طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1399 | دوره:26 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

اهداف هدف از این مطالعه، مقایسه مقادیر کنتراست نسبی در سکانس های سه بعدی DESS با دو زاویه فلیپ 40 و 90 درجه با سایر سکانس های روتین به منظور اثبات کارآمدی این سکانس در مقایسه با سایر سکانس های رایج نظیر سکانس PD، T2، STIR و سکانس سه بُعدی FLASH در مشاهده بهتر ضایعات حاصل از ناهنجاری های غضروفی در تصویربرداری تشدید مغناطیسی است. مواد و روش  ها 15 بیمار که شامل 9 آقا (14-56 سال) و شش خانم (36-65 سال) که دارای علائم زانو درد بودند با معرفی پزشک ارتوپد تحت تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) با استفاده از سکانس های سه بُعدی DESS با دو زاویه فلیپ 90 و 40 با سکانس های PD T2، STIR و سکانس سه بُعدی FLASH قرار گرفتند و تصاویر حاصل با استفاده از نرم افزار Radiant DICOM Viewer 4. 6. 9 مورد آنالیز قرار گرفت و مقادیر کنتراست نسبی برای تصاویر ساژیتال انتخاب شده در هر سکانس برای هر بیمار به دست آمد. آنالیز آماری داده های به دست آمده با استفاده از نسخه 16 نرم افزار آماری SPSS انجام شد. یافته  ها تست های آماری فریدمن و ویلکاکسون مقادیر معنادار P (کمتر از 0/05) را بین تمام سکانس های مورد بررسی در این مطالعه نشان دادند. سکانس DESS با زاویه فلیپ 90 درجه با داشتن میانگین مقدار کنتراست نسبی 77/2667 دارای بهترین مقدار بود و در این بین سکانس FLASH با داشتن مقدار 3/733 دارای کمترین مقدارمیانگین کنتراست نسبی بود. نتیجه  گیری سکانس DESS با زاویه فلیپ 90 درجه دارای بهترین مقادیر کنتراست نسبی بود و بهترین سیگنال ممکن را از محل مایع مفصلی و نیز محل غضروف در تصویر فراهم کرد و بدین ترتیب امکان بررسی هرچه بهتر غضروف مفصلی را از نظر داشتن ضایعه مهیا می کند؛ بنابراین سکانس DESS با زاویه فلیپ 90 درجه بهترین سکانس برای بررسی ناهنجاری های غضروفی در بین سکانس های مورد بررسی این مطالعه است.

اهداف در بیماری های مزمن که به صورت کامل قابل درمان نیستند، مسئله کیفیت زندگی و عوامل مرتبط با آن از اهمیت بالایی برخوردار است. پژوهش حاضر با هدف بررسی پیش بین های کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در افراد مبتلا به اچ آی وی انجام پذیرفت. مواد و روش  ها نمونه ما شامل 90 فرد مبتلا به اچ آی وی بود که در سال 95-96 در بیمارستان امام خمینی (ره) تحت درمان ضدرتروویروسی بودند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسش نامه سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، پرسش نامه سنجش حافظه آینده نگر گذشته نگر، مصاحبه اندازه گیری میزان عملکرد روزمره زندگی و آزمون فلوسیتومتری برای سنجش CD4 بود. به منظور تحلیل داده ها از آمار توصیفی شامل فراوانی و انحراف معیار و نیز روش های آمار استنباطی شامل همبستگی و تحلیل رگرسیون استفاده شد. برای این منظور از نسخه 22 نرم افزار SPSS استفاده شد. یافته  ها مطالعه پیش ِرو حافظه آینده نگر گذشته نگر و عملکرد زندگی روزمره را به عنوان متغیرهای پیش بین نشان داد (P<0/001). نتایج تحلیل رگرسیون گام به گام نشان داد که شمارش CD4، میزان بار ویروسی، جنسیت، سن و تحصیلات پیش بین کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران مبتلا به اچ آی وی نیست (P>0/05). نتیجه  گیری حافظه آینده نگر گذشته نگر و نیز عملکرد زندگی روزمره دو متغیر پیش بین مهم برای کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در میان افراد مبتلا به اچ آی وی است.

اهداف اضطراب قبل از عمل جراحی می تواند سبب افزایش درد پس از عمل، افزایش نیاز به مسکن و افزایش زمان اقامت بیمار در بیمارستان شود؛ بنابراین این پژوهش با هدف بررسی تأثیر رایحه درمانی استنشاقی با گل سرخ بر شدت اضطراب قبل از عمل جراحی شکم انجام شد. مواد و روش  ها این کارآزمایی بالینی روی 90 بیمار تحت جراحی شکمی در بیمارستان 15 خرداد بیدخت در سال 1396 انجام شد. بیماران به روش تصادفی بلوک های جایگشتی به دو گروه مداخله و پلاسبو (هر گروه 45 نفر) تقسیم شدند. ابزار پژوهش پرسش نامه استاندارد اشپیل برگر بود که بلافاصله قبل و پس از مداخله در دو گروه تکمیل شد. در پایان داده ها به کمک نرم افزار SPSS نسخه 16، با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های تی مستقل، زوجی و کای اسکوئر در سطح معنی داری کمتر از 05/0 تحلیل شد. یافته  ها میانگین سنی بیماران در گروه مداخله و پلاسبو به ترتیب 35/31± 13/37 و 65/51± 15/44 بود. بیشترین نوع عمل در هردو گروه هرنیاینگوینال بود. قبل از مداخله تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه از نظر شدت اضطراب وجود نداشت (05/0P) و از نظر شدت اضطراب پنهان معنی دار نشد (05/0

