مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
سال:1383 | دوره:47 | شماره:86 |تعداد مقالات:20

مقدمه: آستروسیتوما شایع ترین تومر اولیه مغزی می باشد که شامل طیف وسیع از نئوپلاسمها با سیر بالینی گوناگون می گردد. این مطالعه با هدف بررسی برخی از جنبه های اپیدمیولوژی و بالینی و همچنین نتیجه درمان بیماران مبتلا به آستروسیتوما انجام شده است. برخی از عوامل احتمالی موثر در پیش آگهی نیز مورد ارزیابی قرار گرفتند.روش کار: این مطالعه توصیفی در سال 1370-79 در بیمارستان های امید و قائم (عج) مشهد انجام شده است. تعداد 324 بیمار که با تشخیص آسیب شناسی آستروسیتومای مغزی در این بیمارستان ها درمان شده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. مشخصات فردی سن، جنس، تظاهرات بالینی، نوع درمان و عمل جراحی، عوارض، یافته های تصویر برداری، درجه بدخیمی، پیگیری و در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. برای یکسان شدن گزارش های آسیب شناسی درجه بدخیمی تومور از تقسیم بندی WHO استفاده شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمون های آماری کای اسکوئر و کاپلان مایر با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.نتایج: بیماران شامل 189 مرد و 135 زن بودند. توزیع موارد بر اساس درجه بدخیمی از درجه یک تا چهار به ترتیب 31 نفر (%9.5)، 118 نفر (%36.4)، 54 نفر (%16.7) و 121 نفر (%37.3) بود. میانه سنی برای آستروسیتوماهای با درجه بدخیمی بالا و پایین به ترتیب 45 و 25 سال بدست آمد. میزان بقا 3 ساله در بیماران با آستروسیتومای درجه یک تا چهار بترتیب %94.7، %74.9، %52.7 و %6.7 اندازه گیری شد.در ارزیابی چند متغیره برای آستروسیتومای با درجه بدخیمی پایین، درجه بدخیمی 2، سن بالاتر از 50 و انجام بیوپسی تنها و برای آستروسیتومای با درجه بدخیمی بالا، درجه بدخیمی 4 و انجام بیوپسی تتنها به طور قابل توجه همراه با پیش آگهی بدتر بودند.نتیجه گیری: میزان بقا برای آستروسیتومای با درجه بدخیمی یک خیلی خوب و برای آستروسیتومای با درجه بدخیمی دو رضایت بخش است. اما آستروسیتوماهای با درجه بدخیمی بالا به خصوص گلیوبلاستومای مولتی فرم پیش آگهی نامساعدی دارند. هم برای آستروسیتومای با درجه بدخیمی بالا و هم پایین، درجه بدخیمی و میزان برداشت جراحی در پیش آگهی موثر بودند. برای آستروسیتوماهای با درجه بدخیمی پایین سن بالاتر از 50 به طور قابل توجهی همراه با پیش آگهی ضعیف تر بود.

مقدمه: اگر چه تنگی کانال نخاع کمری سندرم شایعی است ولی در تقسیم بندی، تشخیص و درمان آن اختلاف نظر زیادی وجود دارد، هدف از این مطالعه بررسی نتایج جراحی در تنگی کانال نخاع کمری بوده است.روش کار: این مطالعه توصیفی در یکصد بیمار مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری که در بخش جراحی اعصاب و ارتوپدی بیمارستان قائم (عج) مشهد بستری شده و تحت عمل جراحی لامینکتومی کامل قرار گرفتند انجام شده است. مشخصات فردی - سن - جنس - نوع عمل جراحی - مدت پی گیری در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. نتایج جراحی به صورت خیلی خوب، خوب، تغییر نیافته، بد ارزیابی شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شده است.نتایج: از تعداد 100 بیمار 53 نفر مرد و 47 نفر زن بود، بیشتر از %50 بیماران بین سنین 40-60 بودند. شایع ترین فضا عمل شده L5-L4 بوده و در %92 از بیماران نتایج عمل جراحی خیلی خوب و خوب بوده است.نتیجه گیری: در این بررسی نتایج حاصله نشان می دهد که در تنگی کانال نخاع کمری که با علایم بالینی و فرا بالینی تشخیص داده می شود، دکمپرسیون جراحی به صورت لامینکتومی و فورامنتوتومی دو طرفه وسیع بدون بکارگیری وسایل تحکیم مهره ای با نتایج خوب همراه می باشد.

