مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1379 | دوره:4 | شماره:1 (پیاپی 13) |تعداد مقالات:27

زمینه: اعتبار پیش بینی دروس اختصاصی آزمون ورودی دانشگاه ها در پیشرفت تحصیلی دانشجویان پزشکی در علوم پایه، یکی از مسائل اساسی در گزینش دانشجویان پزشکی است.هدف: این مطالعه به منظور تعیین اعتبار پیش بینی آزمون های اختصاصی ورودی دانشگاه در پیشرفت آموزشی دانشجویان پزشکی و موفقیت در آزمون جامع علوم پایه اجرا شد.مواد و روش ها: پژوهش بر اساس اطلاعات موجود از وضعیت تحصیلی 146 دانشجو از سه دانشگاه علوم پزشکی در امتحان جامع علوم پزشکی سال 1377 و سابقه اطلاعات درصد نمره خام دروس اختصاصی و زبان آنها در آزمون ورودی دانشگاه ها انجام گرفت. در تجزیه و تحلیل آماری از ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیونی استفاده شد.یافته ها: نمره خام درسی شیمی با ضریب همبستگی 0.56 بیشترین همبستگی را با پیشرفت تحصیلی دانشجویان در امتحان جامع علوم پایه داشت. در مراتب بعدی دروس ریاضی، فیزیک، زیست شناسی و زبان به ترتیب با ضرایب همبستگی 0.53، 0.50، 0.48، 0.39 قرار داشتند. در مدل رگرسیونی چند گانه به روش گام به گام از میان متغیرهای نمره های آزمون اختصاصی و زبان و جنس داوطلب فقط درس های شیمی و ریاضی اعتبار پیش بینی معنی داری در امتحان جامع علوم پایه داشتند (0.0001=p).نتیجه گیری: از میان آزمون های ورودی، درس اختصاصی شیمی از اعتبار پیش بینی بالاتری برخوردار است.

زمینه: حشره کش کلره لیندن در اکثر خزانه های برنج شمال کشور جهت مبارزه با آفات برنج از جمله مگس خزانه و آبدزک به کار می رود.هدف. مطالعه به منظور تعیین میزان باقی مانده حشره کش کلره لیندن در خاک شالیزارها انجام شد.مواد و روش ها: بررسی در سال های 77-1376 بر روی 447 نمونه خاک که از سطح زمین تا عمق های 5 سانتی متری و 30 سانتی متری تهیه شده بود، صورت پذیرفت. نمونه برداری در سه منطقه از شهرستان رامسر با بهره گیری از روش های آماری به عمل آمد و آزمایش ها با استفاده از روش کروماتوگرافی لایه نازک انجام گرفت.یافته ها: این حشره کش در بعضی از مناطق تا 8 ماه پس از سم پاشی در سطح تا عمق 5 سانتی متری خاک به میزان 0.09 ppm مشاهده گردید در صورتی که در عمق 30 سانتی متری، این حشره کش در هفته اول پس از سم پاشی به میزان 0.65 ppm و در 14 ماه پس از سم پاشی به میزان 0.09 ppm اندازه گیری شد.نتیجه گیری: عواملی مانند میزان بارندگی و PH و دما در باقی ماندن لیندن در خاک دخالت دارند.

زمینه: کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی، برداشتن کیسه صفرا همراه سنگ را امکان پذیر می سازد. طول مدت بستری در این روش، کم و مرگ و میر کمتر از ٪10 را دارد.هدف: این بررسی به منظور توصیف موارد لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی انجام شده در بیمارستان پاستور قزوین انجام شد.موارد و روش ها: در طی یک دوره 20  ماهه از سال 1376 تا1378  در بیمارستان پاستور قزوین، 47 بیمار با رضایت شخصی به شیوه لاپاراسکوپی تحت کوله سیستکتومی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 44  سال بود. 5 نفر (10.6درصد) مرد و 42 نفر (89.4 درصد) زن بودند.3 نفر دیابتیک 2 نفر مبتلا به بیماری قلبی بودند. میانگین مدت بستری بیماران در بیمارستان 1.1 ± 1.77 روز بود.نتیجه گیری: لاپاراسکوپی یک روش انتخابی برای معالجه اکثر بیمارانی است که برای عمل کوله سیستکتومی ارجاع می شوند.

