مجله پزشکی هرمزگان
سال:1382 | دوره:7 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

مقدمه: پرولیفراتیو ویتریورتینوپاتی با ایجاد Proliferative Vitreoretinopathy (PVR) سلولی در دو طرف سطح رتین و ویتره مشخص می شود. این بررسی سعی در نشان دادن تاثیر باندEncircling  بر میزان موفقیت آناتومیک رتین در بیماران مبتلا به دکولمان رتین همراه با تغییرات پرولیفراتیو خلفی دارد.روش کار: در این کارآزمایی بالینی 53 بیمار مبتلا به دکولمان رتین در دو گروه دسته بندی شدند بطوریکه جهت هر نفر در گروه اول یک فرد مشابه در گروه دوم از بین افراد مراجعه کننده انتخاب گردیدند پس از کسب رضایت بیمار 25 بیمار در گروه اول و 28 بیمار در گروه دوم قرار گرفتند. گروه اول علاوه بر ویترکتومی استاندارد از باند Encircling و در گروه دوم فقط ویترکتومی استاندارد انجام گرفت. مدت زمان پیگیری بین 18–4 ماه بود. نتایج: 92 درصد بیماران در گروه اول و 71 درصد از بیماران در گروه دوم با یکبار عمل جراحی و بدون عود PVR، رتین چسبیده ولی میزان موفقیت آناتومیک رتین در گروه اول و دوم فاقد اختلاف معنی دار بود. در گروه دوم بیشترین چشمهایی که دچار دکولمان مجدد شدند مربوط به بیماران فاکیک بود (6 از 8 چشم) در حالیکه در گروه اول هیچکدام از بیماران فاکیک دچار دکولمان مجدد نشدند. عامل عود در همه بیماران،PVR  مجدد تشخیص داده شد. میزان دید اصلاح شده در بیمارانی که فقط یکبار عمل شدند در گروه اول 34% بالای 20.200 و 64% بالای 5.200 و در گروه دوم 14% بالای 20.200 و در 71% بالای 5.200 بود فاقد اختلاف معنی دار بود. از سوی دیگر میزان التهاب پلک پس از عمل در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت که در گروه اول (با باند) مشخصا بیشتر بود (P<0.001). نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیشترین بیمارانی که دچار دکولمان مجدد شده اند مربوط به بیماران فاکیک گروه بدون باند می باشند، تحقیقات بیشتر بر مبنای تعداد نمونه بیشتر در بیماران فاکیک مبتلا به دکولمان رتین همراه با تغییرات PVR خلفی که تحت عمل جراحی ویترکتومی Clear lens قرار می گیرد، پیشنهاد می گردد.

مقدمه: در چهار دهه اخیر، مساله تداخلات دارویی به عنوان موضوع تازه ای مورد توجه قرار گرفته است. جهت بهینه سازی دارو – درمانی و جلوگیری از عوارض نامطلوب داروها تحقیقات متعددی در این زمینه صورت می گیرد. تداخلات دارویی به صور مختلفی بر اساس کتب مرجع تقسیم بندی می شود. هدف این مطالعه، بررسی روند نسخه نویسی پزشکان شهرهای چالوس و نوشهر می باشد. روش کار: این مطالعه به صورت توصیفی روی 3000 نسخه که به روش تصادفی انتخاب گردید، انجام شد. نسخ پزشکان متخصص و عمومی از داروخانه های مختلف سطح شهرهای چالوس و نوشهر در شش ماهه اول 80-1379 (2001 میلادی) مورد بررسی قرار گرفت. سپس در فرمهای مخصوص نسخ از نظر تعداد، درجه و میزان تداخلات دارویی، تعداد اقلام نوشته شده نسبت به سن و جنس بیمار بررسی و نتایج بدست آمده به صورت آماری آنالیز گردید. نتایج: تعداد بیماران مونث نسبت به مذکر بیشتر بوده و به همین نسبت مصرف دارو و درصد تداخلات دارویی در نسخ بیماران مونث بیشتر می باشد. از نظر تداخلات دارویی تداخل درجه یک بیشتر در نسخ متخصصین داخلی و متخصصین قلب و عروق مشاهده گردید. تداخلات درجه دو در نسخ متخصص زنان و زایمان و تداخلات درجه سه در نسخ پزشکان عمومی وجود داشت. همچنین در بین تداخلات بررسی شده تداخل درجه سه (56.5%)، درجه دو (37.9%) و درجه یک (5.6%) مشاهده شد. در بین افراد بالای 56 سال داروهای قلبی، عروقی بیشترین مصرف را داشته اند. بالاترین تعداد دارو در نسخ پزشکان عمومی دیده می شود. نتیجه گیری: به نظر می رسد سیستم دارو – درمان در شهرهای چالوس و نوشهر با استانداردهای مربوطه متفاوت است و جهت جلوگیری از عواقب احتمالی ناشی از تجویز و ارایه غیرمنطقی دارو به بیماران و بالا بردن سطح درمان و اعتماد بیمار به پزشک، لازم است روند نسخه نویسی از استانداردهای منطقی پیروی نماید.

