مجله دانشکده علوم پزشکی نیشابور
سال:1399 | دوره:8 | شماره:3 (پیاپی 28) |تعداد مقالات:11

مقدمه: با توجه به مصرف زیاد مکمل های غذایی و ضرورت شناخت عوامل موثر بر مصرف جهت طراحی مداخلات اثربخش، هدف مطالعه مروری حاضر این است که مشخص نماید در مطالعات انجام شده بر روی افراد بزرگسال سالم بین سال های 1996 تا 2020، عوامل موثر بر مصرف مکمل های غذایی چه بوده است؟ مواد و روش ها: مطالعه حاضر با بررسی 584 مقاله مربوط به 24 سال اخیر و حاصل از جستجو در Springer, Cochrane, Embase, Scopus, PubMed, Science Direct اطالعاتی های پایگاه, SID, Magiran, Medlib و موتور جستجوی Scholar Google انجام شد. بر اساس راهنمای PRISMA، 54 مقاله انتخاب و بررسی شد. یافته ها: اکثر مطالعات مقطعی و کوهورت نشان دهنده تاثیر جنسیت، تحصیالت و سن بر مصرف مکمل های غذایی میباشند. تنها کارآزمایی انجام شده حاکی از تاثیر جنسیت و تنها مطالعه مروری نشان دهنده تاثیر جنسیت، سن، تحصیالت و درآمد است. زنان بیشتر از م ردان، مکمل مصرف می کنند. با افزایش تحصیالت، سن، فعالیت فیزیکی، توده بدنی و درآمد مصرف مکمل های غذایی افزایش می یابد. عوامل دیگری نظیر مصرف سیگار، نژاد و قومیت، ابتال به بیماری های مزمن، مصرف الکل، سکونت در کالن شهرها، تاهل، سبک زندگی، سالمت درک شده و آگاهی بهداشتی بالاتر، مصرف دارو و خودکارآمدی نیز بر مصرف موثر بوده است. نتیجه گیری: مطالعات، محدود به بررسی ارتباط بین عوامل دموگرافی با مصرف بوده و به عواملی مانند آگاهی و باورهای افراد در مورد مصرف کمتر پرداخته شده است. به منظور دستیابی به نتایج قطعیتر و افزایش کارآیی مداخالت در زمینه مصرف مکمل ها، انجام مطالعات آینده نگر و مداخله ای ضروری به نظر میرسد.

مقدمه: تحولات دنیای کنونی تعلیم و تربیت را با چالش هایی مواجه نموده است که پاسخگوی نیاز های فعلی آموزش پزشکی نیست. در این ارتباط توجه زیادی به هنر به عنوان مبنایی برای آموزش شده است که انتظار می رود سبب بهبود عملکرد تحصیلی و ارتقای فردی دانش آموختگان شود. برای تدوین برنامه درسی بر مبنای هنری آگاهی از بستر موجود و نیاز یادگیرندگان ضروری است. هدف مطالعه حاضر، بررسی نقش هنر در آموزش پزشکی از دیدگاه دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی بیرجند است. مواد و و روش ها: این پژوهش از نوع توصیفی-تحلیلی است. جامعه مورد مطالعه دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی بیرجند در سال 98-97 و روش نمونه گیری بصورت در دسترس بود. پرسشنامه روا و پایا بصورت الکترونیکی (اپلیکیشن موبایل) در دسترس دانشجویان قرار گرفت. یافته ها: مجموعا، 101نفر شامل 38 نفردانشجوی پسر و 63 نفر دانشجوی دختر وارد مطالعه شدند. نتایج نشان داد که 27% از دانشجویان به طور تخصصی یک رشته ی هنری خاص را دنبال می کردند. بیش از 80% دانشجوبان، در حین درس خواندن به فعالیت های هنری مشغول بودند که موثرترین آن موسیقی بود. همچنین دانشجویان موافق ادغام هنر در برنامه درسی و تامین زیرساخت های آن بودند. نتیجه گیری: بهره گیری از هنر برای یادگیری جزو برنامه ی روزانه ی دانشجویان قرار دارد، درعین حال به طور رسمی اقدامی صورت نگرفته است. پیشنهاد می شود علوم انسانی پزشکی به عنوان زیر بنای کاربرد هنر در پزشکی نیاز به معرفی و توجه عملی به صورت جدی را می طلبد.

