مجله علمی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران
سال:1397 | دوره:36 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

وارفارین سد یم به عنوان یک ضد انعقاد بطور گسترد ه برای پیشگیری و د رمان ترومبوز های ورید ی و شریانی استفاد ه می شود و به عنوان یک آنتاگونیست ویتامین K، تولید فاکتورهای انعقاد ی 2، 7، 9 و 10 را به همراه پروتئین های C و S بطور موثر از کبد کاهش می د هد. اثرات تثبیت شد ه عوامل ضد انعقاد ی مانند وارفارین می تواند با عوارضی نظیر خونریزی همراه باشد. بیماران د ریافت کنند ه آنتاگونیست ویتامین K، د ر بیش از50 د رصد موارد د ارای INR یا (International Normalized Ratio) بالاتر از هد ف د رمانی 3-2 می باشند که با افزایش ریسک خونریزی همراه است. د ر چنین شرایطی نیاز فوری به برگشت سریع اثر وارفارین وجود د ارد. برگشت سریع اثر وارفارین از طریق بعضی فرآورد ه های د ارویی حاوی فاکتورهای انعقاد ی صورت می گیرد که د ر حال حاضر بیش از همه ویتامین K (خوراکی یا ورید ی)، کنستانتره پیچید ه پروترومبین(PCC (Prothrombin Complex Concentrate، فرآورد ه های پلاسمای انسانی نظیرپلاسمای تازه منجمد (FFP (Fresh Frozen Plasma و فاکتورهای انعقاد منفرد مانند فاکتور فعال نوترکیب هفت (rFVIIa) مورد استفاد ه قرار می گیرند. هد ف از انجام این مطالعه مروری، بررسی گزینه های د رمانی مناسب و د ر د سترس و همچنین بیان مزایا و خطرات ناشی از استفاد ه آنها برای برگشت اثر ضد انعقاد ی وارفارین، د ر بیماران تحت د رمان با وارفارین می باشد.

یکی از فن آوری های علم ژنتیک، آزمایش های تشخیص قبل از تولد می باشد. والد ین با انجام آزمایش های تشخیص قبل از تولد د رصد د هستند که از حق قانونی خود مبنی بر سقط جنین معلول که د ر ایران طبق ماد ه واحد ه سقط د رمانی مصوب 1384 و د ر انگلستان طبق قانون معلولیت ماد رزاد ی1976 مقرر گرد ید ه است، استفاد ه نمایند جمع آوری د اد ه ها د ر این مقاله استفاد ه از منابع کتابخانه ای و جستجوی اینترنتی به منظور بهره گیری از منابع د اخلی و مقالات انگلیسی بود ه که از طریق کتابخانه ای د سترسی به آنها د شوار یا ناممکن بود ه است. مطالب مرتبط از منابع مختلف جمع آوری و سپس با تحلیل مطالب بر اساس د کترین حقوق د اخلی و نظام حقوقی انگلستان به رشته تحریر د رآمد ه است. اگر پزشک به تصمیم والد ین مبنی بر سقط جنین معلول د ر صورت حصول شرایط، وقعی ننهد و ضرری که همان تولد کود ک معلول است به وقوع بپیوند د، والد ین می توانند خسارت وارد ه را مطالبه نمایند. نتیجه گیری: در نظام حقوقی انگلستان د ر صورت تحقق ارکان مسئولیت مد نی و بر اساس نظریه تقصیر والد ین و کود ک معلول می توانند هزینه های اضافی ناشی از تولد کود ک معلول را مطالبه نمایند. د ر نظام حقوقی ایران حکم به پرد اخت جبران خسارت بر اساس د یه و ارش چند ان موجه نیست؛ اما حکم به پرد اخت مستمری د ر مقابل د یه و ارش منطقی تر می باشد. اما به نظر می رسد برای احقاق حق زیان د ید ه باید به فکر تاسیس نظام خاص جبران خسارت بود.

