Journal of Advances in Medical and Biomedical Research
Year:2014 | Volume:22 | Issue:-|Papers Count:13

زمینه و هدف: انتخاب روش و ابزار اندازه گیری مناسب برای پارامترهای قرنیه یکی از مهم ترین نکات در مداخلات درمانی سگمان قدامی است. هدف از این مطالعه مقایسه کراتومتری به دست آمده از پنتاکم و کراتومتری IOL Master برای محاسبه لنز داخل چشمی در افراد بدون سابقه جراحی رفرکتیو بود.روش بررسی: 100 چشم که کاندید عمل جراحی (Photo Refractive Keratectomy) PRK بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین سن بیماران 27±4.30 سال بود. اندازه گیری های کراتومتری توسط دستگاه IOL Master و پنتاکم انجام شد. مقادیر (SIMK (Simulated Keratometry و (EKR (Equivalent Keratometry توسط پنتا کم اندازه گیری شد. سپس قدرت لنز داخل چشمی با استفاده از Axial Length، و قدرت قرنیه با یک فرمول و برای یک نوع لنز محاسبه شد.یافته ها: میانگین قدرت قرنیه توسط IOL Master، SIMK و EKR به ترتیب 44.52±1.54، 44.08±1.46 و 44.25±1.48 به دست آمد. میانگین قدرت لنز داخل چشمی توسط IOL Master،SIMK و EKR به ترتیب 17.15±2.14 و 17.60±2.20 و 17.53±2.14 به دست آمد. همبستگی معنی داری بین قدرت قرنیه و همچنین قدرت لنز محاسبه شده در این سه دستگاه دیده شد (P<0.0001). تفاوت معنی داری بین میانگین قدرت قرنیه توسط این سه ابزار و نیز قدرت لنز داخل چشمی مشاهده شد (P<0.0001).نتیجه گیری: تفاوت معنی دار قدرت قرنیه و نیز قدرت لنز داخل چشمی محاسبه شده توسط این روش ها، نشان دهنده آن است که استفاده جایگزین این مقادیر ممکن است در شرایط بالینی معمول و به ویژه پس از جراحی انکساری که رفتار انکساری قرنیه متفاوت شده است، قدرت متفاوتی از لنز داخل چشمی محاسبه شده بدهد و در نتیجه عیوب انکساری ناخواسته ای را برای بیمار به وجود آورد.

زمینه و هدف: اکثر مطالعات تاکید بر افزایش پروکلسی تونین (PCT) در جریان شوک سپتیک دارد. هدف این مطالعه بررسی میزان CRP در کودکان مبتلا به عفونت باکتریال و مقایسه آن با PCT در کودکان بستری در بیمارستان آیت اله موسوی زنجان بود.روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر روی 81 کودک سه ماهه تا سیزده ساله بستری در بخش های اطفال و PICU بیمارستان آیت اله موسوی زنجان در سال های 90 تا 91 انجام شد. نمونه گیری وریدی لازم در هنگام بستری و قبل از شروع درمان آنتی بیوتیکی اخذ و جهت آزمایشات مورد نظر و کشت خون به کار رفت. کشت ادرار و در موارد خاص آنالیز و کشت مایع CSF انجام گرفت. گرافی قفسه سینه نیز در کودکان مشکوک به پنومونی و یا سپسیس انجام گرفت. بیمارانی که در طی یک هفته قبل از پذیرش تحت درمان با آنتی بیوتیک تزریقی قرار گرفته بودند، وارد مطالعه نشدند.نتایج: میزان PCT سرم در 41.7 درصد کودکان مساوی یا کمتر از 0.5 نانو گرم در میلی لیتر و در 36.9 درصد کودکان 0.5-10 نانو گرم در میلی لیتر و 20.2 درصد از کودکان بالای 10 نانو گرم در میلی لیتر بود. افزایش میزان PCT در کودکان مبتلا به شوک سپتیک به میزان قابل ملاحظه ای بالاتر از کودکان مبتلا به SIRS و سپسیس بود. در 71.4 درصد بیماران میزان CRP سرم بالای 10 بود و همخوانی متوسط (ضریب کاپا برابر 0.46) و معنی دار (P<0.0001) بین CRP و PCT سرم دیده شد.نتیجه گیری: اندازه گیری میزان CRP سرم علیرغم حساسیت بالای تشخیصی PCT جهت افتراق مراحل سه گانه عفونت مناسب تر و مقرون به صرفه تر می باشد.

