مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال:1400 | دوره:28 | شماره:2 (مسلسل 100) |تعداد مقالات:9

سابقه و هدف: ترمبوآمبولی حاد پولمونری نوعی بیماری اورژانسی است که در صورت عدم تشخیص به موقع، ممکن است باعث مرگ بیمار شود. تریاژ صحیح بیماران بر اساس یافته های بالینی و معیار ولز، تاثیر بسزایی در تصمیم گیری تیم پزشکی و مدیریت بیماران خواهد داشت. مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی-مقطعی به روش سرشماری، 300 بیمار مشکوک به ترمبوآمبولی حاد پولمونری کاندید سی تی آنژیوگرافی شریان های پولمونری مراجعه کننده به بیمارستان قلب فرشچیان همدان از مهر 96 تا اسفند 98 انتخاب و از نظر نتایج سی تی آنژیوگرافی شریان های پولمونری و میزان خطر آمبولی با معیار ولز بررسی و مقایسه شدند. یافته ها: بر اساس نتیجه سی تی آنژیوگرافی 91 نفر (3/30 درصد) مبتلا به ترمبوآمبولی حاد پولمونری بودند که 5/16 درصد از آنان در گروه بیماران با خطر کم، 1/45 درصد در گروه بیماران با خطر متوسط و 4/38 درصد در گروه بیماران با خطر بالا بودند (001/0

سابقه و هدف: به دلیل اهمیت چشمگیر دندان ها در جویدن، تکلم و زیبایی، لازم است ژن های درگیر در تکامل دندانی شناخته شوند. این مطالعه به منظور تعیین نقش اندوتلین-1 و گیرنده A آن در تیغه دندانی در مراحل مختلف تکامل دندان طراحی شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی ابتدا 33 نمونه جنین انتخاب شد. سپس از نظر سنی به سه گروه تقسیم شدند. تمام نمونه ها به روش ایمونوهیستوشیمی رنگ آمیزی شدند. سپس با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20، تحلیل آماری با استفاده از آزمون واریانس دوطرفه و آزمون تعقیبی توکی برای بررسی معنی داری بین نمونه ها انجام شد. تفاوت معناداری 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: بین سن و میزان بیان اندوتلین-1 درسلول های تیغه دندانی ارتباط معناداری وجود داشت (001/0

سابقه و هدف: اضطراب یک جنبه مهم روان رنجوری است که ممکن است با مکانیزم های بالقوه ای مانند تاب آوری مرتبط باشد. هدف مطالعه حاضر پیش بینی اضطراب فراگیر در افراد روان رنجور بر مبنای تاب آوری بود. مواد و روش ها: این مطالعه در قالب طرح همبستگی و مطالعه پیش بینی انجام شد. جامعه پژوهش شامل دانشجویان دانشگاه اراک در سال 1398 بودند که از بین آن ها 300 نفر به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابتدا مقیاس روان رنجوری پرسش نامه شخصیتی پنج عاملی نیو، پرسش نامه اضطراب فراگیر اسپیتزر و همکاران و پرسش نامه تاب آوری کانر و دیویدسون روی آن ها اجرا شد. سپس 70 نفر از شرکت کنندگانی که نمرات بالایی در مقیاس روان رنجوری نیو داشتند (نمرات 24و بالاتر) بررسی شدند. یافته ها: تحلیل رگرسیون چندگانه هم زمان نشان داد مولفه های تاب آوری حدود 31 درصد از واریانس اضطراب فراگیر افراد روان رنجور را پیش بینی کرد (846/5= Fو 001/0 >P) که باور به صلاحیت فردی، استانداردهای بالا و پایداری (با ضریب بتای 466/0-) و پذیرش مثبت تغییر و روابط ایمن (با ضریب بتای 439/0-) سهم منفی و معناداری در این پیش بینی داشتند. سایر مولفه ها سهم معناداری در آن نداشتند. نتیجه گیری: تاب آوری به ویژه با اتکا به مولفه های باور به صلاحیت فردی و پذیرش مثبت تغییر، متغیر مهمی در پیش بینی اضطراب فراگیر افراد روان رنجور است که برای کاهش اضطراب آن ها باید مورد توجه و تقویت جدی قرار گیرد.

