مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1392 | دوره:17 | شماره:1 (پی در پی 66) |تعداد مقالات:17

زمینه: نوروپاتی دیابتی شایع ترین عارضه دیابت است. به منظور کنترل موثر نوروپاتی دیابتی، تشخیص دقیق بیماران به طور منظم لازم است.هدف: مطالعه به منظور تعیین دقت مونوفیلامان های سیمز- وینشتاین و لیلی در غربال گری نوروپاتی محیطی بیماران دیابتی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه، 150 بیمار مبتلا به دیابت نوع دو که در سال 1389 به مرکز دیابت بیمارستان گلستان اهواز مراجعه کرده بودند انتخاب شدند و پرسش نامه 13سوالی در مورد علامت های ذهنی نوروپاتی را تکمیل کردند. بیماران همچنین به وسیله دو نوع مونوفیلامان ارزیابی شدند. سپس آزمون هدایت عصبی به عنوان استاندارد طلایی برای آن ها انجام شد. حساسیت و ویژگی مونوفیلامان ها با کمک آمار توصیفی محاسبه شد.یافته ها: شایع ترین علامت های ذهنی شامل پاراستزی هر دو پا، درد پاها، حس سوزش، سوزن سوزن شدن و بی حسی در انتهاها بود. حساسیت مونوفیلامان سیمز- وینشتاین و لیلی در نقاط 1 تا 3 به ترتیب در محدوده 35.9% تا 48.7% و 35.9% تا 53.8% بود. حساسیت و ویژگی مونوفیلامان های سیمز- وینشتاین و لیلی در جمع نقاط 3 و 1 شامل 46.2% و 78.4% و در جمع هر سه نقطه به ترتیب 48.7% و 77.5% بود.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، مونوفیلامان ها به عنوان روش های ارزان، ساده و مناسب برای ردیابی نوروپاتی حسی در معاینه های بالینی تشخیص داده شدند. از این رو به محض تشخیص دیابت برای بیماران، غربال گری آن ها از نظر نوروپاتی توصیه می شود.

زمینه: علی رغم پیشرفت در تشخیص و درمان، سکته حاد قلبی از حدود سه دهه گذشته به عنوان مشکل سلامت عمومی مطرح است. مطالعه ها نشان داده اند که تعداد گلبول سفید در پیش آگهی بعد از سکته حاد قلبی موثر است.هدف: مطالعه به منظور تعیین ارتباط تعداد گلبول سفید با مرگ و میر در هفت روز اول بعد از سکته حاد قلبی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی تعداد 610 بیمار با سکته حاد قلبی از فروردین1387 تا پایان شهریور 1388 در بیمارستان شریعتی تهران بررسی شدند. برای بیماران در 48ساعت اول بستری خون گیری و شمارش گلبول سفید انجام شد. مرگ به علت سکته حاد قلبی در هفت روز اول بستری تعریف شد. داده ها با آزمون آماری کای دو تحلیل شدند.یافته ها: از 610 بیمار با سکته حاد قلبی 33.1% زن و 66.9% مرد بودند. میانگین تعداد گلبول سفید در افراد فوت شده، 15200 و در افراد زنده 11700 در میکرولیتر بود. میزان کل مرگ و میر در هفت روز اول بستری 11.3% بود. مرگ و میر در بیماران با تعداد گلبول سفید زیر 6 هزار صفر درصد، در گروه بین 6 تا 12 هزار 8.3%، در گروه بین 12 تا 20 هزار 16.7% و در گروه بیش از 20 هزار 20.7% بود و ارتباط آماری معنی داری بین افزایش تعداد گلبول سفید با میزان مرگ و میر وجود داشت (P<0.001). بین افزایش تعداد گلبول سفید با میزان مرگ و میر برحسب سن و جنس ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، تعداد گلبول سفید به عنوان ابزاری ساده و مهم در تعیین خطر بیماران با سکته حاد قلبی و همچنین پیش آگهی این بیماران مطرح است.

