مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1389 | دوره:28 | شماره:112 |تعداد مقالات:11

مقدمه: آسیب های مفاصل و از جمله استئوآرتریت، در همه جوامع شیوع فراوانی دارند. به علاوه، غضروف مفصلی توانایی بسیار محدودی در ترمیم آسیب ها دارد. روش های درمان مختلف مورد استفاده جهت ترمیم آسیب های غضروفی منجر به تشکیل بافت فیبروز، آپوپتوز و تخریب بیشتر غضروف می شوند. از این رو، طراحی بافت غضروفی از سلول های بنیادی ضروری به نظر می رسد. بر این اساس، هدف از تحقیق حاضر بررسی  تاثیر فاکتور های رشد BMP-6 و TGF-β3 بر روند تمایز کندروژنیک سلول های بنیادی مشتق از چربی بر داربست آلژینات بود.روش ها: بافت چربی زیر جلدی انسانی تحت  تاثیر آنزیم کلاژناز تجزیه شد و سلول های بنیادی جهت القای کندروژنز بر داربست آلژینات در محیط کشت کندروژنیک تحت تاثیر فاکتورهای رشد TGF-β3 و BMP-6 به مدت سه هفته کشت داده شد. نمونه های حاصل از تمایز با روش های هیستولوژیکی، ایمینوهیستوشیمی و RT-PCR از نظر ویژگی های غضروف مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: فاکتورهای رشد TGF-β3 و BMP-6 موجب القای کندروژنز در سلول های بنیادی مشتق از چربی بر داربست آلژینات شد. مطالعات ایمینوهیستوشیمی وجود آگریکان و کلاژن نوع II را در ماتریکس خارج سلولی نشان داد. بررسی با روش RT-PCR نیز وجود فنوتیپ کندروسیتی را تحت تاثیر القای کنروژنیک توسط فاکتورهای رشد TGF-β3 و BMP-6 تایید کرد. همچنین وجود توام فاکتورهای رشد TGF-β3 و BMP-6موجب افزایش بیان آگریکان در مقایسه با به کار گیری هر یک از این فاکتورها به تنهایی گردید.نتیجه گیری: از این تحقیق می توان نتیجه گرفت که فاکتورهای رشد BMP-6 و TGF-β3 در داربست آلژینات، هر یک به تنهایی به عنوان القا کننده غضروف سازی عمل می کنند و به کار گیری هر دو فاکتور با هم بیان آگریکان را افزایش می دهد.

مقدمه: روش های متفاوتی برای درمان ناباروری وجود دارد که از آن میان، تزریق درون رحمی اسپرم (IUI) قابل ذکر است.  IUI به علت سادگی، هزینه پایین و غیر تهاجمی بودن، به عنوان استراتژی خط اول درمان زوج های نابارور انجام می شود. میزان موفقیت این روش درمانی وابسته به پارامترهای اصلی نمونه اسپرمی شامل غلظت اسپرم، درصد مورفولوژی طبیعی اسپرم و درصد تحرک در نمونه اسپرمی می باشد. هدف از این مطالعه، به دست آوردن میانگین پارامترهای اصلی اسپرمی در نمونه های کاندید IUI و نیز تعیین میزان حساسیت و اختصاصی بودن هر یک از آن ها در زوج های کاندید IUI بود.روش ها: این مطالعه توصیفی - تحلیلی در اسفند ماه سال 1386 در مرکز باروری و ناباروری شهید بهشتی اصفهان انجام شد. روش نمونه گیری ساده غیر احتمالی بود و طی آن، 66 نفر از افراد کاندید IUI از نظر آنالیز مایع Semen جهت پارامترهای اسپرمی مورد ارزیابی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS12 آنالیز شد.یافته ها: پارامتر درصد مورفولوژی طبیعی اسپرم قبل  (AUC=0.812)و بعد (AUC=0.768) از processing نسبت به سایر پارامترها دارای حساسیت و اختصاصی بودن بالاتری بوده، در پیش بینی نتایج روش درمانی IUI موثرتر بود.نتیجه گیری: با توجه به متفاوت بودن میانگین مقادیر پارامترهای اسپرمی در مناطق جغرافیایی مختلف و این که نتایج حاصل در مورد میزان تاثیر هر یک از پارامترهای اسپرمی در موفقیت IUI در مطالعات مختلف، متفاوت می باشد، در هر منطقه باید مقادیر میانگین و میزان حساسیت و اختصاصی بودن این پارامترها مشخص گردد تا میزان موفقیت این روش درمانی افزایش یابد.

