مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1399 | دوره:27 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

مقدمه: در 31 دسامبر 2019، چین طغیان یک بیماری با تظاهرات پنومونی حاد را از شهر ووهان به سازمان جهانی بهداشت گزارش کرد و در فاصله کوتاهی اپیدمی ناشی از این بیماری به سایر کشورهای جهان گسترش یافت و مردم جهان را با مشکلات مختلف در ابعاد سلامت اقتصادی، اجتماعی و سیاسی مواجه ساخت. . . .

سرطان یکی از علل اصلی مرگ و میر در جهان می باشد. رایج ترین روش درمان سرطان، شیمی درمانی است که از معایب آن عوارض غیراختصاصی داروهای شیمی درمانی بر سلول ها و بافت های سالم بدن و همچنین مقاومت دارویی در سلول های سرطانی است. 2مکانیسم اصلی برای مقاومت چند دارویی (MDR) در سلول های سرطانی وجود دارد که عبارتند از: پمپ های انتشار دارو به خارج از سلول و فعال شدن مسیرهای آنتی آپوپتوتیک. برای غلبه بر این مشکلات می توان از نانوذرات به عنوان سامانه های دارورسانی استفاده کرد که یکی از آنها نانوذرات متخلخل سیلیکا می باشد که از سال 2001 به عنوان سیستم دارورسانی در مطالعات مختلف مورد استفاده قرار گرفته است. در این مقاله مروری، به بررسی نانوذرات متخلخل سیلیکا شامل: سنتز، دارورسانی هدفمند به سلول های سرطانی به صورت غیرفعال و فعال، رساندن همزمان داروی ضدسرطان و siRNA به وسیله نانوذرات متخلخل سیلیکا و سمیت این نانوذرات پرداخته شده است. این مقاله مروری نشان می دهد که نانوذرات متخلخل سیلیکا به واسطه خصوصیات منحصر به فردشان مانند اندازه قابل تنظیم نانوذره و منافذ آن، پایداری دمایی و شیمیایی نانوذرات، اصلاح گروه های عاملی داخل و خارج نانوذرات برای بارگیری دارو و siRNA بر سطح خارجی یا داخل نانوذرات، قابلیت اتصال لیگاند برای دارورسانی هدفمند، ظرفیت بارگیری بالای دارو و رهش کنترل شده آن، زیست سازگاری مناسب و تجزیه نانوذرات متخلخل سیلیکا در محیط مایی، انتخاب خوبی برای دارورسانی به سلول های سرطانی است.

زمینه و هدف: ترومبوفلبیت از علل مهم ناکارآمدی کاتتر ورید محیطی به شمار می آید. تکنیک فلاشینگ وقفه ای در محیط آزمایشگاه، بر پاک سازی مجرای کاتتر موثر بوده اما کارآیی آن در محیط بالین مشخص نیست؛ بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر فلاشینگ وقفه ای بر فلبیت، نوع و مدت زمان بازماندن کاتتر ورید محیطی بیماران انجام گرفت. روش تحقیق: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 71 بیمار بستری شده در بخش داخلی و جراحی بیمارستان امام خمینی اسفراین پس از نمونه گیری به روش در دسترس، به صورت تخصیص تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. در گروه مداخله تکنیک فلاشینگ وقفه ای به صورت تزریق یک میلی لیتر از محلول نرمال سالین در عرض یک ثانیه، سپس وقفه کمتر از یک ثانیه و مجددا تکرار تزریق و وقفه تا اتمام پنج میلی لیتر از محلول، انجام گرفت. پیامدهای این مطالعه فلبیت، مدت زمان و نوع بازماندن کاتتر بودند که هر 12 ساعت با استفاده از ابزار فلبیت جکسون و مشاهده مستقیم کاتتر مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: میزان بروز فلبیت در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل بود (0/001

