مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1394 | دوره:19 | شماره:1(پی در پی 78) |تعداد مقالات:11

زمینه: میدازولام یکی از شایع ترین بنزودیازپین های مورد استفاده در بی هوشی است که اخیرا استفاده از آن در بلوک داخل نخاعی، به عنوان یک ضد درد، مورد توجه قرار گرفته است.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر افزودن میدازولام به بوپیواکائین داخل نخاعی بر درد پس از سزارین انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی در سال 1388 بر روی 60 بیمار کاندید سزارین به روش بی حسی نخاعی انجام شد که به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. به یک گروه 10 میلی گرم بوپیواکائین همراه با 0.02 میلی گرم بر کیلوگرم میدازولام و به گروه دیگر (شاهد) 10 میلی گرم بوپیواکائین همراه با 0.5 میلی لیتر آب مقطر، داخل نخاعی داده شد. مدت زمان بی حسی، زمان اولین درخواست مسکن، مقدار مسکن مصرف شده در 24 ساعت اول بعد از سزارین ثبت شد. داده ها با آزمون های آماری تی مستقل، کای دو، من ویتنی یو و ویلکاکسون تحلیل شدند.یافته ها: مدت زمان بی حسی در بیمارانی که میدازولام دریافت کرده بودند نسبت به گروه شاهد، به طور معنی داری طولانی تر بو د (209 نسبت به 192دقیقه). متوسط زمان اولین درخواست مسکن در گروه میدازولام، به طور معنی داری بیش تر از گروه شاهد بود (283 نسبت به 235 دقیقه). مصرف کلی مسکن در 24 ساعت اول نیز در گروه میدازولام کم تر بود (2 در مقابل 2.5 بار). نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، افزودن 0.02 میلی گرم بر کیلوگرم میدازلام داخل نخاعی به بوپیواکائین، طول مدت بی دردی و زمان بی حسی نخاعی را نسبت به بوپیواکائین به تنهایی، در جراحی سزارین، افزایش می دهد.

زمینه: امروزه مقاومت به آنتی بیوتیک ها در درمان هلیکوباکترپیلوری رو به افزایش است. هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر افزودن سیر به رژیم استاندارد در درمان هلیکوباکترپیلوری انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی بر روی 71 بیمار مبتلا به زخم های پیتیک مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی قزوین در سال 1391 انجام شد. بیماران به طور تصادفی به گروه مداخله (33 نفر) و شاهد (38 نفر) تقسیم شدند. برای گروه شاهد، کلاریترومایسین 500 میلی گرم، آموکسی سیلین 1 گرم و پنتوپرازول 40 میلی گرم همگی دو بار در روز به مدت دو هفته تجویز شد. برای گروه مداخله، رژیم فوق به اضافه روزانه یک عدد سافت ژل سیرحاوی 500 میلی گرم عصاره سیر تجویز شد. ریشه کنی عفونت 4 هفته پس از خاتمه درمان با آزمون آوره آز تنفسی با کربن نشان دار 14 بررسی شد.یافته ها: ریشه کنی عفونت هلیکوباکترپیلوری در 20 نفر از گروه شاهد (%53) و در 25 نفر از گروه مداخله (%76) به دست آمد که از نظر آماری معنی دار بود. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها و به علت افزایش پاسخ دهی، افزودن سیر به رژیم درمانی هلیکوباکترپیلوری قابل توصیه است.

زمینه: گزارش هایی از عوارض قلبی و عروقی در افراد دیابتی وجود دارد که در اثر مصرف داروی گلی بن کلامید ایجاد می شود. از طرفی مطالعه های اخیر از اکسید نیتریک (NO) به عنوان عاملی مهم در فیزیولوژی قلب و دخیل در اختلال های آن نام برده اند.هدف: مطالعه به منظور تعیین نقش احتمالی اکسید نیتریک بر روی اثرات قلبی گلی بن کلامید انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی در سال 1390 در دانشگاه علوم پزشکی تهران بر روی 42 راس موش صحرایی نر انجام شد. دهلیز قلبی موش ها بعد از بی هوشی جدا و به حمام بافتی حاوی محلول کربس اکسیژنه منتقل شد. دامنه انقباض های دهلیزی توسط دستگاه فیزیوگراف ثبت شد. نمونه ها به 7 گروه 6 تایی تقسیم شدند: گروه شاهد که در آن انقباض های دهلیز بدون مصرف دارو ثبت شد، گروه تویین 80، گروه ال- آرژینین، گروه ال- نیم، گروه گلی بن کلامید، گروه گلی بن کلامید + ال- آرژینین که انقباض های دهلیزی تحت تاثیر گلی بن کلامید و در مجاورت ال- آرژینین ثبت شد و گروه گلی بن کلامید + ال- نیم که انقباض های دهلیزی تحت تاثیر گلی بن کلامید و در مجاورت ال- نیم بررسی شد. داده ها با آزمون آماری واریانس دو طرفه تحلیل شدند.یافته ها: گلی بن کلامید دامنه انقباض های دهلیزی را افزایش داد. ال- نیم و ال- آرژینین به ترتیب موجب افزایش و کاهش دامنه انقباض های دهلیز شدند. اثر گلی بن کلامید تحت تاثیر ال- آرژینین و ال- نیم قرار نگرفت.نتیجه گیری: گلی بن کلامید مستقل از اکسید نیتریک عمل می نماید.

