مدیریت ارتقای سلامت
سال:1398 | دوره:8 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

مقدمه استفاده از سیستم های اطلاعات سلامت می تواند اثرات مثبت یا منفی بر روابط بین پرستاران و بیماران داشته باشد. پژوهش حاضر با هدف تعیین همبستگی استفاده از سیستم اطلاعات سلامت با رابطه ی پرستار-بیمار با نقش میانجی عدالت سازمانی ادراک شده انجام گرفت. روش کار روش مطالعه حاضر توصیفی-همبستگی است. جامعه آماری شامل پرستاران بیمارستان امیرالمومنین اصفهان به تعداد 272 تن بود. با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس، داده ها از 160 تن، با استفاده از سه پرسشنامه شامل "پرسشنامه استفاده از سیستم" (System Use Questionnaire)، "پرسشنامه رابطه پرستار-بیمار" (Nurse-Patient Relationship Questionnaire) و "پرسشنامه عدالت سازمانی" (Organizational Justice Questionnaire) جمع آوری شد. روایی صوری، محتوا و سازه با استفاده از تحلیل عامل تاییدی انجام شد. پایایی به روش ضریب آلفای کرونباخ و پایایی مرکب انجام شد. به منظور تحلیل داده ها از نرم افزار SmartPLS M2. 0 استفاده گردید. یافته ها استفاده از سیستم اطلاعات سلامت با عدالت ادراک شده سازمانی و مولفه های آن و همچنین با ارتباط پرستار-بیمار همبستگی مثبت و معنی داری دارد (01/0P <). عدالت ادراک شده سازمانی (01/0 P<) و مولفه های آن نیز با ارتباط پرستار و بیمار همبستگی مثبت و معنی داری دارد (01/0P <). فقط همبستگی رابطه عدالت رویه ای (05/0P <) و ارتباط پرستار و بیمار در سطح 95/0 معنادار مثبت بود. نتیجه گیری استفاده ازسیستم های اطلاعات سلامت با رابطه پرستار-بیمار با نقش میانجی عدالت سازمانی ادراک شده همبستگی معنادار دارد. پیشنهاد می شود مدیران بیمارستان ها برای ارتقای روابط بین پرستاران و بیماران از سیستم های اطلاعات بیمارستانی استفاده کنند. همچنین ارتقاء ادراک پرستاران نسبت به عدالت سازمانی در محیط بیمارستان می تواند موجب ارتقاء روابط بین پرستاران و بیماران شود.

مقدمه سبک زندگی سالم و سبک های اسنادی درونی از جمله متغیرهایی هستند که بر بسیاری از جنبه های زندگی تاثیر می گذارند و در کنترل فشار خون نقش اساسی دارند. هدف مطالعه حاضر، پیش بینی پرفشاری خون از روی متغیرهای سبک زندگی، سبک اسنادی و سن در بیماران سرپایی آذربایجان غربی است. روش کار پژوهش حاضر یک پژوهش توصیفی-همبستگی است. جامعه آماری شامل کلیه بیماران سرپایی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی دولتی استان آذربایجان غربی در پاییز و زمستان 1396 است. روش نمونه گیری به صورت تصادفی خوشه ای می باشد. سه شهر (خوی، ارومیه و مهاباد) به صورت تصادفی انتخاب شده و تمام بیماران سرپایی که در روزهای زوج به این مراکز مراجعه می کردند، به عنوان نمونه آماری انتخاب شدند (353 نفر). ابزارهای پژوهش شامل