مقدمه: پروتئینوری نقش اساسی در تشدید روند بیماری مزمن کلیه دارد. هدف این مطالعه بررسی تاثیر داروی پیوگلیتازون از خانواده تیازولیدین دیون ها بر کاهش پروتئینوری در بیماران کلیوی غیر دیابتی بود.روش ها: این کارآزمایی بالینی خود شاهد در کلینیک ویژه بیمارستان الزهرا (س) شهر اصفهان و چند کلینیک خصوصی نفرولوژی این شهر انجام گردید. 35 بیمار 18 سال به بالا با بیماری کلیوی غیر دیابتی و پروتئینوری بیش از 0.5 گرم در 24 ساعت و همچنین شاخص توده بدنی (BMI)کمتر از 30 به این مطالعه وارد شدند. بیماران 15 میلی گرم پیوگلیتازون را به مدت چهار ماه دریافت کردند. پروتئین موجود در ادرار 24 ساعته، متغیر اصلی مورد سنجش بود که قبل از شروع درمان، پایان ماه دوم و ماه چهارم درمان و دو ماه پس از قطع دارو اندازه گیری شد؛ سایر متغیرهای ارزیابی شده شامل فشار خون، کراتینین، آنزیم های کبدی ALT) و(AST ، FBS،BUN  و GFR بود که در همان زمان ها اندازه گیری گردید.یافته ها: پس از افزودن 15 میلی گرم پیوگلیتازون به مدت چهار ماه به رژیم درمانی در بیماران، کاهش پروتئین ادرار 24 ساعته از 775.6±1088.6 در ابتدای مطالعه در مقایسه با 406.2±433.9 در پایان ماه چهارم درمان ( CI95%: 0.49-0.82؛P<0.0001) مشاهده گردید. در بررسی میانگین تغییرات سطح فشار خون، کراتینین، آنزیم های کبدی ALT) و (AST، FBS، BUN و GFR در طول مطالعه تفاوت معنی داری مشاهده نشد.(P>0.01)  نتیجه گیری: با توجه به عوارض ناشی از دفع پروتئین از طریق کلیه ها و افت تدریجی عملکرد کلیه ها متعاقب آن، بر اساس یافته های حاصل از مطالعه حاضر، پیوگلیتازون می تواند به طور موثری منجر به کاهش پروتئینوری در بیماران کلیوی غیر دیابتی گردد.

