مجله پزشکی هرمزگان
سال:1390 | دوره:15 | شماره:3 |تعداد مقالات:14

مقدمه: استافیلوکوکوس اورئوس از جمله عوامل مهم ایجاد عفونت در بیمارستانها می باشد. ونکومایسین آنتی بیوتیکی در درمان استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین MRSA)) می باشد. اخیرا بروز سویه های VRSA، درمان عفونتهای MRSA را با مشکل مواجه نموده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی شیوع استافیلوکوکوس اورئوس با کاهش حساسیت نسبت به ونکومایسین در نمونه های بالینی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید محمدی بندرعباس و تعیین الگوی آنتی بیوگرام آنها بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی - مقطعی در طی یک سال، در مجموع 104 سویه استافیلوکوکوس اورئوس با استفاده از رنگ آمیزی گرم و آزمایشهای تولید کاتالاز، کواگولاز، دی ان آز و حساسیت به نووبیوسین در حد گونه شناسایی شدند. الگوی حساسیت سویه ها نسبت به ونکومایسین و 10 آنتی بیوتیک دیگر با استفاده از روش Kirby - Baure و حداقل غلظت مهارکننده (MIC) با روش رقت در آگار بر اساس روش CLSI مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: بیشترین میزان حساسیت، نسبت به ونکومایسین (96.2%)، کلرامفنیکل (88.5%) و ریفامپیسین (81.7%) مشاهده شد. شیوع استافیلوکوکوس اورئوسهای مقاوم به متی سیلین (MRSA)،%40.4  بود. کاهش حساسیت به ونکومایسین در 4 سویه (3.8%) مشاهده شد.نتیجه گیری: با بروز سوشهای پاتوژن VISA و VRSA در بیمارستانها، لازم است کادر پزشکی در تشخیص، کنترل و درمان کسانی که با VISA و VRSA کلونیزه یا عفونی شده اند، اهمیت بیشتری قایل شوند و تعیین سریع عفونتهای VISA و VRSA در اولویت تحقیقات قرار گیرد.

مقدمه: سکته مغزی شایع ترین بیماری مغز و اعصاب محسوب می گردد. این بیماری سبب کاهش تراکم استخوان، اختلال هموستاز کلسیم و افزایش شکستگی هیپ می گردد. برخی از مطالعات اخیر بیانگر تاثیرات متقابل ویتامین D و سکته و ایجاد این عوارض در بیماران مبتلا می باشند. هدف از این مطالعه تعیین سطح سرمی ویتامین D در فاز حاد بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک بود.روش کار: در این مطالعه مقطعی، سطح سرمی ویتامین D مربوط به 44 بیمار که برای اولین بار با تشخیص سکته مغزی ایسکمیک بستری شده بودند، اندازه گیری گردید. برای مقایسه، 44 فرد سالم که از نظر سنی و جنسی مشابه بودند، انتخاب شدند. نتایج بدست آمده با نرم افزار SPSS 15 و آزمونهای ANOVA و T-test تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: 22 نفر در هر گروه مرد و مابقی زن بودند. میانگین و انحراف معیار سنی افراد گروه مورد و شاهد برابر 66.65±13.4 بود. میانگین سطح سرمی ویتامین D در گروه مورد 18.1±6.33 و در گروه شاهد 19.54±5.28 بود. هیچ تفاوت معنی داری بین میانگین سطح سرمی ویتامین D در گروههای مورد و شاهد وجود نداشت. همچنین هیچ تفاوت معنی داری بین میانگین سطح سرمی ویتامین D برحسب سن و جنس دیده نشد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه تفاوتی در میزان ویتامین D بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد و گروه کنترل نشان نداد.