مقدمه: مصرف سیگار مهمترین علت قابل پیشگیری مرگ و میر و ناتوانی در اغلب جوامع است. در بعضی از کشورهای جهان با برنامه ریزی بلندمدت توانسته اند میزان مصرف را کاهش دهند. این در حالی است که در کشورهای در حال توسعه مصرف این عامل خطرساز رو به افزایش است. هدف این مطالعه یافتن شیوع مصرف سیگار در جمعیت بالای 20 سال شهر رفسنجان بود. روش کار: مطالعه توصیفی و بر روی 491 نفر از افراد بالای 20 سال شهر رفسنجان انجام شد. روش نمونه گیری تصادفی و بر اساس شماره خانوار و با مراجعه به منازل انجام گردید. منظور از سیگاری در این مطالعه مصرف حداقل یک نخ سیگار در روز به مدت حداقل یکسال بود. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS-11 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت آزمونهای مجذور کای، آزمون دقیق فیشر و برای مقایسه میانگین ها از آزمون T مستقل و آنالیز واریانس یکطرفه استفاده شد. فراوانی با حدود اطمینان 95%  گزارش شد و سطح معنی دار آماری P<0.05 در نظر گرفته شد. نتایج: در این مطالعه 247 مرد (50.03%) و 144 زن (49.7%) مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سن کل افراد 38.35±13.14 سال (مردان 13.63±38.37 و زنان 62/12±96/37 سال) بود. شیوع مصرف سیگار در کل افراد بالای 20 سال شهر رفسنجان 24.24% (با حدود اطمینان 95% 28.32-20.56)، در مردان 38.46% (44.86-32.42)، در زنان 9.83% (14.45-6.53) بود. تفاوت معنی داری در شیوع مصرف سیگار بین دو جنس وجود داشت (P=0.000). با افزایش سن میزان شیوع و میانگین مصرف سیگار نیز بطور معنی داری بیشتر می شد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که مصرف سیگار که عامل خطرساز و کشنده ای می باشد بطور قابل توجهی بالا است و با توجه به اینکه اقدام خاصی در جهت کاهش مصرف آن وجود ندارد، می توان انتظار داشت مرگ و میرهای ناشی از آن افزایش یابد.

