مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1382 | دوره:11 | شماره:1 |تعداد مقالات:15

با توج به اهمیت پیشگیری اولیه از بیماریهای قلبی عروقی به ویژه در فرزندان خانواده های در معرض خطر و با توجه به نقش اساسی LDL اکساید (ox-LDL) در شروع روند آترواسکلروز، بر آن شدیم تا با اندازه گیری متابلیتهای اصلی آن یعنی کنژوگتیدی ان (CDE) و مالون دی آلدهاید (MDA) وضعیت اکسیداسیون LDL را در فرزندان این خانواده ها بررسی کرده و با سایر کودکان و نوجوانان مقایسه کنیم. از بین بیماران بستری به دلیل سکته قلبی زودرس، نمونه هایی به روش تصادفی ساده انتخاب شده در فرزندان 18-6 ساله ایشان به عنوان گروه مورد و فرزندان همسایگان ایشان که دارای گروه سنی و شرایط اقتصادی - اجتماعی یکسانی بودند ولی شرح فامیلی بیماری قلبی عروقی زودرس نداشتند به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. برای مقایسه اکسیداسیون LDL در نمونه ها، با سطح طبیعی و غیرطبیعی لیپیدهای سرم،چهار گروه 32 نفره در نظر گرفته شدند (نمونه هایی با و بدون هیپرلیپیدمی در گروه مورد و نمونه های مشابه در گروه شاهد). نمونه خون وریدی در حالت ناشتا (12 بزرگتر یا مساوی ساعت) گرفته میشد. MDA و CDE با روش اسپکتروفتومتری و با استفاده از میزان جذب مولار اندازه گیری شد. یافته ها با نرم افزار SPSS/win و با کمک آزمونهای آماری Turkey HSD, Bon Ferroni, ANOVA, t. student, Scheffe Duncan مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. میانگین MDA در گروه مورد µmol/L 43±1.84 و در گروه شاهد µmol/L 0.41±1.67 به دست آید (P=0.03). این تفاوت در مورد CDE معنی دار نبود µmol/L) 0.05±0.50 در گروه مورد و µmol/L 0.04±0.47 در گروه شاهد (P>0.05). میانگین MDA در افراد مبتلا به هیپرلیپیدمی در گروه مورد µmol/L) 0.56±1.985) با تفاوت معنی داری بیشتر از سه گروه دیگر بود (P<0.05). بالاترین میزان MDA مربوط به پسران دارای هیپرلیپیدمی در گروه مورد بود µmol/L) 0.2±2.03). با در نظر گرفتن بیشتر بودن احتمال اکسیداسیون LDL در گروه مورد به ویژه در نمونه های مبتلا به هیپرلیپیدمی، لزوم توجه بیشتر به پیشگیری و کنترل عوامل خطرساز در ایشان مشخص میگردد. پیشنهاد میشود فعالیت فیزیکی منظم، مصرف مواد آنتی اکسیدان اعم از سبزیجات، میوه جات، روغنهای مایع گیاهی و برخی چاشنیهای غذایی برای همه کودکان به ویژه فرزندان بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی زودرس تأکید شود.

در سالهای اخیر میزان عمل جراحی سزارین به دلایل متعدد رو به افزایش نهاد است که یکی از علل آن مداخله زود هنگام و نابجا در مسیر زایمان میباشد. این پژوهش که به روش تحلیلی آینده نگر انجام گردیده، تأثیر بستری شدن زائو در مرحله نهفته زایمان را بر میزان سزارین مورد بررسی قرار داده است. این مطالعه بر روی 300 نفر خانم زائوی مراجعه کننده به بیمارستان بهمن یزد انجام شده است. در مورد تمام افراد تصمیم اولیه زایمان واژینال بوده است. گروه اول شامل 100 نفر زائو بودند که در مرحله نهفته زایمان بستری شدند. و گروه دوم شامل 200 نفر زائو که در مرحله فعال زایمان بستری شده بودند.میزان انجام سزارین در گروه اول 23% و درگروه دوم 3% بود که با استفاده از آزمون آماری Odds ratio ریسک سزارین در افرادی که در مرحله نهفته بستری شدند 9.66 برابر افرادی بود که در مرحله فعال زایمان بستری شدند (P=0). با توجه به یافته های این پژوهش بیشترین علل سزارین در گروه اول تنگی لگن و عدم پیشرفت زایمان بود (52%) دیسترس جنین 43.3% علت سزارین را تشکیل میداد. بنابراین بستری کردن زائو در فاز نهفته باعث افزایش میزان سزارین میشود و بیشترین علت آن تشخیص بیش از حد CPD میباشد.