مقدمه: حافظه، نقش اساسی و تعیین کننده ای در هر گونه عملکرد آدمی داشته، بدون برخورداری از آن، انجام ساده ترین کار، غیر ممکن است. از گذشته های دور تاکنون، اطبا و پژوهشگران بر روی عوامل تقویت کننده حافظه مطالعاتی داشته که در منابع طب سنتی به آنها اشاره شده است.یکی از گیاهان دارویی که در سال های اخیر، عصاره آن به عنوان ماده تقویت کننده حافظه در منابع روانپزشکی معرفی شده، گیاه جینگو بیلوبا می باشد. هدف این مطالعه، بررسی تاثیر عصاره گیاه یاد شده بر روی عملکرد حافظه 141 دانشجوی داوطلب سالم دانشگاه های مشهد بوده است.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1382 در بیمارستان ابن سینای مشهد انجام شده است. در این بررسی 141 دانشجوی داوطلب سالم پس از آنکه نمره های زیر خط برش را در آزمون های پرسشنامه سلامت عمومی، پرسشنامه بک، پرسشنامه SCL-90 کسب کردند و هر گونه بیماری عضوی و غیر عضوی در آنها از طریق مصاحبه بالینی رد گردید با روش تخصیص تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شده اند. برای هر یک از آزمودنی های گروه مورد و شاهد آزمون حافظه و کسلر انجام گرفت. در گروه مورد بعد از انجام این آزمون 120 میلی گرم (3×40 mg) عصاره جینگو که با نام جینگو تی دی که در بازار دارویی کشور موجود است تجویز و در گروه شاهد دارونما که نشاسته بوده است داده شد و پس از 5 روز مصرف دارو و دارونما در دو گروه، آزمون بعدی حافظه و کسلر انجام گرفت. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و آزمون تی پردازش گردید.یافته ها: نتایج به دست آمده حاکی از آن است که جینگو بیلوبا قادر است فرآیند حافظه را در تمام خرده آزمون های حافظه و کسلر به غیر از آگاهی از مسایل روزمره و اطلاعات عمومی و جهت یابی بهبود بخشد. در مقایسه اثرات جینگو در زنان و مردان مشخص شد که میزان افزایش میانگین خرده آزمون های کنترل ذهنی و بازنگاری دیداری در زنان بیشتر از مردان بوده و حافظه منطقی و حافظه برای شمارش ارقام معکوس و مستقیم در مردان بیشتر از زنان می باشد. در مجموع با توجه به مجموع نمرات خام و تصحیح سنی و نمره MQ اثر کلی جینگو در مردان بیشتر بوده است.نتیجه گیری: جینگو بیلوبا که یک عصاره گیاهی با عوارض جانبی اندک است می تواند برای بهبود فرآیند حافظه به خصوص در بالغین جوان مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: بیوپسی سوزنی بیضه یک روش سودمند در تشخیص و تعیین پیش آگهی ناباروری، به ویژه در بیمارانی که مبتلا به آزواسپرمی همراه با سطح طبیعی FSH بوده و با بررسی های اولیه امکان افتراق نقایص اسپرماتوژنز از ضایعات انسدادی وجود ندارد، می باشد. در صورتی که علت ناباروری، ضایعات انسدادی باشد پیش آگهی مطلوب بوده و معمولا با اعمال جراحی درمان امکان پذیر است. هدف از این مطالعه بررسی نماهای مختلف بافتی در نمونه بیضه بیماران مبتلا به ناباروری و تعیین فراوانی انواع مختلف ضایعات و تفسیر آنها برای درک بهتر علل گوناگون ناباروری می باشد.روش کار: این مطالعه توصیفی در بخش آسیب شناسی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد از سال 1360-1382 انجام پذیرفت، نمونه های بیوپسی بیضه 120 بیمار مبتلا به ناباروری مورد بررسی مجدد آسیب شناسی قرار گرفته و پس از طبقه بندی بر مبنای معیارهای جدید تقسیم بندی، مشخصات بالینی بیماران مانند سن، سابقه بیماری، بیماری های همراه و نتیجه آزمایش منی، در پرسشنامه ای جمع آوری و پردازش اطلاعات با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی انجام پذیرفت.نتایج: متوسط سن بیماران مورد بررسی 27 سال و مدت باروری از 2 تا 15 سال متغیر بوده است. %84 بیماران، مبتلا به آزواسپرمی و %16 دیگر الیگواسپرمی شدید داشتند. در 16 بیمار %13) موارد( بیوپسی از هر دو بیضه انجام شده بود که در %18.7 از این موارد نمای بافتی بیضه های دو طرف با یکدیگر متفاوت بودند. از نظر نمای بافتی %15 بیماران دارای اسپرماتوژنز طبیعی، %30.9 بیماران آپلازی سلول زایگر، %17.5 بیماران توقف بلوغ کامل و ناکامل پوشش زایگر، %14.2 بیماران آتروفی لوله ای، %14.2 بیماران هیپواسپرماتوژنز و %8.4 بیماران آتروفی لوله ای موزاییکی داشتند.نتیجه گیری: شایع ترین نمای آسیب شناختی بافتی در نمونه بیضه بیماران مبتلا به ناباروری در این مطالعه آپلازی سلول زایگر و کمیاب ترین نما آتروفی لوله ای کانونی می باشد. بیماری ها و علل مختلفی ممکن است همراه با هر یک از نماهای مختلف بافتی بیضه بیماران نابارور مشاهده گردد به گونه ای که برای دست یابی به علت دقیق ناباروری تفسیر منطقی تغییرات بافتی با توجه به یافته های بالینی ضروری می باشد.

