مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اردبیل
سال:1390 | دوره:11 | شماره:1 (پیاپی 39) |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: سودوموناس آئروژینوزا باکتری گرم منفی، هوازی می باشد. اگزوتوکسین A سم اصلی تولید شده توسط این باکتری و یکی از عوامل مرگ و میر می باشد. در حدود 90% سویه های سودوموناس آئروژینوزا اگزوتوکسین A تولید می کنند. بیوفیلم ناشی از تجمع میکروارگانیسم ها، محصولات خارج سلولی و مواد موجود در فضای مابین آن هاست که به یک سطح متصل شده اند. این باکتری در حالت پلانکتونیک غیرسمی و در فرم بیوفیلم سمیت بالاتری دارد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین حضور ژن exo-A و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی با تشکیل بیوفیلم در سویه های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از نمونه های بالینی انجام شد.روش کار: در این مطالعه از 110 سویه سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از عفونت های مختلف با الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی مشخص انجام شد. از روش PCR جهت ردیابی وجود یا عدم وجود ژن اگزوتوکسین (exo-A) A استفاده شد. میزان تشکیل بیوفیلم به روش اسپکتروفتومتری بررسی گردید. ارتباط وجود ژن exo-A و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن با تشکیل بیوفیلم با استفاده از آزمون های آماری فیشر و کای دو بررسی گردید.یافته ها: نودوسه مورد (84.5%) از سویه ها دارای ژن exo-A بودند 62 سویه دارای مقاومت چندگانه و تولیدکننده آنزیم بتالاکتاماز با طیف اثر وسیع بودند. آنالیز آماری نشان داد که قدرت تشکیل بیوفیلم در سویه های دارای ژن exo-A در مقایسه با سویه های فاقد ژن از افزایش معنی داری برخوردار بود (p<0.05). مشخص گردید که توانایی درصد تشکیل بیوفیلم در سویه های مقاوم به چند دارو و تولیدکننده آنزیم بتالاکتاماز در مقایسه با سویه های حساس بیشتر است (p<0.05).نتیجه گیری: این مطالعه بیانگر این است که از لحاظ آماری بین وجود ژن  exo-Aو مقاومت های آنتی بیوتیکی در تشکیل بیوفیلم توسط سودوموناس آئروژینوزا وجود دارد. با توجه به اهمیت بیوفیلم در پروسه بیماریزایی این باکتری این مطالعه زمینه جدیدی را برای مطالعه فرایندهای مولکولی دخیل در تشکیل بیوفیلم باز می نماید.

زمینه و هدف: ادم ایسکمیک مغزی یکی از مهمترین عوارض سکته مغزی می باشد که بروز آن سبب تشدید ضایعه ایسکمیک ابتدایی مغز می شود. پیشگیری از بروز ادم می تواند در کاهش ضایعه مغزی ایسکمیک موثر باشد. نقش سیستم رنین- آنژیوتانسین و پپتید فعال آن (آنژیوتانسین دو) در تشدید ضایعه مغزی به دنبال ایسکمی نشان داده شده است اما نقش آن در ایجاد ادم ایسکمیک مغزی روشن نیست. هدف از این مطالعه بررسی اثرات مهار این سیستم با استفاده از انالاپریل بر بروز ادم مغزی و آسیب سد خونی مغزی می باشد.روش کار: در این تحقیق تعداد 40 عدد موش صحرایی نر از نژاد Sprague - Dawley در شش گروه مورد مطالعه قرار گرفتند. حیوانات با تزریق داخل صفاقی کلرال هیدرات (400 mg/kg) بیهوش شدند و با استفاده از تکنیک انسداد شریان میانی مغز توسط فیلامان مخصوص در نیمکره راست مغز آنها به مدت یک ساعت ایسکمی موضعی ایجاد شد. سه گروه از حیوانات تحت عنوان گروه شاهد، ایسکمیک و دریافت کننده انالاپریل(0.03 mg/kg) جهت ارزیابی اختلالات حرکتی پس از ایسکمی و شدت ادم مغزی ایجاد شده مورد مطالعه قرار گرفتند. در این حیوانات 24 ساعت پس از پایان ایسکمی اختلالات حرکتی با استفاده از آزمون نورولوژیک ویژه ای ارزیابی شد و ادم مغزی ایجاد شده با استفاده از تکنیک تعیین محتوی آب بافت مغز ارزیابی شده و تفاوت آب دو نیمکره مغز به عنوان شاخص شدت ادم ایجاد شده منظور شد. سه گروه دیگر از حیوانات با همان ترتیب بالا جهت ارزیابی عملکرد سد خونی مغزی با استفاده از تکنیک نشت خارج عروقی اوانس بلو مورد مطالعه قرار گرفتند.