زمینه: صدای بیش از حد مهم ترین عامل زیان آور فیزیکی در جوامع صنعتی قلمداد می شود. روش های مختلفی به منظور حفاظت سیستم شنوایی در برابر صدا وجود دارند. تطابق با صدا یکی از مکانیسم های حفاظت سیستم شنوایی است.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر زمان های متفاوت مواجهه با صدای تطابقی بر حفاظت شنوایی خرگوش قبل از مواجهه با صدای تروما انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی در سال 1389 بر روی 25 خرگوش نر سفید نیوزیلندی در پنج گروه انجام شد. گروه 1 (به عنوان گروه تروما در معرض مواجهه با تراز فشار صوت 105 دسی بل در محدوده 500 تا3000 هرتز به مدت 8 ساعت در روز طی 10 روز متوالی)، گروه های 2، 3 و4 (به عنوان گروه های صدای تطابقی در معرض مواجهه روزانه با صدای تطابقی با تراز فشار صوت 80 دسی بل در محدوده 500 تا 3000 هرتز به ترتیب به مدت 1، 2 یا 4 ساعت قبل از مواجهه با صدای ترومای 105 دسی بل به مدت 10 روز)، و گروه 5 (به عنوان گروه شاهد). همه خرگوش ها برای سنجش گسیل های اعوجاجی صوت DOPAE اولیه (قبل از هرگونه مواجهه) و DOPAE نهایی (16 تا 20 ساعت پس از مواجهه نهایی) بی هوش شدند. داده ها با آزمون های آماری آنوا، توکی و دانت تحلیل شدند.یافته ها: اختلاف میانگین دامنه پاسخ های DPOAE گوش راست گروه های 2، 3 و 4 (گروه های تطابقی) بسیار کم تر از گروه تروما بود. اختلاف معنی داری بین میانگین دامنه پاسخ های DPOAE در بسامدهای پایین و میانی در گوش راست گروه های 3 و 4 با گروه شاهد مشاهده نشد، در حالی که بین میانگین ترازهای پاسخ های DPOAE گروه تروما در مقایسه با گروه شاهد اختلاف معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: عدم وجود اختلاف معنی دار بین میانگین دامنه پاسخ های DPOAE بین گروه های تطابقی و شاهد حاکی از اثر حفاظتی صدای تطابقی بر روی سلامت شنوایی قبل از مواجهه با صدای تروما بود.

زمینه: اورکسین A و B پپتیدهای هیپوتالاموسی جدیدی هستند که در تنظیم رفتار تغذیه ای و در تعدیل درد نقش دارند.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثرات آنتاگونیست گیرنده 1 اورکسین (SB334867) بر بی دردی ناشی از محرومیت غذایی 12 تا 14 ساعته در موش ها انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی در سال 1389 در دانشگاه علوم پزشکی بر روی 32 موش صحرایی نر در محدوده وزنی 220 تا 300 گرم انجام شد. حیوانات تحت عمل جراحی استرئوتاکسی قرار گرفتند و یک کانول راهنما درون بطن جانبی آن ها قرار داده شد. یک هفته بعد از جراحی، غذا از دسترس موش ها خارج شد (12 تا 14 ساعت قبل از آزمون فرمالین)، اما آب بدون محدودیت در دسترس آن ها بود. فرمالین به صورت زیرجلدی به کف پای راست موش ها تزریق و رفتارهای درد آن ها به مدت 90دقیقه بررسی شد. SB334867 یا حلال آن 5 دقیقه قبل از تزریق فرمالین تزریق شد. داده ها با آزمون های آماری تی و آنوای یکطرفه تحلیل شدند.یافته ها: تزریق فرمالین به کف پای راست موجب پاسخ های درد در دو مرحله شد، مرحله اول و دوم با یک مرحله اینترفاز جدا می شدند که رفتارهای درد به صورت تکی و گذرا دیده می شدند. 12 تا 14 ساعت محرومیت غذایی سبب کاهش رفتارهای درد شد که تزریق آنتاگونیست گیرنده 1 اورکسین از این کاهش رفتارهای درد به دنبال محرومیت غذایی حاد جلوگیری کرد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که اورکسین در تعدیل درد به دنبال محرومیت غذایی نقش دارد.

زمینه: موفقیت درمان ریشه دندان در وهله نخست وابسته به تخمین صحیح طول کانال است. روش متداول اندازه گیری طول کانال بهره گیری از تصاویر رادیوگرافی است که به علت محدودیت های آن یک روش ایده آل محسوب نمی شود و برای حل این مشکل از اپکس یاب های الکترونیکی استفاده می شود.هدف: مطالعه به منظور مقایسه آزمایشگاهی دقت اپکس یاب های Foramatron و Raypex5 در تعیین طول کانال دندان انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی که در سال 1384 در دانشکده دندان پزشکی قزوین انجام شد، 30دندان تک کانال کشیده انسان انتخاب و حفره دسترسی استاندارد برای آن ها تهیه شد. طول کانال ابتدا توسط استریومیکروسکوپ تعیین و با اندازه گیری های انجام شده توسط دو اپکس یاب در کانال خشک و مرطوب مقایسه شد. داده ها با آزمون آماری تی جفت شده تحلیل شدند.یافته ها: میزان دقت Raypex5 درتعیین طول کانال در محدوده -0.5 تا صفر میلی متری اپکس در شرایط خشک و مرطوب به ترتیب 86.7% و 76.7% بود. این میزان برای Foramatron به ترتیب 73.4% و 63.4% گزارش شد که این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: اگرچه Foramatron در مقایسه با Raypex5 دقت کم تری دارند، لیکن هر دو دستگاه می توانند در کنار رادیوگرافی به تخمین دقیق تر طول کانال دندان کمک کنند.