مقدمه: سقط جنین از بیماری های شایع دوران بارداری است که علت اغلب آنها نامشخص است بعضی فاکتورهای پدری از قبیل اولیگواسپرمی و واریکوسل که همراه اختلالات اسپرموگرام است را در ایجاد سقط دخیل می دانند. در این مطالعه سعی شده است ارتباط احتمالی بین وجود واریکوسل و ارتباط بین فاکتورهای آزمایش مایع منی این بیماران با بروز سقط بررسی گردد.روش کار: این مطالعه مورد - شاهدی در سال های 1380-82 در بیمارستان های سینا و امام رضا (ع) مشهد انجام شده است. از 741 بیمار مبتلا به سقط 251 بیمار مبتلا به سقط بدون علت مشخص که عاری از مشکلات آماری و عوامل دخالت کننده مزاحم بودند، طی دو سال و نیم جمع آوری شدند و همسران آنها از نظر وجود واریکوسل، شدت آن و سمت مبتلا بررسی شدند. 250 مرد هم به عنوان گروه شاهد تحت معاینه قرار گرفتند و آزمایشات لازم بر روی آنها انجام گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی و آزمون کای اسکوئر تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: در گروه دارای سقط 73 مرد دچار واریکوسل بودند در حالیکه در گروه شاهد 38 مورد واریکوسل کشف شد. در گروه دچار واریکوسل سقط های مکرر شیوع بیشتری داشت و سقط ها معمولا در ماه های اول حاملگی رخ داد. شدت واریکوسل با بروز سقط ارتباط نداشت.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این پژوهش نشان دادند که واریکوسل می تواند عامل بروز سقط جنین خصوصا در ماه های اول حاملگی و در سقط های مکرر باشد وجود مقادیر پایین تر از طبیعی شکل و حرکت طبیعی اسپرم در اسپرموگرام، میزان بروز سقط را افزایش می دهد و اینکه با درمان واریکوسل می توان شانس ادامه حاملگی و تولد نوزادی کامل را افزایش داد.