اهداف:هدف از این مطالعه تعیین میزان سرب در شیر مادران ساکن در نزدیکی کارخانه ذوب فلزات و تاثیر فاکتورهای سن مادر، تعداد فرزندان وزن، قد و دور سر نوزاد به هنگام تولد بر روی میزان سرب شیر مادر می باشد. مواد و روش ها: پس از تکمیل پرسشنامه، 5 میلی لیتر شیر از 27 مادر سالم 4 روز پس از زایمان جمع آوری و پس از هضم نمونه ها توسط اسید نیتریک و اسید پرکلریک، توسط کوره گرافیتی اندازه گیری شد.یافته ها: نتایج حاصل از این بررسی نشان داد که متوسط میزان سرب در شیر مادران دارای یک فرزند و بیش از یک فرزند به ترتیب 70.64 mg/l و 23.73 mg/l بود. متوسط میزان سرب در شیر مادران دارای سن کمتر یا مساوی 24 سال و بیشتر از24  سال به ترتیب 68.10 mg/l و  22.86 mg/lبوده است. متوسط میزان سرب در شیر مادران دارای نوزاد با وزن کمتر از 2950 گرم و بیشتر یا مساوی 2950 گرم به ترتیب 49.59 mg/l و43.70 mg/l بود. متوسط میزان سرب در شیر مادران دارای نوزاد با قد کمتر یا مساوی 49 سانتی متر و بیشتر از 49 سانتی متر به ترتیب  49.80 mg/lو 45.21 mg/l بوده است و همچنین متوسط میزان سرب در شیر مادران دارای نوزادی با دور سر کمتر از 35 سانتی متر و بیشتر یا مساوی 35 سانتی متر 27.43 mg/l و 62.33 mg/l بوده است.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که اختلاف میانگین و همبستگی منفی معنی داری در متوسط میزان سرب در شیر مادران گروه های مختلف سنی مادر و تعداد فرزندان وجود دارد و همچنین متوسط میزان سرب در شیر مادران گروه های مختلف وزن نوزاد، قد نوزاد و دور سر نوزاد بررسی شد که اختلاف میانگین و همبستگی معنی داری در متوسط میزان سرب در شیر مادران گروه های مختلف وزن نوزاد، قد نوزاد و دور سر نوزاد مشاهده نشد.

مقدمه: بیماری آلزایمر یکی از شایع ترین بیماری های نورودژنراتیو مغز می باشد که در آن نورون ها، به ویژه در نواحی مرتبط با اعمال شناختی، مورد تخریب می گیرند. یکی از عواملی که در پاتوژنز بیماری آلزایمر نقش موثری بازی می کند، استرس اکسیداتیو است که یک عدم تعادل بین رادیکال های آزاد و سیستم آنتی اکسیدان می باشد. کوآنزیم Q10، به عنوان یک آنتی اکسیدان بسیار قوی، در مکانیسم های تولید انرژی داخل سلولی و جلوگیری از پراکسیداسیون لیپیدهای غشایی نقش دارد و اثرات مطلوب آن در بیماری آلزایمر مشخص شده است. با توجه به این که اسید فولیک یکی از پیش سازهای مهم برای سنتز Q10 در سلول بوده، مشخص شده است که میزان آن در خون مبتلایان به آلزایمر کاهش چشمگیری می یابد، در این تحقیق اثر تجویز اسید فولیک بر یادگیری و حافظه اجتنابی غیر فعال در رت مورد بررسی قرار گرفت.روش ها: تعداد 30 سر رت نر از نژاد ویستار با وزن تقریبی 50±300 گرم در سه گروه ده تایی شم، آلزایمری و آلزایمری+اسید فولیک تقسیم شدند. جهت ایجاد مدل آلزایمری در رت، داروی استرپتوزوتوسین به درون بطن های مغزی تزریق گردید و پس از آن به مدت 21 روز رت های آلزایمری تحت درمان با اسید فولیک با دوز4 mg/kg  به صورت تزریق داخل صفاقی قرار گرفتند. جهت ارزیابی یادگیری و حافظه در رت ها از آزمون رفتار یادگیری اجتنابی غیر فعال استفاده شد.یافته ها: تزریق داخل بطن های مغزی استرپتوزوتوسین موجب آسیب شدید یادگیری و حافظه در رت ها شد و کاربرد اسید فولیک از این آسیب جلوگیری کرد.نتیجه گیری: اطلاعات به دست آمده از این تحقیق نشان می دهد که احتمال دارد اسید فولیک منجر به درمان ضایعات شناختی در بیماری آلزایمر شود.