یافته ها: در حیوانات گروه شاهد اختلال حرکتی مشاهده نشد اما وقوع ایسکمی سبب ایجاد اختلالات حرکتی شدیدی در حیوانات گروه ایسکمیک شد (نمره آزمون نورولوژیک 0.42±2.67). تجویز انالاپریل یک ساعت قبل از وقوع ایسکمی سبب بهبود اختلالات حرکتی شد (0.34±1.5،p<0.05 ) وقوع ایسکمی ادم شدیدی را در نیمکره راست حیوانات گروه ایسکمیک ایجاد کرد (0.4±4.1%) و تجویز انالاپریل توانست ادم ایجاد شده را بطور معنی داری کاهش دهد (0.2±1.5 درصد). همچنین به دنبال وقوع ایسکمی آسیب سد خونی مغزی سبب نشت شدید خارج عروقی اوانس بلو در نیمکره راست مغز حیوانات گروه ایسکمیک شد (12.48±1.94 μg/g) و تجویز انالاپریل باعث بهبود عملکرد سد خونی مغزی شده و غلظت اوانس بلو در بافت نیمکره آسیب دیده مغز را به میزان 44.5% کاهش داد (6.92±1.46mg/g،p<0.05 ).نتیجه گیری: مهار سیستم رنین- آنژیوتانسین توسط انالاپریل می تواند با محافظت از عملکرد سد خونی مغزی و کاهش نفوذپذیری آن شدت ادم ایسکمیک مغزی را به دنبال وقوع ایسکمی موضعی مغز در موش صحرایی کاهش دهد و ممکن است بتواند از این طریق در کاهش ضایعه ایسکمیک مغزی نقش داشته باشد.

زمینه و هدف: سندرم روده تحریک پذیر Irritable Bowel Syndrome (IBS) نوعی اختلال عملکردی روده ای است که شیوع بالایی در کلیه کشورهای دنیا و از جمله ایران دارد. با توجه به عدم وجود درمان موثر و مزمن بودن بیماری که معمولا با تشویش و اضطراب بیماران و درمانده شدن پزشک معالج همراه است، پیدا کردن راه حل درمانی موثرتری که بتواند علایم بیماران از جمله درد شکم و تغییرات اجابت مزاج را کنترل نماید، ضروری به نظر می رسد. هدف این مطالعه بررسی اثرات ماست پروبیوتیک در کنترل علایم بیماری IBS می باشد.روش کار: در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور، 60 بیمار که بر اساس معیارهای RomeII با تشخیص IBS به درمانگاه گوارش مرکز آموزشی درمانی امام خمینی مراجعه کرده بودند، به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شده و به مدت چهار هفته تحت درمان با ماست پروبیوتیک (31 بیمار) و ماست معمولی (29 بیمار) که توسط کارخانه کدبندی شده بود قرار گرفتند. قبل از شروع درمان، در آخر هفته دوم و چهارم درمان و نیز دو هفته بعد از اتمام درمان از نظر بهبود در علایم بررسی شدند و اطلاعات وارد پرسشنامه گردید و سپس داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل و کای دو توسط نرم افزار SPSS نسخه 17 تجزیه و تحلیل شد. نتایج دو گروه مداخله و کنترل با یکدیگر مقایسه شدند.یافته ها: یافته ها نشان داد 36 نفر (60%) از بیماران زن و 24 نفر (40%) مرد بودند. میانگین سنی افراد شرکت کننده 9±34.1 سال بود و دو گروه مداخله و کنترل تفاوت آماری معنی دار نداشتند. از نظر مدت، زمان شروع بیماری در دو گروه تقریبا مشابه بود. میانگین زمانی شروع علایم در گروه مداخله 5.1±5.7 و در گروه کنترل 4.9±6.5 سال بود. بعد از مداخله علایم بالینی در دو گروه مورد بررسی قرار گرفت و مشخص شد که در گروه مداخله شدت درد و نفخ کاهش یافته است که این کاهش از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05)، لیکن مصرف ماست پروبیوتیک تاثیری در علایم بالینی از جمله سوزش سردل، تهوع، دفعات اجابت مزاج و قوام مدفوع نداشت (p>0.05).نتیجه گیری: افزودن ماست پروبیوتیک به رژیم غذایی بیماران می تواند در بهبودی علایم IBS خصوصا درد و نفخ شکم موثر واقع گردد. با در نظر گرفتن شیوع بالای IBS و نبود درمان های موثر، ارایه روش درمانی که حتی باعث بهبودی جزیی در علایم بیماری شود، دستاورد مهمی محسوب می شود.