مقدمه: لاپاراسکوپی به طور وسیعی در تشخیص و درمان بیضه های غیر قابل لمس به کار رفته است. هدف از این مطالعه گزارش اولین تجربه استفاده از لاپاراسکوپی در بیضه های غیر قابل لمس در دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد.روش کار: این مطالعه توصیفی از سال 1378-83 در بیمارستان قائم مشهد انجام شده است. 43 بیمار با کریپتورکیدیسم تحت مطالعه قرار گرفتند. از کلیه بیماران معاینه فیزیکی و سونوگرافی به عمل آمد که 30 بیمار به علت لمس بیضه در معاینه فیزیکی و یا تشخیص با سونوگرافی و یک نفر به علت هرمافرودیسم از مطالعه حذف شدند و 13 نفر تحت لاپاراسکوپی قرار گرفتند. مشخصات فردی، موقعیت بیضه، عوارض عمل و طول مدت بستری در پرسشنامه ای ثبت گردید. نتایج به دست آمده با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شده است.نتایج: از 13 بیمار (%30.23) که معاینه فیزیکی و اولترا سونوگرافی جهت تشخیص گناد کمک کننده نبود از لاپاراسکوپی استفاده شد. میانگین سنی این بیماران 11.88±8.38 سال بود. در سه بیمار، باقیمانده کوچکی از بیضه در کانال اینگوئینال و در دو بیمار عدم وجود بیضه مشخص شد. در 8 بیمار گناد مشاهده شد که درمان مقتضی صورت گرفت هیچ عارضه جدی و یا خفیف مشاهده نگردید. همه بیماران روز بعد از عمل از بیمارستان مرخص شدند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که لاپاراسکوپی یک ابزار مفید و ایمن برای تشخیص صحیح در بیضه های غیر قابل لمس بوده و در مواردی مانع از اکسپلور غیر ضروری ناحیه اینگوئینال و لاپاراتومی می شود. همچنین در بیمارانی که اکسپلور قبلی در آنها کمک کننده نبوده است باعث تشخیص صحیح می گردد.

مقدمه: بتا تالاسمی ماژور یک کم خونی همولتیک ارثی، شدید و کشنده است که با اختلالت عملکرد ارگانهای مختلف بدن و افزایش بار آهن مشخص می شود. عوارض قلبی عروقی علت عمده معلولیت و مرگ و میر این بیماران است. شناخت زودرسی این عوارض در برنامه پیشگیری، درمان و نیز برگشت اختلال عملکرد قلبی بیماران تاثیر به سزایی دارد. پژوهش حاضر به منظور دستیابی به تشخیص زودرس درگیری قلب با استفاده از اکوکاردیوگرافی انجام شده است.روش کار: این مطالعه به صورت مورد - شاهدی مورد بررسی قرار گرفتند از کلیه افراد گروه شاهد و بیمار از شهریور ماه 81 لغایت آذر ماه 82 در بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر زاهدان انجام گرفت. اکوکاردیوگرافی خطی، دو بعدی و داپلر با تاکید بر ارزیابی معیارهای عملکرد دیاستولیک قلب انجام شد مشخصات فردی و سابقه بیماری، نتایج اکوکاردیوگرافی در فرم پرسشنامه جمع آوری شد و یافته های حاصل با استفاده از آمار توصیفی و جداول درصد توزیع فراوانی پردازش گردید.نتایج: از مجموع 80 بیمار 42 نفر آنان مذکر بودند. متوسط سن بیماران 14.3 ±2.3 سال بود. متوسط نسبت E/A در بطن چپ و راست به ترتیب 1.81±0.35 و 1.32±0.33 بود که در مقایسه با گروه کنترل به طور معنی داری افزایش یافته بود (p<0.05). DT دریچه میترال و تریکوسپید به ترتیب 144.67±2 و 134.87±25 هزارم ثانیه بود که در مقایسه با گروه کنترل فقط کاهش معنی داری در سمت راست قلب نشان داد. IVRT در بطن چپ و راست به ترتیب 126.21±22.4 و 128.18±21.6 هزارم ثانیه بود که در هر دو بطن به طور معنی داری افزایش یافته بود (p<0.05) متوسط نسبت PEP/ET در دو بطن چپ و راست به ترتیب 0.32±0.06 و 0.31±0.06 بود که اگر چه افزایش معنی داری در هر دو بطن داشت لیکن در سمت راست فراوانی بیشتری داشت %50) در مقایسه با (%11.5. تنها 9 نفر از بیماران اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ داشتند.نتیجه گیری: اختلالات عملکرد دیاستولیک قلب در مبتلایان به تالاسمی ماژور زودتر از اختلالات عملکرد سیستولیک قلب شروع می شوند و این اختلالات در سمت راست قلب شروع زودرس تر و فراوانی بیشتری دارند. افزایشی IVRT و PEP/ET و کاهش DT به ترتیب حساسیت بیشتری برای تشخیص این اختلالات دارند بنابراین برخلاف عرف معمول که تنها به عملکرد سیستولیک بطی چپ بسنده می شود توجه به عملکرد دیاستولیک قلب به ویژه بطن راست امری ضروری بوده و موجب شناخت زودرس اختلال عملکرد قلب در مبتلایان به تالاسمی ماژور می گردد.