تشخیص صحیح بزرگی تیروئید (گواتر) مستلزم دانستن حجم تیروئید نرمال در جامعه مورد نظر میباشد تا بتوان با توجه به طیف حجم تیروئید طبیعی در جامعه و تأثیر متغیرهای فیزیولوژیک بر آن، موارد طبیعی را از غیرطبیعی تشخیص داد. هدف از مطالعه حاضر تعیین حجم تیروئید در افراد سالم مورد مطالعه و شناخت تأثیر متغیرهای فیزیولوژیک شامل: جنس، سن، وزن بر حجم تیروئید است. از طرفی معاینه بالینی تیروئید برای تشخیص گواتر با خطای 30 درصد همراه است. بنابراین استفاده از اولتراسونوگرافی تیروئید به عنوان یک روش مطمئن و غیرتهاجمی و با دقت بالا برای اندازه گیری حجم تیروئید توصیه میشود. این مطالعه به صورت مقطعی در شهر اصفهان و از مهرماه 1378 تا مهر ماه 1379 صورت گرفت. جمعیت مطالعه شده 247 نفر افراد 18 تا 65 ساله به طور تصادفی انتخاب شده و قبلاً توسط فوق تخصص غدد درون ریز معاینه گردیدند. معیارهای خروج از مطالعه شامل وجود گواتر بالینی یا سابقه بیماریهای غده تیروئید، حاملگی، وجود بیماری شدید و عدم مصرف داروهایی نظیر لیتیوم، فنی توئین، قرصهای جلوگیری از حاملگی بود. ابعات تیروئید افراد فوق توسط دستگاه اولتراسوند Dornier و با استفاده از ترانسد یوسرهای 7.5 مگاهرتز و گهگاه 5 مگاهرتز تعیین و حجم تیروئید آنها طبق فرمول زیر محاسبه گردید. حجم تیروئید (میلی لیتر) توسط فرمول طول × عرض × ضخامت (سانتی متر) × 0.479 تعیین گردید. سپس نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمونهای آماری t.test و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میانگین حجم تیروئید درکل جمعیت مورد مطالعه 3.38±7.97 میلی لیتر به دست آمد. میانگین حجم تیروئید در مردان 3.48±8.91 میلی لیتر و در زنان 3.08±7.16 میلی لیتر بود (P<0.001). نسبت حجم تیروئید به وزن بدن در مردان 0.04±0.124 و در زنان 0.04±0.111 محاسبه شد (P=0.04). میانگین حجم تیروئید در گروه های سنی مختلف نیز تعیین گردید که با افزایش سن، میانگین حجم تیروئید در این گروه ها افزایش نشان داد (P=0.014). با افزیش وزن در این گروه ها نیز حجم حجم تیروئید به طور واضح افزایش نشان میدهد. اطلاعات به دست آمده نشان میدهد که میانگین حجم تیروئید در جمعیت ما با میانگین ذکر شده در منابع غربی کاملاً متفاوت میباشد. از عوامل مؤثر در این امر میتوان به اختلاف در ساختار بدنی و میزان مصرف ید موجود در غذا و فاکتورهای نژادی اشاره نمود. بالاتر بودن حجم تیروئید در مردان نسبت به زنان میتواند ناشی از وجود اختلاف وزن بین مردان و زنان باشد. علاوه بر این میانگین حجم تیروئید با افزایش سن و وزن بیشتر میشود، که این امر مشابه با نتایج حاصل از تحقیقات در دیگر کشورها میباشد. بنابراین با توجه به مشاهده تغییر در حجم تیروئید در این تحقیق نسبت به مقادیر حجم تیروئید در دیگر کشورها، انجام تحقیقات مشابه در سایر قسمتهای کشور جهت تعیین حجم تیروئید طبیعی مفید به نظر میرسد.

