مجله پزشکی هرمزگان
سال:1388 | دوره:13 | شماره:2 |تعداد مقالات:14

مقدمه: بیماران دیالیزی در مقایسه با افراد سالم در شرایط یکسان، در معرض خطر بالاتر بیماریهای عروق کرونری قرار دارند که به علت آترواسکلروز عروق بوجود می آیند. این مطالعه با هدف تعیین رابطه عوامل خطر قلبی عروقی در بیماران همودیالیزی مزمن با ضخامت لایه انتیما مدیا شریان کاروتید انجام شد.روش کار: در این مطالعه مقطعی، تمامی 51 نفر بیمار همودیالیزی مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان شهیدمحمدی بندرعباس مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اخذ مشخصات و تاریخچه درباره عوامل خطر و معاینه فیزیکی کامل، با استفاده از سونوگرافی حداکثر ضخامت لایه انتیما مدیا شریان کاروتید مشترک هر طرف میلیمتر مبنای طبیعی بودن ضخامت این لایه قرار گرفت. داده ها با استفاده از اندازه گیری شد و ضخامت کمتر از 0.8 و کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار Minitab و آزمونهای t و کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: از 51 بیمار مورد بررسی، میانگین سنی گروهی که دارای ضخامت لایه آنتیما 0.8 ³ میلیمتر بودند، بطور معنی داری بیشتر از میانگین سنی گروهی که دارای ضخامت لایه آنتیما 0.8 £ میلیمتر بودند بود (0.84 ± 60.7 میلیمتر در مقابل 18.7 ± 41.3 و P<0.5). اگرچه میانگین مدت دیالیز، فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و نیز میانگین میزان کلسترول، تری گلیسیرید و LDL خون و درصد شیوع سابقه فشار خون بالا، سابقه دیابت و سابقا مصرف سیگار در بیماران دارای ضخامت لایه انتیما بیشتر از 0.8 میلیمتر بیشتر از بیماران با ضخامت لایه انتیما کمتر از 0.8 میلیمتر بود ولی این تفاوتها معننی دار نبودند.

مقدمه: انتقال آلودگی های ویروسی در افرادی که مکررا خون و یا فرآورده های خونی دریافت می کنند، مانند (human T-lymphotropic virus) HTLV بیماران تالاسمی، هموفیلی و همودیالیزی شایع می باشد. ویروس یکی از رتروویروس های است که از طریق خون منتقل می گردد. این ویروس در ایران تنها در ناحیه خراسان بصورت اندمیک وجود دارد. در این مطالعه احتمال وجود HTLV در بیماران تالاسمی، هموفیلی و افراد همودیالیزی ساکن استان هرمزگان مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: در این بررسی سرواپیدمیولوژیک، در طی یک دوره 6 ماهه (7-1386) تعداد 210 نفر (98 زن و 112 مرد) شامل 163 نفر بیماران هموزیگوت تالاسمی، 40 نفر بیمار همودیالیزی و 7 نفر نیز بیمار هموفیلی A بطور تصادفی انتخاب شدند. پس از کسب رضایت خون گیری از بیماران بعمل آمد. سرم به منظور جست و چوی آنتی بادی ضد HTLV 1&2، به روش ELISA کنترل و با روش وسترن بلات و PCR تایید شدند.نتایج: یافته های نشان می داد که 3.06% از بیماران تالاسمی (5 نفر) دارای آنتی بادی علیه HTLV تیپ یک بودند که نسبت به درصد شیوع HTLV در افرا سالم به مراتب بالاتر است. HTLV تیپ 2 در این مطالعه مشاهد نشد.نتیجه گیری: به نظر می رسد بیماران تالاسمی احتمالا در نتیجه انتقال خون seropositive شده باشند. فرآورده های غیر سلولی (پلاسما) خطر انتقال در حد صفر دارند. احتمالا ویروس HTLV به منطقه خراسان محدود نمی شود.