زمینه: اختلالات د فع اد راریکی از مشکلات بیماران با مثانه ی عصبی از جمله کود کان مبتلا به فلج مغزی است. این مطالعه با هد ف بررسی تاثیر تحریک الکتریکی سطحی عصب تیبیال بر بعضی از علائم اختلالات مجاری اد راری تحتانی د ر کود کان و نوجوانان مبتلا به فلج مغزی طراحی و اجرا گرد ید. روش کار: 38 کود ک و نوجوان مبتلا به فلج مغزی د ر این مطالعه مد اخله ای از نوع قبل و بعد شرکت کرد ند. پس از جمع آوری اطلاعات جمعیت شناختی و انجام معاینه بالینی، علائم اختلالات اد راری از طریق ثبت وقایع روزانه و مقد ار حجم اد رار باقی ماند ه با استفاد ه از اولتراسونوگرافی ارزیابی شد ند. سپس د رمان نورومود ولاسیون با استفاد ه از تحریک الکتریکی سطحی عصب تیبیال به مد ت 12 جلسه انجام شد. از آزمون های t زوجی و آزمون د قیق فیشر جهت تجزیه و تحلیل د اد ه ها استفاد ه و مقاد یر05/0>p به عنوان سطح معنی د اری د ر نظر گرفته شد. یافته ها: تاثیر تحریک الکتریکی سطحی عصب تیبیال د ر موارد تکرر اد رار (001/0=p) و بی اختیاری استرسی (008/0=p) معنی د ار شد. اختلاف معنی د اری بین وجود انحراف ستون فقرات وبروز اختلال د فع اد رارد ید ه نشد (05/0

زمینه: سارکوئید وز بیماری گرانولوماتوز مزمن، می تواند اثراتی عمیق بر عملکرد و کیفیت زند گی بگذارد. د ر این میان، هوش هیجانی یکی از مولفه هایی است که د ر مد یریت هیجان د ر شرایط سخت نقش د ارد. شخصیت نیز به عنوان خصوصیات با د وام و باثبات یک فرد، با مرگ و میر، ناخوشی و جنبه های روانشناختی د ر بیماری های مزمن د رارتباط است. هد ف این مطالعه، بررسی رابطه هوش هیجانی با ویژگی های شخصیتی د ر بیماران مبتلا به سارکوئید وز بود. روش کار: این پژوهش توصیفی از نوع مقطعی است که د ر آن همبستگی بین هوش هیجانی و ویژگی های شخصیتی د ر بیماران مبتلا به سارکوئید وز بررسی شد ه است. نمونه ها به صورت تمام شماری انتخاب شد که شامل 50 نفر بود ند. از پرسشنامه جمعیت شناختی محقق ساخته، پرسشنامه MMPI-2 و پرسشنامه هوش هیجانی شوت استفاد ه گرد ید. یافته ها: نمره میانگین هوش هیجانی بالاتر از متوسط بود. 10% از بیماران افسرد گی واکنشی نسبت به بیماری و ویژگی های پرخاشگری د اشتند. 56% سازگاری متوسط و50% از بیماران ویژگی های استقلال و کارآمد ی، فرمانبرد اری و اجتناب از روابط صمیمی د اشتند. بیماران با هوش هیجانی پایین به طور معنی د اری نمره بیشتری د ر هیستریا د اشتند (03/0 = P). نتیجه گیری: سازگاری د ر بیماران تحت مطالعه، متوسط بود. وجود فشارهای ذهنی و د رماند گی، نشان د هند ه پیش آگهی خوب آنها برای د رمان می باشد. لذا توجه همه جانبه به بیماری های جسمانی د ر جهت پیشبرد د رمان جسمانی و روانی بیماران از اهمیت بالایی برخورد ار است.

زمینه: کوفتگی عضلانی تاخیری پس از اجرای فعالیت های مقاومتی یا تمرینات د ارای جزء برونگرا احتمالا د ر اثر آسیب و تخریب ساختار عضلانی بوجود می آید و تغذیه با ایفای نقش حیاتی د ر هر د و فرایند سنتز و کاتابولیسم پروتئین می تواند بر میزان آسیب عضلانی موثر باشد. هد ف از این تحقیق بررسی اثر سه روز مکمل یاری گلوتامین بر شاخص های آسیب عضلانی پس از یک جلسه فعالیت حاد برون گرا بود. روش کار: 20 مرد د اوطلب غیرورزشکار به صورت تصاد فی و د وسوکور به د و گروه مکمل (gr/Kg/day 1/0 گلوتامین) (10=n) و د ارونما (gr/Kg/day 1/0 مالتود کسترین) (10=n) تقسیم شد ند. کراتین کیناز سرم از طریق روش فتومتریک و د رد عضلانی با استفاد ه از مقیاس استاند ارد PAS د ر زمان های پیش، 24، 48 و 72 ساعت پس از آزمون مقاومتی که شامل حرکت پرس پا بود، اند ازه گیری شد. یافته ها: مصرف سه روز متوالی مکمل اسید آمینه گلوتامین تفاوت معنی د اری د ر کاهش شاخص های تخریب عضلانی پس از فعالیت برونگرای پرس پا ند اشت. نتیجه گیری: به نظر می رسد که این میزان مکمل یاری د ر تعد اد روزها و د وز روزانه جهت نشان د اد ن اثرات مثبت این اسید آمینه کافی نبود ه و باید به میزان و یا روزهای بیشتری مصرف گردد. لذا برای روشن شد ن اثرات مکمل گلوتامین نیاز به مطالعات بیشتر با اندازه گیری سایر شاخص های آسیب عضلانی و دفعات بیشتر جمع آوری داد ه ها می باشد.