پرولاپس دریچه میترال و حملات پانیک با شیوع حدود 5-2 درصد که در جوانان و زنان رخداد بیشتری دارد، همواره مورد توجه بوده است. طیف وسیع علایم پرولاپس دریچه میترال و نزدیکی اتیولوژی ایجاد حملات پانیک با علایم ایجاد شده در بیماران دچار پرولاپس دریچه میترال بررسیهای متعددی را در پی داشت که تعدادی بر وجود ارتباط معنی دار آماری و شیوع بیشتر حملات پانیک در پرولاپس دریچه میترال معتقد و تعدادی وجود چنین رابطه ای را از نظر آماری تأیید نمیکردند. در این مطالعه سعی شده است تا ارتباط این دو بیماری در بیماران که به درمان صحیح این بیماران کمک میکند مورد بررسی قرار گیرد. در یک مطالعه هم گروهی تاریخی مورد - شاهد، 129 بیمار در گروه مورد (مبتلایان به پرولاپس دریچه میترال) و 43 نفر در گروه شاهد (عدم ابتلای به پرولاپس دریچه میترال) مورد بررسی قرار گرفتند. بررسیهای اکوکاردیوگرافی و معاینات قلب در وضعیتهای مختلف به وسیله یک نفر و دستگاه اکوکاردیوگرافی Acuson مدل 128 X P انجام شد. جهت همه بیماران چک لیست تشخیص حملات پانیک براساس معیارهای DSMIV تکمیل شد. جهت جلوگیری از تورش مصاحبه گر، وی از تشخیص قلبی بیماران آگاه نمیباشد. در این مطالعه افرادی که در فعالیت یا به دلیل استفاده از مواد مخدر دچار حملات پانیک شدند از مطالعه حذف گردیدند. در این مطالعه 76 نفر (59 درصد) از گروه مورد (بیماران با پرولاپس دریچه میترال) و 13 نفر (30 درصد) از گروه شاهد حملات پانیک داشتند (P<0.05). در این بررسی ارتباط آماری معنی داری بین سطح تحصیلات بیماران و ایجاد حملات پانیک در دو گروه، جنسیت بیمار و ایجاد حملات پانیک، وجود حادثه اخیر و ایجاد حملات پانیک در دو گروه تحت بررسی و ایجاد حملات پانیک در گروه های سنی مختلف به دست نیامد. در مطالعه حاضر شیوع حملات پانیک در گروه مورد 59 درصد و برآورد خطر نسبی 1.96 بود. در بررسی متون که از تجزیه و تحلیل مقالات مختلف برآورده شده این خطر 2.3 تخمین زده شده بود. همچنین در مطالعه مشابه، همزمانی پرولاپس دریچه میترال در بیماران با حملات پانیک به همراه افسردگی 58.1 درصد برآورده شده بود. در مطالعه مشابهی شیوع حملات پانیک در مبتلایان به پرولاپس دریچه میترال 33-16 درصد برآورد شده است. با توجه به همزمانی این دو بیماری توجه به تشخیص هر دو بیماری در بیماران مراجعه کننده با هر کدام از علامتها به انتخاب روند تشخیصی - درمانی کمک میکند.

چاقی از شایعترین و قدیمی ترین اختلالات متابولیکی است که با ایندکس توده بدنی (BMI) بزرگتر از 30 تعریف میشود. چاقی به عنوان یک بیماری مزمن سبب ایجاد بسیاری از بیماریها و بعضی کانسرها میشود. فلوکستین یک داروی خوراکی ضدافسردگی با خاصیت مهارکنندگی باز جذب سروتونین است که با اثر بر روی مرکز اشتها باعث کاهش اشتها و کاهش وزن میگردد. این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی و به روش Cross-Sectional انجام شده است. 201 بیمار چاق (113 زن و 88 مرد) مراجعه کننده به کلینیک غدد بیمارستان افشار یزد در این مطالعه شرکت کردند. به بیماران برای مدت 2 ماه روزانه 40 میلی گرم فلوکستین تجویز گردید. متوسط کاهش وزن بیماران یک ماه بعد از مصرف فلوکستین 3.24 کیلوگرم و پس از 2 ماه از مصرف فلوکستین 6.67 کیلوگرم بود و یک ماه پس از قطع مصرف فلوکستین 0.71 کیلوگرم گاهش وزن داشتند. با توجه به اینکه اکثریت بیماران دارو را به راحتی تحمل کرده و دچار عارضه ای نشدند ونیز با توجه به اینکه کاهش وزن در اثر مصرف فلوکستین در کوتاه مدت محسوس میباشد بنابراین فلوکستین را میتوان به عنوان دارویی بی خطر برای درمان کوتاه مدت چاقی به کار برد.