زمینه و هدف: با وجودی که روشهای درمان ناباروری پیشرفت چشمگیری داشته است اما درصد لانه گزینی و تولد نوزاد زنده تغییر چندانی پیدا نکرده است. چرا که عدم لانه گزینی و سقط زودرس سبب کاهش درصد تولد زنده در این روشها می گردد. از علل مطرح در بروز مشکلات لانه گزینی و سقط زودرس جنین در این روشها عفونتهای دستگاه تناسلی می باشد. از جمله این عفونتها می توان به واژینوزباکتریال اشاره کرد. در صورت اثبات نقش واژینوزباکتریال در این مشکلات و با توجه به اینکه تشخیص و درمان واژینوزباکتریال آسان و کم هزینه است شاید بتوان با تشخیص و درمان صحیح و قبل از انجام فن آوریهای کمک باروری (Assisted reproductive technology (ART)) احتمال حاملگی و درصد تولد زنده را در این روشها افزایش داد. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط واژینوباکتریال با لانه گزینی و سقط زودرس جنین در زنان تحت درمان با روشهای ناباروری به انجام رسید.روش کار: در این مطالعه 209 زن نابارور مراجعه کننده به درمانگاه نازایی کوثر ارومیه که تحت درمان با تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم قرار می گرفتند به روش نمونه گیری در دسترس ساده انتخاب شدند. در هنگام انتقال جنین به داخل رحم، ابتدا با سواپ پنبه استریل نمونه ای از کلدوساک خلفی برداشته شده و روی لام شیشه ای تثبیت و بعد از رنگ آمیزی گرم توسط پاتولوژیست از نظر واژینوزباکتریال درجه بندی گردید. پس از اخذ نمونه، انتقال جنین انجام شده و سپس ارتباط واژینوزباکتریال با لانه گزینی جنین و سقط زودرس مورد مطالعه قرار گرفت. داده ها وارد نرم افزار SPSS شده و با استفاده از آزمونهای آماری واریانس یکطرفه و کای دو مورد آنالیز قرارگرفتند. سطح معنی دار از نظر آماری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در نازایی با فاکتور لوله و مشکلات تخمک گذاری شیوع واژینوزباکتریال بیشتر از دیگر علل بود (p=0.013). شیوع حاملگی در بیماران دچار واژینوزباکتریال نسبت به فلور طبیعی و بینابینی تفاوت معنی دار نداشت. از نظر بروز سقط زودرس نیز تفاوت آماری معنی داری بین بیماران با واژینوزباکتریال و فلورطبیعی و بینابینی دیده نشد.نتیجه گیری: شیوع واژینوزباکتریال در بیماران نابارور بیشتر از جمعیت عمومی بوده و در بیماران نازا با فاکتور لوله و مشکلات تخمک گذاری بیشتر از دیگر علل نازایی می باشد ولی بر میزان بارور شدن تخمک تاثیری ندارد.