اهداف نیوزوم ها به عنوان حاملینی برای تحویل هدفمند دارو در سیستم های نوین دارورسانی، مورد توجه قرار گرفته اند. با توجه به خواص بیولوژیکی منحصربه فرد گیاه پونه سای ایرانی (جنس Nepta)، در این پژوهش از این گیاه جهت تهیه فرمول بهینه نیوزوم حاوی عصاره و بررسی خاصیت سمیت سلولی آن استفاده شد. مواد و روش  ها ابتدا عصاره گیاه پونه سای ایرانی تهیه شد. سپس، با استفاده از دو ترکیب کلسترول و Span-60، سامانه نانونیوزومی حاوی عصاره طراحی و تولید شد. ارزیابی خصوصیات فیزیکوشیمیایی سامانه توسط FTIR و SEM بررسی شد. از تست TTM (3-(4, 5-Dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolium bromide) نیز جهت تعیین سمیت سلولی عصاره و سامانه حاصل در برابر سلول های سرطانی استخوان (MG63) استفاده شد. یافته  ها فرمولاسیون بهینه با ترکیب کلسترول و Span-60 با نسبت 80: 20 به دست آمد. میزان آزادسازی با شیب ثابت در مدت زمان طولانی ادامه داشت. میزان زنده مانی سلول های MG-63 در مقابل 100 میکروگرم بر میلی لیتر از فرم آزاد عصاره N. persica و سامانه نیوزومی حاوی آن، به ترتیب 22 و 88/5 درصد بود. نتیجه  گیری نتایج حاصل نشان داد که عصاره پونه سای ایرانی دارای اثرات ضدسرطانی است و نیوزوم ها می توانند این اثرات را بهبود بخشیده و به عنوان حامل هایی مناسب برای رساندن عصاره به بافت هدف مورد استفاده قرار گیرند.

اهداف رزیستین از بافت چربی ترشح می شود و می تواند بین دیابت و ناباروری ارتباط برقرار کند. این مطالعه با هدف بررسی تغییرات رزیستین به دنبال تمرینات هوازی در موش های دیابتی و ارتباط آن با پارامترهای اسپرم صورت گرفته است. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی 30 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار (سن: 56 روز، وزن: 200-250 گرم) به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: کنترل سالم، کنترل دیابتی و دیابتی تمرین هوازی. دیابت از طریق یک نوبت تزریق داخل صفاقی (65 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) استرپتوزوتوسین القا شد. هفت روز پس از تزریق و پس از 12 ساعت ناشتایی، حیوانات با غلظت گلوکز خون بیش از 250 میلی گرم در دسی لیتر، دیابتی در نظر گرفته شدند. هفت روز پس از القای دیابت، حیوانات در گروه ورزشی تحت تمرین هوازی پیش رونده قرار گرفتند (دویدن روی تردمیل برای یک ساعت، 27 متر بر دقیقه، پنج روز در هفته). پس از 10 هفته تمرین، میزان اسپرم و غلظت رزیستین اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از تحلیل واریانس مقایسه شدند (05/0>P). یافته ها القای دیابت به طور معنی دار موجب کاهش تعداد (001/0=P)، تحرک (001/0=P)، زنده مانی (001/0=P) و مورفولوژی (01/0=P) اسپرم شد. شاخص های اسپرمی چون تعداد (03/0=P) و زنده مانی (002/0=P) به طور معنی دار در گروه دیابت ورزشی بیش از گروه دیابتی کم تحرک بود. اختلاف معنی داری در سطوح رزیستین بین گروه های دیابتی ورزش و دیابتی کم تحرک مشاهده نشد (40/0=P). نتیجه گیری این نتایج نشان می دهد یک برنامه تمرین هوازی 10 هفته ی کیفیت اسپرمی را در مدل موش های صحرایی دیابتی نوع 2، مستقل از تغییرات رزیستین، بهبود می بخشد.