بیماریهای دریچه ی قلب از شایعترین بیماریهای قلب در کشور ما میباشد. علیرغم پیشرفتهای اخیر در تکنیکهای تشخیصی و درمانی هنوز بیماریهای دریچه ای کنترل نشده (مخصوصاً در مناطق با سطح اقتصادی و اجتماعی پایین) و ضایعات زیادی از خود بر جای میگذارد. این مطالعه از نوع توصیفی - مقطعی و به روش آینده نگر است که در فاصله مهر ماه 1379 لغایت فروردین ماه 1381 بر روی 93 بیمار که جهت عمل جراحی دریچه قلب به بخش جراحی قلب بیمارستان افشار یزد مراجعه نموده اند صورت گرفت. نمونه بافتی دریچه تمام بیماران به بخش پاتولوژی ارسال شد. 41 نفر (44.1%) از بیماران عمل تعویض دریچه آئورت، 32 نفر (34.4%) عمل تعویض دریچه میترال، 14 نفر (15.1%) عمل تعویض دریچه آئورت و میترال با هم و 4 نفر (4.3%) تعویض دریچه میترال و ترکوسپید و 2 نفر (2.2%) تعویض سه دریچه آئورت، میترال و ترکوسپید با هم داشتند. بیشترین عمل دریچه در زنان تعویض دریچه میترال و در مردان تعویض دریچه آئورت بوده است. 58% از بیماران ساکن شهر یزد، 33.3% از سایر شهرهای استان یزد و 8.6% از سایر نقاط ایران مراجعه کرده بودند. براساس گزارش پاتولوژی، 56 مورد دریچه ها (60.2%) روماتیک،32 مورد (34.4%) دژنراتیو و چهار مورد (4.3%) التهابی بود، که شایعترین دریچه مبتلا به روماتیسم دریچه میترال و شایعترین دریچه با پاتولوژی دژنراتیو، دریچه آئورت بود. علیرعم تشخیص و درمان تب روماتیسمی در کشور ما هنوز شایعترین علت بیماریهای دریچه ای تب روماتیسمی است که با ارتقای کیفیت بهداشت و درمان میتوان آن را کاهش داد.

جهت مشخص نمودن قندهای انتهایی زنجیره های گلیکوکونجوگیتهای سطح سلولهای کرومافینی در حال تکامل موجود در ناحیه مرکزی غدد فوق کلیوی جنینهای موش را مورد بررسی قرار دادیم. از جنین در روزهای 20-13 موشهای سوری نژاد Balb/c استفاده شد. پس از طی مراحل فیکس و پاساژ بافتی و برش به طریق Serial Section به ضخامت 5 میکرومتر، جهت مشاهده غدد فوق کلیوی و انتخاب مطلوب، برشها ابتدا توسط روش رنگ آمیزی هماتوکسیلین - ائوزین (H & E) رنگ شدند و سپس برشهای انتخابی با بکارگیری لکتین هیستوشیمی مورد بررسی میکروسکوپی قرار گرفتند. از بین لکتینهای استفاده شده، فقط لکتین Maclura Pomifera Agglutinin) MPA )در روزهای مختلف جنینی، با شدت و ضعف وابسته به سن نمونه سلولهای کرومافین ناحیه ی مرکزی غدد فوق کلیوی را مشخص کرد. بقیه لکتینها در هیچکدام از نمونه های جنینی، سلولهای کرومافین را مشخص نکردند. با توجه به اینکه تنها لکتین MPA در روزهای مختلف جنینی با سلولهای کرومافینی قسمت مرکزی غدد فوق کلیوی واکنش داده است و این لکتین به طور اختصاصی در سطح سلول به گیرنده Galactos-N-Acetyl Galactosamine) Gal-GalNAc )متصل میگردد، لذا به نظر میرسد که قند انتهایی Gal-GalNAc به عنوان گیرنده ی فاکتورهای القایی تکامل، عامل کلیدی در تکامل سلولهای کرومافین در ناحیه ی مرکزی غدد فوق کلیه باشد.