مقدمه: چاقی با تجمع بیش از حد بافت چربی مشخص می شود و با بیماریهای قلبی - عروقی مرتبط است. کشف هورمون لپتین نشان داد از بافت چربی سیگنال هایی به سیستم عصبی مرکزی به منظور تنظیم محتوای چربی بدن صادر می شود. هدف این مطالعه، بررسی عوامل خطرزای بیماریهای قلبی عروقی و لپتین سرم در تمرینات هوازی و رژیم کاهش دهنده وزن در زنان غیرفعال بود.روش کار: در این مطالعه مداخله ای، 34 نفر از زنان مراجعه کننده به کلینیک تغذیه خانه سلامت غرب شهر تهران با میانگین سنی 29.37±3.06 سال بطور تصادفی در سه گروه کنترل (10 نفر)، رژیم کم کالری (12نفر) و فعالیت هوازی (12نفر) قرار گرفتند. میزان لپتین و لیپیدهای سرم قبل و بعد از مطالعه در حالت ناشتا اندازه گیری شد. از آزمون آماری t زوج و آزمون تحلیل واریانس یک طرفه برای آنالیز داده ها استفاده شد و سطح معنی داری 0.05 در نظر گرفته شد.نتایج: نتایج نشان داد که سطوح لپتین سرم در مرحله پس آزمون در گروه تمرین هوازی (ng/dL 0.37±0.06) و گروه رژیم کاهش وزن (0.15±0.09 ng/Dl)، کاهش معنی دار پیدا کرد ( (p<0.05و در مقایسه بین گروهی نیز تفاوت معنی داری بین گروههای تحقیق در سطوح لپتین سرم مشاهده شد .(p<0.05) کاهش سطوح کلسترول تام HDL-C, LDL-C در گروههای تحقیق معنی دار نبود. ولی نسبت HDL-C/LDL-C تفاوت معنی داری را در درون و بین گروهها نشان داد (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه حاضر، می توان نتیجه گرفت که فعالیت بدنی هوازی و رژیم کم کالری به مدت 16 هفته با کاهش میزان لپتین سرم، نقش مهمی در تنظیم وزن بدن در زنان چاق ایفا نمودند، اما بر برخی عوامل خطرزای قلبی - عروقی کم تاثیر می باشند که به نظر می رسد با ادامه فعالیتهای بدنی و رژیم غذایی در طولانی مدت و یا ترکیب برنامه رژیم غذایی و فعالیت بدنی، تاثیرات بارزتر شود.

مقدمه: با توجه به ارزش روزافزون اطلاعات، تجهیز مدیریت به یک سیستم اطلاعات صحیح و مطمئن که توانایی مدیریت را در اتخاذ تصمیم ها در مورد برنامه ریزی، سازماندهی و کنترل ارتقا بخشد، به یک ضرورت اساسی عصر ما تبدیل شده است. این پژوهش سعی بر تحلیل و ارزیابی نیازهای اطلاعاتی معاونت درمان دانشگاههای علوم پزشکی کشور داشته، تا نتیجه آن در طراحی و انتخاب یک سیستم جامع اطلاعات برای مدیریتهای مختلف این حوزه، مورد استفاده قرار گیرد.روش کار: این پژوهش از نوع کاربردی و توصیفی مقطعی است که در سال 1387 انجام گرفت. جامعه مورد مطالعه آن شامل مدیران معاونت درمان 39 دانشگاه علوم پزشکی کشور و ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه بود. با توجه به وجود روشهای مختلف طراحی سیستم های اطلاعاتی، از دو روش برنامه ریزی سیستم شغلی (BSP) و فاکتورهای حیاتی موفقیت (CSF)، الگوبرداری شد. جهت تحلیل و آنالیز داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 16 استفاده شد.نتایج: در مجموع از 669 مورد نیاز اطلاعاتی شناسایی شده، 45 درصد جزء نیازهای اطلاعاتی اولیه از دیدگاه خود مدیران بوده است. 12 درصد نیازهای اطلاعاتی شناسایی شده، پایین تر از حد اولویت بودند. 14 درصد نیازهای اطلاعاتی از طریق فرم، 21 درصد فرم و بانک اطلاعاتی به طور مشترک، 4 درصد از طریق نرم افزارها یا بانکهای اطلاعاتی، 5 درصد سایت اینترنتی، در دسترس هستند و 56 درصد بدون منبع (فرم، بانک اطلاعاتی، سایت) مشخص بودند.نتیجه گیری: با توجه به در دسترس نبودن منابع اطلاعاتی برای 56 درصد از نیازهای اطلاعاتی مدیران، طراحی سیستم اطلاعاتی مدیریت با تکیه بر فاکتورهای حیاتی موفقیت مدیران و سایر روشهای علمی ضروری است.