ترازو، فشار سنج خون، "پرسشنامه سبک زندگی لعلی" (Lali's Life Style Questionnaire) و برای سنجش سبک اسنادی از "پرسشنامه منبع کنترل راتر" (Rotter's Locus of Control) استفاده شد. روایی و پایایی پرسشنامه ها در مطالعات قبلی اثبات شده است. داده ها با نرم افزار اس پی اس اس نسخه 23 تحلیل شد. یافته ها بین متغیرهای منبع کنترل درونی و سن (01/0≥ P) و متغیرهای کنترل وزن و تغذیه، سلامت روان شناختی و اجتناب از مصرف داروها و مواد مخدر با فشار خون (05/0≥ P) همبستگی وجود داشت. بین خرده مقیاس های پیشگیری از بیماری ها، سلامت معنوی، سلامت اجتماعی و سلامت محیطی مربوط به متغیر سبک زندگی با پرفشاری خون همبستگی وجود نداشت. متغیرهای سبک زندگی (کنترل وزن، سلامت روان، اجتناب از مصرف دارو)، منبع کنترل درونی و سن به طور معنی داری توانستند 7/17 درصد از تغییرات فشار خون بیماران سرپایی را پیش بینی کنند. نتیجه گیری کنترل وزن و تغذیه، سلامت روان شناختی و اجتناب از مصرف داروها و مواد مخدر، و منبع کنترل درونی با پرفشاری خون همبستگی معکوس داشتند. این متغیرها در کنترل خود فرد هستند لذا با کنترل آن ها می توان فشار خون را کنترل کرد. بنابراین، پیشنهاد می شود برای کاهش فشار خون، سبک اسنادی درونی برای رویدادهای مثبت تقویت شود تا از مصرف دارو به طور خود سر و نیز افزایش وزن پیشگیری شود.

مقدمه توزیع و بهره وری نیروی انسانی در بخش سلامت نقش قابل توجهی در ارایه خدمات و مراقبت های بهداشتی-درمانی مطلوب به جمعیت تحت پوشش دارند. مطالعه حاضر با هدف تعیین توزیع کادر پرستاری بیمارستان های تابعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت انجام گرفت. روش کار مطالعه حاضر توصیفی است که در سال 1393 انجام شد. در این مطالعه جامعه مورد مطالعه شامل کلیه بیمارستان های تابعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بود (621 بیمارستان) از 54 دانشگاه علوم پزشکی کشور بود که به روش سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند. جمع آوری داده ها به وسیله "فرم اطلاعات بیمارستان" (Hospital Information Form) انجام شد. روایی محتوایی فرم توسط 5 نفر از متخصصین مدیریت و اقتصاد سلامت تایید شد. تحلیل داده ها با نرم افزارهای Dasp2. 1، STATA و اس پی اس اس نسخه 19 انجام شد. یافته ها ضریب جینی توزیع پرستاران قبل از طرح تحول نظام سلامت بین 1/0تا 19/0 و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت بین 05/0 تا 09/0 متغیر بود. همبستگی معنی داری بین تعداد تخت و توزیع کادر پرستاری وجود داشت. نتیجه گیری توزیع کادر پرستاری بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت عادلانه تر شده بود. پیشنهاد می گردد تا در تدوین استانداردهای نیروی انسانی درمانی و غیر درمانی در سطح دانشگاه های علوم پزشکی کشور، این شاخص ها مد نظر قرار گیرد.

