مجله پزشکی هرمزگان
سال:1390 | دوره:15 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

مقدمه: ناشنوایی شایع ترین اختلال حسی - عصبی می باشد که در یک نفر از هر 1000 تولد رخ می دهد. در حدود 50% از ناشنوای ها به علل ژنتیکی رخ می دهند. سه جهش میتوکندریایی A1555G ژن MTRNR1، A3243G ژن MTTL1 و A7445G ژن MTTS1 به عنوان مهمترین علت های ناشنوایی غیرسندرمیک حسی - عصبی در بعضی جمعیت ها شناخته می شوند. هدف این مطالعه تعیین فراوانی سه جهش شایع میتوکندریایی شامل A1555G، A3243G و A7445G در ناشنوایان استان هرمزگان است.روش کار: در این مطالعه تجربی، جهش های احتمالی در سه ژن میتوکندری شامل A1555G، A3243G و A7445G در 110 فرد ناشنوای ژنتیکی غیرسندرمی در استان هرمزگان بررسی شد. DNA با روش استاندارد فنل کلروفرم استخراج شد و با روش PCR-RFLP جهش های مذکور غربالگری و برای تایید نهایی توالی یابی شد. نتایج: در هیچکدام از 110 ناشنوایی ژنتیکی غیرسندرمی مورد بررسی، جهش ژن میتوکندری شامل A1555G، A7445G و A3243G یافت نشد، هرچند PCR-RFLP ژنMTTL1 ، خرابی جایگاه برش ژن MTTL1 به علت تغییر G3316A را نشان داد.نتیجه گیری: مطالعات نشان داد که جهش های میتوکندریاییA1555G ، A3243G و A7445G در ایجاد ناشنوایی در استان هرمزگان نقش چندانی ندارند.

مقدمه: بیماری سالک در سالیان اخیر همواره در حال گسترش در کشورمان بوده است. شهرستان جاسک در شرق استان هرمزگان در چند سال گذشته بیشترین آمار بیماری را بخود اختصاص داده و از آنجا که تبیین هر گونه استراتژی کنترلی در بیماریهای Vector-borne مستلزم آگاهی از فون و بیولوژی ناقلین است، این مطالعه برای اولین بار در این منطقه اجرا گردیده است.روش کار: در مطالعه ای توصیفی مقطعی طی سالهای 87-1386 فون و بیواکولوژی پشه خاکی ها در شهرستان جاسک مورد بررسی قرار گرفت. صید پشه خاکی ها با استفاده از تله های چسبان و تله های نوری CDC انجام و گونه ها بروش میکروسکپیک تشخیص و وفور و فعالیت ماهیانه آنها نیز مشخص گردید. نرخ پاریتی (درصد تخمگذاری کرده) پشه های ماده با تشریح و مشاهده غدد ضمیمه دستگاه تناسلی و تمایلات آنتروپوفیلیک دو گونه غالب آنها بروش سرولوژیک ELISA مورد بررسی قرار گرفته است.نتایج: در این تحقیق در مجموع 8123 عدد پشه خاکی صید شد که 57.52 درصد آنها نر و 42.49 درصد ماده بودند. هشت گونه پشه خاکی شامل سه گونه از جنس فلبوتوموس و پنج گونه سرژانتومیا بعنوان فون پشه خاکی های شهرستان تشخیص داده شد. گونه Phlebotomus major برای اولین بار در استان هرمزگان صید و شناسایی گردید. گونه های Ph. papatasi و Ph. salehi با 59.91و 17.21 درصد بیشترین وفور را دارا بودند و هر دو گونه تمایلات اندوفیلیک نسبتا بالایی داشتند.نتیجه گیری: در شهرستان جاسک پشه خاکی ها با تنوع گونه ای کم ولی با وفور بسیار بالا فعالند و احتمالا دو گونه ف. پاپاتاسی و ف. صالحی انگل را از جوندگان مخزن به انسانها انتقال می دهند. با توجه به اندوفیل بودن نسبی گونه های غالب و ناقلین احتمالی در صورتی که عملیات سمپاشی با سموم پایرتروئیدی با پوشش مکانی و زمانی مناسب و صرفا در روستاهای هایپراندمیک انجام و با عملیات مبارزه با مخازن و آموزش ساکنین در مورد راههای پیشگیری از ابتلا تلفیق گردد، می تواند در کنترل بیماری موثر باشد.