مقدمه: زهر زنبور عسل ترکیبی پیچیده از اجزایی است که دارای فعالیت بیولوژیکی و بیوشیمیایی هستند. از این سم جهت درمان بیماری های مختلف در طب سنتی استفاده می شود. بنابراین، خالص سازی زهر زنبور عسل و بررسی خواص بیوشیمیایی آن می توانند در درک جنبه های درمانی آن مفید باشند. در مطالعه حاضر، زهر زنبور عسل Apis mellifera استخراج شد و از لحاظ بیوشیمیایی مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: زهر خام از زنبور عسل ایرانی (Apis mellifera) انتخاب شد و مقدار پروتیین آن تعیین گردید. خالص سازی زهر با ستون کروماتوگرافی سفادکس G-50 انجام شد. جهت بررسی پروفایل پروتیینی زهر زنبور عسل و فراکسیون ها، الکتروفورز SDS-PAGE انجام گرفت. فعالیت همولیتیک زهر بررسی شد و آزمایشات بیوشیمیایی، بر روی یک گروه کنترل و گروه های آزمایشی صورت گرفت. یافته ها: مقدار پروتیین موجود در زهر، حدود mg/ml 4/1 بدست آمد. کروماتوگرام نشان دهنده سه پیک بزرگ بود و ملیتین حدود 50 درصد زهر زنبور عسل را تشکیل می دهد. با انجام الکتروفورز، مشخص شد که این زهر دارای ترکیباتی با وزن مولکولی 3 تا 90 کیلو دالتون شامل ملیتین، فسفولیپاز، هیالورونیداز، فسفو مونواستراز اسید می باشد. آزمایش همولیتیک، HD50 ملیتین را در غلظت برابرµ g/ml 0/5 مشخص کرد. سطح پارامترهای سرمی گروه های دریافت کننده زهر زنبور عسل به صورت معنی داری در مقایسه با گروه کنترل کاهش نشان دادند. نتیجه گیری: زهر زنبور عسل، بخصوص ملیتین دارای فعالیت همولیتیک قابل توجهی می باشد و از نظر بیولوژیکی بسیار فعال است، لذا می توان از آن در درمان برخی از بیماری ها استفاده کرد.

مقدمه: شبکه ملی اطلاعات سلامت(NHIN: Nationwide Health Information Network)، شبکه ای است که بواسطه آن تمام ارایه کنندگان خدمات بهداشتی به تبادل اطلاعات بهداشتی می پردازند. از آنجاییکه معماری چنین شبکه ای، از عوامل مهم دخیل در طراحی و ایجاد NHIN است. مطالعه حاضر با هدف تبیین تجربیات دو کشور پیشرو در زمینه طراحی معماری NHIN انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقایسه ای، جامعه هدف شبکه های ملی اطلاعات سلامت بود که به صورت هدفمند NHIN دو کشور آمریکا و انگستان انتخاب شدند. جهت گردآوری اطلاعات از چک لیست محقق ساخته استفاده شد. برای بدست آوردن اطلاعات، منابع معتبر علمی مربوط به معماری NHIN جستجو شدند و سپس با توجه به ابعاد مطرح در معماری NHIN داده ها وارد چک لیست ها شدند و مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: نتایج مطالعه سه نوع رویکرد برای معماری NHIN مشخص کرد. معماری NHIN در کشور امریکا که از اتصال شبکه های منطقه ای اطلاعات بهداشتی و سایر سازمانهای مرتبط در امر سلامت بوجود می آید، رویکرد پایین به بالا شناخته شد. شبکه (N3: Network3) از برنامه ملی فناوری اطلاعات سلامت انگلستان و سیستمهای اطلاعاتی آنها رویکرد بالا به پایین داشتند و رویکرد سومی تحت عنوان"میدل-اوت" شناخته شد. نتیجه گیری: هر کدام از رویکردهای معماری NHIN در کشورهای منتخب دارای مزایا و معایبی هستند و انتخاب رویکردها ارتباط مستقیمی با ساختار و ماهیت سیستم بهداشتی هر کشور داشت بنابراین کشورهای در حال توسعه می بایست برای طراحی معماری NHIN، با عنایت به میزان تمرکز و یا عدم تمرکز سیستم بهداشتی خود از یکی از رویکردهای مذکور و یا ترکیبی از آنها استفاده نمایند.