زمینه: لیستریا باکتری گرم مثبت و درون سلولی اختیاریست که از طریق غذا انتقال می یابد. ژن prf A تنظیم کننده بیان سایر ژن های بیماری زاست و در بیماری زایی باکتری نقش دارد.هدف: مطالعه به منظور تعیین حضور ژن prf A در لیستریا مونوسیتوژنز جداسازی شده از مواد غذایی مختلف انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی در سال 1391 بر روی 212 نمونه غذایی مختلف جمع آوری شده از شهرهای مختلف انجام شد. لیستریا مونوسیتوژنز با روش غنی سازی در سرما جداسازی و حضور ژن prf A توسط روش PCR بررسی شد. داده ها با آزمون آماری کای دو تحلیل شدند.یافته ها: از 212 نمونه غذایی مورد بررسی، 41 مورد (19.33%) گونه لیستریا مثبت گزارش شد که 22 نمونه (53.6%) لیستریا مونوسیتوژنز، 15 مورد (36.5%) لیستریا اینوکوآ، 3 مورد (7.3%) لیستریا ولشیمری و 1 مورد (2.3%) لیستریا سیلیگری بود. حضور ژن prf A در لیستریا مونوسیتوژنز جداسازی شده از تمام نمونه ها %100 بود به جز نمونه سبزی ها که 28.5% گزارش شد. نتیجه گیری: با تایید حضور باکتری لیستریا مونوسیتوژنز در مواد غذایی و حضور ژن prf A شاید بتوان به راه هایی جهت پیشگیری از بیماری های ناشی از این باکتری دست یافت.

زمینه: امواج پرشدت متمرکز فراصوت (هایفو) یک روش غیرتهاجمی و موثر برای درمان تومورهاست. بسامد و توان صوت از شاخص های تاثیرگذار در نحوه توزیع دما و میزان آسیب بافتی هستند.هدف: مطالعه به منظور بهینه سازی بسامد و توان صوت و دست یابی به میدان های دمایی و گرمای مناسب انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی در سال 1392 در کرمانشاه انجام شد. شبیه سازی ها در نرم افزار MATLAB (شبیه ساز هایفو) و شبیه سازی انتشار امواج صوتی در محیط، با استفاده از معادله موج غیرخطی کی زدکی انجام شد. به منظور محاسبه دمای گذرا در بافت کبد از معادله بیوهیت پنس استفاده شد. تراگردان در بازه بسامدی 2، 3 و 4 مگاهرتز و توان های 50، 100 و 150 وات ارزیابی شد. یافته ها: دمای نقطه کانون در شرایط استفاده از بسامد 2 مگاهرتز و توان های 50، 100 و 150 وات به ترتیب به 44.5، 55 و 75 درجه سانتی گراد رسید. در بسامد 3 مگاهرتز با توان های مذکور نیز دما به ترتیب به 47.5، 67 و 94 درجه سانتی گراد رسید. نتیجه دمای بسامد 4 مگاهرتز نیز به ترتیب عبارت بود از: 45.6، 55 و 67 درجه سانتی گراد. بسامدهای 2، 3 و 4 مگاهرتز با توان 150 وات و بسامد 3 مگاهرتز با توان 100 وات مقدار گرمای قابل ملاحظه ای را ایجاد کردند. نتیجه گیری: با به کارگیری بسامد 2 مگاهرتز و توان 150 وات، می توان به مقدار گرمای بیش تری در مدت زمان تابش یکسانی رسید. در تخریب تومورهای بزرگ تر، این شاخص ها مدت زمان درمان و عوارض جانبی درمان را کاهش می دهند.