زمینه و هدف: دست به عنوان یکی از اعضای حساس بدن می باشد. اکثریت آسیب های دست در قشر فعال جامعه اتفاق می افتد و یکی از شایعترین عوامل ناتوانی در آسیب های شغلی می باشد. هدف مطالعه حاضر تعیین عوامل موثر در ایجاد ضایعات وارده به دست در کارگران صنعتی و کشاورزان مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان فاطمی اردبیل بود.روش کار: در یک مطالعه توصیفی مقطعی تعداد 100 بیمار مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان فاطمی اردبیل از دی ماه 1387 تا مرداد 1388 با ترومای دست در دو گروه کارگران صنعتی و کشاورزان مورد مطالعه قرار گرفتند و اطلاعات مورد مطالعه شامل شیوع انواع ضایعات خفیف یا شدید، زمان ایجاد ضایعه، نوع ضایعه، محل ضایعه و مکانیسم ایجاد ضایعه توسط چک لیست با مشاهده و مصاحبه با بیماران، جمع آوری و سپس با استفاده از آزمون آماری کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: بیشترین گروه سنی آسیب دیده در بین کارگران صنعتی با 58% مربوط به گروه سنی 29-20 سال بوده و میانگین سنی کل کارگران 38 سال بود. شصت و دو درصد کارگران صنعتی بیش از 8 ساعت در روز کار می کردند و ضایعات شدید در 64.7% موارد دیده شد. شایعترین نوع ضایعه در این گروه آمپوتاسیون بود. شایعترین گروه سنی در بین کشاورزان 29-20 سال بود. هفتاد درصد بیماران کمتر از 8 ساعت در روز کار می کردند، 54% آسیب ها به دست چپ وارد شده بود و شایع ترین نوع آسیب در این گروه نیز آمپوتاسیون با 54% بود.نتیجه گیری: بیشترین شیوع ضایعات دست در کارگران صنعتی و کشاورزان مجرد با میانگین سنی 28 سال و کارکرد بیشتر از 8 ساعت در روز کاری و بدون گذراندن دوره آموزشی رخ داده بود. لازم است که از نیروی مجرب و ماهر و دارای سابقه کاری قبلی استفاده شود. همچنین عدم استفاده از نوجوانان در امور کشاورزی به خصوص در زمینه هایی که بالقوه پرخطر هستند، لازم به نظر می رسد.

زمینه و هدف: گیاه مرزنجوش یکی از گیاهان دارویی است که به طور گسترده در برخی مناطق شمالی و شمال غربی ایران رویش می کند. مطالعات متعدد اثرات درمانی قابل توجهی را برای این گیاه مشخص نموده اند. هدف این مطالعه، بررسی اثر ضد دردی تزریق داخل بطن مغزی عصاره آبی مرزنجوش در موش صحرایی نر می باشد.روش کار: در این مطالعه 28 سر موش صحرایی نر بالغ در محدوده وزنی 250-200 گرم به طور تصادفی به 4 گروه (به تعداد هر گروه 7 سر) تقسیم شدند. حیوانات با مخلوط کتامین و زایلازین بیهوش شدند. یک هفته بعد از جراحی و کانول گذاری در بطن مغز حیوانات، دوزهای مختلف عصاره (µg/rat 6، 3، 1) و در گروه کنترل حجم معادلی از نرمال سالین به صورت داخل بطن مغزی تجویز گردید و زمان پاسخ تاخیری به محرک دردناک Tail flick (latency) به عنوان معیار پاسخ ضددردی، هر 15 دقیقه یک بار به مدت 120 دقیقه توسط آزمون Tail flick ثبت گردید. نتایج حاصل با استفاده از نرم افزار SPSS18 و با استفاده از آزمون آماری Repeated Measurement مورد بررسی قرار گرفت. با توجه به تفاوت معنی داری که درRepeated Measurement  در دوزها ی مختلف عصاره مرزنجوش دیده شد، تاثیرات در زمان های مختلف به روش آنالیز واریانس یک طرفه مقایسه گردید. داده ها به صورت میانگین ± خطای معیار میانگین نمایش داده شدند.p<0.05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.یافته ها: بر اساس نتایج حاصل، عصاره آبی مرزنجوش دارای اثر ضد درد می باشد و این اثر وابسته به دوز است. آستانه درد با مصرف عصاره مرزنجوش با دوز 3 µg/rat به صورت تجویز داخل بطنی، نسبت به گروه کنترل، از سایر دوزها به صورت معنی داری بیشتر بود (p<0.05)، بنابراین دوز3 µg/rat  از عصاره این گیاه به عنوان دوز موثر ضد دردی عصاره تعیین شد. همچنین حداکثر اثر ضد دردی عصاره در زمان های 60 و 90 دقیقه پس از تزریق عصاره مشاهده شد.نتیجه گیری: نتایج تحقیق حاضر نشان دهنده اثر ضد دردی تزریق داخل بطنی عصاره آبی مرزنجوش، به صورت وابسته به دوز، در آزمون Tail flick می باشد.

