تعالی بالینی
سال:1399 | دوره:9 | شماره:4 |تعداد مقالات:5

طول عمر افراد مبتلا به ویروس نقص ایمنی به دلیل ظهور درمان ضد رتروویروسی، بهبود یافته است. این افراد ممکن است میزان بیشتری از بدخیمی های غیر اختصاصی سندرم نقص ایمنی اکتسابی را تجربه کنند. مطالعات قبلی بقای وابسته به سرطان را در افراد HIV، بدتر نشان داده است، که بخشی از آن به دلیل مرحله پیشرفته سرطان در هنگام تشخیص است. هدف از این مرور، ارزیابی شیوع و غربالگری بدخیمی های غیر اختصاصی سندرم نقص ایمنی اکتسابی در بین HIV است. از جستجو در پایگاه داده های PubMed با زبان انگلیسی از سال 2018-1996 استفاده شد تا مطالعات مربوط به شیوع و غربالگری بدخیمی ها در بین HIV بررسی گردد. معیارهای واجد شرایط بودن، شامل هر نوع مطالعه ای است که شیوع و غربالگری بدخیمی های غیر اختصاصی سندرم نقص ایمنی اکتسابی بالغین را با توجه به وضعیت HIV مقایسه کرده است. مواردی که تنها به وقوع یا غربالگری انواع بدخیمی ها در سایر گروه ها بدون قیاس پرداختند از مطالعه خارج شدند. پس از بررسی عنوان و متن کامل، مقالاتی که معیارهای واجد شرایط بودن را داشتند، مورد بررسی قرار گرفته به فارسی برگردانده شدند. از 140 مقاله که از طریق جستجو شناسایی شده اند، 9 مطالعه مورد بررسی قرار گرفت. با اینکه شایعترین نوع سرطان در HIV سرطان ریه است که 20 درصد موارد سرطان ها این جمعیت(در مقابل 9/12 درصد افراد عادی) را شامل می شود ولی مطالعه غربالگری مقایسه ای در این جمعییت دیده نشد. لذا تنها سه مطالعه در سرطان پستان با شیوع 7 درصد، 4 مورد سرطان کولورکتال با شیوع 6 درصد و دو مورد سرطان پروستات با شیوع 6 درصد ارزیابی کامل شدند. 5 مورد از مطالعات بررسی شده نشان داد که افراد با تست مثبت HIV احتمال دریافت غربالگری سرطان را در مقایسه با جمعیت عمومی کمتری داشته اند، در حالی که سه مقاله نشان داد که نسبت غربالگری در جمعییت HIV بیشتر از جمعیت عمومی بوده است، و یک مطالعه نشان داد که نسبت غربالگری برابر با جمعیت عمومی داشته اند. بیشتر مطالعات نشان دادند که افراد با تست مثبت HIV که دسترسی منظم به مراقبت های بهداشتی داشته اند، بیشتر تحت غربالگری سرطان قرار گرفتند. شواهد موجود تایید نمی کند که افراد با تست مثبت HIV در اغلب کشورهای با مراقبت بهداشتی مناسب، از شانس غربالگری سرطان کمتر برخوردار باشند. عوامل اجتماعی سلامت(وضعیت بیمه، دسترسی به مراقبت های بهداشتی، تحصیلات، سطح درآمد) با دریافت غربالگری سرطان مناسب همراه می باشد.