مقدمه: کورتیکواستروئیدهای استنشاقی به عنوان موثرترین داروهای ضد التهابی در درمان آسم مورد استفاده قرار می گیرند. لازم است از نظر عوارض بالقوه احتمالی آنها روی رشد قدی کودکان مبتلا به آسم تحقیقات لازم بعمل آید. هدف از این مطالعه ارزیابی اثر درمان با کورتیکواستروئید های استنشاقی(ICSs) بر سرعت رشد قدی کودکان 6 تا 12ساله مبتلا به آسم بود.روش کار: در این کارآزمایی بالینی، 70 کودک بیمار 6 تا 12 ساله مبتلا به آسم با شدت مداوم خفیف یا متوسط به عنوان گروه مورد و 70 کودک سالم در همان مقطع سنی به عنوان گروه شاهد به صورت تصادفی انتخاب شدند. بیماران نیازمند به دریافت ICS به صورت کاملا تصادفی در دو گروه 35 نفری یکی دریافت کننده 450 میکروگرم روزانه بکلومتازون و دیگری دریافت کننده 250 میکروگرم روزانه فلوتیکازون قرار گرفتند. در طول 18 ماه مطالعه از کودکان حاضر در مطالعه طی سه مرحله، اندازه گیری قد به صورت استاندارد بعمل آمد و نهایتا اطلاعات حاصله با نرم افزارSPSS  و آزمونهایT مستقل و کای اسکوئر و آنالیز واریانس برای داروهای تکراری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه، 106 نفر پسر (75.7%) و 34 نفر دختر (24.3%) شرکت کردند. میانگین سن کودکان 1.09±7.35 سال بود که تفاوت معنی داری از لحاظ سن بین افراد سه گروه مشاهده نشد. میانگین رشد قد در 6 ماه پس از مصرفICSs  در گروه بکلومتازون 3.26 سانتی متر و در گروه فلوتیکازون 2.9 سانتی متر و گروه کنترل 3.01 سانتی متر بود که تفاوت معنی داری وجود نداشت. میانگین رشد قد پس از یک سال از مصرفICS در گروه بکلومتازون 6.21 سانتی متر و در گروه فلوتیکازون 6.07 سانتی متر و در گروه کنترل 5.92 سانتی متر بود که اختلاف معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: به نظر می رسد مصرف ممتد 3 تا 6 ماهه کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (بکلومتازون 450 میکروگرم و فلوتیکازون 250 میکروگرم روزانه) در درمان کودکان 6 تا 12 ساله مبتلا به آسم تاثیری منفی روی رشد قدی یک سال زمان مصرف ندارد .

مقدمه: در هنگام بیهوشی نخاعی، فشارخون اغلب با روش غیرمستقیم که در آن کاف روی بازو باد می شود، اندازه گیری می شود. گاهی انجام این تکنیک روی بازو غیر ممکن می باشد و می بایست میزان فشارخون از اندام های تحتانی بدست می آید. در هنگام بیهوشی نخاعی، ارتباط بین مقادیر فشارخون، از اندام های فوقانی و تحتانی نامشخص می باشد. این مطالعه به منظور ارزیابی تفاوت بین فشارخون سیستولی اندام های فوقانی و تحتانی در بیماران کاندید جراحی ناحیه تحتانی شکم تحت بیهوشی نخاعی طراحی شد.روش کار: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، 62 مرد کاندید جراحی ناحیه تحتانی شکم انتخاب شدند. ابتدا کاف فشارسنج به ترتیب روی بازوان راست و چپ و پاهای راست و چپ بسته شد. فشارخون سیستولی قبل از بیهوشی نخاعی و نیز در زمانهای 10 و 25 دقیقه بعد از شروع بیهوشی نخاعی توسط فشارسنج جیوه ای و با لمس نبض توسط انگشت اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون زوجها و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل شد.نتایج: فشارخون سیستولیک حاصله از پاها، قبل و 10 دقیقه بعد از بیهوشی نخاعی به طور قابل ملاحظه ای از فشار بازوها بالاتر بود (P<0.001). فشارخون سیستولیک در پاها در زمان 25 دقیقه بعد از بیهوشی نخاعی، بیشتر از فشارخون سیستولیک در بازوها در کاهش نشان می داد. بین فشارخون سیستولیک دستها و پاهای سمت راست و چپ، در همه زمانها اختلاف معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: فشارخونی که از اندام تحتانی اندازه گیری می شود، نسبت به فشارخون اندام فوقانی بالاتر است. درمواردی که نتوان از اندام فوقانی جهت ارزیابی فشارخون استفاده نمود، می توان فشارخون را از اندام تحتانی بدست آورد. توصیه می شود قبل از انجام بیهوشی، یکبار فشارخون از اندام فوقانی و سپس از اندام تحتانی جهت ارزیابی اختلاف این دو محل اندازه گیری شود.