حافظه و یادگیری از مهمترین فرآیندهای رفتاری است که در زندگی روزمره نقش بسیار مهمی دارند. حافظه توانایی به یادآوردن تجربیات گذشته در سطح خود آگاه یا ناخودآگاه است یا به عبارتی گویاتر: حافظه عبارت است از تغییر و تحول دایمی سیستم عصبی که بر اثر اطلاعات ورودی محیطی و فعالیت ذاتی خود سیستم عصبی رخ میدهد. درگیری فکری یا استعداد پرسش برانگیز حافظه خاص انسان قرن ما نیست بلکه بسیاری از تمدنهای گذشته منشاء کارکرد و تقویت آن را مدنظر داشته اند. از جمله در طب سنتی ایران به داروهای متعددی که موجب تقویت حافظه و یادگیری میشود نظیر صمغ کندر اشاره شده است. برای بررسی صحت این نظریه به شیوه علمی مطالعاتی در دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد بر روی حیوانات آزمایشگاهی که مادرانشان در دوران شیردهی کندر خوراکی مصرف نموده اند انجام گردید. در این پژوهش کندر به نسبت 1% در غذای موش سوری ماده از زمان تولد نوزادان نر به مدت 8 هفته (دوران شیردهی) اضافه شد و با استفاده از روش یادگیری توسط محرکهای شرطی و غیرشرطی به وسیله دستگاه Shuttle Box (آزمایش شامل مراحل: (Long memory , Short memory , Learning) بر روی موشهای سوری نر (نوزادانی که بالغ شدهاند) در سه دوره، هفته اول (یادگیری)، هفته دوم (حافظه کوتاه مدت) و 21 روز بعد (حافظه درازمدت) در هر دوره سه روزه متوالی به تعداد 30 مرتبه در روز هر موش مورد آزمایش قرار گرفت. نتایج به دست آمده با استفاده از آزمون t,test و آنالیز واریانس یک طرفه مقایسه و نتایج نشان داد که مصرف کندر در دوران شیردهی نسبت به گروه شاهد اثرات مثبتی بر روی موشهایی که هنگام شیرخواری مادرانشان کندر استفاده کرده اند داشته است. یادگیری (P=0.03)، حافظه کوتا مدت (P=0.02) دارد و نظر تجربی دانشمندان گذشته در تأثیر مثبت کندر بر روی یادگیری و حافظه تأیید گردید و نتایج تحقیق اهمیت توجه به منابع اصیل پزشکی ایرانی ار به خوبی آشکار میسازد.

دیابت قندی بیماری مزمن، مادام العمر و از شایعترین بیماریهای غدد درون ریز است که در بیشتر موارد به علت کاهش ترشح انسولین توسط سلولهای بتای جزایر لانگرهانس ایجاد میشود. از یک سو مشکلات تهیه انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده ی قند خون از کشورهای خارجی و از سوی دیگر مشکلات و عوارض مصرف و تزریق چنین داروهایی، توجه محققین مختلف را به سوی استفاده از داروهای گیاهی برای کاهش عوارض دیابت قندی جلب کرده است. این مطالعه از نوع تحلیلی و به روش تجربی انجام گرفت به همین منظور دو گروه از موشهای سفید آزمایشگاهی بزرگ را انتخاب نموده و به گروه تجربی، جوشانده 10 درصد برگ فندق دادیم و سپس در روز صفر، سوم، هفتم، و پانزدهم قند خون گروه شاهد و مورد آزمایش را با اتوآنالیزور RA-1000 اندازه گیری نمودیم. عصاره 10 درصد جوشانده برگ فندق به صورت خوراکی واجدا اثر هیپوگلیسمیک در رتهای نرمال میباشد و در روزهای سوم و هفتم درگروه تجربی در مقایسه با گروه شاهد به طور معنی داری باعث کاهش قند خون در رتها میشود (P<0.001). با توجه به اینکه عصاره برگ فندق شیرین و خوردن آن خیلی راحت میباشد برعکس بیشتر عصاره های گیاهان دیگر مثل برگ گردو، گزنه، روناس، کلپوره و سیر که اثر هیپوگلیسمیک داشته و تلخ مزه میباشند. پیشنهاد میکنیم که اثر جوشانده برگ فندق در موشهای سفید آزمایشگاهی دیابتی هم امتحان شود و با استفاده از متدهای پیشرفته جداسازی و شناسایی جهت شناختن ماده مؤثر برگ فندق که واجد اثر هیپوگلیسمیک میباشد انجام گیرد.