مقدمه: استرس شغلی امروزه به مساله ای شایع و پرهزینه در محیطهای کاری تبدیل شده است و پرستاری یکی از پر استرس ترین مشاغل است، به نحوی که تنش شغلی در آنها منجر به کاهش کیفیت مراقبت ارایه شده و ترک حرفه می شود. هدف این مطالعه تعیین تاثیر برنامه آموزشی مدیریت استرس بر اساس الگوی پرسید بر کاهش استرس پرستاران بود.روش کار: در این پژوهش نیمه تجربی 29 کارشناس پرستاری از بیمارستان فاطمیه در گروه تجربی و 29 نفر کارشناس پرستاری از بیمارستان شهید بهشتی همدان در گروه شاهد قرار داشتند، گروه مداخله و شاهد بصورت تصادفی انتخاب شدند. جهت سنجش استرس شغلی آنها از مقیاس استرس شغلی پرستاران و جهت مداخله از پرسشنامه طراحی شده بر اساس الگوی آموزشی پرسید استفاده شد. مداخله طی 6 جلسه آموزشی هر جلسه به مدت 60 تا 180 دقیقه انجام شد و پرستاران به مدت 1.5 ماه پیگیری شدند. تجزیه تحلیل داده ها با آمار توصیفی و آزمونهای t و من ویتنی انجام شد.نتایج: میانگین نمره استرس شغلی قبل از مداخله در گروه مداخله 113 و در گروه شاهد 109.82 بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود، اما بعد از مداخله میانگین نمره استرس شغلی در گروه مداخله به 94.03 کاهش یافت و در گروه شاهد 109.2بود ((P<0.001 پس از مداخله میزان عوامل مستعدکننده، قادرکننده، تقویت کننده و رفتارهای مقابله با استرس در گروه مداخله نسبت به شاهد افزایش معنی دار داشت (P<0.001).

مقدمه: سرمایه اجتماعی مفهومی چند بعدی در علوم اجتماعی می باشد که تاثیر فراوانی بر بسیاری از حوزه های اجتماعی دارد. پرستاران از جمله افرادی هستند که شدیدا در معرض خطر فرسودگی شغلی می باشند. مطالعات انجام شده در زمینه فرسودگی شغلی نشان می دهد که سرمایه اجتماعی از عوامل مهم تاثیرگذار بر فرسودگی شغلی می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر ابعاد سرمایه اجتماعی بر فرسودگی شغلی پرستاران زن بیمارستان هاشمی نژاد در سال 1389 انجام شد.روش کار: این پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی بود. کلیه پرستاران زن شاغل در بیمارستان هاشمی نژاد مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار پژوهش پرسشنامه معتبر بود که شامل دو پرسشنامه سرمایه اجتماعی و فرسودگی شغلی که پایایی آن توسط ماسلاج 0.90 به دست آمده است. در این مطالعه از روشهای آمار توصیفی، ضریب همبستگی اسپیرمن و آزمون t جهت تحلیل داده ها استفاده شد.نتایج: 70 نفر از پرستاران به پرسشنامه ها پاسخ دادند. بر اساس تحلیل داده ها، پرستاران زن مورد مطالعه از نظر خستگی عاطفی و مسخ شخصیت دارای فرسودگی بالا ولی از نظر عملکرد شخصی دارای فرسودگی پایین بودند. یافته ها نشان داد که از مجموع 5 مولفه سرمایه اجتماعی، دو مولفه اعتماد (P=0.007) و روحیه بخشش (P=0.02) با فرسودگی رابطه معنی دار داشته و بر آن تاثیرگذار هستند.نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان داد که پرستاران زن شاغل در بیمارستان دارای فرسودگی شغلی بالایی بوده و سرمایه اجتماعی نیز در برخی مولفه ها بر آن تاثیرگذار است. لذا بنظر می رسد جهت افزایش و ارتقا ابعاد سرمایه اجتماعی در پرسنل بیمارستانها که از مهمترین سازمانهای ارایه دهنده خدمات می باشند، تلاش گردد.