سابقه و هدف: ریتم کمری-لگنی، حرکت هماهنگ ستون فقرات کمری و هیپ حین خم شدن و برگشت از خم شدن تنه است و یکی از نشانه های بالینی کمردرد محسوب می شود. با این حال الگوهای ریتم کمری-لگنی در بیماران مبتلا به کمردرد متناقض است. برای روشن شدن الگوی ریتم کمری-لگنی، مطالعه زیرگروه های همگن بیشتر بیماران مبتلا به کمردرد ضروری است. بنابراین، این مطالعه با هدف مقایسه ریتم کمری-لگنی افراد سالم و بیماران مبتلا به بی ثباتی بالینی ستون فقرات کمر انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهدی 44 نفر (22 فرد سالم و 22 بیمار مبتلا به بی ثباتی ستون فقرات کمری) شرکت کردند. متغیرهای حرکتی هنگام خم شدن تنه و برگشت از خم شدن به وسیله سیستم آنالیز حرکت Qualisys ثبت شد. زاویه خم شدن هیپ، زاویه خم شدن کمر و ریتم کمری-لگنی در هر 25 درصد فاز خم شدن و بازگشت از خم شدن تحلیل آماری شد. داده ها با استفاده از آزمون کولموگروف-اسمیرنوف، مربع کای و تی مستقل تحلیل شدند. یافته ها: در چارک دوم حرکت خم شدن تنه، زاویه خم شدن ستون فقرات کمری در بیماران مبتلا به بی ثباتی بالینی ستون فقرات کمری نسبت به گروه کنترل بیشتر بود (016/0=P). زاویه خم شدن هیپ در بیماران مبتلا به بی ثباتی بالینی ستون فقرات کمری نسبت به گروه کنترل کمتر بود (011/0=P). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد ریتم کمری-لگنی افراد سالم و بیماران مبتلا به بی ثباتی بالینی ستون فقرات متفاوت است.

سابقه و هدف: از اصلی ترین دلایل مراجعه کیس های ارتودنسی در دندان پزشکی، اصلاح زیبایی صورت و بافت نرم است. هدف از مطالعه حاضر بررسی سفالومتریک ضخامت بافت نرم صورت در بیماران کاندید درمان ارتودنسی مراجعه کننده به دانشکده دندان پزشکی همدان به تفکیک سن و جنس بود. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، رادیوگرافی سفالومتری مربوط به 200 بیمار (100 مرد و 100 زن) کلاس 1 اسکلتی و دارای رشد عمودی در چهار گروه سنی 10 تا 15 سال، 15 تا 20 سال، 20 تا 25 سال و 25 تا 30 سال به تعداد مساوی زن و مرد تقسیم شده و بافت نرم در قسمت های گلابلا فرونتال، بینی، ساب نازال، لب بالا، لب پایین و چانه اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون تی تست و آنووا در نرم افزار SPSS نسخه 21 تحلیل شد. یافته ها: به طورکلی با افزایش سن، ضخامت بافت نرم بینی افزایش می یابد. در مقایسه دو جنس مختلف، بدون درنظرگرفتن سن، مردها لب های بالا و پایین و ساب نازال ضخیم تری نسبت به زنان داشتند. در بررسی هم زمانی سن و جنس، مردان بافت نرم ضخیم تری در ناحیه لب پایین، لب بالا و ساب نازال داشتند. نتیجه گیری: به طورکلی با افزایش سن، بافت نرم بینی به طور معناداری افزایش می یابد. همچنین در گروه های سنی مشابه، مردان لب های بالا و پایین با ضخامت بیشتری دارند.

سابقه و هدف: نفرولیتوتومی از طریق پوست (Percutaneous Nephrolithotomy: PCNL) در کلیه نابجای لگنی، به علت وجود ساختار استخوانی لگن در خلف و روده ها در قدام کلیه، بسیار چالش برانگیز است. به همین دلیل تلفیق PCNL با لاپاراسکوپی برای پیشگیری از عوارض ناخواسته کمک کننده است. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع گزارش سری موارد بیماری (Case Series) روی 8 بیمار با سنگ کلیه لگنی انجام شد که کاندید PCNL بودند و با نظارت لاپاراسکوپی داخل شکم و تحت کنترل فلوروسکوپی انجام شده بود. بهترین تراکت برای دسترسی به سیستم پیلوکالیسیل حاصل شد و سنگ های کلیه به طور کامل خرد و خارج شدند. همچنین وضعیت پاک سازی سنگ با گرافی ساده و سونوگرافی بعد از عمل بررسی شد. یافته ها: میانگین حداکثر قطر سنگ 5/23 میلی متر، میانگین زمان جراحی 114 دقیقه و میانگین مدت بستری 3/3 روز بود. هیچ عارضه عمده حین یا بعد از عمل وجود نداشت. هر 8 بیمار عاری از سنگ شدند و هیچ یک به بستری مجدد نیاز نداشتند. نتیجه گیری: PCNL تحت نظارت لاپاراسکوپی در کلیه های اکتوپیک لگنی روشی قابل انجام و ایمن است و نتایج بسیار خوبی دارد. این روش ترکیبی، به تخصص و تجربه کافی در هر دو حیطه لاپاراسکوپی و اندورولوژیک نیاز دارد؛ زیرا عوارض بالقوه هر دو روش را در خود جای داده است.