زمینه و هدف: دیابت قندی یکی از شایع ترین بیماری های متابولیک در جهان است که در نتیجه نقص کامل یا نسبی یا مقاومت به عمل انسولین ایجاد می شود. یکی از عوارض مزمن دیابت آترواسکلروز می باشد. هیپر لیپیدمی یکی از دلایل عمده در تشدید آترواسکلروز و بروز ضایعات قلبی عروقی در بیماران دیابتی می باشد. یکی از راه های مناسب برای جلوگیری از بروز و پیشرفت ضایعات قلبی- عروقی در این بیماران کنترل ﻏلظت لیپیدهای پلاسما از طریق استفاده از داروها یا رژیم غذایی می باشد. از طرفی روی یک عنصر کمیاب ضروری است و ارتباط آن با غلظت لیپیدهای پلاسما در برخی از مطالعات مورد تایید قرار گرفته است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر افزودن روی به رژیم غذایی بیماران دیابتی در میزان کنترل لیپیدهای پلاسما بوده است.روش کار: در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی بود، 60 نفر بیمار دیابتی نوع II انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. به یک گروه روزانه 50 میلی گرم و به گروه دیگر روزانه 25 میلی گرم روی به مدت 2 ماه داده شد. قبل و بعد از مداخله در بیماران میزان لیپیدها و لیپوپروتئین های سرم تعیین مقدار و مقایسه گردید. نتایج حاصل از آنالیز بیوشیمیایی با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. مقایسه بین متفیرها با ستفاده از آزمون تی صورت گرفت و p<0.05 به عنوان معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین غلظت روی در سرم بیمارانی که 25 میلی گرم روی در روز دریافت می نمودند، تغییر معنی داری حاصل ننمود، ولی غلظت روی سرم در گروهی که 50 میلی گرم روی مصرف نموده بودند در پایان کار (160±30 µg/dL) از زمان شروع مطالعه (140±30 µg/dL) بالاتر بود .(p=0.002) در گروه 50 میلی گرم، میزان LDL از 123.9±33.53 mg/dL به (p=0.001) 96.5±32.50 mg/dL و کلسترول تام از 226.68±31.40 mg/dL  به 199.8±37.8 mg/dL (p=0.001) کاهش چشمگیری را نشان دادند. همچنین مقدار HbA1C از 1.86±9.7% به 1.5±8.9%، p=0.02 رسید.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که بالا رفتن سطح روی در بیماران دیابتی نوع II سبب کاهش غلظت لیپیدهای پلاسما (کلسترول و(LDL  و هموگلوبین گلیکوزیله می شود.

زمینه و هدف: در اکثر کشورها و از جمله ایران آمبلیوپی یکی از مسایل مهم اجتماعی و اساسی ترین مشکلات بینایی است که نقش مهمی را در کاهش بینایی ایفا می کند. از اهداف مطالعه حاضر تعیین شیوع آمبلیوپی، انواع و علل مرتبط با آن در مدارس راهنمایی اردبیل در سال 1383 بود.روش کار: مطالعه انجام شده از نوع توصیفی - مقطعی می باشد که بر روی 4548 دانش آموز دوره راهنمایی در شهرستان اردبیل انجام شد. دانش آموزان ابتدا توسط اپتومتریست ها، با همکاری چشم پزشک مسوول و به وسیله چارت اسنلن غربالگری شدند و موارد مشکوک جهت بررسی مجدد به درمانگاه چشم ارجاع و به وسیله چشم پزشک معاینه و علت یابی گردید. اطلاعات لازم در پرسشنامه ها درج و نتایج توسط نرم افزار SPSS با روش های آمار توصیفی و تحلیلی آنالیز شدند.یافته ها: نتایج نشان داد 11.4% از کل معاینه شوندگان (520 نفر) دارای عیب انکساری، 2.63% دارای آمبلیوپی (120نفر) و 0.9% دارای استرابیسم (43 نفر) بودند. شایع ترین نوع آمبلیوپی، آمبلیوپی آنیزومتروپیک (59% از کل موارد آمبلیوپی) بود. شایع ترین علت آمبلیوپی استرابیسمیک، ایزوتروپی بود (69.5% از کل موارد آمبلیوپی استرابیسمیک). بین انواع و میزان عیوب انکساری و آمبلیوپی ارتباط معنی داری وجود داشت. بیشترین میزان آمبلیوپی رفرکتیو مربوط به هیپروپی بالای 3 دیوپتر (29.5%) بود. عیب انکساری هیپروپی در بین پسران بیشتر از دختران و آستیگماتیسم کمتر از دختران بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد میزان شیوع آمبلیوپی در اردبیل مطابق با سایر کشورهای دنیا و ایران می باشد. آمبلیوپی رفرکتیو نسبت به سایر مناطق از شیوع بالاتری برخوردار است که دلیل این امر بیشتر مربوط به عدم آگاهی مردم از لزوم استفاده از عینک و فرهنگ اجتماعی- اقتصادی پایین و کیفیت پایین درمان در بیماران مبتلا به آمبلیوپی می باشد.