مقدمه: همزمانی تکامل آندومتریوم و رویان، پیش نیازی ضروری برای لانه گزینی موفق است. پروژسترون و داروهای دیگر، تکامل همزمانی رویان بلافاصله قبل از لانه گزینی را از طریق آندومتریوم مادری حمایت می کنند. هدف از این مطالعه، ارزیابی خصوصیات و تغییرات مورفولوژیک و مورفومتریک آندومتریوم موش های تحریک شده برای تخمک گذاری به دنبال تزریق پروژسترون و سیلدنافیل سیترات بود.روش ها: تعداد 40 سر موش ماده بالغ به چهار گروه شاهد، گنادوتروپین، گنادوتروپین+پروژسترون و گنادوتروپین+سیلدنافیل سیترات تقسیم شدند. به هر سه گروه مورد آزمایش ابتدا HMG و سپس HCG به میزان 7.5 I.U تزریق شد؛ سپس هر دو موش ماده با یک موش نر برای جفت گیری در یک قفس قرار داده شدند. در دو گروه آخر به ترتیب،1 mg/mouse  پروژسترون و 3 mg/kg سیلدنافیل سیترات به فواصل 24، 48 و 72 ساعت پس از تزریق HMG تزریق گردید. 96 ساعت بعد، موش ها در همه گروه ها قربانی شده، نمونه های رحمی آن ها تحت پاساژ بافتی قرار گرفت و برای مطالعه با میکروسکوپ نوری آماده گردید.یافته ها: بر اساس بررسی با میکروسکوپ نوری، ارتفاع سلول های اپی تلیال غددی در گروه شاهد 1.54±11.66 و در گروه گنادوتروپین 11.10±0.77میکرومتر بود که از نظر آماری تفاوت معنی داری نداشت. ارتفاع این سلول ها در گروه گنادوتروپین+پروژسترون و گنادوتروپین+سیلدنافیل سیترات به ترتیب 1.30±11.06 و 1.22±11.37 میکرومتر بود که با گروه شاهد و گنادوتروپین تفاوت معنی داری را نشان نمی داد. در نهایت هیچ کدام از گروه ها با هم اختلاف معنی داری نداشتند .(P<0.05) نتیجه گیری: القای تخمدان و به دنبال آن پروژسترون و سیلدنافیل سیترات نتوانست تغییری در شاخص های مورفومتریک سلول های اپی تلیوم غددی رحم موش های تحریک شده برای تخمک گذاری ایجاد کند.

مقدمه: استرس های شغلی یکی از ویژگی های رایج زندگی مدرن می باشد که رو به افزایش است. استرس شغلی تاثیرات بهداشتی مضری بر سیستم قلبی - عروقی دارد. این مطالعه، اولین مطالعه ای است که در ایران با استفاده از مدل استاندارد جهانی «ناهماهنگی تلاش - پاداش» به سنجش استرس شغلی و پیامدهای آن بر روی عوامل خطر قلبی - عروقی پرداخت. رابطه بین استرس شغلی با عوامل خطر قلبی - عروقی شامل فشار خون بالا، سیگاری بودن، دیابت، بیش وزنی، هایپر کلسترومی، سطوح بالای لیپوپروتئین با دانسیته پایین و سطوح پایین لیپوپروتئین با دانسیته بالا و تری گلیسرید بالا در این مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفت.روش ها: این مطالعه مقطعی در بین نمونه ای تصادفی شامل 109 نفر از پرسنل شاغل در پتروشیمی ارومیه اجرا شد. پرسش نامه مورد استفاده شامل اطلاعات زمینه ای، وضعیت مصرف سیگار، استرس شغلی و تاثیر پذیری منفی بود. برای اندازه گیری استرس شغلی از اخیرترین مدل سنجش استرس شغلی به نام «ناهماهنگی بین تلاش - پاداش» با دو مولفه ناهماهنگی بین تلاش - پاداش و تعهد کاری بالا استفاده گردید. بعد از تکمیل پرسش نامه ها در محل توسط شرکت کنندگان، نمونه خون از آنان گرفته شد تا عوامل خطر بیولوژیک تعیین شود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از رگرسیون لجستیک چندگانه استفاده شد.