سابقه و هدف: دو ژن F2 و PAI-1 از ژن هایی هستند که جهش در آن ها به ایجاد ترومبوفیلی در زنان منجر می شود. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط rs3136520 از ژن F2 و rs6090 از ژن PAI-1 با سندروم سقط مکرر است. مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهدی 120 زن مبتلا به سقط مکرر بدون دلیل و 120 زن بدون سابقه ناباروری و سقط و دارای حداقل یک فرزند سالم که توسط متخصص زنان و زایمان به یک آزمایشگاه ژنتیک پزشکی بخش خصوصی ارجاع داده شده بودند، به عنوان گروه های بیمار و کنترل در مطالعه شرکت داده شدند. پلی مورفیسم های rs3136520 و rs6090 با روش ARMS-PCR بررسی شدند و نتایج حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 26 و آزمون مربع کا تجزیه وتحلیل شدند. سطح معنی داری 05/0P˂ در نظر گرفته شد. یافته ها: در مدل multiplicative ارتباط معنی داری بین rs6090 و سقط مکرر با 222/0OR= و 599/0-082/0CI= 95 درصد مشاهده شد، ولی هیچ ارتباطی بین rs3136520 و سقط مکرر مشاهده نشد (1OR=). بر اساس مدل additive نیز بین rs3136520 و سقط مکرر هیچ ارتباط معنی داری وجود نداشت، اما بین ژنوتیپ AG در rs6090 و سقط مکرر ارتباط معنی دار با 245/0O=Rو901/0-066/0CI= 95 درصد وجود داشت. نتیجه گیری: بین rs6090 و بروز سقط مکرر ارتباط معنی داری از نوع محافظتی وجود دارد، اما هیچ ارتباط معناداری بین rs3136520 و بروز سقط مکرر وجود ندارد.

سابقه و هدف: مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) نوعی بیماری مزمن و پیش رونده سیستم اعصاب مرکزی است و به شدت سلامت جسمانی و بهزیستی روانی افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. به همین منظور مطالعه حاضر با هدف ارزیابی تاثیر درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر سطح تاب آوری و بهزیستی روانی بیماران زن مبتلا به ام اس در استان همدان انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک پژوهش نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون-پس آزمون با گروه کنترل بود. جامعه آماری شامل زنان مبتلا به ام اس در شهرستان همدان بودند که به روش تصادفی ساده 40 نفر به عنوان نمونه انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه 20 نفری مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله به مدت 8 جلسه 90 دقیقه ای (هفته ای یک جلسه) تحت درمان گروهی مبتنی برپذیرش و تعهد به صورت مجازی قرار گرفتند و گروه کنترل مداخله ای دریافت نکرد. وضعیت تاب آوری و بهزیستی روان شناختی هر دو گروه با پرسش نامه های تاب آوری کونر-دیویدسون و بهزیستی روان شناختی ریف قبل و بعد از مداخله اندازه گیری و تحلیل کوواریانس شد. بعد از اطمینان از رعایت پیش فرض های آماری، از تحلیل رگرسیون و ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد. یافته ها: در گروه مداخله و کنترل به ترتیب میانگین تاب آوری در پیش آزمون 16/3 ± 33/43 و 53/3 ± 80/43 (05/0>p)، در پس آزمون 85/2 ± 13/53 و 05/4 ± 47/43 (05/0p) و در پس آزمون 96/10 ± 67/163 و 63/9 ± 97/94 (05/0

سابقه و هدف: ناهنجاری های کلیه قسمت قابل توجهی از ناهنجاری های مادرزادی را تشکیل می دهد. ممکن است ناهنجاری در تعداد، موقعیت، شکل، اندازه و چرخش کلیه باشد. اغلب گزارش ها به ناهنجاری های ساختاری، موضعی و عروقی اختصاص دارد، لیکن به ناهنجاری های چرخشی به ندرت اشاره شده است. معرفی بیمار: بیمار زن 25 ساله ای بود که با شکایت از درد پهلوی سمت راست مراجعه کرده بود. در بررسی سابقه پزشکی او، اپیزود های مشابه درد در همان محل را ذکر می کرد. معاینات و آزمایش ها طبیعی بود. برای بیمار رتروگرید پیلوگرافی انجام شد که در آن کلیه سمت راست با هیدرونفروز به صورت excessive rotation و پایین تر از محل نرمال و کلیه سمت چپ با هیدرونفروز شدید دیده شد. نتیجه گیری: کلیه های اکتوپیک و مالروتیت معمولا به طور تصادفی تشخیص داده می شوند و در برخی موارد مستعد عوارضی همچون هیدرونفروز، سنگ کلیه، عفونت های مجاری ادراری (UTI) و مشکلات ارولوژیک هستند.