زمینه و هدف: اهمیت توجه به استرس شغلی زنان تنها به خاطر خسارت اقتصادی آن نیست و اثرات زیانبار آن بر سلامت جسم و روان فرد، خانواده و جامعه از موارد مهم قابل توجه است. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان استرس شغلی در زنان شاغل شهر اردبیل انجام گرفت.روش کار: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی 1250 زن شاغل در ادارات مختلف شهر اردبیل در سال 1388 انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه محتوای شغلی کارازاک (Karsek) بود و تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون کای اسکوئر (Chi square) انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد 62.8% زنان شاغل از استرس متوسط و 36.5% از استرس شدید برخوردار هستند. بین میزان استرس افراد با تعداد فرزندان، سطح تحصیلات، محل سکونت، سابقه کار، تعداد ساعات کار در شبانه روز، شیفت کاری، وضعیت استخدامی، سابقه بیماری های جسمی و بیماری های روانی ارتباط معنی دار آماری وجود دارد (p<0.05).نتیجه گیری: با توجه به سطح بالای استرس در زنان شاغل، جهت ارتقا شاخص های سلامت روان در فرد، خانواده و جامعه و نیز افزایش بهره وری و رضایت مندی کارکنان، تدوین برنامه ریزی استراتژیک و جامع توسط مسوولین و دست اندرکاران امر ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: امروزه ظهور ارگانیسم هایی که قادر به تولید بتالاکتامازهای با طیف وسیع (ESBL) هستند، بحرانی در درمان عفونت های باکتریایی محسوب می شود. اشریشیاکلی مولد عفونت ادراری، هم مانند بسیاری از باکتری ها قادر به تولید این نوع از بتالاکتامازهاست. این آنزیم ها بر آنتی بیوتیک هایی مثل سفتازیدیم، سفوتاکسم، سفپودوکسیم و سفپیم موثرند. از آنجایی که شناسایی این نوع باکتری ها به صورت روتین در آزمایشگاه ها صورت نمی گیرد کسب اطلاعاتی در خصوص میزان فراوانی باکتری های مولد این آنزیم ها ضروری به نظر می رسد.روش کار: این مطالعه توصیفی- مقطعی در روی 200 ایزوله اشریشیا کلی عامل بروز عفونت ادراری در شهر کرمانشاه انجام گرفت. پس از تشخیص اشریشیا کلی با تست های بیوشیمیایی مرسوم، میزان حساسیت آنها نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف به روش کربی بایر و تولید ESBL به روش DDST تعیین شد.یافته ها: بیشترین میزان حساسیت به ترتیب به ایمی پنم (100%)، آمیکاسین (97%)، نیتروفورانتوئین (95.5%)، جنتامیسین (85%)، سفپیم (75%)، سفتازیدیم (74%)، افلوکساسین (73.5%)، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون و آزترئونام (71%) و سفوتاکسیم (70%) و در مقابل بیشترین میزان مقاومت به ترتیب نسبت به آمپی سیلین (77%)، کربنی سیلین (76%)، پی پراسیلین (74%) و کوتریموکسازول (62.5%) مشاهده شد. میزان مقاومت به سفالوسپورین های نسل سوم بین 63-75% بود. پنجاه و چهار مورد (27%) از ایزوله های مورد بررسی ESBL تولید کردند و اکثر آنها یعنی 47 ایزوله (87%) قادر بودند که هر چهار نوع آنزیم ESBL مورد مطالعه را تولید نمایند.نتیجه گیری: با توجه به شباهت ها و تفاوت های مشاهده شده در خصوص فراوانی مقاومت های آنتی بیوتیک و نیز فراوانی ایزوله های مولد ESBL در نواحی مختلف کشور و نیز سایر کشورها توصیه می شود جهت جلوگیری از شکست های درمانی، آزمایش های مربوط به تشخیص این آنزیم ها در کنار آنتی بیوگرام، به صورت روتین در آزمایشگاه های میکروب شناسی انجام پذیرد.