مقدمه: استئوپروز یکی از انواع بیماریهای متابولیکی استخوان می باشد که با توده استخوانی اندک و برهم ریختگی زیر ساختارهای بافت استخوانی همراه بوده و به افزایش شکنندگی استخوان و در نهایت شکستگی آن منجر می شود. این تحقیق با هدف بررسی معیار گزینشی تخمین ساده ریسک استئوپروز و ارتباط آن با تست سنجش تراکم استخوانی به عنوان یک روش کم هزینه ساده و غیرتهاجمی در تشخیص استئوپروز انجام شده است. روش کار: پژوهش از نوع مقطعی است که با نمونه گیری آسان و از طریق پرسشنامه چند قسمتی که بخش اول پرسشنامه حاوی اطلاعات دموگرافیک و بخش دوم شامل فاکتورهای خطرساز استئوپروز جهت بررسی تخمین ساده خطر استئوپروز انجام گردید. پرسشنامه ها توسط 250 فرد مراجعه کننده به مراکز تراکم سنجی بیمارستان مرکزی شیراز تکمیل و سپس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. نتایج: در بین افراد مراجعه کننده با استفاده از پرسشنامه تست ساده تخمین خطر استئوپروز 39.4% افراد طبیعی و 60.6% افراد نیاز به بررسی بیشتر جهت تشخیص استئوپروز بودند. نتایج بدست آمده نشان می دهد که ارتباط معنی داری بین نمره آزمون تخمین ساده خطر استئوپروز و تست سنجش تراکم استخوانی ناحیه هیپ و لومبوساکرال وجود دارد (P<0.05). بین نمره تخمین ساده خطر استئوپروز و افراد با بیماریهای روماتیسمی و افراد با سابقه شکستگی قبلی و بین تست تراکم استخوانی ستون فقرات سن پس از یائسگی، استعمال سیگار و عدم مصرف مناسب فرآورده های حاوی کلسیم و ویتامین D نیز ارتباط معنی دار و مثبت بود (P<0.05).حساسیت و ویژگی بدست آمده از تست تراکم استخوانی ناحیه ستون فقرات جهت تشخیص افراد بیمار به ترتیب 64.5 و 48.1 محاسبه گردید. نتیجه گیری: استفاده از نمره تخمین ساده ریسک استئوپروز در غربالگری افراد با ریسک پایین موثر بوده و از هزینه های ناشی از تست های جذب سنجی و روشهای تهاجمی می کاهد و افرادی که نمره تست تخمین ساده خطر استئوپروز در آنها بیشتر از 6 است بایستی جهت پیشگیری از استئوپروز مورد تست سنجش تراکم استخوانی قرار گیرند.

مقدمه: بار اختلالات روانپزشکی در کشورهای پیشرفته تا حد زیادی به وسیله پرسش نامه های غربالگری و مصاحبه بالینی ساختار یافته شناسایی شده، ولی بررسی بار اختلالات روانپزشکی در کشور ما محدود و تعداد مطالعات انجام شده کم می باشد. برنامه ریزی برای ارایه خدمات اساسی بهداشت روان به افراد، نیازمند آگاهی از وضعیت موجود بیماری روانی در جامعه است. این مطالعه با هدف بررسی همه گیری شناسی اختلالات روانی در افراد 18 سال به بالاتر مناطق شهری و روستایی استان هرمزگان انجام گرفت. روش کار: این مطالعه مقطعی – توصیفی در سال 1380 و در قالب طرح کشوری بررسی اختلالات روانپزشکی در ایران انجام گردید. نمونه مورد مطالعه با روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای و سیستماتیک از بین خانوارهای استان هرمزگان انتخاب گردید و از طریق تکمیل پرسشنامه اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنیا (SADS) توسط کارشناسان روانشناسی در استان، جمعا 361 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند. تشخیص اختلالات بر اساس معیارهای طبقه بندی DSM-IV می باشد. تجزیه و تحلیل نتایج و مقایسه های آماری با استفاده از نرم افزار SPSS-10 صورت گرفته است. نتایج: نتایج این بررسی نشان داد شیوع انواع اختلالات روانپزشکی در استان 25.77 درصد می باشد که این شیوع در زنان 42.31 درصد و در مردان 8.95 درصد بوده است. اختلالات اضطرابی و خلقی به ترتیب با 14.68 و 4.99 درصد، شایع ترین اختلالات روانپزشکی در استان بودند. شیوع اختلالات پسیکوتیک در این مطالعه 1.64 درصد، اختلالات عصبی – شناختی 2.22 درصد و اختلالات تجزیه ای 1.94 درصد بوده است. در گروه اختلالات خلقی، افسردگی اساسی با 3.60 درصد و در گروه اختلالات اضطرابی، اختلال پانیک با 5.82 درصد شیوع بیشتری داشته اند. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق مسوولیت سیاستگذاران و برنامه ریزان بهداشتی استان هرمزگان و کشور در رابطه با تدوین برنامه های عملی و اجرایی بهداشت روان را بیش از پیش روشن می سازد.