مقدمه: هپارین یکی از داروهای ضروری در درمان انفارکتوس حاد میوکارد است. با توجه به دوز درمانی باریک و فارماکوکینتیک غیر قابل پیش بینی هپارین، تاثیر ضد انعقادی آن باید به دقت اندازه گیری شود. علی رغم استفاده وسیع از روش دوز ثابت هپارین وریدی و غیر وابسته به وزن به صورت متناوب، اطلاعات درباره سطح ترومبوپلاستین نسبی فعال شده به عنوان یک نشانگر کنترل کننده بسیار اندک می باشد، بنابراین با توجه به مطالب فوق این مطالعه با هدف بررسی سطح ترومبوپلاستین نسبی فعال شده در بیمارانی که هپارین دریافت می کنند انجام گردیده است.روش کار: این مطالعه به صورت توصیفی - مقطعی بر روی 250 بیماری که با انفارکتوس حاد میوکارد در بخش قلب بیمارستان امام رضا (ع) در سال 1380 بستری شده و 5000 واحد هپارین در هر 4 ساعت دریافت نموده و آزمایش aPTT را سه روز متوالی انجام داده اند صورت گرفته است. اطلاعات از طریق پرسشنامه ای جمع آوری و توسط نرم افزار آماری SPSS مورد تحلیل قرار گرفت.نتایج: %14.8 بیماران متوسط سطح درمانیaPTT  را دارا بودند و %1.2 بیماران نیز متوسطی بیش از سطح درمانی aPTT را نشان می دادند و قابل توجه اینکه %84 بیماران هیچ گاه به متوسط سطح درمانی aPTT نرسیدند.نتیجه گیری: علی رغم تحمل پذیری مناسب این روش توسط بیماران و پرسنل درمانی، نتایج بالا ایجاب می کند در دوز و فواصل تجویز هپارین به روش فوق تجدید نظر شود یا از هپارین های با وزن مولکولی پایین استفاده شود.