زمینه: بیماری سلیاک یک اختلال مزمن گوارشی است که د ر افراد مستعد از لحاظ ژنتیکی به علت مصرف پروتئین گلوتن موجود د ر گند م، جو و چاود ار موجب التهاب می شود. یکی از ژن هایی که د ر مسیر التهابی بیماری افزایش بیان د ارد، ژن NFkB1 است. لذا هد ف از انجام این مطالعه طراحی جفت پرایمر اختصاصی جهت بررسی بیان ژن NF-kB1 د ر بیماران مبتلا به بیماری سلیاک تحت رژیم غذایی بد ون گلوتن د ر مقایسه با افراد سالم بود. روش کار: د ر این مطالعه ابتد ا تعد اد 10 نمونه بیوپسی از بیماران مبتلا به سلیاک و 10 نمونه از فرد سالم جمع آوری شد. جفت پرایمر اختصاصی ژن طراحی و پس از تایید با نرم افزار بلاست، تعیین د ما و اختصاصیت آن مورد استفاد ه قرار گرفت. سپس cDNA ساخته شد ه جهت کمی نمود ن بیان ژن NF-kB1 با روش Real-Time PCR مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: د ر این مطالعه تعد اد 3 نفر (30%) زن و 7 نفر (70%) مرد د ر گروه بیمار با میانگین سنی 5. 11± 80/34 و تعد اد 4 نفر (40%) زن و 6 نفر (60%) مرد د ر گروه شاهد با میانگین سنی 4. 50± 12/38 بررسی شد ند. با توجه به رعایت رژیم حد اقل یک ساله د ر بیماران این مطالعه، بیان ژن NF-kB1 د ر بیماران د ارای رژیم د ر مقایسه با افراد سالم کاهش یافته بود (45/0=P). نتیجه گیری: با توجه به این مطالعه رعایت رژیم فاقد گلوتن بیش از یک سال د ر پایین آمد ن میزان بیان ژن های التهابی از جمله NF-kB1 د ر بیماران مبتلا به بیماری سلیاک موثر است.

زمینه: د انش آموزان تیزهوش به عنوان سرمایه های مهم انسانی د ر د نیا شناخته می شوند. بررسی عوامل موثر بر سبک تفکر این افراد بسیار مهم است. بر این اساس پژوهش حاضر با هد ف تعیین نقش خلاقیت هیجانی و عملکرد های نوروسایکولوژیک د ر پیش بینی تفکرانتقاد ی د انش آموزان تیز هوش صورت گرفته است. روش کار: روش پژوهش توصیفی-همبستگی بود. جامعه آماری پژوهش کلیه د انش آموزان مقطع متوسطه د وره د وم مد ارس تیزهوش شهرستان رشت د ر سال تحصیلی 1398-1397 بود ند که از بین آنان به روش نمونه گیری د ر د سترس تعد اد 120 نفر انتخاب شد ند. به منظور گرد آوری اطلاعات از پرسشنامه خلاقیت هیجانی، آزمون ویسکانسین، مقیاس هوشی وکسلر برای کود کان و پرسشنامه تفکر انتقاد ی استفاد ه شد. د اد ه های جمع آوری شد ه با استفاد ه از آزمون ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چند گانه و با استفاد ه از نرم افزار SPSS ویرایش 20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج تحلیل یافته ها نشان د اد که بین خلاقیت هیجانی (و مولفه های آن) و عملکرد های نوروسایکولوژیک (عملکرد د ر آزمون ویسکانسین، واژگان و فراخنای ارقام) با تفکر انتقاد ی د ر د انش آموزان تیز هوش رابطه مثبت و معناد اری وجود د اشت (01/0> P). نتایج رگرسیون چند گانه نشان د اد که خلاقیت هیجانی و عملکرد های نوروسایکولوژیک 37 د رصد توانایی پیش بینی واریانس تفکر انتقاد ی د انش آموزان تیزهوش را د ارند. نتیجه گیری: نتایج حاصله بر لزوم ارائه برنامه های آموزشی مبتنی بر خلاقیت هیجانی و کارکرد های نورسایکولوژیک به منظور افزایش تفکر انتقاد ی تاکید د ارند.