یافته ها: شیوع کلی ناهماهنگی بین تلاش - پاداش و نیز تعهد کاری بالا، به عنوان دو مولفه استرس شغلی به ترتیب برابر با  54.1و 26.6 درصد بود. رابطه معنی داری بین ناهماهنگی بین تلاش - پاداش و سن (P=0.05)، تعداد فرزندان  (P=0.024)و نیز سطح تحصیلات (P=0.005) وجود داشت. خطر اضافی برای افراد دارای استرس بر اساس مولفه ناهماهنگی بین تلاش و پاداش برای ابتلا به فشار خون بالا 43 درصد، سیگاری بودن 14 درصد، ابتلا به دیابت 55 درصد، ابتلا به تری گلیسرید بالا 106 درصد، ابتلا به کلسترول بالا 21 درصد،LDL  بالا 41 درصد و  HDLپایین 191 درصد بود. تعیین سطوح استرس بر اساس سطوح مولفه تعهد کاری، که در آن تعهد کاری کم به عنوان گروه مقایسه با تعهد کاری متوسط و تعهد کاری بالا مقایسه گردید، برآورد کننده یک الگوی افزایشی برای خطر ابتلا به فشار خون بالا، بیش وزنی، دیابت و تری گلیسیرید بالا بود. روابط به دست آمده از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که با افزایش استرس، خطر ابتلا به برخی عوامل خطر قلبی - عروقی افزایش می یابد اما این شواهد از نظر آماری معنی دار نبود. لذا توصیه می شود که در یک مطالعه هم گروهی آینده نگر، اثر استرس بر روی عوامل خطر قلبی - عروقی بررسی شود.

مقدمه: مطالعه حاضر با هدف تعیین اثر بخشی شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی توام با درمان استاندارد داروی ضد افسردگی بر شدت افسردگی، نگرش های ناکارآمد و مهارت های مقابله با استرس گروهی در زنان مطلقه طراحی گردید.روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی، در سال 1378 با مشارکت 60 زن مطلقه انجام گرفت؛ با اجرای مقیاس های افسردگی بک، نگرش ناکارآمد وایزمن و مهارت مقابله با استرس اندلر و پارکر آزمودنی ها از نظر سه متغیر پیامد یعنی شدت افسردگی، نگرش ناکارآمد و مهارت مقابله با استرس با مولفه های تکلیف مداری، هیجان مداری و اجتناب مداری در مرحله ی پایه، یک ماه پس از مداخله، 8 هفته بعد از اتمام دوره و پس از سه ماه پی گیری انجام شد. تحلیل داده های خام به استفاده از SPSS11 و اجرای آزمون های توصیفی و استنباطی از جمله آنالیز کوواریانس تکرار مقادیر صورت گرفت.یافته ها: وجود تعامل معنی دار بین زمان و نوع مداخله برای کلیه متغیرهای پی آمد دیده شد. در گروه تجربی، با گذشت زمان از شدت افسردگی، نگرش ناکارآمد، شیوه های هیجان مداری و اجتناب مداری کاسته شد و روش تکلیف مداری افزایش یافت. این تغییرات برای دو گروه غیرتجربی آن چنان محسوس نبود. بالاترین میزان اثر مداخله به ترتیب در کاهش شدت افسردگی (0.71)، رفتار اجتنابی (0.67)، نگرش ناکارآمد (0.65)، افزایش مهارت تکلیف مداری (0.56) و کاهش هیجان مداری (0.21) بود.نتیجه گیری: مشاهدات حاضر موید تاثیر درمان افسردگی به روش تلفیقی داروی ضد افسردگی و شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی است. با علم به شیوع بالای افسردگی و تبعات طلاق، پزشکان عمومی و روان پزشکان با الهام از مهارت های شناخت درمانی می توانند در کمک به این بیماران موثر باشند.