مقدمه: استافیلوکوکوس به عنوان یک عامل بیماری زا که عفونت های متعددی را ایجاد می کند شناخته شده است. امروزه استافیلوکوکوس مقاومت چند گانه ای را نسبت به طیف وسیعی از آنتی بیوتیک ها از جمله بتالاکتام ها کسب کرده است. بتالاکتامازها آنتی بیوتیک های بتالاکتام را هیدرولیز نموده و از طریق فعال شدن ژن blaZ بیان می شوند. لذا هدف از این مطالعه بررسی فراوانی ژن blaZ در ایزوله های بالینی استافیلوکوکوس جدا شده از بیمارستان های شهر همدان می باشد مواد و روش ها: در این مطالعه کلیه سویه های استافیلوکوکوس از نمونه های بالینی بیماران بستری به صورت تصادفی انتخاب و به آزمایشگاه انتقال داده شد. در ایزوله های بالینی تاییدشده با آزمایش های بیوشیمیایی مراحل استخراج DNA ژنومی با استفاده از کیت استخراج شرکت سیناژن بر اساس پروتکل شرکت سازنده انجام شد و برای مشاهده محصول PCR از ژل آگارز 1 درصد استفاده گردید. داده ها به وسیله ی نرم افزار SPSS تجزیه وتحلیل شد. یافته ها: از بیماران بستری 32 مورد (64 درصد) از جنس مرد و 18 مورد (36 درصد) از جنس زن ایزوله استافیلوکوکوس جدا شد. در الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی به دست آمده نیز پنی سیلین (µ g 10) با 100 درصد مقاومت و سفازولین (µ g 30) با 5 درصد مقاومت به ترتیب بیشترین و کمترین مقاومت را داشتند. از مجموع 50 ایزوله استافیلوکوکوس جداشده 44 ایزوله حاوی ژن بتالاکتاماز blaZ بود. نتیجه گیری: ایزوله های جدا شده از نمونه های بالینی، الگوی فراوانی یکسانی را نشان دادند. لذا این احتمال وجود دارد که در بیمارستان ها انتقال مقاومت های دارویی یا شدت بیشتری صورت گیرد.

مقدمه: وجود فلزات سنگین در آب شرب تهدیدی جدی برای سلامتی مصرف کنندگان به لحاظ احتمال ابتلا به انواع بیماری های مرتبط با مصرف آب آلوده است. پژوهش حاضر با هدف تعیین ریسک سرطان زایی و غیر سرطان زایی فلزات سنگین در شبکه توزیع آب شرب شهر زابل انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، تعداد 50 نمونه از نقاط مختلف شبکه آبرسانی شهر زابل در فصل زمستان 1397 برداشته شدند و طبق روش استاندارد توسط دستگاه ICP-OES مورد آنالیز قرار گرفتند. میانگین غلظت فلزات آرسنیک، کادمیوم، کروم، نیکل، سرب، منگنز، روی، مس و آهن با استانداردهای ملی 1053 ایران، آژانس حفاظت محیط زیست و سازمان جهانی بهداشت مقایسه شد. هم چنین ارزیابی ریسک بهداشتی برای دو گروه سنی کودکان و بزرگسالان با استفاده از معیارهای آژانس حفاظت محیط زیست و محاسبات مربوطه از طریق فرمول نویسی در نرم افزار اکسل انجام گرفت. یافته ها: در بین فلزات، میانگین غلظت فلز آرسنیک (0407/0 میلی گرم در لیتر) و کادمیوم (0034/0 میلی گرم در لیتر) بیشتر از مقادیر مجاز استانداردهای ملی 1053 ایران و سازمان جهانی بهداشت بودند. ریسک غیرسرطان زایی کل (HI) برای کودکان 62/9 و برای بزرگسالان 12/4 و مجموع ریسک سرطان زایی 3-10×79/1 به دست آمد و بالاترین سطح ریسک را نشان داد. نتیجه گیری: نتایج وجود خطر قابل توجه بروز بیماری های غیرسرطانی و همچنین خطر بسیار بالای ابتلا به بیماری های سرطان در مواجهه ی طولانی مدت برای جمعیت محلی (به ویژه کودکان) را نشان داد. بنابراین باید در اسرع وقت اقدامات لازم جهت کاهش میزان آلودگی آب توسط سازمان های مسیول انجام پذیرد.