زمینه و هدف: بارداری به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی و روانی می تواند سلامت روانی مادران را تحت تاثیر قرار دهد. این مطالعه با هدف بررسی رویکرد مبتنی بر پذیرش و تعهد بر میزان ترس از درد زایمان در بارداری انجام گرفت. روش تحقیق: این پژوهش، یک کارآزمایی آموزشی تصادفی با رویکرد درمان مبتنی بر تعهد بود که بر روی زنان باردار شهر اراک در سال 96-1395 انجام گرفت. پس از دریافت رضایت نامه کتبی، 42 نفر به روش در دسترس وارد مطالعه شده و به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. تعداد 8 جلسه 90دقیقه ای طی 8 هفته پیاپی مشاوره برگزار شد. در مورد گروه کنترل مراقبت های معمول بارداری انجام گرفت. ترس از درد زایمان در 10 و یک ماه بعد از مداخله در 2 گروه توسط طیف لیکرت درد (1 تا 7 درجه ای) اندازه گیری شد. یافته ها: یافته ها نشان داد میانگین درد بلافاصله بعد از مداخله در گروه مداخله 2/20± 2/52 و در گروه کنترل 1/80± 4/66 بود که در یک ماه بعد در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل کاهش معنی دار داشت (1/81± 3/52در مقابل 2/30± 4/52) (0/001=p) نتیجه گیری: در این مطالعه مشاوره با رویکرد پذیرش و تعهد ترس از درد زایمان که مهمترین دلیل انتخاب سزارین در زنان است را کاهش داد؛ بنابراین به نظر می رسد توانمندکردن ماماها به رویکردهای مشاوره ای می تواند برای ارتقای مراقبت از مادران در دوران بارداری به خصوص در اداره کلاس های آمادگی برای زایمان مفید باشد.

زمینه و هدف: تغییرپذیری ضربان قلب، روش غیرتهاجمی بررسی اثر مداخله فعالیت ورزشی بر سیستم اتونوم قلبی است. هدف از پژوهش حاضر، تحلیل غیرخطی اثر فعالیت ورزشی ایروبیک در آب بر سیستم اتونوم قلبی در مردان جوان دانشگاهی بود. روش تحقیق: تعداد 28 نفر از مردان جوان به صورت هدفمند انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه کنترل و تمرین ایروبیک در آب قرار گرفتند. در دوره پیش آزمون و بعد از مداخله تمرینی، تمامی پارامترهای تغییرپذیری ضربان قلب با روش بررسی توالی های ضربان قلب اندازه گیری گردید؛ سپس انحراف معیار توالی های ثبت شده با استفاده از روش Poincare plot تفسیر گردید. برای مقایسه تفاوت ها در مراحل پژوهش، از آزمون های تی مستقل و تی همبسته استفاده گردید. یافته ها: شرکت منظم در تمرین ایروبیک در آب، باعث افزایش معنی دار (9/2± 45/1 به 12/3± 34/1) انحراف معیار فواصل زمانی توالی های ضربان قلب نسبت به توالی مجاور خود نسبت به گروه کنترل (0/03=P) گردید. انحراف معیار طولی فواصل زمانی توالی های ضربان قلب نسبت به پیش آزمون (0/04=P) افزایش معنی داری (12/5± 79/5 به 15/8± 56/9) داشت. بعد از انتقال نتایج مطلق به حالت نرمال، حالت نرمال انحراف معیار فواصل زمانی توالی های ضربان قلب نسبت به توالی مجاور خود نسبت به گروه کنترل (0/03=P) افزایش معنی دار (12/05± 44/7 به 13/52± 36/5) داشت؛ همچنین حالت نرمال انحراف معیار طولی فواصل زمانی توالی های ضربان قلب نسبت به پیش آزمون (0/02=P) افزایش معنی داری (15/29± 76/4 به 9/32± 61/3) یافت. نتیجه گیری: اجرای فعالیت ورزشی هوازی در محیط آبی می تواند به عنوان یک روش تمرینی سودمند برای بهبود پاسخ پذیری سیستم اتونوم قلبی مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: گلبرگ زعفران، تانسیون عضله صاف احشایی را کاهش میدهد و نیز فشار خون نرمال را کم می نماید؛ اما اثر ضد فشار خونی و مکانیسم آن شناخته نشده است. در این مطالعه، اثرات ضد فشار خونی عصاره گلبرگ زعفران با بررسی پاسخ های انقباضی بستر عروقی مزانتر در حیوانات فشار خونی مطالعه شد. روش تحقیق: این مطالعه تجربی مداخله ای بر روی 20 رت نر (5 رت برای مطالعه درون تنی و 15 رت برای مطالعه برون تنی) انجام شد. فشار خون با نمک دزوکسی کورتیکواسترون استات (mg/kg 20، زیرجلدی دو بار در هفته و به مدت 5 هفته) و جایگزینی آب با محلول کلرید سدیم یک درصد ایجاد گردید. بعد از 5 هفته، بیهوشی با تیوپنتال سدیم (mg/kg 30، داخل صفاقی) ایجاد و فشار خون شریانی به دنبال تجویز دوزهای مختلف عصاره آبی زعفران با لوله گذاری شریان کاروتید اندازه گیری شد؛ سپس مزانتر ایزوله با کلرید پتاسیم (40 میلی مولار) منقبض شد و غلظت های مختلف عصاره اضافه گردید. در نهایت در حضور L-NAME و ایندومتاسن، نیروی انقباضی مزانتر با غلظت های مختلف عصاره بررسی شد. تانسیون مزانتر، توسط فیزیوگراف ثبت گردید. یافته ها: فشار خون متوسط شریانی در رت های مبتلا به فشار خون mmHg 6± 231 بود. تجویز عصاره آبی گلبرگ زعفران، فشار خون شریانی را به صورت وابسته به دوز کاهش داد. عصاره، نیروی انقباضی بستر عروقی مزانتر را کاهش داد. مجاورت بافت با L-NAME و نه ایندومتاسن، پاسخ کاهندگی فشار عصاره را از بین برد. نتیجه گیری: اثرات ضد فشار خونی عصاره گلبرگ زعفران احتمالا از طریق کاهش مقاومت کل محیطی به واسطه نیتریک اکساید اعمال می گردد.