زمینه: از دست دادن هوشیاری (غش) در حمام به طور شایعی در سالمندان، بیماران، زنان حامله و گاه افراد سالم اتفاق می افتد. از عوارض نگران کننده غش، آسیب به هنگام سقوط، شکستگی های جمجمه، صدمه های مغزی و گاهی مرگ است که اغلب به دلیل عدم اطلاع اطرافیان اتفاق می افتد.هدف: مطالعه به منظور طراحی و ساخت دستگاه تشخیص سریع غش در حمام انجام شد.مواد و روش ها: این مقاله گزارش طراحی و ساخت دستگاه الکترونیکی تشخیص غش در حمام است که در سال 1392 در مرکز رشد فناوری های زیست پزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام شد. یافته ها: این دستگاه به دو صورت بیمارستانی و خانگی طراحی شده است و تعامل قسمت های مختلف این دستگاه با هم باعث تشخیص و هشدار به موقع غش در حمام می شود. این دستگاه پس از غش کردن فرد در حمام، ابتدا به خود فرد هشدار می دهد و در صورت عدم دریافت پاسخ افراد بیرون از حمام را مطلع می کند. نتیجه گیری: این دستگاه هیچ گونه نمونه داخلی و خارجی ندارد و می تواند دستگاه کارآمدی برای نصب در بیمارستان ها، خانه های سالمندان، خوابگاه ها و منازل مسکونی باشد.

زمینه: امروزه حرکت کیفی به سمت آموزش های بهینه و کارآمد در نظام های تعلیم و تربیت امری ضروری است و لازمه این امر انطباق برنامه های آموزشی، پژوهشی و مدیریتی با رشد حرفه ای، دانش تولید شده و استانداردهاست.هدف: مطالعه به منظور طراحی استانداردهای آموزش بالینی دوره کاردانی فوریت های پزشکی انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه کیفی در سال های 1392-1393 طی چهار مرحله انجام شد. در مرحله اول، استانداردهای داخلی و خارجی در رابطه با آموزش بالینی و آموزش کاردان فوریت پزشکی (EMT Intermediate) از طریق اینترنت استخراج شد. در مرحله دوم، با بهره گیری از این استانداردها و اظهارنظر اساتید راهنما و مشاور و 6 نفر از مسوولین مراکز فوریت پزشکی و اعضای هیات علمی گروه فوریت های پزشکی، 108 استاندارد در 6 حیطه تنظیم شد. در مرحله سوم، برگه نظرسنجی پیش نویس استانداردها همراه با سوال باز جهت ارزیابی کیفیت و امکان پذیری استا ن داردها با استفاده از روش دلفی و بر اساس نمونه گیری مبتنی بر هدف برای 14 نفر از اعضای هیات علمی گروه فوریت های پزشکی و 10 نفر از مسوولین مراکز فوریت های پزشکی ارسال شد. در مرحله چهارم، داده های کمی با شاخص های گرایش مرکزی و پراکندگی و همچنین داده های کیفی با تحلیل محتوا تحلیل شدند. با توجه به نظرها و بازخوردهای ارایه شده، تغییرات ضروری در استانداردها اعمال و حاصل کار برای اظهارنظر مجدد به کارشناسان ارایه و بعد از اجماع نظر، متن نهایی استانداردها آماده شد. یافته ها: 105 استاندارد در 6 حیطه زیر پیشنهاد شد: هیات علمی و مدرسین بالینی (14 استاندارد)، دانشجویان (3 استاندارد)، برنامه آموزشی (25 استاندارد)، منابع و تسهیلات (16 استاندارد)، فعالیت های یاددهی- یادگیری (24 استاندارد) و پیامدهای خروجی (23 استاندارد). نتیجه گیری: از نظر خبرگان، اکثر استانداردها مهم، شفاف، قابل اندازه گیری و در دانشگاه های مختلف، امکان پذیر بودند. انتظار می رود عملیاتی شدن مجموعه استانداردهای تدوین شده، آموزش بالینی مقطع کاردانی رشته فوریت های پزشکی را در ایران علمی تر و موثرتر سازد.