جنین موش قبل از لانه گزینی انواع گیرنده های فاکتورهای رشد و لیگاندهای مربوطه را بیان میکند. یکی از این فاکتورها EGF است که توسط جنین قبل از لانه گزینی از مرحله هشت سلولی به بعد بیان میشود. EGF تکثیر و تمایز سلولی را تحریک نموده و به عنوان یک میتوژن که میتوز و تمایز سلولهای تروفواکتودرم را افزایش میدهد، عمل میکند. هدف از این مطالعه بررسی اثر EGF بر روی تکامل جنینهای مورولای موش در محیط کشت و یافتن غلظت مناسب آن در دامنة مورد نظر بود. به این منظور از جنینهای مورولای موش نژاد NMRI که پس از تحریک تخمک گذاری به دست آمده بودند، استفاده شد. سیر مراحل تکاملی جنین ها در چهار گروه شاهد (بدون استفاده از EGF در محیط کشت T6) ، گروه آزمون 1 (استفاده از EGF با غلظت 10ng/ml)، آزمون 2 (غلظت 4ng/ml از EGF )و آزمون 3 (غلظت 1ng/ml از EGF )به مدت 96 ساعت مورد مطالعه و بررسی قرار گرفت. یافته های حاصل از این مطالعه نشان داد که پس از 96 ساعت 83.2 درصد جنینهای گروه آزمون 1 به مرحله خروج از زونا رسیدند که در همین روز این مقدار برای گروه های شاهد و آزمون 2 و 3 به ترتیب 70.6، 66.7 درصد بود که مابین هر یک از گروه ها با گروه آزمون 1 تفاوت معنی داری مشاهده شد. میزان دژنراسیون گروه آزمون 1 در روز چهارم کشت به 16.8 درصد رسید که تفاوت معنی داری با گروه شاهد نداشت اما در دو گروه آزمون 2 و 3 این مقدار بالا بود (به ترتیب 33 و 33.3 درصد) که تفاوتهای معنی داری با گروه شاهد و آزمون 1 نشان دادند. در مجموع از پژوهش حاضر میتوان نتیجه گیری کرد که تکوین جنینهای مورولای موش در محیط کشت حاوی EGF با غلظت 10ng/ml نسبت به دورهای 4ng/ml و 1ng/ml و گروه شاهد بهتر و سریعتر تا مرحله خروج از زونا صورت میگیرد.

لیپوپروتئین - آ [(Lp(a] ذره ای غنی از کلسترول در پلاسمای انسان بوده و به عنوان یک عامل خطرزای مستقل برای آترواسکلروز و سکته قلبی شناخته شده است. عوامل متعددی در غلظت پلاسمایی و قدرت خطرزایی این لیپوپروتئین نقش دارند. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه( Lp(a در حالت ناشتا و تغذیه شده و بررسی تأثیر افزایش تری گلیسرید در غلظت پلاسمایی این لیپوپروتئین بوده است. افراد مورد مطالعه، شامل 115 نفر (60 نفر و 55 نفر مرد) با میانگین سنی 36.7 سال بوده اند. نمونه خون در دو حالت ناشتا و 2 تا 4 ساعت پس از صرف یک وعده غذای کامل تهیه شده است. کلسترول و تری گلیسرید در همان زمان و غلظت (Lp(a پس از جمع آوری و نگه داری نمونه ها در شرایط 70- درجه سانتیگراد و حداکثر پس از 6 ماه اندازه گیری شده است. غلظت پلاسمایی( Lp(a ارتباط معنی داری با سن، جنس و عوامل خطرزای لیپیدی نداشته و در حالت ناشتا (19.5±16.7 mg/dl) و تغدیه شده (19.7±17.8 mg/dl ) مشابه بوده است. نتایج این مطالعه و مقایسه آن با مطالعات مشابه نشان میدهد که اگر چه( Lp(a پلاسمایی در مبتلایان به دیس لیپیدمی، با غلظت تری گلیسرید معمولا رابطه معکوس دارد، ولی در افراد طبیعی افزایش متوسط تری گلیسرید تأثیری در غلظت پلاسمایی( Lp(a ندارد.