مقدمه: تالاسمی نوعی کم خونی ارثی است که همانند سایر بیماریهای مزمن علاوه بر عوارض چشمی، مشکلات روانی، اجتماعی و اقتصادی برای بیمار و خانواده ایجاد می کند. خانواده ها برای رویارویی با این مسایل از شیوه های سازگاری استفاده می کنند. روش کار: این تحقیق یک مطالعه توصیفی است که به منظور بررسی شیوه سازگاری والدین کودکان مبتلا به تالاسمی در شهر کرمان صورت گرفت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای بود که از طریق مصاحبه با واحدهای مورد پژوهش تکمیل گردید. نمونه های مورد پژوهش را کلیه والدین کودکان مبتلا به تالاسمی (355 نفر) تشکیل دادند. نتایج: نتایج نشان داد که 94.1% واحدهای مورد پژوهش شیوه مقابله ایمان به خدا و توکل به او را در حل مشکلات همیشه بکار می بردند و 74.4% از والدین اطلاعات و توصیه های لازم را از خانواده های دارای بیماری تالاسمی دریافت می کردند. نتایج همچنین نشان داد که بین میزان تحصیلات، شغل مادر و داشتن فرزندان مبتلا به بیماری در خانواده با شیوه های سازگاری در اکثر موارد رابطه معنی دار آماری وجود داشت. در کل نتایج نشان داد اکثر والدین در اغلب موارد از شیوه های مقابله استفاده می کردند. نتیجه گیری: با توجه به نقش مهم کادر خدمات درمانی و بهداشتی درا مر مراقبت و درمان انتظار می رود ضمن آشنایی با شیوه های سازگاری خانواده ها شیوه های مقابله مثبت و کارآمد را تقویت کنند.

مقدمه: اختلالات قاعدگی یکی از مشکلات شایع سنین باروری است که در حدود 14–9%  زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر الگوهای غیرطبیعی قاعدگی اختلالاتی از قبیل هیرسوتیسم و دیسمنوره نیز به دلیل ایجاد مشکلات روحی و روانی و نیز محدودیت فرد برای چندین روز در هر ماه از مشکلات جدی زنان می باشند. هدف از این پژوهش بررسی فراوانی و علل احتمالی این اختلالات است تا در صورت امکان راهکردهای مناسبی جهت رفع این مشکلات ارایه گردد. روش کار: در این مطالعه توصیفی تعداد 272 دانشجوی دختر دانشگاه علوم پزشکی و دانشگاه خلیج فارس بوشهر که به صورت غیراحتمالی در دسترس انتخاب شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات توسط پرسشنامه و به صورت مصاحبه حضوری با افراد جمع آوری شد. پرسشنامه دارای سه قسمت (بخش اول مشخصات دموگرافیک، بخش دوم الگوی قاعدگی و وجود یا عدم وجود هیرسوتیسم و دیسمنوره و بخش سوم علل ایجادکننده اختلالات قاعدگی) بود. نتایج: میانگین سن بلوغ در نمونه ها 1.29±13.57 بوده، الیگومنوره در 11.4%، پلی منوره در 12.5%، منوراژی در 3/36% و بی نظمی قاعدگی در 34.9% از سیکلها دیده شد. تنها بین وجود کیست تخمدان با الیگومنوره ارتباط آماری (p=0.017) یافت شد ولی هیچیک از عوامل دیگر از قبیل بیماریها و مصرف دارو و عومل استرسی با مشکلات قاعدگی ارتباط نداشت. هیرسوتیسم در 33.1% از دانشجویان دیده شد که این افراد چاقتر از سایر افراد بوده و دارای سیکلهای نامنظم و الیگومنوره بوده اند. همچنین دیسمنوره در 65.4% افراد دیده شد که بر اساس مشخصات درد 89.9% آنها دیسمنوره اولیه و 10.1% دیسمنوره ثانویه داشته اند. نتیجه گیری: شیوع بالای منوراژی (36.3%) و هیرسوتیسم (33.1%) در بین جمعیت دانشجویان در این مطالعه بیانگر آن است که باید تحقیقات بیشتری برای بررسی علل ایجادکننده این اختلالات و درمانهای مناسب آنها انجام شود.