زمینه: میگرن یکی از علل اصلی سردردهای اولیه و ثانویه در جهان است که اثرات مهمی بر زندگی مبتلایان دارد. بر اساس مطالعه های اخیر، چاقی می تواند شدت، تعداد و طول مدت حمله های میگرن را تحت تاثیر قرار دهد. هدف: مطالعه به منظور مروری بر پژوهش های انجام شده در زمینه ارتباط بین میگرن و چاقی انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مروری با جستجو در پایگاه های اطلاعاتیPubMed ،Scopus ، Science Direct و Web of Science و با استفاده از کلیدواژه های "migraine"،"headache" ، "obesity" و ""overweight انجام شد. مطالعه های انتشار یافته بین سال های 2005 تا 2014 بررسی شدند. مطالعه هایی که میگرن را با معیارهای انجمن بین المللی سردرد تشخیص داده و بر روی انسان انجام شده بودند، وارد مطالعه شده و مقاله هایی که به زبان غیرانگلیسی بودند یا مطالعه هایی که هدف اصلی آن ها سردرد بود از مطالعه خارج شدند. در نتیجه 10 مقاله شرایط ورود به مطالعه را داشتند. یافته ها: در اکثر مطالعه ها بین چاقی (30≤BMI) و چاقی مرضی (35≤BMI) با بروز تعداد بالای حمله ها و سردردهای مکرر میگرنی ارتباط مثبت و معنی داری وجود داشت و این ارتباط در افراد جوان و سنین زیر 55 سال قوی تر بود. در یک مطالعه ارتباطی بین چاقی با میگرن و علایم آن (شدت، تعداد و طول مدت سردرد) مشاهده نشد. یک مطالعه نشان داد 18.5≥BMI نیز می تواند با میگرن ارتباط معنی داری داشته باشد. نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، چاقی عمومی و شکمی می تواند در افزایش تعداد حمله های میگرن نقش داشته باشد، اما انجام مطالعه های بیش تر توصیه می شود.

این مطالعه مقطعی با هدف مقایسه فراوانی میکروارگانیسم های مولد بوی بد دهان (هالیتوزیس) قبل و بعد از مصرف دهان شویه های کلرهگزیدین و ایرشا انجام شد. نمونه ها از سطح پشتی زبان 50 نفر از بیماران مبتلا به وسیله یک سواپ چوبی استریل برداشته و خیلی سریع به محیط تایوگلیکولات مایع منتقل شدند. سپس در محیط بلاد آگار و EMB ((Eosin Methylene Blue کشت داده و به مدت 48 ساعت در دمای 37 درجه سانتی گراد انکوبه شدند. سوسپانسیونی معادل 0.5 مک فارلند از باکتری های بی هوازی مورد مطالعه تهیه و در محیط مغذی کشت داده شد و دوباره 48 ساعت در انکوباتور قرار گرفت. سپس تعداد کلونی های میکروبی تعیین شد. بیماران به طور تصادفی به 2 گروه مصرف کننده دهان شویه های کلرهگزیدین و ایرشا تقسیم شدند. بعد از 2 هفته استفاده از دهان شویه ها، نمونه گیری تکرار و تعداد کلونی های میکروبی با هم مقایسه شدند. داده ها با آزمو ن های آماری من ویتنی و ویلکاکسون تحلیل شدند. تعداد کلونی های باکتری های بی هوازی بعد از دو هفته استفاده از دهان شویه کلرهگزیدین از دامنه 1015×9-103×4 به 1011-103 کاهش پیدا کرد و در گروه ایرشا از 1011×7-103 به 1011-103 کاهش یافت که نشان داد اثر کلرهگزیدین در کاهش باکتری های مولد بوی بد دهان به طور معنی داری از ایرشا بیش تر بود.

این مطالعه مقطعی روش شناختی با هدف برآورد تعداد دفعه های لازم اندازه گیری فشارخون برای دست یابی به پایایی مطلوب انجام شد. مطالعه با استفاده از داده های نظام مراقبت عوامل خطر بیماری های غیرواگیر در استان همدان در سال 1388 با حجم نمونه 984 نفر انجام شد. برای محاسبه پایایی فشارخون سیستولیک و دیاستولیک از ضریب همبستگی درون رده ای (ICC) استفاده شد که برای دو بار اندازه گیری فشارخون سیستولیک و دیاستولیک افراد مورد مطالعه به ترتیب 0.93 و 0.90 بود. به نظر می رسد با به کارگیری این روش می توان محدودیت های تکرار دفعه های اندازه گیری یعنی ملاحظه های اخلاقی و مشکلات مالی را رفع کرد.