زمینه: در بسیاری از کشورهای در حال توسعه تب روماتیسمی از فارنژیت استرپتوکوکی اتیولوژی 40%– 30 از کل بیماری های قلبی است و عامل مهم مرگ و میر و از کار افتادگی محسوب می شود.هدف: مطالعه به منظور تعیین شیوع فارنژیت استرپتوکوکی در فارنژیت های کودکان و مقایسه نشانه ها و علائم بالینی آن فارنژیت ها با سایر گونه های فارنژیت انجام شد.مواد و روش ها: از مجموع 119 کودک 5 تا 15 سال مبتلا به فارنژیت مراجعه کننده به بیمارستان قدس قزوین، تعداد 88 کودک که سابقه مصرف آنتی بیوتیک نداشتند انتخاب شدند و ضمن تکمیل پرسشنامه برای هر یک کشت حلق نیز به عمل آمد.یافته ها: از مجموع 88 کشت گلو، پس از انجام آزمایش ها 14 سوش استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A به دست آمد که میزان شیوع 15.9% را نشان داد. ارتباط معنی داری بین نشانه ها و علایم بالینی و نوع سوش ایجاد کننده فارنژیت مشاهده نشد.نتیجه گیری: در این مطالعه شیوع فارنژیت استرپتوکوکی تقریبا برابر با آمار جهانی بود و تشخیص آن بر مبنای نشانه ها و علائم بالینی از سایر فارنژیت ها قابل اعتماد نبود.

زمینه: اشریشیاکولی آنتروپاتوژن یکی از عوامل مهم اسهال در کودکان زیر یک سال است.هدف: این تحقیق به منظور تعیین میزان شیوع اسهال ناشی از سویه های آنتروپاتوژن اشریشیاکولی در کودکان زیر یک سال مبتلا به اسهال ارجاع شده به مراکز درمانی ساری در سال های1376  و 1377 انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه توصیفی بود و 400 کودک به شیوه مراجعه مستمر مورد مطالعه قرار گرفتند. مدفوع بیماران با استفاده از روش های استاندارد تشخیصی میکروبیولوژیک مورد تشخیص قرار گرفت. تعیین تیپ سویه های اشر یشیاکولی با استفاده از آنتی سرم پلی والان و به روش آگلوتیناسیون بر روی لام انجام شد.یافته ها: در این تحقیق از 12 درصد موارد اسهال، سویه های آنترو پاتوژن اشریشیاکولی جدا گردید. 19 درصد مادران از آگاهی کامل در مورد پیشگیری اسهال برخوردار بودند. 71 درصد کودکان مبتلا با بطری تغذیه می شدند. 40 درصد کودکان نیمی از روز را در مهدکودک به سر می بردند و 45 درصد آنان به خانواده های فاقد آب آشامیدنی استاندارد تعلق داشتند. 55 درصد موارد اسهال ناشی از باکتری در فصل تابستان مشاهده گردید.نتیجه گیری: طیف وسیعی از سویه های آنتروپاتوژن اشریشیاکولی در ایجاد اسهال در کودکان زیر یک سال در ساری دخالت دارند.

زمینه: محققین مختلف محاسبه وزن جنین به وسیله سونوگرافی و بر اساس شاخص های انتروپومتریک را با فرمول های متعددی ارائه کرده اند.هدف: این بررسی به منظور تعیین اوزان تخمینی بر اساس فرمول های هادلوک و شفرد و مقایسه آنها با اوزان واقعی جنین و ارائه فرمول های جدید انجام گرفت.مواد و روشها: 99 مادر در هفته آخر بارداری سونوگرافی شدند و اندازه های قطر بای پاریتال، طول فمور و دور شکم جنین آنها بر حسب سانتی متر اندازه گیری شد. مادران حداکثر پس از یک هفته زایمان نمودند و بلافاصله پس از زایمان وزن نوزادان اندازه گیری شد. سپس بر اساس فرمول های شفرد، هادلوک و فرمول های اول و دوم افشین نیا - حکمت نیا وزن های تخمینی بر اساس سه متغیر مستقل فوق با وزن های واقعی مقایسه شدند. فرمول های پیشنهادی با استفاده از محاسبه خط رگرسیون تعیین گردیدند.یافته ها: فرمول های هادلوک و شفرد در مادران دارای حجم طبیعی مایع آمینیوتیک و افراد پلی هیدرآمنیوس یا تفاوت معنی داری با مقادیر داشتند و یا فاقد ارزش پیش بینی کنندگی بودند. تنها فرمول E2 در افراد اولیگوهیدرامینیوس از ارزش کافی برخوردار بود. بر اساس خطوط محاسبه شده فرمول اول افشین نیا - حکمت نیا در افراد طبیعی و الیگوهیدرامنیوس به ترتیب با 3% و 3.6% خطا و فرمول دوم افشین نیا - حکمت نیا با صفر درصد خطا دقیق ترین فرمول محاسباتی تعیین گردید.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این مطالعه و خصوصیات آنتروپومتریک ایرانیان، شاید نتوان با هیچ یک از فرمول های هادلوک و شفرد جز E2 در افراد اولیگوهیدرآمنیوس، وزن دقیق هنگام تولد را بر اساس سونوگرافی برآورد کرد.