زمینه و هدف: آویشن کوهی یکی از مشهورترین گیاهان دارویی ایران از خانواده نعناعیان است و کاربردهای زیادی در طب سنتی همچون تسکین علایم سرماخوردگی و سرفه و تخفیف برخی بیماری های گوارشی دارد؛ همچنین دارای اثرات ضد باکتریایی و ضد قارچی است. این مطالعه به منظور بررسی تنوع اثرات آنتی بیوتیکی این گیاه اجرا گردیده است. روش تحقیق: اسانس چهارده اکوتیپ مختلف آویشن کوهی با استفاده از دستگاه کلونجر استخراج شده و پس از آنالیز با دستگاه GC-MS به منظور اندازه گیری حداقل غلظت مهارکنندگی رشد و همچنین حداقل غلظت کشندگی، از 7 نوع باکتری و 2 نوع قارچ به روش رقیق سازی میکرو در محدوده 0/01 تا 5/12 میلی گرم در میلی لیتر استفاده شد. یافته ها: فراوان ترین اجزای اسانس های به دست آمده، مونوترپن های اکسیژنه (%90/60-64/60) بودند که تیمول و کاروکرول (%75/55-27/23) مهمترین اجزای آن ها هستند. میزان و غلظت این دو ماده فنولی در اسانس آویشن کوهی، ارتباط مستقیمی با اثرات ضد باکتری و ضد قارچی دارد. فعالیت ضد باکتریایی و ضد قارچی اسانس ها به ترتیب در دامنه 0/24 تا 5/12 و 0/08 تا 0/96 میلی گرم در میلی لیتر قرار گرفت. فعال ترین فعالیت ضد میکروبی مربوط به اسانس اکوتیپ های سلماس و نودوشن بود و کمترین فعالیت در اکوتیپ رودبار دیده شد. نتیجه گیری: ویژگی های جغرافیایی محل رویش گیاهان، نقش بسزایی در نوع و مقدار ترکیبات داخل اسانس گیاه دارد. در همین راستا اثرات بیولوژیکی و خواص ضد باکتریایی و ضد قارچی متفاوتی می تواند از هر اکوتیپ بروز کند.

زمینه و هدف: دندان مولر سوم نهفته با علایمی از جمله: مشکلات پریودنتال، پوسیدگی، کراودینگ، تحلیل ریشه و ایجاد کیست و تومور دندان مولر دوم مجاور در ارتباط است. مطالعه حاضر با هدف بررسی وضعیت دندان مولر سوم نهفته فک پایین و تاثیر آن بر دندان مولر دوم مجاور، انجام شد. روش تحقیق: رادیوگرافی پانورامیک 264 بیمار دارای دندان مولر سوم نهفته فک پایین مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی بیرجند در سال 1397، به تفکیک جنس و سمت قرارگیری آنها بررسی و موقعیت عمودی دندان مولر سوم نهفته (بر اساس طبقه بندی PELL& Gregory) و زاویه قرارگیری آن (بر اساس طبقه بندی Winter) مشخص شد. همچنین میزان شیوع پوسیدگی دیستالی، تحلیل خارجی ریشه، میزان جابجایی و میزان ایجاد ضایعات التهابی و کیستیک در دندان مولر دوم مجاور بررسی گردید. داده ها با نرم افزار SPSS (ویرایش 19) و آزمون آماری square Chi تجزیه و تحلیل شدند و سطح معنی داری کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد. یافته ها: داده های این مطالعه نشان داد که بیشتر دندان های مولر سوم نهفته در کلاس B و III طبقه بندی Pell and Gregory قرار داشتند و دارای زاویه مزیالی بر اساس طبقه بندی Winter بودند. در 20/8 درصد بیماران پوسیدگی، 3 درصد تحلیل ریشه و 1/1 درصد جابجایی دندان مولر دوم وجود داشت و هیچ موردی از ابتلا به ضایعات التهابی و کیستیک در دندان مولر دوم به علت دندان مولر سوم نهفته یافت نشد. زاویه مزیالی و افقی دندان عقل نهفته، با افزایش خطر پوسیدگی و تحلیل ریشه دندان مولر دوم همراه بود. همچنین دندان های مولر سوم نهفته کلاس B موجب افزایش پوسیدگی در دندان مولر دوم شدند. نتیجه گیری: بیشترین مشکلات پاتولوژیک در نهفتگی های مزیال، افقی و کلاس B مشاهده گردید. با توجه به ارتباط مشاهده شده، به نظر می رسد زاویه و عمق نهفتگی مولر سوم نهفته باید حین تصمیم گیری برای کشیدن یا نکشیدن آن مورد توجه قرار گیرد.