مقدمه طلاق عاطفی مهم ترین عامل تزلزل خانواده و موجب شکاف عاطفی خانواده می شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین همبستگی بین تمایزیافتگی و نوروزگرایی با طلاق عاطفی در دانشجویان متاهل شهر آزادشهر در سال 1396 انجام گرفت. روش کار در این پژوهش توصیفی-همبستگی، 278 دانشجو به روش نمونه گیری در دسترس، به عنوان نمونه آماری انتخاب شدند. جهت جمع آوری داده ها نیز از "سیاهه خود تمایزیافتگی اسکورن و فریدلندر" (Skowron & Friedlander The Differentiation of Self Inventory)، "سیاهه پنج عاملی شخصیت نئو" (NEO Five-Factor Personality Inventory) و همچنین "پرسشنامه طلاق عاطفی گاتمن" (Gottman Emotional Divorce Questionnaire) که روایی و پایایی آن در مطالعات قبلی مورد تایید قرار گرفته است، استفاده شد. پس از جمع آوری پرسشنامه ها، داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 19 تحلیل شد. یافته ها میانگین نمره متغیرهای خود تمایزیافتگی، نوروزگرایی و طلاق عاطفی، به ترتیب، 76/10± 105، 25/1± 24/16 و 21/5± 58/8 به دست آمد. همچنین نتایج آزمون همبستگی نیز نشان دادکه که میان خود تمایزیافتگی و طلاق عاطفی همبستگی منفی وجود داشت. از میان ابعاد مختلف خودتمایز یافتگی، رابطه بین سه متغیر "واکنش عاطفی"، "گسلش عاطفی" و "آمیختگی با دیگران" با طلاق عاطفی مثبت بود. بعلاوه، همبستگی بین"موقعیت مواضع شخصی" با طلاق عاطفی، منفی بود. در نهایت نیز مشخص گردید که میان نوروزگرایی و طلاق عاطفی رابطه مثبت و معنی داری وجود داشت. نتیجه گیری با افزایش خود تمایز یافتگی و کاهش نوروزگرایی، میزان طلاق عاطفی در زوجین کاهش می یابد. همچنین میانگین بالای نمره کسب شده در طلاق عاطفی، علائم طلاق عاطفی در میان پاسخگویان مشهود می باشد. پیشنهاد می گردد دوره های آموزشی در رابطه با صفات روانی مخرب نوروزگرایی و عواقب آن برای دانشجویان برگزار گردد.

مقدمه همودیالیز در نارسایی مزمن کلیوی، منجر به تحت تآثیر قرار گرفتن همه ابعاد وجودی بیماران و بروز اختلالاتی چون اضطراب، افسردگی و تنش می شود. با توجه به نقش قابل توجه عوامل روان شناختی در فرایند درمان و بهبود بیماران، این پژوهش با هدف تعیین اثربخشی "درمان واقعیت مجازی به همراه آروماتراپی" بر اضطراب، افسردگی و تنش بیماران کلیوی تحت همودیالیز اجرا شد. روش کار روش پژوهش حاضر از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون-پس آزمون و پیگیری با گروه کنترل بود. جامعه آماری پژوهش بیماران تحت همودیالیز در بیمارستان ولیعصر و بهمن شهر زنجان بودند. 20 بیمار به صورت هدفمند مبتنی بر معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. سپس با جایگزینی تصادفی 10 نفر در گروه "درمان واقعیت مجازی به همراه آروماتراپی" و 10 نفر در گروه کنترل قرار گرفتند. برای سنجش متغیرهای پژوهش در مراحل پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری از "مقیاس افسردگی، اضطراب و تنش"(DASS-21 Depression Anxiety and Stress Scale-21) استفاده شد. روایی پرسشنامه بوسیله مدرسین گروه مشاوره تایید و پایایی پرسشنامه با استفاده از آلفای کرونباخ اندازه گیری شد. جهت انجام مداخله بیماران گروه تحت درمان واقعیت مجازی به همراه آروماتراپی به مدت 8 جلسه 1 ساعته پس از وصل شدن بیمار به دستگاه دیالیز دستمال آغشته به سه قطره اسانس گیاه لاواندولا به یقه بیمار الصاق شد و از بیمار درخواست می شد که به صورت معمول تنفس کند و همزمان با این درمان و در همان جلسات، درمان واقعیت مجازی با استفاده از عینکی که بر روی چشم بیمار قرار گرفت انجام شد و گروه کنترل هیچگونه درمانی دریافت نکردند. داده ها بااستفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 24 تحلیل شد. یافته ها نتایج آزمون تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر نشان داد که پس از انجام مداخله، نمرات هر سه زیر مقیاس افسردگی، اضطراب و تنش به طور معناداری نسبت به گروه کنترل کاهش پیدا کرد (01/0 > P). نتیجه گیری "درمان واقعیت مجازی به همراه آروماتراپی" به عنوان روش درمانی موثری در کاهش علائم افسردگی، اضطراب و تنش بیماران کلیوی تحت همودیالیز محسوب می گردد. لذا پیشنهاد می شود درمانگران و متخصصین از نتایح پژوهش حاضر در راستای ارتقا سلامت بیماران استفاده نمایند.