زمینه: صمیمیت در روابط زناشویی، به صورت الگوی رفتاری بسیار مهمی مفهوم سازی شده است که بر پایه پذیرش، رضایت خاطر و عشق شکل می گیرد و این عشق مسیری به سمت زندگی پرمعناست.هدف: مطالعه حاضر به منظور تعیین تاثیر آموزش معنا- محور بر صمیمیت زناشویی زنان انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی، بر روی 24 نفر از زنانی انجام شد که به یکی از خانه های سلامت منطقه 7 شهر تهران مراجعه و به طور داوطلبانه در این مطالعه شرکت کردند. این زنان به طور تصادفی در دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. ابزار اندازه گیری پرسش نامه صمیمیت زناشویی بود که به صورت پیش آزمون- پس آزمون در هر دو گروه تکمیل شد. گروه مداخله در10 جلسه آموزش مبتنی بر رویکرد معنا- محور شرکت کردند. داده ها با روش تحلیل کوواریانس تحلیل شدند.یافته ها: پس از تعدیل نمره های پیش آزمون، اختلاف معنی داری بین آزمودنی های دو گروه وجود داشت (P<0.05 Partial h2=0.637، F (1, 21)=36.922) نمره های میانگین تعدیل شده نشان داد که صمیمیت زناشویی گروه مداخله در مقایسه با گروه شاهد پس از اجرای متغیر مستقل افزایش یافت.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، داشتن معنای مشترک در زندگی زناشویی می تواند به عنوان روشی برای افزایش روابط صمیمانه بین همسران به کار رود.

زمینه: گردش گری پزشکی بیان گر یک صنعت رو به رشد پر سرعت است که فضایی به وجود آورده که در آن بیماران برای دریافت خدمات پزشکی به فراتر از مرزهای ملی سفر می کنند.هدف: مطالعه با هدف ارزیابی میزان آمادگی مراکز آموزشی- درمانی منتخب شهر تهران در جذب گردش گران پزشکی بر اساس استانداردهای کمیسیون مشترک بین الملل انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در سال 1388 در بیمارستان های هاشمی نژاد، شهید رجایی، شهید مطهری و حضرت رسول (ص) تهران انجام شد. برای جمع آوری اطلاعات از برگه ارزیابی استانداردهای کمیسیون مشترک بین الملل شامل 7 عنوان استاندارد بیمار محور و 6 عنوان استاندارد سازمان محور استفاده شد. داده ها با آمار توصیفی ارایه شدند.یافته ها: میانگین میزان رعایت استانداردهای کمیسیون مشترک بین الملل (JCI) در بیمارستان های مورد بررسی 64.3% (بیمار محور %66، سازمان محور 62.6%) بود. استاندارد «مدیریت تجویز و استفاده از دارو» با میانگین 75.5% بیش ترین و استاندارد «حقوق بیمار و خانواده» با میانگین 54.9% کم ترین میزان رعایت را داشتند.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد بیمارستان های مورد پژوهش آمادگی نسبی در جذب گردش گران پزشکی دارند. این بیمارستان ها می توانند با تمرکز و سرمایه گذاری بر روی نقاط قوت، آن ها را به عنوان توانمندی های منحصر به فرد خود در صنعت گردش گری پزشکی معرفی و تا حد امکان نقاط ضعف خود را اصلاح کنند.