کبد چرب غیرالکلی با تجمع پاتولوژیکی چربی در کبد ایجاد می شود و شیوع این اختلال در دنیا 36-35 درصد می باشد. شواهد نشان داده اند که درمان های کمکی از جمله استفاده از ترکیبات آنتی اکسیدانی می تواند در بهبود کبد چرب غیرالکلی موثر باشد. رزوراترول (3و5و4 تری هیدروکسی استیلبین) یک ترکیب پلی فنولیک می باشد که خاصیت آنتی اکسیدانی دارد. همچنین از طریق مکانیسم های دیگر مانند بهبود سطح آنزیم های کبدی و استرس اکسیداتیو در بهبود کبد چرب موثر می باشد. از این رو هدف از این مطالعه مروری، بررسی تاثیر مکمل رزوراترول در کنترل کبد چرب غیرالکلی می باشد. مطالعه حاضر یک مطالعه مروری سیستماتیک بر کارآزمایی های بالینی انجام شده که به بررسی نتایج پژوهش های انجام شده در زمینه ارتباط مکمل یاری رزوراترول و کبد چرب غیرالکلی پرداخته است. مطالعات انجام شده از نوع کارآزمایی بالینی مرتبط با اثر دریافت مکمل رزوراترول بر کبد چرب غیرالکلی از پایگاه های PubMed، Scopus، ISI وGoogle Scholar بین سال های 2018-2000 با کلیدواژه های Resveratrol، Fatty Liver، Non-alcoholic Fatty Liver Disease، Nonalcoholic Steatohepatitis، NAFLD موردبررسی قرار گرفتند. بین کارآزمایی های انجام شده، اکثر اثرات مثبتی از مکمل یاری رزوراترول بر بهبود علایم کبد چرب غیرالکلی از جمله استرس اکسیداتیو، التهاب، آنزیم های کبدی و مقاومت به انسولین نشان می دهند. همچنین کاهش محتوی چربی نیز در افراد موردمطالعه دیده شد. بااین وجود تعدادی از مطالعات هم نتایج متفاوتی داشته و اثر معنی داری از مکمل رزوراترول را نشان نمی دهند. رزوراترول می تواند اثرات مثبتی در کنترل کبد چرب غیرالکلی داشته باشد، اما به دلیل ضدونقیض بودن نتایج مطالعات، نیاز به کارآزمایی های بیشتری در این زمینه می باشد.

در سال های اخیر تولیدات علمی در حوزه علوم پزشکی رشد چشمگیری داشته و تعیین شاخص مناسب برای سنجش آن ها نیز ضروری است. هدف از تحقیق حاضر، بررسی مروری وضعیت شاخص های موجود علم سنجی و شاخص علم سنجی مطلوب برای ارزیابی بروندادهای علمی در حوزه علوم پزشکی است. در این مطالعه مروری، با استفاده از کلیدواژه های فارسی (علم سنجی، شاخص، مجلات، دانشگاه، پژوهشگر) در پایگاه های فارسی مگیران، نورمگز، ایرانداک، کتابخانه ملی، علوم منطقه ای، مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، سیویلیکا و کلیدواژه های لاتین (Scientometric, indicator, Journals, University, Researcher) در پایگاه های خارجی با جستجوی پیشرفته Google، Pubmed، Google scholar، Scopus، ISI وResearch gate کاوش صورت پذیرفت. در این راستا سعی شده مرتبط ترین پیشینه ها در محدوده سال های 2019-2005 به شرح زیر استخراج شوند. در نتیجه جستجو براساس وجودکلیدواژه در عنوان مقاله، 28 مقاله که واجد اطلاعات معتبر و قابل اعتماد بوده اند، موردبررسی قرار گرفتند. یافته های استخراج شده از مطالعات نشان داد که در تمامی پژوهش ها یک وجه مشترک وجود دارد، که شاخص های موجود نمی توانند به تنهایی بروندادهای علمی را به صورت جامع ارزیابی نمایند و همه محققان در پژوهش های خود به دنبال ارایه شاخصی جدیدی بودند تا مکمل و یا جایگزین شاخص ها گردند. بنابراین کار علمی فعالیتی پیچیده است که باید توسط بیش از یک متریک ارزیابی شود و نیاز به لزوم به کارگیری شاخص های ترکیبی را نمی توان نادیده گرفت. چرا که امروزه علم سنجی در شناخت بهتر نقاط قوت و ضعف و تبیین و پیش بینی وضعیت علمی پژوهشگران، دانشگاه های علوم پزشکی کاربردهای فراوان یافته است.