مقدمه پرستاران به سبب مواجهه روزمره با تنش بالای شغلی، نیازمند استفاده از روش های مقابله با تنش هستند. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش مهارت های تاب آوری بر تنش پرستاری کارکنان پرستاری شاغل در بیمارستان های استان گلستان انجام شده است. روش کار پژوهش حاضر از نوع شبه تجربی است. شرکت کنندگان شامل کارکنان پرستاری شاغل در بیمارستان های استان گلستان بودند که به روش نمونه گیری تصادفی و سهمیه ای وارد مطالعه شدند. نمونه ها در دو گروه آزمون و شاهد هر گروه به تعداد 40 نفر بودند. گروه آزمون تحت یک کارگاه آموزشی 4 جلسه ای در زمینه مهارت های تاب آوری قرار گرفتند. برای گردآوری داده ها یک ابزار دو قسمتی شامل سوالات جمعیت شناختی و "مقیاس تنش پرستاری" (Nursing Stress Scale) استفاده شد. این ابزارتوسط شرکت کنندگان قبل، بلافاصله و یک ماه بعد از مداخله تکمیل شد. پایایی این مقیاس قبل از اجرای مداخله به روش الفای کرونباخ تایید شد. داده های گرد آوری شده با استفاده نرم افزار اس پی اس اس نسخه 21 تحلیل شد. یافته ها در گروه آزمون تفاوت میانگین نمره کل تنش پرستاری قبل و بعداز آموزش تاب آوری بترتیب 05/101، 50/93 یوده است. پس از مداخله آموزش مهارت های تاب آوری بین دوگروه آزمون و شاهد نیز در متغیر تنش پرستاری تفاوت معناداری بدست آمد. به عبارت دیگر، مداخله به طور معناداری باعث کاهش تنش پرستاری (141/108 = f، 001/0P<) در کارکنان پرستاری شرکت کننده گردید. نتیجه گیری آموزش مهارت های تاب آوری باعث کاهش تنش در کارکنان پرستاری شد. آموزش این مهارت برای کارکنان پرستاری پیشنهاد می شود.

مقدمه نظارت توانبخشی مبتنی بر "شبکه های حسگر بی سیم" (Wireless Sensor Network) یکی از موضوعات های مهم در بیمارستان ها است. هدف این پژوهش، الویت بندی معیارهای شبکه های بیسیم حسگر در و نظارت توانبخشی با استفاده از روش چند معیاره فازی می باشد. روش کار در مطالعه توصیفی حاضر، جامعه آماری شامل کلیه پزشکان و پرستاران بیمارستان دی تهران بوده که تعداد آن ها 210 نفر می باشد. از مجموع جامعه آماری، تعداد 70 نفر پزشک و 40 نفر کارشناس رشته پرستاری بودند. معیار ورود افراد، دارا بودن تخصص در حوزه توانبخشی و شبکه های حسگر بیسیم و حداقل سابقه 5 سال در حوزه مربوطه، رضایت و تمایل به شرکت در این مطالعه بود. لذا به روش نمونه گیری هدفمند به تعداد 30 نفر انتخاب شدند. همچنین، از الگو تصمیم گیری چند معیاره فازی برای نشان دادن ساختار سلسله مراتبی عوامل موجود، استفاده شده است. ابزار گرد آوری داده ها شامل "پرسشنامه مقایسه زوجی توانبخشی"؟ (Pairwise Comparison Rehabilitation Questionnaire) بود. روایی و پایایی ابزار با استفاده از نسبت روایی محتوا و آلفای کرونباخ تایید شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس نسخه 19 و متلب 6. 5 انجام شد. یافته ها با انجام محاسبات، معیارهای آسایش و دوام به ترتیب دارای بالاترین درجه اهمیت نسبت سایر معیارها می باشند. همچنین، گزینه های قابلیت ارتباطات مطمئن و تاثیر بدن در انتشار سیگنال، دارای بالاترین الویت نسبت به سایر گزینه های شبکه های بی سیم حسگر در نظارت توانبخشی بودند. نتیجه گیری اولویت بندی معیارهای شبکه های بیسیم حسگر در نظارت توانبخشی، منجر به انتخاب معنی دار معیارها در تعامل با تصمیم گیرنده ها می شود. به مدیران پیشنهاد می گردد از طریق آموزش، عملکرد کارکنان را در استفاده از حسگرها تقویت نمایند.