مقدمه: از آنجایی که تنظیم هیجان از مهمترین عوامل تاثیر گذار بر رفتار انسان است، بنابراین پژوهش حاضر با هدف تاثیر تنظیم هیجان مبتنی بر مدل گروس بر رفتار ایمنی پرستاران انجام شد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون-پس آزمون با گروه کنترل بود، جامعه ی آماری شامل تمامی پرستاران شاغل در بیمارستان امام رضا شهر کرمانشاه که در سال 1398 مشغول به کار بودند. حجم نمونه شامل 30 نفر بود که به روش نمونه گیری داوطلبانه انتخاب شدند و به صورت کاملا تصادفی در دو گروه (15 نفر آزمایش و 15 نفر کنترل) گماشته شدند، ابتدا بر روی هر دو گروه پیش آزمون به وسیله پرسشنامه رفتار ایمنی اجرا شد و سپس گروه آزمایش در معرض آموزش تنظیم هیجان مبتنی بر مدل گروس قرار گرفت (8جلسه 90 دقیقه ای) اما گروه کنترل چنین آموزشی را دریافت نکرد، در آخر هر دو گروه مجددا به پرسشنامه پاسخ دادند (پس آزمون). نهایتا داده ها با استفاده از تحلیل کواریانس چند متغیره و به وسیله نرم افزار SPSS-23 تحلیل شدند. یافته ها: نتایج تحلیل کواریانس نشان داد که میانگین مولفه های رفتار ایمنی در گروه آزمایش به نسبت گروه کنترل پس از مداخله بیشتر شده بود (p>0/001). نتیجه گیری: بنابراین می توان نتیجه گرفت که آموزش تنظیم هیجان مبتنی بر مدل گروس بر رفتار ایمنی پرستاران اثر بخش بود، بنابراین پیشنهاد می شود متولیان حوزه سلامت با برگزاری دوره های آموزش تنظیم هیجان به سلامت روان پرستاران کمک نمایند.

مقدمه: عفونتهای بیمارستانی به عنوان یک مشکل عمده جهانی مطرح هستند. استفاده از نانوذرات اکسید فلزی جهت مقابله با عفونتهای باکتریایی به عنوان روش جایگزین آنتیبیوتیکها میتواند موثر باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثر نانوذرات آهن و نقره بر تشکیل بیوفیلم در باکتریهای جداشده از نمونه های بالینی و امکان استفاده از این نانوذرات بر سطوح آزمایشگاهی میباشد. مواد و روش ها: این مطالعه روی سه گونه باکتریایی جدا شده از بخشهای مختلف بیمارستانهای امام رضا (ع) امام حسین (ع) و طالقانی شهر کرمانشاه انجام شد. سپس با استفاده از روش های استاندارد میکروبیولوژی و مولکولی شناسایی شد و مقاومت آنتی بیوتیکی آنها تعیین گردید. جهت بررسی تاثیر ضدعفونی کنندگی نانوذرات نقره و آهن بر تشکیل بیوفیلم از پلیت 69 خانهای استفاده شد. داده ها به وسیله ی نرم افزار SPSS ویرایش 22 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: 19/ نتایج نشان داد 6 نمونه مربوط به خون) 03 درصد، 5 نمونه از پوست 96 50 درصدبود. بیشترین میزان مهار تشکیل بیوفیلم / درصد و 19 نمونه ادرار00 باکتری اشریشیاکلی، توسط نانوذرات نقره و آهن به ترتیب به میزان 60 و 92 درصد است. مهار تشکیل بیوفیلم در باکتری استاف اپیدرمیدیس توسط نانوذرات نقره و آهن به ترتیب به میزان 69 و 92 درصد رخ داد و نیز بیشترین میزان مهار تشکیل بیوفیلم سودوموناس آیروجینوزا توسط نانوذرات نقره و آهن 69 و 66 درصد میباشد. نتیجه گیری: استفاده از نانوذرات نقره و آهن توانایی بالایی برای از بین بردن باکتریهایسودموناس آیروجینوزا موجود در بیوفیلم دارد.

مقدمه: سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) با اختلالات ناشی از نقص در کارکرد سیستم ایمنی بدن انسان همراه است. هدف از این پژوهش، بررسی تاثیر یک دوره تمرین بر سطح عوامل ایمنی بیماران مبتلا به نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) بود. مواد و روش ها: در این تحقیق نیمه تجربی، تعداد 30 نفر از بیماران مبتلا به ایدز به صورت هدفمند و در دسترس انتخاب و به طور تصادفی در دو گروه تمرین ترکیبی و کنترل قرار گرفتند. برنامه تمرین ترکیبی به مدت 12 هفته و 3 جلسه در هفته اجرا شد. تمرین هوازی شامل راه رفتن یا دویدن بر روی تردمیل با افزایش فزاینده شدت از 40 تا 65درصد ضربان قلب بیشینه و مدت 30 تا 60دقیقه بود. تمرین قدرتی نیز شامل 2 تا 4 ست و 12 تا 20تکرار در هر دستگاه ایزوتونیک بود که در دامنه بار40 تا60% 1RM افزایش یافت. 24 ساعت قبل و 72 ساعت بعد از مداخله نمونه های خونی اخذ شد. سطوح CD4 و وایرال لود به روش فلوسایتومتری محاسبه شد. داده ها با استفاده از آزمون t مستقل در سطح معنی داری P<0. 05 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد که 12 هفته تمرین ترکیبی با افزایش غیر معنی دار سطح CD4 بیماران مبتلا به نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) همراه بود (806/0=p). تمرین ترکیبی بر سطح وایرال لود سرم بیماران مبتلا به نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) تاثیر معنی داری نداشت (05/0>p). نتیجه گیری: با توجه به یافته های تحقیق، به نظر می رسد بیماران مبتلا به نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) می توانند از تمرینات ورزشی منظم بهره ببرند.