اهداف سرطان پستان شایع ترین سرطان تشخیص داده شده در زنان است. یکی از پیامدهای بارز ابتلا به سرطان پستان مشکلات روحی و روانی است که منجر به کاهش کیفیت زندگی آن ها می شود. بنابراین، این پژوهش با هدف تعیین شیوع افسردگی در زنان ایرانی دارای سرطان پستان انجام شد. مواد و روش ها این پژوهش با روش متاآنالیز در بازه زمانی فروردین ماه 1398 در دانشگاه علوم پزشکی زابل انجام شد. کلیه مقالات منتشر شده شیوع افسردگی در زنان دارای سرطان پستان در پایگاه های اطلاعاتی پابمد، وب آو ساینس، اسکوپوس، سایتس دایرکت، اِلزِویر، وایلی، سید، ایران مدکس و مگ ایران با موتورهای جست وجوگر گوگل و گوگل اسکالر جست وجو و ارزشیابی کیفیتی شدند. درنهایت، 15 مقاله با استفاده از نرم افزار Comprehensive Meta-Analysis تحلیل شدند. یافته ها شیوع افسردگی در زنان ایرانی دارای سرطان پستان 5/18 درصد (7/23-2/14 درصد: حدود اطمینان 95 درصد) به دست آمد. بیشترین شیوع افسردگی در زنان شهر بابل در سال 1392 برابر با 35 درصد (43-8/27 درصد: حدود اطمینان 95 درصد) و کمترین شیوع افسردگی در زنان شهر قم در سال 1396 برابر با 4/3 درصد (9-2/1 درصد: حدود اطمینان 95 درصد) به دست آمد. بین حجم نمونه، سال انجام مطالعه و میانگین سنی و شیوع افسردگی در زنان ایرانی رابطه معناداری وجود داشت (P<0/05). نتیجه گیری شیوع افسردگی تقریباً روی یک پنجم بیماران دارای سرطان پستان تأثیر می گذارد. بنابراین، ضروری است که در درمان سرطان پستان نه تنها به درمان جسمی پرداخته شود، بلکه به اختلالات روان شناختی این بیماری نیز توجه شود.

اهداف سندرم مورکیو یکی از تیپ های بیماری موکوپلی ساکاریدوز (تیپ چهار) است که دارای وراثت مغلوب اتوزومی است و بر اثر نقص در دو ژن GALNS (مورکیو A) و GLB1 (مورکیو B) ایجاد می شود. شیوع این بیماری تقریباً یک در هر 200 هزار تولد نوزاد زنده در جهان تخمین زده شده است که بیشترین مبتلایان تقریباً مربوط به خاورمیانه به دلیل نرخ بالاتر ازدواج خویشاوندی است. شایع ترین علائم بالینی این بیماری شامل اختلالات اسکلتی، مشکلات شنوایی و بینایی، کاهش رشد جسمانی و ناهنجاری قلبی است. مواد و روش ها در این مطالعه دو فرد مبتلا به سندرم مورکیو (یکی نوع A و دیگری نوع B) که هر دو حاصل ازدواج خویشاوندی بودند مورد بررسی ژنتیکی قرار گرفتند تا جهش یا جهش های عامل بیماری آن ها پیدا شود. DNA افراد تخلیص شد و سپس با استفاده از تکنیک SGN (Whole Exome Sequencing) تعیین توالی انجام شد. پس از دریافت نتایج، برای تأیید جهش های پیدا شده، تعیین توالی سنگر انجام شد تا جهش مشاهده شده به این روش تأیید شود. یافته ها در هر دو مبتلا جهش عامل بیماری به شکل هموزیگوت مشاهده شد که یکی از آن ها دارای جهش c. 443G>A در اگزون 4 ژن GLB1 بود و در مبتلای دیگر نیز جهش c. 313A>G در اگزون 3 ژن GALNS مشاهده شد. نتیجه گیری دو جهش بیماری زای عامل بیماری سندرم مورکیو در دو فرد ایرانی در این مطالعه دیده شد که تکنیک NGS روش بسیار خوب و قابل اعتمادی برای پیدا شدن این دو جهش بود. جهش c. 313A>G در ژن GALNS برای اولین بار در این مطالعه دیده شد و تا به حال این جهش در دنیا گزارش نشده بود.

هدف: بیماری پریکاردیت سلی فقط در یک تا دو درصد سل ها وجود دارد که از این نظر بسیار نادر است، از آنجایی که این بیماری عامل 4 درصد پریکاردیت حاد و 7 درصد تامپوناد های قلبی است لذا باتوجه به عوارض خطرناک این دو بیماری لذا تشخیص سریع و صحیح این بیماری از بروز این عوارض می تواند جلوگیری کند. شرح مورد: کیس گزارش شده پیرمرد 85 ساله ای است که با علائم بالینی تنگی نفس، صدای مبهم قلب و تورم ورید ژگولار معرفی شده است که در نوار قلب وی تاکی کاردی سینوسی و در یافته های آزمایشگاهی افزایش گلبول سفید (11. 6) گزارش شده است. همچنین اقدامات تشخیصی دیگر مانند عکس قفسه سینه و اکو کاردیو گرفی انجام گردید که با تشخیص 28 میلی متر مایع پریکاردیال به صورت اورژانسی کاندید پریکاردیوتومی به صورت اورژانسی گردید، مایع تخلیه گردید و دارودرمانی و آنتی بیوتیک برای وی انجام گدید و نهایتا با حال عمومی خوب بیمار مرخص گردید. نتیجه گیری: در بررسی P CR (واکنش زنجیره ای پلی مراز) برای تشخیص سل، مایع پریکارد برای آزمایشگاه فرستاده شده که نتیجه مثبت اعلام شد، لذا با توجه به عوارض خطرناک این بیماری توصیه می شود برای تمامی بیماران پریکارد افیوژن شدید این آزمایش انجام شود.