مقدمه: علیرغم آلودگی بیش از نیمی از مردم دنیا به هلیکوباکترپیلوری، اما تنها در عده کمی از بیماران، منجر به پیامدهای کلینیکی بارزی مانند گاستریت، زخم یا سرطان معده می شود. بنظر می رسد که هم عوامل مربوط به ویژگی های ویرولانس و هم عوامل میزبانی می توانند در ایجاد این پیامدها دخیل باشند.روش کار: در این مطالعه مورد-شاهد، ارتباط ژنهای بیماریزای VacA, UreAB و CagA در هلیکوباکترپیلوری با حالتهای متفاوت اختلالات معده ای، واکنش زنجیره ای پلیمر بر روی ارگانیسم های هلیکوباکترپیلوری جدا شده از نمونه های بیوپسی معده 35 بیمار دارای زخم به عنوان مورد و 35 بیمار به عنوان گروه شاهد مراجعه کننده به بخش آندوسکوپی بیمارستان نمازی شیراز واکنش زنجیره ای پلیمراز مورد بررسی قرار گرفت. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون دقیق فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: تفاوت بین دو گروه مورد مطالعه، تنها در مورد ژن VacA از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05) با بررسی ژنوم سوشهای جدا شده از بیماران بر اساس سه ژن مورد مطالعه، هشت ژنوتیپ مختلف شناسایی گردید. شیوع ژنوتیپ CagA+ VacA+ UreAB+ در بیماران دارای زخم معده نسبت به بیماران فاقد زخم بصورت معنی داری بیشتر بود (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، تصور می شود که در جمعیت مورد بررسی، آلودگی با سوش هلیکوباکترپیلوری دارای ژنوتیپ CagA+ VacA+ UreAB+ ممکن است خطر ایجاد بیماری زخم معده را افزایش دهد.

مقدمه: تغذیه کامل وریدی در نوزادان نارسی که به علل عوارض نارسی و بیماریهای شدید دوره نوزادی قادر به دریافت تغذیه گوارشی نمی باشند، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به منظور تامین اسیدهای چرب ضروری و همچنین تهیه یک منبع متراکم انرژی از لیپید وریدی استفاده می شود. از آنجا که استفاده از لیپید وریدی شانس بروز عوارضی چون افزایش چربی خون، عفونتها، ترومبوفلیت، کرن ایکتروس را افزایش می دهد، در این مطالعه، روشهای غیرتهاجمی مانند مالش روغن آفتابگردان بر سطح پوست به جای لیپید وریدی مورد ارزیابی قرار گرفته است.روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، نوزادان نارس که به علل مختلف در بخشNICU  بستری شده و قادر به دریافت تغذیه دهانی نبودند، به طور تصادفی در دو گروه مورد و شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. سطوح تری گلیسرید و کلسترول سرم در هر دو گروه در روزهای اول (قبل از مالش روغن) و سوم و هفتم پس از شروع مطالعه به روش آنزیماتیکEnd Point  اندازه گیری شد. نوزادان هر دو گروه از لحاظ بروز عوارض بالینی کمبود اسیدهای چرب ضروری مانند پوسته ریزی مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج نهایی با استفاده از نرم افزار SPSS و بکارگیری شاخص های آمار توصیفی و آزمون t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: میانگین مقادیر تری گلیسرید در گروه مورد و شاهد در روز اول با هم تفاوت معنی داری ندارد. در حالی که این مقادیر در سوم و روز هفتم بعد از استعمال روغن با هم اختلاف معنی داری داشتند (001/0>P) ولی نتایج آزمون t نشان داد که میانگین مقادیر کلسترول در دو گروه مورد و شاهد در هر سه روز فاقد اختلاف آماری بود. در بررسی میزان بروز عوارض بالینی ناشی از کمبود اسیدهای چرب ضروری، دو گروه در پوسته ریزی منتشره اختلاف معنی دار و قابل ملاحظه ای نشان دادند (05/0>P).نتیجه گیری: مالیدن روغن آفتابگردان بر پوست نوزادان نارس نه تنها می تواند باعث تصحیح میزان تری گلیسرید در نوزادان گردد بلکه با استفاده از آن به تنهایی (بدون استفاده از لیپید وریدی) می توان تری گلیسرید سرم ر ادر نوزادانی که از طریق گوارش تغذیه ای دریافت نمی کنند، در حد طبیعی نگه داشت.