زمینه: رضایت شغلی کارکنان در هر سازمان با افزایش کارایی و ارتقای بهره وری آن سازمان همراه است. در این میان بروز رفتارهای مختلف هنجارشکنانه به سبب نارضایتی شغلی، می تواند زمینه ساز یا تشدیدکننده آثار سوء کاهش رضایت شغلی همچون ترک شغل باشد.هدف: مطالعه به منظور شناسایی و تعیین ارتباط بین رضایت شغلی و ترک شغل از طریق رفتارهای کاری هنجارشکنانه در پرستاران انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی در سال 1389 بر روی 292 نفر از پرستاران بیمارستان های دولتی استان یزد انجام شد که با استفاده از نمونه گیری تصادفی ساده و جدول مورگان انتخاب شدند. اطلاعات به وسیله پرسش نامه جمع آوری و داده ها با آزمون آماری رگرسیون چند متغیره تحلیل شدند.یافته ها: رضایت شغلی پرستاران هم به صورت مستقیم و هم غیرمستقیم از طریق کاهش تمایل به رفتارهای هنجارشکنانه بین فردی و سازمانی به کاهش ترک شغل منجر شد. پرستاران مرد، متاهل و کم سابقه، بیش تر از سایر پرستاران به هنجارشکنی سازمانی و ترک شغل تمایل داشتند، در حالی که هیچ یک از پرستاران، به هنجارشکنی بین فردی تمایلی نداشتند.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد اصلی ترین عامل ترک شغل در میان پرستاران، کاهش رضایت شغلی است و از آنجا که بین رضایت شغلی و رفتار هنجارشکنانه رابطه منفی وجود دارد، رفتار هنجارشکنانه با افزایش رضایت شغلی کاهش می یابد.

زمینه: وجود نیروی انسانی توانمند و متعهد در سازمان های بهداشتی و درمانی ضمن کاهش غیبت، تاخیر و جابه جایی، باعث تجلی بهتر اهداف سازمانی و فردی می شود.هدف: مطالعه به منظور تعیین رابطه کیفیت زندگی با کیفیت زندگی کاری در کارکنان مرکز آموزشی، درمانی و تحقیقاتی روان پزشکی بهاران زاهدان انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی تعداد 55 نفر از کارکنان مرکز آموزشی، درمانی و تحقیقاتی روان پزشکی بهاران زاهدان در آذر ماه1389 با نمونه گیری طبقه ای - تصادفی انتخاب شدند. ابزار سنجش شامل سه بخش اطلاعات جمعیتی، پرسش نامه کوتاه شده کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت و آزمون کیفیت زندگی کاری درگاهی بود. داده ها با آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه تحلیل شدند.یافته ها: 43.6% کارکنان از کیفیت زندگی و %40 از کیفیت زندگی کاری خود ناراضی بودند و بین کیفیت زندگی کاری و کیفیت زندگی کارکنان رابطه معنی دار آماری وجود داشت (r=0.48 و P=0.000). از بین متغیرهای کیفیت زندگی فقط متغیر سلامت محیط با تغییرات نمره کیفیت زندگی کاری رابطه آماری معنی داری داشت (r=0.582 و P=0.001).نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد دسترسی آسان و رضایت بخش به اماکن تفریحی، ورزشی، آموزشی و خدمات بهداشتی- درمانی، تجدید نظر در نظام پرداخت حقوق و مزایا، آموزش و توسعه منابع انسانی و سبک مدیریت ضروری است.

زمینه: تحقیق، لازمه تحول و پویایی سیستم های بهداشتی- درمانی است و پژوهش هایی که بنابر نیاز این سیستم انجام می شوند، روند اصلاح و رشد آن را فراهم می کنند.هدف: مطالعه به منظور ارزیابی کاربردی بودن طرح های تحقیقاتی نظام سلامت (HSR) دانشگاه علوم پزشکی قزوین طی سال های 1380 تا 1388 انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 118 طرح تحقیقات نظام سلامت پایان یافته دانشگاه علوم پزشکی قزوین طی سال های 1380 تا 1388، بررسی شدند. جمع آوری اطلاعات توسط فهرست وارسی شامل موارد زیر بود: اطلاعات کلی طرح (محل و زمان اجرای طرح، موضوع طرح، سمت اجرایی مجری، نوع شغل، نوع طرح و بیان مساله)، اطلاعات مربوط به نوع مداخله (مثل برگزاری کلاس آموزشی، کارگاه، تهیه جزوه و پمفلت آموزشی و غیره)، نتایج مداخله و میزان انتشار نتایج (کاربردی بودن و ایجاد تغییر در سیستم ها).یافته ها: بیش ترین فراوانی در زمینه سمت مجری، مربوط به کارشناسان اجرایی (36.44%) و هیات علمی (29.66%) بود. بیش تر طرح ها (28.81%) در خود دانشگاه اجرا شده بودند. بیش ترین موضوع مورد بررسی (43.22%) در حیطه موضوع های مدیریتی بود و فقط در 53 مورد (44.91%) برنامه ریزی برای مداخله انجام شده بود، بیش تر طرح ها (50.84%) در نهایت در قالب گزارش طرح، (28.81%) به صورت به کارگیری نتایج در محل اجرای طرح، (16.94%) به صورت چاپ مقاله، (2.54%) در همایش (0.84%) به صورت اختراع ارایه شده بودند. از نتایج 34 طرح (28.81%) در محل اجرای آن استفاده شده بود.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، بین تولید دانش و استفاده از آن در عمل فاصله زمانی بسیاری وجود دارد و چنین تاخیری می تواند باعث عدم استفاده از این دانش ها در جهت بهبود سیستم ها شود.

