مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1395 | دوره:20 | شماره:5 (پی در پی 88) |تعداد مقالات:13

زمینه: برگشت خون قاعدگی به داخل حفره صفاقی در برخی از افراد اندومتریوز ایجاد می کند و نشان می دهد عوامل دیگری نیز در ایجاد بیماری نقش دارند که بررسی عوامل عفونی در این خصوص حایز اهمیت است.هدف: مطالعه به منظور تعیین حضور آلودگی های باکتریایی کلامیدیا تراکوماتیس و مایکوپلاسما هومینیس به عنوان عوامل خطر در ضایعه های اندومتریوزی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مورد- شاهدی در سال 1393 در بیمارستان فوق تخصصی صارم انجام شد. از 90 بلوک پارافینی شامل 40 نمونه بافت اندومتریوزی افراد بیمار، 23 نمونه بافت اندومتر همان بیماران و 27 نمونه بافت اندومتر افراد عاری از اندومتریوز، DNA استخراج و با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز بررسی مولکولی شدند. داده ها با آزمون های آماری فیشر و مک نمار تحلیل شدند.یافته ها: آلودگی به کلامیدیا تراکوماتیس در 11 بافت بیمار (27.5%)، 3 بافت سالم گروه بیمار (13%) و 10 بافت افراد فاقد اندومتریوز (37%) مشاهده شد. آلودگی مایکوپلاسما هومینیس در 11 بافت بیمار (27.5%)، 7 بافت سالم گروه بیمار (30.4%) و 1 بافت افراد فاقد اندومتریوز (3.7%) تشخیص داده شد که این تفاوت ها ارتباط معنی داری را بین آلودگی به مایکوپلاسما هومینیس و بیماری اندومتریوز نشان می دهد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، اگرچه ارتباط معنی داری بین آلودگی کلامیدیا تراکوماتیس و بیماری اندومتریوز وجود نداشت، اما به نظر می رسد آلودگی مایکوپلاسما هومینیس می تواند احتمال بروز بیماری اندومتریوز را افزایش دهد.

زمینه: بیماری های روده ای سالانه سبب مرگ بسیاری از کودکان زیر 5 سال می شوند و گونه های یرسینیا یکی از عوامل ایجادکننده اسهال در کودکان هستند. وجود سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک ها از مشکلات درمانی این گروه از باکتری هاست.هدف: مطالعه به منظور تعیین میزان حساسیت و حداقل غلظت مهارکنندگی یرسینیا نسبت به آنتی بیوتیک های بتالاکتام انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی در سال 1393 بر روی 50 سوش یرسینیا شامل 39 سوش جدا شده از منابع مختلف انسانی، محیطی و غذایی ایران و 11 سوش انستیتو پاستور پاریس در دمای 27 درجه سانتی گراد انجام شد. تعیین حداقل غلظت مهارکنندگی رشد بر روی سه آنتی بیوتیک آمپی سیلین، سفازولین و سفوتاکسیم با استفاده از روش تهیه رقت در لوله انجام و داده ها براساس نتایج سوش های شاهد بررسی شد.یافته ها: در بین سه آنتی بیوتیک مورد مطالعه پایین ترین حداقل غلظت مهارکنندگی 50% و 90% برای سفوتاکسیم به دست آمد (حداقل غلظت مهارکنندگی 50%، کم تر یا مساوی با 0.125 میکروگرم بر میلی لیتر و حداقل غلظت مهارکنندگی 90%، کم تر یا مساوی 0.5 میکروگرم بر میلی لیتر). تمامی گونه ها (100%) نسبت به آمپی سیلین مقاومت نشان دادند و در مورد سفازولین نیز حساسیت بسیار کمی دیده شد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد آنتی بیوتیک سفوتاکسیم در مقایسه با سفازولین و آمپی سیلین، علیه گونه های یرسینیا موثرتر است.