مقدمه: چاقی از مشکلات مهم بهداشتی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه است. این مطالعه با هدف تعیین شیوع چاقی و اضافه وزن کودکان سن مدرسه انجام شد.روش کار: در این مطالعه مقطعی 1350 دانش آموز 11-7 ساله شهر بندرعباس با روش نمونه گیری خوشه ای انتخاب شدند. قد و وزن دانش آموزان اندازه گیری و شاخص توده بدنی محاسبه شد. برای تعیین اضافه وزن و چاقی از صدک های BMI مرکز کنترل بیماریها (CDC) استفاده شد. BMI بالاتر از صدک 95 برای سن و جنس به عنوان چاقی و BMI بین 85 تا 95 به عنوان اضافه وزن تعریف شد. اطلاعات دیگر مثل سن، تعداد فرزندان خانواده، میزان تحصیلات و شغل والدین، منطقه سکونت و نوع مدرسه از طریق مصاحبه جمع آوری و در پرسشنامه ثبت گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آنالیز واریانس و آزمون t به کمک نرم افزار SPSS استفاده شد.نتایج: شیوع چاقی 8.5 درصد (115 نفر) و اضافه وزن 11.4 درصد (154 نفر) بود. بین چاقی و جنس، سن کودک، سطح تحصیلات والدین، شغل پدر و نوع مدرسه ارتباط معنی داری وجود داشت .(P<0.05) ولی بین چاقی و شغل مادر، رتبه تولد و ناحیه، رابطه معنی دار آماری یافت نشد.نتیجه گیری: بررسی نتایج بدست آمده، راهبرد و پیشگیری برای کنترل اضافه وزن و چاقی و عواقب ناشی از آن توصیه می شود.

مقدمه: مصرف سیگار یکی از شایعترین علل قابل پیشگیری مرگ های زودرس در دنیا است. یکی از برنامه های کنترل دخانیات، کمک به افراد سیگاری برای ترک سیگار می باشد. برای موفقیت در این امر لازم است عوامل موثر بر ترک را شناسایی و در برطرف نمودن آنها برنامه ریزی صحیح داشت. ما در این مطالعه ارتباط بین شدت نشانه های سندرم محرومیت از نیکوتین در روز 14 پس از ترک را با نتیجه ترک در انتهای دوره در افراد مراجعه کننده به کلینیک ترک سیگار مورد بررسی قرار دادیم.روش کار: این یک مطالعه مقطعی - توصیفی است که بر روی مراجعین به کلینیک ترک سیگار در مدت یکسال انجام شد. شرکت کنندگان در این مطالعه، پس از ترک سیگار با استفاده از آدامس نیکوتین از نظر علایم سندرم محرومیت ازنیکوتین مورد بررسی قرار گرفتند، سپس ارتباط این علایم با نتایج حاصله در انتهای دوره مورد بررسی قرار گرفت. برای تجزیه تحلیل آماری از نرم افزارSPSS 16  استفاده گردید. برای بررسی ارتباطات احتمالی از آزمون های من ویتنی و مجذور کای دو استفاده شده است.نتایج: در این مطالعه 298 نفر مورد بررسی قرار گرفتند که 67.8% آنها مرد و 74.2% متاهل بودند. میانگین سنی افراد 38.5±11 بوده در انتهای دوره یکماهه 45% آنها موفق به ترک سیگار شدند. میانگین اشتیاق به سیگار در افراد ترک کرده4.6±3.7  و در افراد ناموفق در ترک 8±3 گزارش شده است ( .(P<0.001میانگین بی قراری در افراد ترک کرده 3.4±3.2 و در افراد ناموفق در ترک 5.4±3.6 بوده است (P=0.01).نتیجه گیری: با توجه به ارتباط معنی دار بین شدت بعضی از علایم سندرم محرومیت از نیکوبین با نتیجه ترک سیگار که شامل بی قراری، اشتیاق و اضطراب می باشند، برنامه ریزی برای درمان یا کاهش شدت این علایم پس از ترک هدف ارزنده ای در برنامه های ترک سیگار می باشد.