زمینه: در حاملگی های ناخواسته شکست روش های جلو گیری از حاملگی شایع تر از عدم استفاده این روش هاست.هدف: این مطالعه به منظور تعیین روش های جلوگیری از بارداری و نگرش زنان متقاضی ختم حاملگی ناخواسته نسبت به تولد فرزند دیگر اجرا گردید.مواد و روش ها: در این بررسی 138 نفر از زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی - درمانی شهر بیرجند که به دلیل امکان بروز حاملگی ناخواسته، متقاضی ختم یا پیشگیری از حاملگی بودند از طریق نمونه گیری متوالی و به وسیله پرسشنامه مورد مصاحبه قرار گرفتند. توزیع فراوانی داده ها جهت تجزیه و تحلیل یافته ها مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که قبل از مراجعه و در آخرین نزدیکی، 88.4% از افراد مورد پژوهش از روش کاندوم و 10.2% از روش نزدیکی منقطع استفاده کرده بودند، 1.4% افراد از هیچ روشی جهت جلوگیری از حاملگی استفاده نکرده بودند. 50.7% از زنان با حاملگی بعدی مخالف بودند. 47.9% از زنان مورد پژوهش با داشتن فرزند دیگر در آینده موافق بودند، اما خواست آنها جهت پیشگیری از بروز یا ختم حاملگی ناخواسته در زمان مطالعه، نشان دهنده تمایل به فاصله گذاری بین تولدها بود.نتیجه گیری: زوج هایی که تمایل به فاصله گذاری بین تولدها دارند و از روش های جلوگیری از بارداری با احتمال شکست بالا مانند کاندوم یا روش منقطع استفاده می نمایند، در خطر حاملگی بدون برنامه قرار دارند.

زمینه: واژینیت کاندیدایی یکی از مهمترین دلایل مراجعه زنان به مراکز پزشکی و از علل مهم واژینیت عفونی در دنیاست.هدف: این مطالعه به منظور تعیین شیوع  بیماری و ارتباط آن با برخی عوامل در بیماران علامت دار درمانگاه زنان بیمارستان باهنر صورت گرفت.مواد و روش ها: این تحقیق در سال 1376 به صورت مقطعی بر روی 500  بیمار شاکی از علائم واژینیت با نمونه گیری متوالی انجام شد. کشت ترشحات واژن هر یک از بیماران در محیط نیکرسون انجام و پرسشنامه ای بر اساس خصوصیات دموگرافیک، بیماری دیابت، حاملگی، علائم و یافته های بیماری و مصرف دارو برای هر بیمار تنظیم شد.یافته ها: شیوع بیماری در این جمعیت 19.8% بود. در 75% موارد کاندیدا آلبیکانس و در 25% موارد، گونه های غیر آلبیکانس کاندیدا عامل بیماری شناخته شدند. بین حاملگی و ابتلا به بیماری رابطه معنی دار آماری به دست آمد (p<0.01)، معاینه بالینی از حساسیت پایین و ویژگی بالایی برخوردار بود.نتیجه گیری: با توجه به شیوع قابل توجه واژینیت کاندیدایی در شهر کرمان و حساسیت پایین معاینه بالینی در تشخیص بیماری، بررسی های سبب شناسی بیشتر و استفاده از کشت اختصاصی قارچ جهت تشخیص سریع تر و کاهش هزینه درمانی بیماران پیشنهاد می شود.