زمینه: با وجود پیشرفت های روزافزون در ساخت داروهای صنعتی، داروهای گیاهی به علت اعتقاد به عوارض جانبی کم تر روز به روز بیش تر مورد توجه قرار می گیرند.هدف: مطالعه به منظور مقایسه اثرات ضدقارچی عصاره گیاهان آویشن شیرازی و گل انار با نیستاتین بر کاندیدا آلبیکانس انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه آزمایشگاهی در سال 1391 در آزمایشگاه دانشکده دندان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. از دهان 25 بیمار مبتلا به التهاب دهانی ایجاد شده توسط دست دندان با استفاده از سواب استریل، نمونه تهیه شد. نمونه های کاندیدا آلبیکانس در آزمایشگاه جدا و سویه استاندارد کاندیدا آلبیکانس PTCC5027 تهیه شد. پس از عصاره گیری از گیاهان آویشن شیرازی و گل انار، اثر ضدقارچی آن ها با روش دیسک بررسی و قدرت ضدقارچی آن ها براساس قطر هاله عدم رشد ایجاد شده در محیط کشت تعیین شد. داده ها با آزمون های آماری اندازه گیری پی درپی آنوا و فریدمن تحلیل شدند.یافته ها: عصاره های آویشن و گل انار اثرات ضدقارچی قابل توجهی داشتند. هاله عدم رشد در گروه نیستاتین 17.66±0.75 میلی متر و در گروه عصاره های آویشن و گل انار کم تر بود (P<0.001). هاله عدم رشد در دیسک های شاهد منفی مشاهده نشدند.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، عصاره های آویشن و گل انار بر روی کاندیدا آلبیکانس تاثیر ضدقارچی داشتند.

زمینه: حفظ فشار کاف در محدوده مناسب (25 تا 30 سانتی متر آب) در پیشگیری از بروز عوارض مربوطه نقش مهمی دارد.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر تغییر وضعیت بدن بر میزان فشار کاف لوله داخل نای در بیماران ضربه به سر تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی بر روی 30 بیمار ضربه به سر دارای لوله نای تحت تهویه مکانیکی، بستری در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های شهید رجایی و رازی قزوین در سال 1393 به روش نمونه گیری در دسترس انجام شد. میانگین فشار کاف لوله نای برحسب سانتی متر آب در شش وضعیت مختلف بدن در فواصل زمانی دو ساعته با استفاده از مانومتر استاندارد، بلافاصله قبل، بلافاصله بعد، 15 دقیقه و 2 ساعت بعد از تغییر وضعیت بیمار اندازه گیری شد. داده ها با آزمون های آماری کای دو، تی مستقل و بن فرنی تحلیل شدند.یافته ها: میانگین فشار کاف لوله نای در تغییر وضعیت خوابیده به پهلوی چپ و راست با زاویه 30 درجه و سر در راستای بدن به ترتیب 31.5±0.68 و 34.1±0.68 سانتی متر آب و همچنین خوابیده به پهلوی چپ و راست با زاویه 45 درجه و سر در راستای بدن در بازه زمانی 15 دقیقه و 2 ساعت بعد از تغییر وضعیت بیش تر از محدوده طبیعی بود (به ترتیب 31.9±0.92 و 30.4±1.5 سانتی متر آب). در همه موارد تفاوت میانگین فشارها از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به تغییر غیرطبیعی فشار کاف لوله نای به دنبال تغییر وضعیت بدن، لازم است پس از تغییر وضعیت بیمار، فشار کاف اندازه گیری و در صورت لزوم تصحیح شود.

زمینه: بنا بر شواهد جدید ممکن است فعالیت ورزشی با توجه به نوع و شدت آن بر ادراک درد و پاسخ های مطلوب قلبی- عروقی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) موثر باشد.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر فعالیت مقاومتی (RE) و هوازی (AE) بر آستانه و ادراک درد، فشارخون و ضربان قلب زنان مبتلابه بیماری ام اس انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی، در سال 1393 بر روی 10 زن مبتلا به ام اس واجد شرایط انجام شد که با میانگین فشارخون سیستولی 112.90 و دیاستولی 74.50 میلی متر جیوه به عنوان نمونه هدفمند و در دسترس از انجمن ام اس رشت انتخاب شدند. فعالیت مقاومتی شامل دو نوبت 10 تکراری از پنج حرکت به صورت دایره ای و فعالیت هوازی شامل ارگومتری با شدت 50 تا 60% حداکثر ضربان قلب بود. آستانه، ادراک درد و فشارخون به ترتیب به وسیله دردسنج، مقیاس درد و فشارسنج جیوه ای استاندارد اندازه گیری شدند. داده ها با آزمون های تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر و ضریب همبستگی پیرسون تحلیل شدند.یافته ها: فشارخون روند طبیعی ولی غیرمعنی داری پس از هر دو نوع فعالیت داشت. ضربان قلب در مقایسه با پیش از فعالیت، در فعالیت مقاومتی و هوازی به طور معنی داری بلافاصله پس از فعالیت افزایش یافت (p<0.05) و در دقایق 10 تا 60 پس از فعالیت هوازی نسبت به بلافاصله پس از فعالیت کاهش معنی داری داشت. (p<0.05) اما، ادراک درد بعد از هر دو نوع فعالیت تفاوت معنی داری نداشت. آستانه درد نسبت به قبل از فعالیت در هر دو فعالیت کاهش داشت، اما ارتباط معنی دار با ضربان قلب فقط در فعالیت هوازی مشاهده شد (P=0.041).نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، احتمالا هر دو نوع فعالیت مقاومتی و هوازی با شدت متوسط می توانند آستانه درد، فشارخون و ضربان قلب بیماران مبتلا به ام اس را تا 15 دقیقه بعد از فعالیت کاهش دهند.