مقدمه امروزه استفاده از ظرفیت های راهبردی می تواند، مسیر توسعه ورزش در دانشگاه را به خوبی ترسیم کند. مطالعه حاضر با هدف طراحی راهبرد ورزش دانشگاه علوم پزشکی شیراز در تمامی سطوح سازمانی انجام شد. روش کار مطالعه حاضر توصیفی و جامعه آماری در چندین گروه بود. در مرحله اولیه جهت بررسی نقاط قوت، ضعف، فرصت و تهدید و همچنین شناسایی ماموریت، چشم انداز و ارزش های ورزش در دانشگاه علوم پزشکی شیراز، از روش دلفی استفاده شد. روش نمونه گیری گلوله برفی تا حد رسیدن به اشباع نظری، انجام شد. در این مرحله تعداد 55 نفر به عنوان نمونه از مدیران و نخبگان و کارشناسان مشخص گردیدند. در مرحله دوم، برای شناسایی نقاط قوت و ضعف داخلی (Strengths, Weakness) و فرصت ها و تهدیدهای خارجی (Opportunities, Threats) روش سوات، جامعه آماری شامل کلیه دانشجویان، کارکنان، مدرسین دانشگاه علوم پزشکی شیراز بود. بر حسب جدول تعداد نمونه مورگان تعداد 346 دانشجو بر حسب انتخاب تصادفی ساده از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی شیراز به تعداد 3484 نفر، انتخاب شدند. در مرحله دوم 27 مدرس و 28 کارمند دانشگاه علوم پزشکی شیراز جهت بررسی نقاط قوت، ضعف، فرصت و تهدید به روش نمونه گیری دردسترس انتخاب شدند. پرسشنامه مطالعه حاضر ابزار پژوهشگر ساخته "پرسشنامه سوات" (SWOT Questionnaire) که شامل عوامل داخلی سوات (نقاط قوت وضعف) و عوامل خارجی سوات (فرصت ها و تهدیدها) بود. به منظور بررسی داده ها از روش وزن دهی و روش های آماری مربوط به سوات نظیر ماتریس قوت ها، ضعف ها، فرصت ها و تهدیدها و ماتریس ارزیابی موقعیت و اقدام راهبردی (ماتریس SPACE) استفاده شد. یافته ها پایین بودن سطح علاقه دانشجویان مرد به ورزش و فعالیت های بدنی با ضریب نهایی 412/0 مهم ترین نقطه ضعف ورزش دانشگاه علوم پزشکی شیراز بود همچنین افزایش اهمیت انجام ورزش و فعالیت های بدنی در سطح جامعه با ضریب نهایی 476/0 مهم ترین فرصت ورزش مشخص گردید. نتیجه گیری راهبرد ورزش دانشگاه علوم پزشکی شیراز در منطقه راهبرد محافظه کارانه قرار گرفت. لذا پیشنهاد می شود، به منظور توسعه ورزش، اقدامات لازم جهت رفع نقاط ضعف بعمل آید.