خشونت علیه پرستاران یکی از مشکلات در حال افزایش در سراسر دنیا می باشد. یکی از نگرانی های کارکنان بهداشت و درمان خشونت محل کار می باشد که یکی از عوامل موثر در کاهش کیفیت کاری و میزان رضایتمندی کارکنان و بیماران است، بخش اورژانس به لحاظ طبیعت کاری، محیطی پربرخورد است و به سادگی می تواند به محلی جهت بروز رفتارهای خشونت آمیز تبدیل گردد. پژوهش حاضر با هدف بررسی سیستماتیک تعیین خشونت علیه پرستاران اورژانس طراحی و اجرا شد. این مطالعه به صورت مروری نقلی بوده که جستجو از طریق پایگاه های: Google Scholar، PubMed، SCOPUS، پایگاه علمی جهاد دانشگاهی، بانک نشریات کشور بدون در نظر گرفتن محدودیت زمانی انجام شد. معیارهای ورود مقالات شامل: پژوهش مرتبط با پرستار اورژانس، انتشار مقاله به زبان فارسی یا انگلیسی، امکان دسترسی به متن کامل مقالات. نتایجدر نهایت 15 مقاله در راستای اهداف پژوهش برگزیده شد. یافته ها به 8 دسته اصلی؛ ویژگی های خشونت، ویژگی های پرستاران، واکنش پرستاران به خشونت، میزان گزارش دهی و دلایل عدم گزارش دهی، ویژگی های خشونت کننده، مشکلاتی که خشونت به وجود می آورد، ابعاد قانونی خشونت، راه کارهای کاهش خشونت تقسیم بندی شدند. بیشترین خشونت رخ داده علیه پرستاران از نوع خشونت کلامی و سپس فیزیکی می باشد؛ خشونت جنسی و نژادی در مطالعات کمی بررسی شده اند. موضوع نگران کننده میزان پایین گزارش دهی و پیگیری های پس از وقوع خشونت می باشد که لازم است با برنامه ریزی و سیاست گذاری از وقوع آن کاست.

شکاف لب و کام شایع ترین بدشکلی های مادرزادی در ناحیه دهانی صورتی است. مراقبت تیمی برای برطرف کردن نیازهای پزشکی، جراحی، ارتودنسی و روانی بیماران مبتلا به شکاف لب و کام ضروری است. استاندارد مراقبت پذیرفته شده در حال حاضر برای مبتلایان به شکاف فقط در صورتی قابل اجرا هستند که متخصصان در برنامه ریزی تشخیص و طرح درمان با یکدیگر همکاری کنند. مراقبت تیمی بین رشته ای بهترین نتایج را برای این بیماران فراهم کرده و موثرترین و مقرون به صرفه ترین روش برای دستیابی به اهداف درمان است. در این مقاله مروری از 21 مقاله چاپ شده بین سال های 2018-2000 موردبررسی قرار گرفت. جستجو در منابع الکترونیScopus, PubMed, Google Scholar انجام گردید. از لغات کلیدی زیر استفاده گردید: نازوآلویلار مولدینگ، شکاف لب و کام، مراقبت تیمی، مدیریت بین رشته ای، ترمیم لب، جراحی ارتوگناتیک. هدف درمان بازسازی زیبایی و برگرداندن فانکشن های مختل شده مرتبط با شکاف است. طبیعت و گستردگی مشکلات پزشکی و دندانپزشکی در مبتلایان به شکاف لب و کام، نیاز به رویکرد درمان تیمی متشکل از متخصصین پزشکی و دندانپزشکی را ایجاب می نماید. هدف از این مقاله بررسی مقالات مرتبط با مدیریت ناهنجاری شکاف لب و کام از بدو تولد تا بزرگ سالی است.