سندرم چشم خشک یکی از علل شایع مراجعه بیماران به درمانگاه چشم پزشکی است. با وجود اتیولوژی متفاوت تابلوی بالینی و درمان این سندرم تا حدودی یکسان است.درمان های طبی و روش های اجرایی متعددی جهت حفظ دید و کاهش علایم به کار گرفته می شود. ولی این مشکل زمانی به حداقل می رسد که هدف از انجام درمان کاملا درک شود. درمان موفق چشم خشک مستلزم ارتباط نزدیک بین بیمار و پزشک و دقت در انتخاب روش های درمان و داشتن تجربه کافی در درمان است.

زمینه: رژیم غذایی یک فاکتور مهم در کنترل قند خون بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین است.هدف: مطالعه به منظور بررسی تاثیر آموزش رژیم غذایی بر میزان قند و خون بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی بر روی 74 بیمار دیابتی غیر وابسته به انسولین مراجعه کننده به مراکز بهداشتی - درمانی شهرستان رشت انجام گرفت. 36 بیمار به صورت تصادفی در گروه کنترل (بدون آموزش) و 38 بیمار در گروه تجربی (آموزش) قرار گرفتند. ابتدا مشخصات فردی و اجتماعی و سپس دو قند خون ناشتای بیماران به فاصله یک هفته کنترل شد، سپس برنامه و محتوای آموزش تهیه و با استفاده از تصویر، پرسش و پاسخ و سخنرانی در سه جلسه به اجرا در آمد. جلسه  اول به صورت گروهی و دو جلسه بعد به صورت انفرادی برگزار شد. پس از اجرای برنامه آموزشی، میزان دو قند خون ناشتا به فاصله یک هفته مجددا کنترل و با قبل از آموزش در دو گروه کنترل و تجربی مقایسه شد.یافته ها: بیشتر بیماران در گروه سنی 50 تا 59 سال بودند. اکثر بیماران (74.3%) زن و (71.6%) خانه دار بودند. بیشتر بیماران (47.2%) چاق و اکثریت (36.4%) از منابع دیگر جهت کسب اطلاعات استفاده می کردند. بر اساس یافته های به دست آمده، قبل از اموزش بین دو گروه کنترل و تجربی از نظر میانگین قند خون ناشتا اختلاف معنی دار وجود نداشت (t=1.78). اما بعد از اجرای برنامه آموزشی، میانگین قند خون در گروه تجربی کاهش یافت و اختلاف معنی داری شد (p<0.001).نتیجه گیری: آموزش مناسب رژیم غذایی می تواند یکی از عوامل موثر در کنترل قند خون بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین باشد.

زمینه: انگل های روده ای در ایران و منطقه همدان از شیوع بالایی برخوردار هستند. به همین دلیل دستیابی به یک داروی مناسب با طیف وسیع جهت درمان افراد آلوده از اهمیت زیادی برخوردار است.هدف: این پژوهش به منظور مقایسه اثر درمانی دو داروی آلبندازول و مبندازول بر روی آسکاریس و تریکوریس و همچنین مقایسه عوارض جانبی این دو دارو انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه که به روش کارآزمایی بالینی سه سوکور انجام شد، 162 دانش آموز مقطع ابتدایی روستا های چشین و ابرو که آلوده به آسکاریس و یا تریکوریس تشخیص داده شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.دانش آموزان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و تحت درمان با داروی آلبندازول و مبندازول قرار گرفتند. پس از درمان نیز آزمایش به طور مجدد انجام شد. یافته های به دست آمده با آزمون های آماری t، کای دو و فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میزان بهبودی ناشی از آلبدازول در مورد آسکاریس و تریکوریس به ترتیب 96.3 و 83.2 درصد در مورد داروی مبندازول به ترتیب 98.7 و 100 درصد بر آورد گردید که اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود. شدت آلودگی در مورد انگل آسکاریس بعد از مصرف آلبندازول و مبندازول کاهش یافته بود و در مورد تریکوریس در تنها فرد آلوده پس از مصرف آلبندازول، تعداد تخم های انگل افزایش یافته بود. در 89 و 90 درصد افرادی که به ترتیب با دارو های آلبندازول و مبندازول درمان شده بودند، هیچ گونه عارضه ای مشاهده نگردید.نتیجه گیری: برای تجویز آلبندازول نسبت به تجویز تک دوز 500 میلی گرمی مبندازول جهت درمان آلودگی به نماتودهای روده ای ارجحیت خاصی وجود ندارد.