مقدمه: یکی از مهمترین علل شکست درمانهای اندودونتیک باقی ماندن و یا ادامه رشد میکروارگانیسم ها در سیستم پیچیده کانال ریشه و یا ناحیه پری رادیکولار می باشد. هدف از این مطالعه مقایسه خاصیت ضدمیکروبی هیپوکلریت سدیم، کلرهگزیدین کلوگونات و MTAD بر انتروکوکوس فکالیس در شرایط in vitro بود.روش کار: در این مطالعه تجربی هفتاد نمونه دندان انسان یک ریشه و تک کاناله انتخاب شدند. ابتدا با یک فایل متناسب با قطر کانال بقایای پالپی خارج و طول کانال تعیین گردید و پاکسازی شدند. سپس نمونه ها در داخل دستگاه اولترا سونیک و بعد از آن در اتوکلاو جهت استریل شدن قرار داده شدند. بعد از این مرحله کانال دندان ها به جز 5 مورد که به عنوان کنترل در نظر گرفته شدند. از سوسپانسیون خالص سلول های انتروکوکوس در شرایط آسپتیک پر شدند. کلیه نمونه ها در دستگاه انکوباتور و در دمای 37oC به مدت 4 هفته نگهداری شدند. بعد از این مرحله، به ترتیب یک میلی لیتر از محلولهای آزمایشی (%, NaOCL 2.5% MTAD, CHX 2) به وسیله سرنگ انسولین داخل کانال ها تزریق شده سپس نمونه ها در فلاسک های حاوی دو میلی لیتر از محلولهای فوق به مدت 5 دقیقه قرار گرفتند. برای بررسی میکروارگانیسم های مورد نظر از محیط کشت اختصاصی Bile Sculin Agar استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل آماری به کمک نرم افزار SPSS از آزمون کروسکال-والیس استفاده شد.نتایج: در گروه MTAD در یک نمونه (5%) باکتری رشد کرده بود. این میزان در گروه هیپوکلریت سدیم 5/2%، 5 نمونه (25%) و در گروه مایع کلرهگزیدین 2%، 4 نمونه (20%) بود. مقادیر یاد شده با یکدیگر اختلاف آماری معنی داری نداشتند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه in vitro هر سه محلول آزمایشی به طور قابل توجهی باعث از بین رفتن انتروکوکوس شدند ولی تفاوت معنی داری بین آنها وجود نداشت.

مقدمه: رابطه بین مشکلات تنفسی و حضور باکتری ها و قارچ های هوا در بسیاری از مطالعات نشان داده شده است. میکروب های هوا می توانند باعث عفونت های تنفسی در بیمارانی که ضعف ایمنی دارند شده و مسبب بیماری های مسری باشند. به منظور مقایسه وضعیت میکروفلور هوای جزیره قشم با شهرها و نقاط اقلیمی دیگر کشورمان اقدام به مطالعه چگونگی پراکندگی و وفور اسپورهای قارچی و عوامل باکتریال موجود در هوای جزیره قشم گردید.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی و تجربی بود که جمعیت مورد مطالعه آن، کلنی های رشد یافته بر محیط های کشت PDA) و SC برای قارچ ها و محیط های BHI و TSA برای باکتری ها) را شامل شود. نمونه برداری از هوا به روش Air Trapping و Sedimentation از سطح تراز تنفسی (ارتفاع 5/1 متری) انجام گردید. کلنی ها در محیط های کشت مغذی رشد داده شدند. پس از انکوباسیون به صورت میکروسکوپی و ماکروسکوپی مورد مطالعه قرار گرفته و شمارش شدند. باکتری های جداسازی و خالص شده بر اساس آزمون های بیوشیمیایی شناسایی شدند. قارچ های کپکی نیز بر محیط های کشت اختصاصی رشد یافتند و با روش های  Slide cultureو Teased mount شناسایی شدند.نتایج: 913 کلنی باکتریایی در این تحقیق جداسازی شد که 559 کلنی باسیل های گرم مثبت و 254 کلنی نیز کوکسی های گرم مثبت بودند که در رتبه دوم قرار داشتند. تمامی باکتری های گرم مثبت و گرم منفی جداسازی شده شناسایی شدند که گونه های باسیلوس با 359 مورد فراوان ترین جنس جدا شده از هوای جزیره قشم بودند. 415 کلنی قارچ های کپکی از هوای جزیره قشم جداسازی شد که تعداد 333 کلنی مربوط به قارچ های رنگی بود که گونه های آلترناریا با 265 مورد فراوان ترین جنس بود.نتیجه گیری: مقاومت باکتری های گرم مثبت نسبت به خشکی محیط و قدرت اسپورزایی در باسیلوس ها که منجر به بقا آنها در شرایط سخت می شود از علل اصلی افزایش تعداد باسیلوس های جداسازی شده در این تحقیق بود. همچنین وجود رنگدانه های ملانین در قارچ های دیماتیاسئوس که عامل مقاومت قارچ، نسبت به اثر زیان بار نور خورشید است علت اصلی فراوانی این نوع قارچ در هوای جزیره قشم بود.