مقدمه: بیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک نوعی بیماری خود ایمن با اتیولوژی ناشناخته است که دارای تظاهرات بالینی و ایمونولوژیک گسترده ای است. هدف از اجرای این مطالعه بررسی شیوع تظاهرات بیماری لوپوس در بیماران مذکر ایرانی است.روش کار: تعداد 2279 بیمار مبتلا به لوپوس در طی یک مطالعه مقطعی مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها بر اساس اطلاعات ثبت شده بانک اطلاعاتی کامپیوتری بیماران لوپوس مراجعه کننده به مرکز تحقیقات روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران در طی سالهای 1355 تا 1388 به دست آمده است. در این مطالعه تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماران مذکر و مونث با یکدیگر مقایسه گردیده است.نتایج: در این مطالعه تعداد 2279 بیمار مبتلا به لوپوس شامل 227 بیمار مذکر (9.7%) و 2052 بیمار مونث (90.3% ) مورد مطالعه قرار گرفتند. مقایسه بیماران مذکر و مونث نشان می دهد که تظاهرات پوستی بخصوص راش دیسکوئید در شروع بیماری و درگیری کلیه در سیر بیماری در مردان به طور معنی دار شایع تر از زنان بود (P<0.05). در حالی که تظاهرات موسکولواسکلتال شامل آرتریت در شروع و درسیر بیماری، و لکوپنی در سیر بیماری در مردان به طور معنی دار کمتر از زنان بود (P<0.05). به نظر می رسد با توجه به سایر تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی بیماری لوپوس در دو جنس تفاوت معنی داری نداشت.نتیجه گیری: تفاوت در تظاهرات بیماری لوپوس و شیوع بالاتر درگیری ارگانهای مهم از جمله کلیه در سیر بیماری لوپوس در مردان، لازم است در برخورد تشخیصی و درمانی این بیماری، جنس بیمار مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: رضایت در زندگی از طریق علایق متقابل، پذیرش، درک یکدیگر و ارضای نیازها ایجاد می شود. هدف از این پژوهش اثر بخشی آموزش الگوی ارتباطی خانواده کثرت گرا بر رضایت از زندگی زوجین بود.روش کار: در این پژوهش مورد – شاهد، جامعه پژوهش شامل تمامی افراد مراجعه کننده به مراکز مشاوره شهر شیراز بود که با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی تعداد 40 زوج که بر اساس آزمون پرسشنامه تجدیدنظر شده کوئرنر و فیتزپاتریک که در دو بعد الگوی خانوادگی بی قید وشرط و محافظت کننده قرار داشتند انتخاب شدند. آزمون رضایت از زندگی دینر بر روی 40 زوج اجرا و بعد به صورت تصادفی به دو گروه آزمایش و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمایش در ده جلسه 1.5 ساعته تحت آموزش الگوی ارتباطی کثرت گرا قرار گرفتند. مجددا از هر دو گروه آزمون رضایت از زندگی بعمل آمد. داده ها با استفاده از روش تجزیه و تحلیل کوواریانس با SPSS I5 تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: نتایج پژوهش نشان داد که از نظر رضایت زندگی تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود داشت (P<0.0001) همچنین تفاوت معنی دار بین نمرات پیش آزمون و پس آزمون رضایت زندگی در دو گروه وجود داشت (P<0.001).نتیجه گیری: بر اساس یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت که گفت و شنود نقش کلیدی در رضایت از زندگی دارد. بنابراین آموزش الگوی ارتباطی کثرت گرا که مبنی بر گفت وشنود بالا است در رضایت از زندگی زوجین موثر است .

مقدمه: کیفیت زندگی در بیماریهای مزمن و ارزیابی آن در بیماران با ویژگیهای متفاوت جهت مداخله های مناسب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف به ارزیابی و مقایسه کیفیت زندگی در دو گروه بیماران با و بدون علایم خستگی انجام گرفته است.روش کار: در این مطالعه تحلیلی، 108 بیمار مبتلا به پارکینسون مراجعه کننده به درمانگاه شهید مطهری شیراز در این مطالعه شرکت داشتند. خستگی بوسیله مقیاس شدت خستگی(FSS) ، کیفیت زندگی بوسیله ابزارهای (PDQL) و (SF-36) سنجیده شد. شاخص Hohen& Yahr نیز برای سنجش شدت و مرحله بیماری استفاده گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده نرم افزارSPSS 13  و آزمونهای مجذور کای، من ویتنی و ضریب همبستگی اسپیرمن انجام شد.نتایج: 67 نفر (62%) از بیماران مرد و 41 نفر (38%) زن بودند. بیشترین بیماران در مرحله دوم بیماری با 42 نفر (38.9) و کمترین بیماران در مرحله پنجم 2 نفر (1.9%) قرار داشتند. میانگین و انحراف معیار سن بیماران 11.73±64.49 بود. 36 نفر (33.33%) دارای علایم خستگی و 72 نفر (66.66%) بدون علایم خستگی بودند. بیماران با علایم خستگی از شدت بیشتری از بیماری رنج می بردند و در مراحل بالاتر بیماری قرار می گرفتند. بین دو گروه در همه ابعاد کیفیت زندگی تفاوت معنی داری مشاهده شد (P<0.05). از سوی دیگر بین کیفیت زندگی و مرحله بیماری با خستگی همبستگی معنی دار وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که کیفیت زندگی در بیماران با علایم خستگی به طور چشمگیری از بیماران بدون علایم خستگی پایین تر است و لازم است در این گروه از بیماران تلاش بیشتری در جهت ارتقا کیفیت زندگی انجام داد.