زمینه و هدف: آلرژی می تواند با گرفتاری ارگان های مختلف بدن تظاهر نماید. این مطالعه جهت بررسی یافته ها و نشانه های بالینی بیمارانی که حساسیت اثبات شده به گرده ها را دارند، انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه کلیه بیماران با تست پوستی مثبت به حداقل یک آلرژن مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته های بالینی، اختلالات همراه، فصل بروز و یا تشدید علایم و سابقه گرفتاری در خویشاوندان مورد بررسی قرار گرفت. سپس ارتباط بین یافته های فوق و تست پوستی تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: از 502 بیمار با تست پوستی مثبت 406 نفر با دادن رضایت وارد مطالعه شدند. 82 درصد بیماران به گرده ها حساس بودند که از بین آن ها علف هرز در درجه اول (61.3 درصد) و گرده درختان (60.1 درصد) و سپس چمن (59.9 درصد) در درجات بعدی قرار داشتند. بعد از گرفتاری بینی که شایع ترین شکایت بیماران بود. در بیماران حساس به علف هرز، درختان و چمن؛ گرفتاری گوش، کهیرو کونژکتیویت به ترتیب شایع ترین تظاهرات بالینی بیماران بودند. ارتباط معنی داری بین حساسیت به علف هرز و آلرژی بینی و کونژکتیویت، به خصوص در اواخر بهار و تابستان مشاهده شد. ارتباط معنی داری با آلرژی به درختان و کونژکتیویت در بهار و اوایل تابستان مشاهده شد. چمن شایع ترین آلرژن در کودکان و نوجوانان بود و ارتباط معنی داری بین آلرژی به چمن و کونژنکتویت در بهار و تابستان مشاهده شد.نتیجه گیری: با توجه به شیوع حساسیت بالا به آلرژن های خارج از منزل در منطقه، آموزش بیماران جهت اجتناب از تماس با گرده ها و استفاده از داروی مناسب در فصول گرده افشانی در کنترل علایم بیماران بسیار سودمند خواهد بود.

زمینه و هدف: بروز بیماری های شدید به وسیله باکتری هایی که قبلا از گروه فلورطبیعی بدن شمرده می شوند، انسان را در معرض تهدیدهای جدی قرار داده است. باکتری های گروه کلبسیلا KES (کلبسیلا، انتروباکتر، سراشیا) که همگی VP+ هستند، از جمله میکروب های تاثیرگذار در عفونت های ادراری می باشند. وجود سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک ها از مشکلات درمانی ناشی از این گروه باکتری هاست. هدف از این بررسی تعیین مقایسه ای الگوی مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی بر باکتری های گروه KES در عفونت های ادراری و تعیین MIC ایمی پنم در سویه های MDR است.روش بررسی: در این مطالعه که از نوع تجربی می باشد، 400 نمونه ادرار بیمار مبتلا به UTI به روش Midstream Clean Catch مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی جمع آوری و جهت شناسایی باکتری های گروه کلبسیلا مورد بررسی قرار گرفتند. برای تعیین مقاومت به آنتی بیوتیک ها از روش دیسک دیفیوژن استفاده گردید. به علاوه از روش تهیه رقت در لوله Macrodilution Broth Test استفاده شد.یافته ها: از 400 نمونه ادرار بیمار مبتلا به عفونت ادراری، 96 نفر (24 درصد) علت آلودگی ناشی از باکتری های گروه کلبسیلا (KES) بود. بیشترین و کمترین مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک ها به ترتیب نسبت به آموکسی سیلین و آمیکاسین بود. نتایج MIC و MBC به دست آمده با استفاده از رقت های متوالی، محدوده غلظت هایی از ایمی پنم که رشد ایزوله های کلبسیلا پنومونیه و سراشیا مرسه سنس را متوقف ساخته، به ترتیب برابر با بیشتر از 0.25 تا 16 و 0.25 تا 8 میکروگرم در میلی لیتر بوده است.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان می دهد که ایمی پنم داروی مناسبی برای درمان عفونت های باکتری های گروه کلبسیلا می باشد.