مقدمه: توجه به راههای پیشگیری از خودکشی برای گروههای در معرض خطر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مراقبت صحیح از مددجویانی که اقدام به خودکشی کرده اند یک چالش عمده برای تمام متخصصین بهداشتی محسوب می گردد. روشهای مقابله ای با کاهش شدت منابع تنش، احتمال وقوع خودکشی را کاهش می دهند. هدف این مطالعه شناخت تفاوت های موجود در انواع روشهای مقابله ای در افرادی که اقدام به خودکشی کرده اند در مقایسه با افرادی که سابقه اقدام به خودکشی نداشته اند، می باشد.روش کار: این مطالعه یک پژوهش مورد-شاهدی است. جامعه پژوهش شامل تمامی افراد مراجعه کننده به بیمارستان شهید فقیهی در زمان انجام مطالعه می باشد. برای نمونه گیری ابتدا تعداد 50 نفر از افراد اقدام کننده به خودکشی به روش نمونه گیری آسان مشخص شدند و سپس برای هر یک از این افراد یک شاهد که از نظر اطلاعات دموگرافیک مشابه بود، انتخاب شد و سپس دو گروه با کمک نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون t از نظر روشهای مقابله ای مقایسه شدند.نتایج: نتایج پژوهش نشان داد که بین گروه مورد و گروه شاهد از نظر استفاده از روشهای مقابله ای متمرکز بر مساله (001/0>P) و روشهای مقابله ای متمرکز بر عاطفه (001/0>P) اختلاف معنی دار آماری وجود دارد. از سوی دیگر، گروه شاهد بطور معنی داری بیشتر از گروه مورد از روشهای مقابله ای متمرکز بر عاطفه و روشهای مقابله ای متمرکز بر مساله استفاده می کنند (05/0>P). همچنین نتایج این پژوهش نشان داد که از لحاظ استفاده از جنبه های مقابله ای ناموثر بین گروه مورد و شاهد اختلاف معنی دار آماری وجود دارد (001/0>P) و گروه مورد از روشهای مقابله ای ناموثر بیشتر استفاده می کند.نتیجه گیری: با توجه به یافته های حاصل از این پژوهش، گروه شاهد نسبت به گروه مورد از روشهای مقابله ای متنوع تری استفاده می کنند، لذا تمرکز مراقبین بهداشتی بایستی بر آموزش انواع روشهای مقابله ای متمرکز بر مساله و متمرکز بر عاطفه کارآمد باشد و در عین حال بایستی به مددجویان کمک نمایند تا روشهای مقابله ناموثر را با روشهای مقابله ای موثرتر جایگزین نمایند.

مقدمه: امروزه با راه اندازی بخش مراقبت ویژه نوزادان در کشور، میزان زنده ماندن نوزادان نارس و کم وزن افزایش یافته است. اما این افزایش بقا با مشکلاتی برای آنها همراه می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آموزش قبل از ترخیص به مادران نوزادان نارس بر پیگیری معاینات بینایی، شنوایی و مغزی انجام گردید.روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی، 55 نوزاد کم وزن بستری در بخش نوزادان و مادران آنها به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و با روش تخصیص تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه بود. برنامه آموزشی (مراقبت پیگیر) در گروه آزمون اجرا و گروه کنترل مراقبتهای معمول بخش را دریافت کردند. دو گروه در زمانهای تعیین شده تا سه ماه پس از ترخیص پیگیری شدند و موارد اندیکاسیون، ارجاع و پیگیری مشکلات بینایی، شنوایی و مغزی ثبت شد. سپس اطلاعات حاصله در دو گروه جمع آوری و با نرم افزار SPSS و آزمون دقیق فیشر، کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و (05/0>P) معنی دار تلقی شد.نتایج: نتایج نشان می دهد که در معاینات بینایی سنجی، در گروه آزمون 6/91% پیگیری در حالی که این میزان گروه کنترل 8/81% بود. در معاینات شنوایی سنجی، در گروه آزمون 50% از موارد اندیکاسیون پیگیری شدند، در مقابل، در گروه کنترل فقط در 4/3 درصد موارد اندیکاسیون پیگیری انجام شد.. در انجام سونوگرافی مغزی، در گروه آزمون همه موارد اندیکاسیون، پیگیری شدند، اما در گروه کنترل فقط 3/33 درصد از موارد اندیکاسیون، پیگیری شدند. تفاوت بین دو گروه معنی دار بود (05/0>P).نتیجه گیری: یافته های مطالعه ما نشان داد، آموزش قبل از ترخیص موجب افزایش بیشتر مراجعات گروه آزمون نسبت به گروه کنترل به کلینیک پیگیری نوزادان توسط والدین گردیده است. لذا پیشنهاد می شود برنامه آموزش قبل از ترخیص در بخش های مراقبتهای ویژه نوزادان اجرا گردد.