مقدمه: هیپرپلازی مادرزادی آدرنال یک اختلال آنزیمی در مسیر ساختن هورمون ها غدد فوق کلیه می باشد که به صورت اترزومال مغلوب انتقال می یابد و بسته به نوع کمبود آنزیم تظاهرات متفاوتی ایجاد می کند. هدف از این مطالعه بررسی خصوصیات کلینیکی و اپیدمیولوژیک هیپرپلازی مادرزادی آدرنال بوده است.روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی علایم بالینی و آزمایشگاهی 68 بیمار مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی آدرنال که در طی 7 سال از فروردین ماه 74 لغایت فروردین ماه 81 در بخش اطفال بیمارستان امام رضا (ع) بستری شده بودند بررسی گردید. مشخصات فردی، علایم بالینی، نوع نقایص آنزیمی، نسبت فامیلی، سابقه خانوادگی در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و کای اسکوئر پردازش شده است.نتایج: میزان رابطه فامیلی والدین بیماران نسبت به جمعیت عمومی در سطح شهر مشهد، بالاتر بود (%73.8 VS %30.2) در مورد %44.6 موارد، سابقه این بیماری در بستگان بیمار مثبت ارزیابی شد. %52.2 مبتلایان مذکر و %47.8 مونث بودند. نقص 21 - ئیدروکسیلاز در 60 بیمار مشاهده شد (%88.2) که شکل از دست دهنده نمک 40 مورد (%66.7) و شکل ویریلیزاسیون ساده، 20 مورد (%33.3) را شامل می شد. نقص 11 - بتائیدروکسیلاز را در 7 بیمار (%10.3) وجود داشت. همچنین یک مورد نقص 3 - بتائیدروکسی استروئید دهیدروژناز گزارش شد. میانگین سن تشخیص در شکل از دست دهنده نمک به ترتیب 75 و 85 روزگی در پسران و دختران بود و در شکل ویزیلیزاسیون ساده به ترتیب 46 و 43 ماهگی در پسران و دختران. 14 مورد از دختران قبل از تشخیص، پسر تلقی شده بودند.نتیجه گیری: این مطالعه مطرح کننده اهمیت و لزوم انجام غربالگری در نوزادان می باشد تا بتوان به فواید تشخیص سریع و درمان به موقع آن دست یافت. به علاوه شیوع بالای CAH می تواند ناشی از میزان بالای ازدواج فامیلی در جامعه ما باشد که در اینجا، مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج در جامعه ما مفید خواهد بود.

مقدمه: سرطان ریه شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان است. شناسایی درگیری کارینای اصلی قبل از عمل می تواند نحوه درمان را تغییر داده، از اقدامات اضافی جهت مرحله بندی بیماری و همچنین موارد توراکوتومی غیر ضروری جلوگیری کند. هدف این مطالعه بررسی وضعیت درگیری کارینا در بیماران با سرطان ریه بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی که بین سال های 1381-82 انجام شد، 51 بیمار مبتلا به سرطان ریه که به بخش برونکوسکوپی مرکز قائم (عج) مراجعه کرده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. علاوه بر بیوپسی از محل ضایعه اصلی تعداد3-5  قطعه بیوپسی از محل کارینای اصلی تهیه و بررسی آسیب شناسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های کای اسکوئر، فیشر و تی و با ضریب اطمینان %95 انجام شد.نتایج: ابتلا کارینا در 8 بیمار، %15.7 موارد وجود داشت. در 5 بیمار %9.8 موارد درگیری آسیب شناسی کارینا با ظاهر نرمال همراه بود. در این مطالعه اختلاف معنی دار بین نوع و محل تومور با درگیری کارینا پیدا نگردید.نتیجه گیری: نتیجه گیری می شود که بیوپسی از کارینا در حین برونکوسکوپی در تمام بیمارانی که از نظر بالینی و رادیولوژیک قابل عمل به نظر می رسند باید انجام شود. این کار می تواند بیماران را از توراکوتومی غیر ضروری و همچنین اقدامات بیشتر جهت تعیین یا مرحله بیماری حفظ کند.