آبسه زیر جلدی سلی در قفسه صدری یک فرم نادر بالینی سل خارج ریوی است و معمولاً از یک بیماری استخوانی زمینه ای از دنده ها، غدد لنفاوی یا پلور بدون گرفتاری همزمان ریه ناشی میشود و ندرتاً مواردی بدون شواهد از گرفتاری استخوان همزمان به وجود می آید. ما در اینجا دو بیمار را گزارش میکنیم که با توده ای در قفسه صدری مراجعه کرده و بعد از بررسیهای پاراکلینیک با رادیوگرافی، اسکن ایزوتوپ نمونه برداری آسیب شناسی در میکروب شناسی تشخیص آبسه سرد سلی با منشاء گرفتاری از استخوان جناغ قطعی شد. هر دو بیمار پس از درمان سل بهبودی کامل یافتند.

فیبروهیستیوسیتوم خوش خیم از توده های بسیار نادر ناحیه بینی و سینوسهای پارانازال میباشد. شایعترین محل تومور در سر و گردن حفره بینی و سینوسهای پارانازال بوده و علامت اصلی تومور در این نواحی گرفتگی و وجود توده در بینی میباشد. در بیماری که با علایم گرفتگی و ترشح بینی مراجعه کرده بود و با درمان آنتی بیوتیک بهبودی نداشت توده حجیم در سینوس ماگزیلری چپ و حفره بینی همان طرف در سی تی اسکن تشخیص داده شد و سپس رزکسیون توده به طور کامل از طریق آندوسکوپ با اپروچ ترانس نازال انجام گرفت. تمام علایم بیمار برطرف گردید. گزارش آسب شناسی فیبروهیستیوسیتوم خوش خیم بود. در تشخیص افتراقی این تومور، توده و پولیپهای بینی و سینوسها را میتوان ذکر نمود. به نظر میرسد با توجه ب دید عالی به تومور و مجاورت این ناحیه از جمله لامینا پا پیراسه و چشم، جراحی آندوسکوپیک با اپروچ ترانس نازال روش مناسبی جهت رزکسیون کامل این تومور باشد.

استوژنزایمپرفکتا (Osteogenesis Imperfecta) یک اختلال نسج همبندی، به دلیل عدم تکامل نسج کلاژن میباشد. در سیستم محرکه بدن با استئوپروز منتشر و تمایل به شکستگی خودبخود و تغییر شکل در استخوانها تظاهر میکند. این بیماری درمان اختصاصی ندارد اما درمانهای ارتوپدی برای جلوگیری یا اصلاح شکستگی و تغییر شکل اندام لازم است. بیماری معرفی شده، پسر 18 ساله ای با استئوژنزایمپرفکتا و تغییر شکل قدیمی شدید ساق توده که همراه با شکستگی جدید ساق چپ مراجعه کرده است. درمان جراحی برای اصلاح تغییر شکل قدیمی و شکستگی با انجام استئوتومی متعدد تیبیا، انجام شده است. شکستگی و استئوتومی در عرض 4 ماه به صورت کامل و بدون عارضه جوش خورده است.

درماتیت یا اگزما نوعی پاسخ التهابی پوست به عوامل مختلف است و تابلوی بالینی آن شامل خارش، قرمزی، پوسته ریزی و ضایعات پاپولوزیکولر می باشد. به طور خلاصه درماتیت به دو گروه اگزوژن و آندوژن تقسیم می شود. یکی از مهمترین انواع آندوژن درماتیت آتوپیک است که در این مبحث به تعریف آن می پردازیم. درماتیت آتوپیک نوعی واکنش التهابی پوست است که به صورت مزمن با دوره های شدت و بهبودی همراه است و می تواند زمینه های ژنتیکی داشته باشد و در رده تریاد آتوپی است. آتوپی نوعی واکنش افزایش حساسیت است که با افزایش ظرفیت تشکیل IgE در مقابل انواعی از آنتی ژن ها مشخص می گردد و شامل: آسم، زینیت آلرژیک و درماتیت آتوپیک می باشد ...