زمینه و هدف: کنترل اشتها بر چاقی تاثیرگذار است. گرلین آسیل دار، یک پپتید اشتهاآور می باشد که در تنظیم هموستاز انرژی و کنترل وزن نقش دارد. این پژوهش با هدف شناسایی اثر یک دوره تمرین مقاومتی دایره ای بر میزان گرلین آسیل دار در پسران دارای اضافه وزن صورت گرفت.روش بررسی: تعداد 20 دانش آموز پسر با میانگین سنی 18±0.92 سال؛ قد 174.5±5.07 سانتی متر، وزن 83.57±5.62 کیلوگرم؛ نمایه توده بدنی 27.48±1.5 کیلوگرم بر مترمربع، به طور تصادفی در دو گروه شاهد و تمرین مقاومتی قرار گرفتند. برنامه تمرین مقاومتی دایره ای به مدت 12 هفته، هر هفته 3 جلسه و با شدت 60 درصد یک تکرار بیشینه اجرا شد. سطح گرلین آسیل دار، انسولین و هورمون رشد، به روش الایزا اندازه گیری گردید.یافته ها: تحلیل های آماری نشان دادند، به دنبال انجام 12 هفته تمرین مقاومتی دایره ای، میزان هورمون های گرلین آسیل دار (P=0.02) و هورمون رشد (P=0.04) افزایش معنی داری داشت و سطح انسولین (P=0.83) نیز تفاوت معنی داری را نشان نداد. همچنین همبستگی مثبت معنی داری بین گرلین آسیل دار و هورمون رشد (r=0.58) مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد، تمرین مقاومتی دایره ای، ذخایر انرژی بدن را کاهش می دهد و با افزایش ترشح گرلین آسیل دار، منجر به تحریک رفتار دریافت غذا و تعادل انرژی می شود.

زمینه و هدف: بیماری انسدادی مزمن ریوی یکی از مهم ترین علل مرگ و میر دنیاست و سندرم متابولیک مجموعه ای از فاکتورهایی است که همگی اثر افزاینده در موربیدیتی و مورتالیتی و حملات این بیماری دارند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط COPD با سندرم متابولیک بود.روش بررسی: در این مطالعه مورد - شاهدی معیارهای سندرم متابولیک بر اساس کرایتریای NCEP- ATPIII در 76 نفر بیمار مبتلا به بیماری COPD و 76 نفر از افراد غیر مبتلا به این بیماری در محدوده 40 تا 80 سال از نظر سنی و جنسی تفاوت معنی داری نداشتند، بررسی شد. از آزمون T-Test و Fisher Exact Test برای مقایسه میانگین ها و آزمون کای دو برای مقایسه نسبت ها و همچنین جهت ارتباط بین متغیرها از Logistic Regression استفاده گردید.یافته ها: میانگین سنی افراد 63.3±11.1 در گروه مورد و 60.6±9.5 در گروه شاهد بود. شیوع سندرم متابولیک در گروه مورد 31.5 درصد و در گروه شاهد 26.3 درصد بود که باحذف اثر جنسیت رابطه معناداری میان بیماری COPD و سندرم متابولیک مشاهده شد (P=0.017، OR=5.7). شیوع این سندرم در بیماران COPD بر اساس شدت به ترتیب 37.5 درصدI:، 20 درصدII:، 45 درصدIII:، 30 درصد:IV، بود (P=0.27). چاقی شکمی، پرفشاری خون و اختلال HDL به ترتیب شایع ترین موارد از معیارهای سندرم متابولیک در افراد مبتلا به این سندرم بود. همچنین این مطالعه نشان داد که خطر ابتلا به سندرم متابولیک در زنان بیشتر از مردان است (P=0.01).نتیجه گیری: خطر سندرم متابولیک در افراد مبتلا به COPD بالاتر از افراد غیرمبتلاست و تمهیداتی را در تشخیص به موقع عوامل خطرساز، پیشگیری و درمان آن ها به ویژه در زنان مبتلا به COPD می طلبد.