مقدمه: عفونت HTLV-I به عنوان عامل دو بیماری مهم، یکی عصبی و دیگری بیماری خونی می باشد: HTLV-I همراه با میلوپاتی/ پاراپارزی اسپاستیک تروپیکال (HAM/TSP) و لوسمی T بالغین (ATL). حدود 15-20 میلیون فرد آلوده به ویروس HTLV-I در سرتاسر جهان وجود دارد. شمال شرقی ایران به خصوص نیشابور به عنوان یک ناحیه آندمیک HTLV-I در نظر گرفته شده است. هدف این مطالعه، بررسی اپیدمیولوژیک عفونت HTLV-I در نیشابور بوده است.روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در سال 1381 در شهرستان نیشابور انجام گردیده است. شهر نیشابور (به غیر از مناطق روستایی) به 5 منطقه بهداشتی تقسیم شده است. 1003 نمونه در این طرح تحقیقاتی به صورت تصادفی با توجه به جمعیت کل هر یک از 5 منطقه نیشابور انتخاب گردیده است، از هر نفر 5 سی سی خون وریدی تهیه و با روش الیزا در آزمایشگاه ایمونولوژی بیمارستان قائم (عج) از نظر سرولوژی بررسی گردید. اطلاعات فردی در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. با استفاده از آزمون های تی، من ویتنی و رگرسیون اطلاعات جمع آوری شده تجزیه و تحلیل شد.نتایج: سروپریولانس عفونت HTLV-I در نیشابور %3.4 بود. (CI 95%=%.2.3-4.5) نسبت مرد به زن در جمعیت سرم مثبت 33 به 67 بود. بین شیوع عفونت HTLV-I با افزایش سن رابطه مستقیم وجود داشت. شیوع عفونت در شهر توزیع یکنواختی نداشت. بیشترین شیوع در قسمت های مرکز و قدیمی شهر بوده است. ریسک فاکتورهای عمده عفونت HTLV-I شامل تغذیه با شیر مادر، ترانسفیوژن، جراحی و تماس جنسی بوده است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که غربالگری دهنده های بانک خون برای عفونت HTLV-I و محدود کردن دیگر روش های انتقال HTLV-I مانند تغذیه با شیر مادر، جراحی و تماس جنسی در نیشابور و دیگر مناطق آندمیک برای پیشگیری از عفونت HTLV-I لازم و ضروری است.

مقدمه: بعضی تحقیقات ارتباط بین فعالیت کار نزدیک و پیشرفت نزدیک بینی را گزارش دادند. هدف از این تحقیق مطالعه طولی تغییرات عیوب انکساری چشم در دانش آموزان پیش دانشگاهی داوطلب در آزمون سراسری ورودی دانشگاه ها در دانش آموزان مقطع پیش دانشگاهی نواحی آموزش و پرورش مشهد بوده است.روش کار: در این پژوهش عیوب انکساری چشم 49 دانش آموز مقطع پیش دانشگاهی آموزش و پرورش مشهد به طور تصادفی و به صورت مطالعه توصیفی - طولی قبل از آزمون سراسری (مهر و آبان) و پس از آن (مرداد و شهریور) با روش های استاندارد ابجکتیو و سابجکتیو ریفرکشن اندازه گیری و سپس با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: از 49 دانش آموز 20) پسر و 29 دختر(، نتایج این تحقیق نشان می دهد که پس از آزمون سراسری، میانگین نزدیک بینی (اکی والنت اسفریکال) در دانش آموزان پسر از -0.088 به -0.375 دیوپتر (p=0.001) و در دختران از -0.085 به -0.365 دیوپتر (p=0.008) افزایش یافت. در مقدار و نوع آستیگماتیسم بعد از آزمون سراسری تغییرات معنی داری در پسران و دختران پیدا نشد.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش موید این نظریه است که انجام مطالعه و کار نزدیک طولانی چشمی احتمالا با افزایش مقدار نزدیک بینی ارتباط دارد، اما رابطه ای با مقدار و نوع آستیگماتیسم ندارد.

مرد فروشنده لوازم اتومبیل، اهل و ساکن مشهد به دلیل زردی پوست، پررنگ تر شدن ادرار از دو هفته قبل به همراه خستگی، ضعف، بی حالی خصوصا در موقع فعالیت به کلینیک مراجعه می نماید. در معاینات اولیه بیمار تب ندارد. تنفس و قلب در وضعیت عادی بوده، فشار خون 105.75، کبد در معاینه قابل لمس نیست ولی طحال بیمار زیر دنده ها و در طرف چپ لمس می شود. در لمس گردن، زیر بغل و کشاله ران لنفادنوپاتی ملاحظه نمی شود. اشتهای بیمار تفاوت چندانی نکرده. بیمار استفراغ نمی کند، خارش ندارد، اجابت مزاج طبیعی، روی پوست بدن هیچ گونه تظاهرات پوستی مشاهده نگردید. بیمار در اندام ها و در ناحیه پشت دارای دردهای مزاحم بوده و درد اندام ها به صورت دردهای عضلانی است. در بررسی انجام شده در خانواده بیمار یرقان وجود نداشت. بیمار اعتیاد به سیگار و مواد مخدر ندارد و سابقه مصرف داروهای گیاهی را نداده است...