مقدمه: خوردگی شبکه های جمع آوری فاضلاب به خصوص در مناطق گرمسیری خسارات اقتصادی بزرگی را در سراسر دنیا به وجود آورده است. این مساله ایجاب می کند که به منظور پیشگیری از اتلاف هزینه های کلان، راهکارهای مناسب جهت مبارزه با خوردگی شناخته شود. روش کار: در همین راستا این تحقیق به منظور بررسی و مقایسه کاربرد مواد اکسیدکننده (کلر، پرمنگنات پتاسیم و پراکسید هیدروژن) جهت پیشگیری از خوردگی بیولوژیکی لوله های بتنی فاضلاب انجام گرفت و از میزان پتانسیل اکسیداسیون و احیا به عنوان یک شاخص جهت تعیین وضعیت موجود فاضلاب استفاده به عمل آمد برای هر غلظت به کار رفته 10 نمونه مدنظر قرار گرفت، میانگین پتانسیل اکسیداسیون و احیا قبل و بعد از افزودن مواد اکسیدکننده، پس از زمان تماس 15، 30، 45 و 60 دقیقه بررسی و ثبت شد. نتایج: غلظت لازم کلر، پرمنگنات پتاسیم و پراکسید هیدروژن جهت پیشگیری از احیا سولفات و پدیده خوردگی به ترتیب 50، 40 و 12 میلی گرم در لیتر حاصل شد و سرعت واکنش در مورد کلر و پرمنگنات سریع و در مورد پراکسید هیدروژن کندتر بود. در این مطالعه استفاده از پراکسید هیدروژن، هیپوکلریت کلسیم و پرمنگنات پتاسیم دارای اهمیت اقتصادی در پیشگیری از خوردگی نشان دادند. نتیجه گیری: توصیه می شود تا سایر روشهای پیشگیری از خوردگی مورد بررسی قرار گیرد تا با مقایسه آنها مناسب ترین روش پیشگیری از خوردگی بیولوژیکی لوله های بتنی فاضلاب به کار گرفته شود.

مقدمه: گیاه کنجد Sesamum indicum L. بومی جنوب غربی آسیا و آفریقا بوده و مصارف غذایی قابل توجهی دارد. روغن کنجد در درمان برخی بیماریها و نیز ساخت داروها مورد مصرف دارد. روش کار: در این مطالعه توصیفی، دانه کند از نظر ماکروسکوپی و پودر آن از نظر میکروسکوپی مورد آزمایش قرار گرفت که نتایج حاصله در قالب جداول توصیفی ارایه شده است. نتایج: بسیاری از شاخصهای کمی و کیفی در دانه کنجد ایرانی مشابه با استانداردهای جهانی می باشد. آزمایشات فیتوشیمیایی وجود آلکالویید، گلیکوزید قلبی، ساپونین، تانن، آنتراکینون و فلاونویید را در این گیاه تایید نکرد اما وجود استرویید، لیگنان، روغن ثابت، پروتیین، گم و موسیلاژ و کاتیونهای آهن، کلسیم، پتاسیم و آنیون فسفر به اثبات رسید. میزان قابل توجهی روغن و پروتیین نیز از دانه کنجد استخراج گردید. میزان گم و موسیلاژ این گیاه به ترتیب 0.007% و 3.653% محاسبه شد و اندیس های اسیدی، صابونی، یدی، پراکسیدی و جز غیرصابونی در مورد کنجد به ترتیب 0.25، 192.19، 108.37، 3.10 و 1.25% تعیین گردید. هفت ترکیب لیگنانی نیز با بررسی های TLC مورد شناسایی واقع گردید. نتیجه گیری: بسیاری از شاخصهای کمی و کیفی در دانه کنجد ایرانی مشابه با استانداردهای جهانی می باشد.

مقدمه: میوپاتی های مادرزادی گروه نادری از اختلالات عضلانی بوده که در اغلب موارد ارثی می باشند این بیماریها در دوران شیرخوارگی معمولا سیر پیشرونده داشته و ممکن است منجر به مرگ زودرس به دلیل عوارض تنفسی شوند ولی در بزرگسالی اغلب بدون علامت هستند. مورد: در این مقاله کودک 7.5 ساله ای معرفی می شود که با نشانه های ضعف، کبودی و تنگی نفس مراجعه و در بررسی های انجام شده، بیمار مبتلا به میوپاتی مادرزادی همراه با قلب ریوی بود. نتیجه گیری: درگیری قلبی در میوپاتی های مادرزادی غیرمعمول بوده، گرچه همراهی آنها با کاردیومیوپاتی و قلب ریوی (Cor pulmonale)  گزارش شده است.