زمینه: افزایش فشار خون یکی از علل معلولیت در کودکان است و تعیین فشار خون آنها اهمیت بسیار زیادی دارد.هدف: این مطالعه به منظور تعیین میزان فشار خون و تعداد نبض کودکان 7 تا 12 ساله مدارس شهرستان قزوین در سال تحصیلی 1374-75 انجام شد.مواد و روش ها: تعداد 5917 دانش آموز دختر و پسر 7 تا 12 ساله با روش نمونه گیری سه مرحله ای (ناحیه، مدرسه، کلاس) انتخاب و فشار خون و نبض آنها اندازه گیری شد. روش نمونه گیری و وسایل مورد استفاده استاندارد بودند.یافته ها: با افزایش سن بر مقدار فشار خون سیستولیک و همچنین دیاستولیک در هر دو جنس افزوده می شد. با افزایش سن میانگین تعداد نبض کاهش می یافت و یا ثابت می ماند. شیوع افزایش فشار خون در کودکان مورد مطالعه 6.9% و میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در هر دو جنس و در همه سنین به طور معنی داری بیشتر از استاندارد بود.نتیجه گیری: با توجه به اختلاف موجود بین منحنی فشار خون طبیعی در کودکان منطقه و منحنی استاندارد، توصیه می گردد جهت کنترل فشار خون کودکان منطقه از منحنی های مربوطه استفاده شود.

زمینه: روغن سیلیکون جایگزین مناسبی برای زجاجیه در اعمال جراحی پیچیده شبکیه است. البته با وجود قدرت تامپوناد مساوی سیلیکون با ویسکوزیته های متفاوت، بحث در مورد مناسب بودن میزان ویسکوزیته هنوز ادامه دارد.هدف: مطالعه به منظور مقایسه نتایج خروج سیلیون1000 cs و  500 cs  از چشم، متعاقب اعمال جراحی جداشدگی های پیچیده شبکیه انجام شد.مواد و روش ها: 82 چشم طی سال های 1365 لغایت 1375 تحت عمل جراحی خروج سیلیکون قرار گرفته و مطالعه شدند. پی گیری بیماران حداقل سه ماه و حداکثر 120 ماه پس از عمل بود. سیلیکون cs 500 در 53 چشم و cs 1000 در 29 چشم مورد استفاده قرار گرفت. دید نهایی و فشار داخل چشم به عنوان پی آمد درمان منظور شد و تاثیر سایر عوامل بر آنها مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: قبل از خروج سیلیکون از چشم، در %29 موارد بینایی بیشتر یا مساوی6/120  و در %52 فشار چشم بیش از 21 میلی متر جیوه بود. بعد از خروج سیلیکون، در 59 چشم (%72) شبکیه همچنان به حالت چسبیده باقی ماند. دید نهایی کمتر یا مساوی 6/120 با دو فاکتور در ارتباط بود. یکی دید اولیه مساوی یا کمتر از 6/120 با نسبت شانس 32.2 (05.0 =p) و دیگری استفاده از سیلیکون 500cs با نسبت شانس 9.7(05.0=p).فشار چشم نهایی (بیش از 21 میلی متر جیوه) با هیچ کدام از عوامل بررسی شده در ارتباط نبود.نتیجه گیری: استفاده از روغن سیلیکون 5000cs در اعمال جراحی پیچیده شبکبه در مقایسه با سیلیکون 1000cs ممکن است با دید ضعیف تری برای بیماران همراه باشد.

زمینه: کمبود ایمونو گلوبولین A یکی از علل شایع نقص ایمنی اولیه است. علایم بالینی این بیماری به صورت عفونت های راجعه و مزمن دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی و اسهال می باشد. در این مقاله بیماری با عفونت های مکرر دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی به همراه اسهال و تشخیص کمبود ایمونوگلوبولین A معرفی می شود.