مقدمه: پوکی استخوان یکی از بیماریهای شایع با عوارض ناتوان کننده می باشد که بار اقتصادی زیادی را بر جامعه تحمیل می کند. مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع استئوپروز و ارتباط آن با برخی شاخص های دموگرافیک در شهر گرگان صورت پذیرفت.روش کار: در این مطالعه مقطعی – تحلیلی، 300 فرد از میان 3000 فرد مراجعه کننده به مراکز دانسیتومتری شهر گرگان طی سال 87 به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. میزان تراکم استخوان به روش (Dual Energy X-Ray Absorptiometry) DXA در استخوان های گردن فمور و مهره های کمری L2 و L4 تعیین گردید. اطلاعات عمومی و اطلاعات حاصل از دانسیتومتری بر اساس معیار WHO استخراج و جمع آوری گردید. تجزیه و تحلیل داده ها در نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمونهای کای دو و رگرسیون خطی صورت پذیرفت و سطح معنی داری برای تمام آزمونها 0.05 در نظر گرفته شد.نتایج: شیوع استئوپروز در این مطالعه بر اساس بررسی ناحیه کمر و فمور به ترتیب 33.7% و 16.7% بود. متوسط تراکم استخوانی در ناحیه کمر 0.93g/cm2 و 0.78g/cm2 در ناحیه فمور بود. رابطه سن و وضعیت تراکم توده استخوانی در ناحیه کمر (P-value <0.01) و ناحیه فمور (P-value <0.01) از لحاظ آماری معنی دار بود. رابطه شاخص توده بدنی با تراکم توده استخوانی در ناحیه کمری از لحاظ آماری معنی دار ((P-value <0.01 ولی این رابطه در ناحیه فمور همانند رابطه جنسیت و وضعیت تراکم توده استخوانی در ناحیه فمور و کمر معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه گویای شیوع بالای استئوپروز در بیماران مراجعه کننده به مراکز دانسیتومتری شهر گرگان می باشد و نیز نشان داد که سن نقش پیش بینی کننده برای تراکم استخوانی در ناحیه کمر و فمور و شاخص توده بدنی این نقش را در ناحیه کمر دارد .

مقدمه: سندرم چدیاک هیگاشی اختلال اتوزومال مغلوبی است که با نقص ایمنی شدید مشخص می شود. این سندرم همچنین با یک اختلال لنفوپرولیفراتیو با ارتشاح لنفوسیتی اعضای عمده بدن که فاز تسریع شونده نامیده می شود، همراه است.معرفی بیمار: بیمار پسر یک ساله ای بود که با تب متناوب، بی اشتهایی و بی حالی مراجعه کرده بود. در معاینات بالینی موهای خاکستری رنگ، قرمزی لوز ه ها و بزرگی طحال داشت. پان سیتوپنی مشخص شد. در نمونه مغز استخوان و میکروسکوپی موگرانو ل های رنگی داخل سیتوپلاسمی مشاهده گردید.نتیجه گیری: اگرچه سندرم چدیاک هیگاشی یک اختلال نادر است و شروع تظاهر با فاز تسریع شونده ناشایع است، باید هنگامی که پان سیتوپنی و ارگانومگالی و موهای با رنگ روشن وجود دارد به آن توجه شود و اگر تشخیص مسجل شد، پیوند مغز استخوان آلوژن باید سریع مدنظر قرار گیرد.

مقدمه: آنوریسم متعدد شریانهای کرونر، یک ناهنجاری نادر است که ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد. از جمله عوارض آن، بروز مرگ ناگهانی قلبی، ایجاد لخته و بروز آمبولی دیستال، پارگی و خونریزی یا تشکیل فیستول است. تصمیم گیری در مورد درمان آن بستگی به وضعیت آنوریسم و شرایط بالینی بیمار دارد.معرفی بیمار: بیمار، آقای 55 ساله با آنژین ناپایدار که در آنژیوگرافی کرونر دچار آنوریسم های متعدد همراه با تنگی منتشر و شدید هر سه شریان کرونر بود، مورد عمل قرار گرفت. پس از حدود دو سال پیگیری بیمار بدون علامت بوده و فعالیت عادی دارد.نتیجه گیری: در این گزارش موردی، ضمن شرح آنوریسم متعدد کرونر به عنوان یک بیماری نادر، درمان آن مورد بحث قرار می گیرد.