زمینه: یکی از چالش های عمده درمان نگه دارنده با متادون، لغزش و عدم ماندگاری بر درمان است. لذا، توجه به عوامل موثر در این مورد و کاهش آن به وسیله مداخله های روان شناختی به عنوان مکمل دارودرمانی ضروری است.هدف: مطالعه به منظور تعیین تاثیر آموزش ارتباط موثر به زوج های وابسته به مواد مخدر براساس مدل شناختی- رفتاری بر الگوهای ارتباطی و عود مجدد انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مداخله ای نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه شاهد، در سال 1392 بر روی 40 زوج مراجعه کننده به مراکز دولتی ترک اعتیاد شهر قزوین انجام شد. این افراد الگوهای مشکل دار ارتباطی داشتند و به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. دو گروه با پرسش نامه مقیاس پیش بینی پذیری بازگشت به مصرف مواد (RPS) و مصاحبه بالینی ساختاریافته (SCID-I) برای مردان و پرسش نامه الگوهای ارتباطی (CPQ) برای زوج ها در مراحل پیش و پس آزمون ارزیابی شدند. گروه مداخله 9 جلسه 2 ساعتی آموزش گروهی نحوه ارتباط موثر براساس مدل شناختی- رفتاری را دریافت کردند. داده ها با آزمون های آماری لوین، باکس و تحلیل کوواریانس چندمتغیری (MANCOVA) تحلیل شدند.یافته ها: تفاوت بین دو گروه مداخله و شاهد در نمره الگوی ارتباط سازنده با (p<0.05) 0.51، در نمره الگوی اجتناب متقابل با (p<0.0001) 0.61 و در الگوی تقاضا/کناره گیری با (p<0.05) 0.45 از نظر آماری معنی دار بود. همچنین تفاوت بین دو گروه در نمره میزان عود با (p<0.0001) 0.64 از نظر آماری معنی دار بود.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد آموزش گروهی نحوه ارتباط موثر به زوج های وابسته به مواد مخدر براساس مدل شناختی- رفتاری موجب بهبود الگوهای ارتباطی و پیشگیری از عود مواد در مردان می شود.

زمینه: حوادث صنعتی علی رغم هزینه بسیار و از دست رفتن جان میلیون ها نفر، اغلب از طریق روش های ارزیابی خطر و اقدام های کنترلی قابل پیشگیری هستند.هدف: مطالعه به منظور ارزیابی ایمنی مخازن ذخیره گاز پالایشگاه نفت کرمانشاه به روش ردیابی انرژی و تحلیل موانع (ETBA) انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در سال 1393 در مخازن ذخیره گاز پالایشگاه نفت کرمانشاه انجام شد. انواع انرژی ها با برگه ارزیابی انرژی شناسایی شدند. جریان انرژی، ردیابی و روش های مدیریتی، اجرایی و وسایل حفاظت فردی به عنوان موانع در نظر گرفته شدند. اهداف آسیب پذیر مشخص و سطح خطر اولیه با ترکیب شدت و احتمال وقوع حادثه تعیین گردید. پس از پیشنهاد راهکارهای اصلاحی جهت خطرهای غیرقابل قبول، مجددا ارزیابی خطر انجام و خطرهای شناسایی شده با شاخص های توصیفی فراوانی و درصد بیان شدند.یافته ها: به طور کلی 74 خطر و 121 انرژی خطرناک شناسایی شدند. از این تعداد، 46 خطر (62.2%) نامطلوب، 25 خطر (32.8%) غیرقابل قبول و 3 مورد (4%) قابل قبول با تجدید نظر بودند. فراوانی خطرهای مربوط به انرژی الکتریکی (27%) 20 مورد بود و پس از آن خطر ناشی از انرژی های جا به جایی- فشار- حجم، نهان و شیمیایی به ترتیب با فراوانی 13، 12 و 9 مورد قرار داشتند.نتیجه گیری: با توجه به شرایط محیطی و حفاظتی مخازن و میزان بالای خطرها در صنعت نام برده، استفاده از اقدام های کنترلی مناسب به منظور پیشگیری از حوادث ناگوار آتی اجتناب ناپذیر خواهد بود.