مقدمه: علت های مختلفی در ایجاد زنجیره مرگ مغزی وجود دارد. شناخت این عوامل می تواند ما را در درک بهتر علل ایجاد کننده این زنجیره و پیشگیری از وقوع آن از نگاه خانواده های بیماران مرگ مغزی کمک نماید. هدف از این مطالعه تبیین تجارب اعضای خانواده بیماران دچار مرگ مغزی در مورد زنجیره ایجاد مرگ مغزی به صورت یک مطالعه کیفی بود. مواد و روش ها: این پژوهش کیفی به صورت تحلیل محتوی انجام شد. 14 نفر از اعضای درجه یک خانواده های بیماران مرگ مغزی با استفاده از مصاحبه عمیق نیمه ساختاریافته تا اشباع داده ها مورد مصاحبه قرار گرفتند. نمونه گیری به شیوه هدفمند از خانواده های بیماران مرگ مغزی بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان آیت الله موسوی در شهر زنجان انجام گرفت. از شیوه تحلیل محتوا جهت آنالیز داده ها استفاده شد. یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها منجر به تولید درون مایه اصلی "زنجیره مرگ مغزی" و 5 درون مایه فرعی" مرگ مغزی ناشی از ترومای سر، اقدامات ضعیف پیش بیمارستانی، خونریزی زیاد در هنگام تصادف، مقصر بودن بیمار در تصادف و مرگ مغزی ناشی از اختلاف خانوادگی" گردید. نتیجه گیری: شناسایی عوامل اصلی ایجاد زنجیره مرگ مغزی از دیدگاه خانواده های بیماران اهمیت زیادی دارد. زیرا می تواند پیش زمینه مناسب ذهنی برای کادر درمانی به خصوص پرستاران در هنگام مواجه با این گونه حوادث ایجاد نماید. درک شرایط بیمار و خانواده های آنان و شناسایی علل و عوامل ایجاد کننده زنجیره مرگ مغزی توسط کادر درمان می تواند سبب ایجاد اقدامات سریع و مناسب در جهت کاهش آسیب های وارده شود.

زمینه مولتیپل اسکلروزیس یکی از بیماری های سیستم عصبی مرکزی است که چالش های زیادی را در خصوص سازگاری روان شناختی افراد مبتلا در مقابله استرس بیماری ایجاد کرده است. در این خصوص مداخلات روان شناختی در جهت کاهش استرس و هیجان های منفی می توانند مورد استفاده قرار بگیرند. هدف: این پژوهش با هدف تعیین اثربخشی مداخله کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی بر راهبردهای منفی تنظیم شناختی هیجانی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس انجام شد. روش: این پژوهش به روش نیمه آزمایشی از نوع پیش آزمون، پس آزمون با گروه گواه انجام شد. جامعه آماری، تمامی افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مراجعه کننده به انجمن ام. اس شهر نیشابور بود. به روش نمونه گیری در دسترس، تعداد 47 نفر انتخاب شدند و در دو گروه آزمایش و گواه جایگزین شدند. در پژوهش حاضر پرسشنامه تنظیم هیجانی گارنفسکی، کرایج و اسپینهاون (2001) جهت جمع آوری داده ها استفاده شد. مداخله کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی در 8 جلسه ارایه شد. داده های پژوهش حاضر با استفاده از نرم افزار SPSS و تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر تحلیل شدند. یافته ها: نتایج حاصل از پژوهش نشان داد بین میانگین نمره های پیش آزمون با پس آزمون (001/0=P) و پس آزمون با پیگیری (01/0=P) تفاوت معناداری وجود دارد. اما بین میانگین نمره های پیش آزمون با پیگیری تفاوت معناداری مشاهده نشد (06/0=P). نتیجه گیری: براساس نتایج حاصل از پژوهش حاضر می توان چنین نتیجه گرفت که مداخله کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی بر کاهش راهبردهای منفی تنظیم هیجانی بیماران مبتلا به ام. اس موثر است.