هوش معنوی، مجموعه ای از توانایی ها برای بهره گیری از منابع دینی و مذهبی است که می تواند کیفیت زندگی و سازگاری فرد را پیش بینی کند. هدف از این مطالعه، بررسی رابطه هوش معنوی و کیفیت زندگی در پرستاران بیمارستان های آموزشی شهر بیرجند بود که در قالب یک مطالعه مقطعی و توصیفی-تحلیلی انجام گرفت. داده ها با استفاده از پرسشنامه های هوش معنوی (SISRI-24) و کیفیت زندگی (SF36) جمع آوری و با استفاده از آزمون همبستگی تحلیل شدند. در این مطالعه 187 نفر وارد مطالعه شدند که 42/2 درصد آنها مرد و 58/8درصد زن بودند. میانگین نمره هوش معنوی افراد مورد بررسی 48 بود که کمتر از متوسط می باشد. بر اساس نتایج آزمون ضریب همبستگی، بین هوش معنوی و سلامت هیجانی (0/77=r) و نمره سلامت عمومی فرد (0/20=r) رابطه معنی داری وجود داشت. بر اساس نتایج، نمره هوش معنوی افراد مورد بررسی در سطح متوسط و کم بود، از طرفی هوش معنوی پیش بینی کننده برخی از حیطه های کیفیت زندگی در پرستاران بود؛ بنابراین اجرای برنامه هایی با هدف افزایش هوش معنوی افراد می تواند منجر به افزایش سطح کیفیت زندگی پرستاران گردد.

تب مالت یا بروسلوز (Brucellosis)، یک بیماری آندمیک در کشور ایران است که از حیوان به انسان منتقل می شود. تظاهرات بالینی بروسلوز، غیر اختصاصی است و از جمله عوارض آن، درگیری استخوان ها و مفاصل است. استیومیلیت بروسلوزی می تواند تظاهرات نیوپلاسم را تقلید کند؛ بنابراین تشخیص آن در برخی موارد مشکل است و ابتلای بالا در این موارد کمک کننده است. بیمار مرد 49 ساله ای که با دردهای مزمن عضلانی-اسکلتی در کمر مراجعه کرده بود. در ابتدا با توجه به چند نوبت آزمایش سرولوژی منفی از نظر بروسلوز، بیمار تحت درمان استیوارتریت قرار گرفت، اما پس از 5 ماه با توجه به عدم بهبودی، به کلینیک تخصصی ارجاع داده شد. با توجه به وجود دردهای عضلانی-اسکلتی و شغل بیمار که دامپروری بود، با شک بالینی بالا به تب مالت، مجدد آزمایش سرولوژی مجدد و MRI انجام شد که با مثبت شدن سرولوژی و درگیری استخوانی در MRI، تشخیص اسپوندیلودیسکیت ناشی از بروسلوز برای وی مطرح و درمان شروع شد و در نهایت بهبود بالینی و رادیولوژیک حاصل گردید. با توجه به مدت طولانی علایم بیماری و علی رغم منفی شدن آزمایش های سرولوژی، در مواردی که ظن بالینی به بروسلوز وجود دارد، باید علاوه بر تکرار آزمایش های سرولوژی در صورت وجود علایم اسکلتی، از روش های تشخیصی رادیولوژی مانند MRI نیز استفاده شود.