چاقی شکمی خطرناک تر از تجمع چربی در نقاط دیگر بدن است و با افزایش خطر بیماری های قلبی-عروقی، دیابت، کبد چرب و بیماری های تنفسی می تواند موجب مرگ زودرس شود. شیوع چاقی شکمی در بین زنان و مردان ایرانی بسیار بالاست. از سوی دیگر مطالعه ها نشان داده اند که رژیم غذایی اکثر ایرانیان به اصلاح و تغییر نیاز دارد. بر اساس شواهد اخیر چاقی شکمی در پاسخ به برخی اقلام غذایی تغییر می کند و می توان رژیم هایی ارایه کرد تا با پیشگیری و کنترل چاقی شکمی عوارض ناشی از آن را بهبود یا حداقل تخفیف دهد. اگرچه ممکن است این رژیم ها به سبب تغییرات فردی در تمام افراد به یک اندازه موثر نباشد. لذا با توجه به پیامدهای بسیار سنگین چاقی شکمی شناسایی این اقلام غذایی جهت تنظیم برنامه های غذایی امری حیاتی به نظر می رسد.

بیماری کیست هیداتید در بیشتر مناطق روستایی ایران بومی محسوب می شود. توجه به علامت های بالینی و در نظر گرفتن روش های تشخیصی نکته های کلیدی در تشخیص بیماری به شمار می آیند.خارج کردن کیست به روش جراحی لاپاروسکپی از موضوع های بحث انگیز در این رابطه است.در این گزارش، به معرفی یک بیمار با کیست هیداتید کبدی پرداخته و اهمیت معاینه بالینی، روش های تشخیصی و روش انجام جراحی لاپاروسکپی بحث می شود.

این مطالعه مداخله ای با هدف تعیین اثر مداخله های شناختی- رفتاری در درمان مشکلات دانشجویان مشکوک به اختلال روانی انجام شد. پس از غربال گری همه دانشجویان ورودی مهر و بهمن سال 1388 دانشگاه علوم پزشکی قزوین با استفاده از پرسش نامه سلامت عمومی 28 سوالی (GHQ-28) و با رعایت اصول اخلاقی، تعداد 35 نفر از دانشجویان آسیب پذیر (25 دختر و 10 پسر) شناسایی شدند. این افراد در 10 جلسه 45دقیقه ای و با روش شناختی- رفتاری توسط روان شناسان مرکز مشاوره دانشگاه مورد مداخله فردی قرار گرفتند و مجددا با همان پرسش نامه سلامت عمومی ارزیابی شدند. مقایسه میانگین های قبل و بعد از مداخله با آزمون های تی زوجی و مستقل در مقیاس کلی آزمون و زیر مقیاس ها، تفاوت معنی داری را نشان داد (P<0.001). با توجه به موثر بودن مداخله های انفرادی با رویکرد شناختی- رفتاری در افزایش سلامت روان دانشجویان، استفاده از این روش در مراکز مشاوره دانشگاهی توصیه می شود.

این مطالعه گذشته نگر جهت به دست آوردن فراوانی سنی، جنسی و مکانی کیست ها و تومورهای ادنتوژنیک همراه با دندان های نهفته طی سال های 1382 تا 1389 در بخش آسیب شناسی دهان، فک و صورت دانشکده دندان پزشکی بابل با استفاده از اطلاعات ثبت شده و بررسی مجدد اسلایدهای میکروسکوپی مربوط به آن ها انجام شد. شایع ترین ضایعه و شایع ترین کیست ادنتوژنیک، کیست دنتی ژروس و شایع ترین دهه درگیری، دهه دوم سنی بود. تنها تومور ادنتوژنیک، آملوبلاستومای تک کیستی بود. در مجموع، شایع ترین مکان درگیری، سمت چپ خلف فک پایین و شایع ترین دندان همراه، مولر سوم بود.