مقدمه: چاقی کودکان، بیماری مزمنی است که در بزرگسالی هویدا می شود. تحقیقات نشان می دهد که بین چاقی دوران کودکی و بزرگسالی رابطه نزدیکی وجود دارد. یکی از عوامل موثر بر چاقی کودکان محرکهای محیطی و رفتارهای حرکتی می باشد. این تحقیق با هدف تعیین تاثیر آموزش کنترل محرکهای محیطی و رفتارهای حرکتی بر چاقی دختران سن مدرسه انجام شده است.روش کار: تحقیق حاضر مطالعه نیمه تجربی است. نمونه های پژوهش را 97 دختر سالم در سن مدرسه که در یکی از مدارس شهر اندیشه شهرستان شهریار در سال 1384- 1385 مشغول به تحصیل بوده و میزان صدک BMI آنها بیش از 85% بود، تشکیل می دادند که به طور تصادفی ساده در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه مداخله و خانواده آنها تحت آموزش اصلاحات رفتاری جهت کنترل محرکهای محیطی و تصحیح رفتارهای حرکتی به مدت 7 جلسه قرار گرفتند. قبل از مداخله و در پایان هر ماه (به مدت سه ماه) میزان صدک BMI محاسبه و ثبت گردید. محرکهای محیطی و رفتارهای حرکتی توسط پرسشنامه تعیین عادات غذایی کودک و خانواده قبل از مداخله و در پایان مداخله ثبت گردید و در نهایت دو گروه توسط نرم افزار SPSS با آزمون های t فریدمن مقایسه شدند.نتایج: میزان صدک BMI در سه ماه متوالی در گروه مداخله اختلاف معنی داری با هم داشتند (001/0>P). اما در گروه کنترل اختلاف معنی داری بین میانگین سه ماه متوالی وجود نداشت. میانگین امتیاز فعالیت فیزیکی کودک، بعد از مداخله در گروه مداخله و کنترل اختلاف معنی داری را نشان نداد. اختلاف معنی داری بین امتیاز محرکهای محیطی بعد از مداخله در گروه مداخله و کنترل دیده شد (01/0>P).نتیجه گیری: کاهش محرک های محیطی و تصحیح رفتارهای حرکتی در خانواده بر چاقی و اضافه وزن دختران سن مدرسه می باشد و روشی سالم و بی خطر برای کودکان می باشد.

مقدمه: تونل میوکارد (Myocardial Bridge) یک بیماری مادرزادی است که یک قسمت از شریانهای بزرگ اپی کاردیال از بین عضلات میوکارد عبور می کند. این بیماری بطور مشخص قسمت میانی شریان قدامی چپ را درگیر می کند که می تواند تظاهرات مختلف قلبی، از یک درد قفسه صدری تا مرگ ناگهانی داشته باشد.معرفی بیمار: بیمار، خانم 59 ساله با سابقه بیماری دیابت شیرین و فشارخون بالا که با مشکل تنگی نفس و درد سینه فعالیتی مراجعه کرده بود. در معاینات اولیه و اکوکاردیوگرافی انجام شده مورد پاتولوژیک خاصی مشاهده نشد. اما در آنژویوگرافی انجام شده تنگی شریان اصلی چپ (LM) با تنگی شدید هر سه رگ کرونر و Multiple Myocardial Bridge در انتهای RCA تشخیص داده شد.نتیجه گیری: Myocardial Bridge اگرچه یک بیماری نادر می باشد اما با توجه به عوارض و تظاهرات آن توصیه می شود در ارزیابی بیمارانی که با درد قفسه صدری بویژه بصورت مکرر مراجعه می کنند، مورد توجه قرار گیرد.