زمینه: کنترل کیفیت پساب خروجی تصفیه خانه های فاضلاب برای دست یابی به استاندارد های مطلوب زیست محیطی و جلوگیری از آلودگی منابع آب، حفظ بهداشت عمومی و استفاده مجدد از پساب تصفیه شده، امری ضروری تلقی می شود.هدف: مطالعه به منظور مقایسه کیفیت پساب خروجی تصفیه خانه فاضلاب شهرک صنعتی لیای قزوین با استانداردهای حفاظت محیط زیست ایران انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی از اردیبهشت تا شهریور ماه سال 1394 در آزمایشگاه تصفیه خانه فاضلاب شهرک صنعتی لیای قزوین انجام شد. نمونه برداری و تحلیل نمونه ها براساس روش های استاندارد جهت تعیین pH به صورت روزانه، اکسیژن مورد نیاز زیستی (BOD)، مواد جامد معلق (TSS)، کلیفرم کل (TC) و کلیفرم های مدفوعی (FC) به صورت هفتگی و اکسیژن مورد نیاز شیمیایی (COD) دو بار در هفته انجام شد. داده ها با آزمون آماری تی تک گروهی تحلیل شدند.یافته ها: میانگین اکسیژن مورد نیاز شیمیایی، اکسیژن مورد نیاز زیستی و مواد جامد معلق در پساب خروجی به ترتیب 156.2±42، 73.3±13.2 و 76.43±50.8 میلی گرم در لیتر و کلیفرم های کل و مدفوعی (هر دو) 1.1´310 محتمل ترین تعداد در 100 میلی لیتر بود. میانگین عملکرد حذف اکسیژن مورد نیاز شیمیایی، اکسیژن مورد نیاز زیستی و مواد جامد معلق به ترتیب 92.75%، 92.41% و 87.46% محاسبه شد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، کیفیت پساب خروجی از نظر آلاینده های مورد مطالعه (به جز کلیفرم) با استانداردهای سازمان حفاظت محیط زیست ایران جهت استفاده در کشاورزی مطابقت داشت، ولی اصلاح واحد گندزدایی جهت کاهش بار میکروبی باید مورد توجه قرار گیرد.

تب خون ریزی دهنده کریمه کنگو بیماری بازپدید و بالقوه مرگ آوری است که از اکثر مناطق آسیا، آفریقا و اروپا گزارش شده است. در این گزارش خانم 42 ساله ای معرفی شده است که در اریبهشت 1395 با خون ریزی بینی بستری و در مدت چند ساعت دچار اختلال هوشیاری و شوک گردید. بیمار تحت درمان های نگه دارنده و ریباویرین خوراکی قرار گرفت. از روز ششم بستری حال بیمار بهبود یافت و در روز یازدهم بدون عارضه مهمی با حال عمومی خوب از بیمارستان ترخیص شد. بنابراین لازم است این بیماری در تشخیص افتراقی تمام بیماران تب دار با خون ریزی حاد مدنظر قرار گیرد.

پنومونی، شایع ترین عفونت بیمارستانی در بخش مراقبت ویژه است. این مطالعه مقطعی با هدف تعیین فراوانی پنومونی زودرس وابسته به ونتیلاتور (VAP) بر روی 188 پرونده بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان تامین اجتماعی (رازی) قزوین انجام شد. گردآوری اطلاعات بر مبنای پرسش نامه سیستم ملی پایش عفونت های بیمارستانی (NNIS) انجام و داده ها با آزمون های آماری توصیفی، تی و کای دو تحلیل شدند. میانگین سنی جامعه مورد مطالعه 51±24 سال بود. 37 بیمار (19.6%) روز چهارم بستری به پنومونی بیمارستانی مبتلا شده بودند و شایع ترین سوش های ایجادکننده پنومونی به ترتیب عبارت بودند از: کلبسیلا 13 مورد (35.1%)، استاف و پسودومونا هر کدام 8 مورد (21.6%)، اشریشیاکلی 3 مورد (8.1%)، سیتروباکتر 2 مورد (5.4%) و آنتروباکتر، آنتروکوک و پروتئوس هر کدام یک مورد (در مجموع 8.1%). با توجه به شیوع پنومونی بیمارستانی (19.6%) در بخش مراقبت ویژه توجه به رعایت دستورهای استاندارد در فرایند مراقبت های درمانی بیماران این بخش ضروری است.