مقدمه: مکانیسم انجام زایمان یک فرآیند خودبخودی و بدون نیاز به مداخله می باشد. در مواردی که جان مادر یا نوزاد در خطر باشد، با انجام عمل جراحی سزارین به نجات جان مادر یا نوزاد کمک می شود. متاسفانه امروزه شیوع سزارین در اکثر کشورهای پیشرفته به بیش از 50 درصد رسیده، در حالی که بنا به تاکید سازمان بهداشت جهانی، سزارین باید صرفا بر اساس اندیکاسیون انجام شود. در این پژوهش علل و عوامل موثر بر قصد انتخاب روش زایمان در زنان باردار شکم اول مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: این مطالعه توصیفی - تحلیلی بوده و جامعه آماری شامل زنان باردار شکم اول مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی اردبیل می باشد که تعداد 396 نفر از زنان در سه ماهه آخر بارداری با نمونه گیری دو مرحله ای انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه ای مشتمل بر 54 سوال در 6 قسمت طراحی شده بود، استفاده شد. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS 15 و آزمونهای مربع کای و t-test استفاده شد.نتایج: میانگین سن مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی اردبیل 21.8±3.2 سال و اکثریت مادران (34.6%) تحصیلات دیپلم داشتند. 70.7% مادران ابراز کردند که احتمالا یا قطعا با روش زایمان طبیعی، زایمان می کنند اما در ختم بارداری، روش سزارین با 58.6% بیشترین روش انتخاب شده و توصیه پزشک با 36.6% بیشترین عامل تاثیرگذار روی انتخاب روش زایمان بود. نگرش زنان نسبت به سزارین در قبل و بعد از زایمان کاهش معنی داری کرد.نتیجه گیری: عوامل اجتماعی و انگیزه برای اطاعت از نرمهای انتزاعی بویژه از پزشک و پرسنل بهداشتی درمانی بر روی قصد نهایی برای انجام رفتارهای مرتبط با سلامت تاثیر بسزایی دارند و با توجه به این فاکتورهای اجتماعی می توان با ارتقا آگاهی و نگرش آنان نسبت به زایمان طبیعی سبب تقویت قصد مادران در انجام زایمان و حمایتهای محیطی مادر در انتخاب روش زایمان طبیعی موثرتر واقع شد.

مقدمه: سوسری آلمانی یکی از آفات خانگی محسوب می شود که سبب انتقال عوامل بیماریزا و واکنش های آلرژیک می شود. با آگاهی از مکانیسم مقاومت می توان اقدام به مبارزه موفق با این آفت نمود. در این راستا مطالعه ای با هدف تعیین مکانیسم مقاومت سوسری آلمانی نسبت به مالاتیون و کلرپیریفوس با استفاده از پیپرونیل بوتوکساید (PBO) و تری بوتیل فسفورو تری تیوآت (DEF) به روش تماس سطحی، صورت گرفته است.روش کار: در این مطالعه 8 سوش وحشی سوسری آلمانی به دو روش صید دستی و تله، جمع آوری گردید و پس از انتقال به انسکتاریوم در شرایط آزمایشگاهی پرورش داده شدند. از سوش حساس آزمایشگاهی برای مقایسه نتایج حاصل از آزمایشات سوشهای وحشی با سوش یاد شده استفاده گردید. از بین غلظتهای مختلف مورد آزمایش، مالاتیون به میزان mg/m2 179.14 و کلرپیریفوس به میزان mg/m2 6.63، به مدت 30 دقیقه تماس بعنوان غلظتهای تمایزی در نظر گرفته شدند. سپس سطح حساسیت و مکانیسم های مقاومت سوشهای وحشی جمع آوری شده با غلظت تمایزی یاد شده مورد آزمون قرار گرفتند و در نهایت آزمایشات سینرژیستی با استفاده از PBO و DEF به طریقه Invivo به میزان 1 به 1، 2 به 1 و 3 به 1، نسبت سینرژیست به حشره کش همزمان به روش تماسی مورد مطالعه قرار گرفتند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش ANOVA استفاده گردید.نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد که تمامی سوشهای وحشی نسبت به حشره کش کلروپریفوس و مالاتیون درجاتی از مقاومت را نشان دادند که اختلاف معنی داری با سوش حساس داشتند (0.05>P). در سوشهای مقاوم نسبت به حشره کش های فوق با استفاده از نسبتهای سینرژیستی 1 به 1، 2 به 1 و 3 به 1، در رابطه با حشره کش کلروپریفوس میزان مرگ و میر بترتیب به میزان 10-5 %، 19.5- %5و 20-5% افزایش داشت و در رابطه با حشره کش مالاتیون این میزان بترتیب 80-2.5 %، 100- 2.5% و 100-2.5 % افزایش داشت که اختلاف معنی داری بین استفاده از سینرژیست و عدم استفاده از سینرژیست مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به اینکه در اغلب سوشها مقاومت بطور کامل بوسیله PBO و DEF حذف نگردید. احتمالا مکانیسم های دیگری نظیر کاهش نفوذ کوتیکولی یا عدم حساسیت آنزیم استیل کولین استراز می تواند در مقاومت دخالت داشته باشد.