دیاستماتومیلیا یکی از انواع غیر شایع و پنهان دیس رافیسم نخاعی است، که مشتق از دو کلمه لاتین دیاستما به معنی شیار و میلوس به معنی نخاع عصبی می باشد. مشخصات پاتولوژیک آن شامل شیار طولی طناب نخاعی در کودکان و بندرت در بالغین، بیشتر در مناطق تحتانی توراسیک و فوقانی ستون فقرات کمری است.در دو مرکز MRI دانشگاهی و کلینیک خصوصی، 4 مورد این ناهنجاری نخاعی مادرزادی با این روش طی یکسال (1382) مشخص گردیده است که به صورت نمای دیمپل شکل در خط وسط و تصویر همی کورد در این بیماران توسط MRI به خوبی نشان داده شده است در این مطالعه بیماران اکثرا از جنس مونث و در سنین کودکی و بیشتر دارای کاهش علایم عصبی حرکتی و حسی در اندام های تحتانی و اختلال عملکرد مثانه می باشند. هدف این بررسی و تشخیص بیماری با این تکنیک انتخابی است که بسیار قابل اعتمادتر، دقیق تر و بی خطرتر از سایر روش های تصویربرداری حتی CT اسکن برای نشان دادن ضایعه به صورت چند بعدی و در مقاطع مختلف می باشد.

سندرم پولی اندوکرینوپاتی اتوایمون همراه با کاندیدیاز پوستی مخاطی و دیستروفی اکتودرمال بیماری ناشایعی است، زمان بروز بیماری دهه اول زندگی است. اولین تظاهر بیماری کاندیدیاز پوستی مخاطی است که در دوران شیرخوارگی بروز می نماید و دیرترین تظاهر بیماری نارسایی آدرنال است. گاهی بیماران به علت تشنج ناشی از هیپوکلسمی مراجعه و تشخیص داده می شوند.در این مقاله دو دختر و یک پسر که به علت تشنج ناشی از هیپوکلسمی در بیمارستان بستری شده بودند معرفی می شوند. که در معاینه ناخن های کوتاه و دیستروفیک و معاینه ته چشم کراتیت دو طرفه، پوست نسبتا خشک و آلوپس داشتند.هدف از گزارش این موارد توجه به اهمیت پولی اندوکرینوپاتی تیپ I به عنوان یکی از علل خوش خیم هیپوکلسمی و درمان راحت بیماران زود تشخیص داده شده است.

دردهای شدید قسمت فوقانی شکم از تظاهرات شایع و ناتوان کننده سرطان تنه پانکراس در مراحل پیشرفته می باشد. روش های مختلفی جهت کنترل این دردها وجود دارد. در این مقاله بیماری با سرطان پیشرفته تنه پانکراس معرفی می گردد که تحت عمل جراحی اسپلانیسکتومی به شیوه توراکوسکوپیک قرار گرفته است. بیمار با سرطان پیشرفته تنه پانکراس ابتدا تحت لاپاراسکوپی قرار گرفت و پیشرفته بودن تومور و متاستازهای کبدی آن اثبات شد و سپس از ضایعات متاستاتیک کبدی بیوپسی تهیه گردید. بیمار تحت توراکوسکوپی از طریق نیمه چپ قفسه سینه قرار گرفت و اعصاب اسپلانکنیک قطع شد. بعد از عمل درد نامبرده به مقدار زیادی فروکش کرد. مصرف مسکن ها کاهش یافت به طوری که نیاز به تزریق داروهای مخدر وجود نداشت. پیگیری بیمار در روزهای یک، هفت و چهارده پس از عمل نشان از تسکین موثر دردهای بیمار داشت. با توجه به این مطلب قطع عصب اسپیلانکنیک در بیماری که دردهای شدید و سرکش ناشی از سرطان پیشرفته پانکراس دارد با روش توراکوسکوپیک مفید توصیه می گردد.