مقدمه: ولوواژینیت کاندیدایی یکی از شایع ترین عفونت های تناسلی است که تشخیص گونه های مختلف آن برای طرح درمان مناسب مهم می باشد. IUD از جمله روش های موثر و طولانی اثر پیشگیری از بارداری است که می تواند با کاندیدیازیس واژینال در ارتباط باشد. این پژوهش به منظور بررسی شیوع گونه های کاندیدا، قبل و سه ماه پس از جایگذاری IUD، در مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران، در فاصله آبان 1390 تا شهریور 1391 صورت گرفت.روش بررسی: از 95 زن متقاضی گذاشتن IUDTcu380A که در معاینه واژینال دارای علایم عفونت واژینال نبوده و در 2 هفته اخیر سابقه مصرف دارو های آنتی بیوتیکی یا ضدقارچی نداشتند، قبل و سه ماه بعد از جایگذاری IUD، سواب سرویکوواژینال تهیه شد. نمونه ها در محیط سابورو دکستروز آگار کشت داده شد. کلنی مخمر شیری رنگ به دست آمده، به محیط کشت کروم آگار منتقل و از طریق ایجاد رنگ، گونه های قارچی از یکدیگر افتراق داده شد. P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: شیوع ولوواژینیت کاندیدایی، پس از جایگذاری IUD افزایش یافت. 24 مورد کاندیدیازیس (25.3 درصد) در برابر 11 مورد (11.6 درصد)، (P=0.007). قبل از جایگذاری IUD و نیز سه ماه بعد از آن، کاندیدا آلبیکنس و سپس کاندیدا گلابراتا بیشترین شیوع را داشتند.نتیجه گیری: افزایش شیوع ولوواژینیت کاندیدایی، پس از جایگذاری IUD، طراحی مطالعات بزرگتری را برای ارزیابی عوارض ناشی از آن پیشنهاد می کند. شیوع رو به افزایش کاندیدا گلابراتا که یکی از گونه های مقاوم به داروهای ضدقارچی دسته آزول است، قابل توجه می باشد.

زمینه و هدف: سودوموناس آئروژینوزا پاتوژنی فرصت طلب و یکی از عوامل مهم عفونت های بیمارستانی است. با توجه به مقاومت روز افزون سودوموناس آئروژینوزا به داروهای ضد میکروبی و به خصوص نسبت به ترکیبات بتالاکتام اهمیت مقاومت این باکتری دو چندان می شود. هدف از این مطالعه تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی متالوبتالاکتامازهای IMP, SPM, SIM در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از نمونه های بالینی بیمارستان های شهر زنجان با دو روش فنوتیپی و ژنوتیپی بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 120 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا از نمونه های بالینی مختلف از بیمارستان های شهر زنجان طی سال های 1391-92 جمع آوری گردید. پس از تایید ایزوله ها با تست های بیوشیمیایی، حساسیت آنتی بیوتیکی آن ها با روش دیسک دیفیوژن (Kirby-Baur) طبق توصیه CLSI نسبت به 7 آنتی بیوتیک تعیین گردید. برای بررسی وجود MBLS در سویه های جدا شده، از روش دیسک ترکیبی (Combined Disk) استفاده و حضور ژن های blaIMP, blaSPM, blaSIM با استفاده از روش PCR شناسایی گردید.یافته ها: در این مطالعه به ترتیب بیشترین و کمترین میزان مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های سفوتاکسیم (43.3 درصد) و آمیکاسین (21.6 درصد) مشاهده شد. از 120 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا، 35 ایزوله (29.2 درصد) مقاوم به ایمی پنم بودند. نتایج حاصل از دیسک ترکیبی نشان داد که 100 درصد ایزوله های مقاوم به ایمی پنم، مولد متالوبتالاکتاماز بودند. از 35 ایزوله مولد MBL، 28 ایزوله (80 درصد) حامل ژن blaIMP، 20 ایزوله (57.1 درصد) حامل ژن blaSPM، 5 ایزوله (14.3 درصد) حامل ژن blaSIM و 1 ایزوله (2.8 درصد) حامل هر سه ژن blaIMP, blaSPM, blaSIM بودند.نتیجه گیری: افزایش مقاومت نسبت به آزترئونام و ایمی پنم، می تواند به عنوان یک هشدار برای گسترش مقاومت آنتی بیوتیک در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا و شکست درمانی عفونت های ناشی از این باکتری به شمار آید.

زمینه و هدف: باکتری استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین یکی از پاتوژن های مهم در علم پزشکی است. مطالعات مختلف نشان می دهد که برخی ترکیبات موثره گیاهی به شکل فرموله شده در یک سیستم حمل دارو نظیر نانولیپوزوم ها می توانند رشد باکتری های مقاوم را مهار نمایند. سیلیمارین ماده موثره گیاه دارویی خار مریم (Silybum mariunum L) می باشد. اهداف این مطالعه شامل تهیه و ارزیابی کارایی نانولیپوزوم های حاوی سیلیمارین در از بین بردن باکتری استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به آنتی بیوتیک در شرایط آزمایشگاهی بود.روش بررسی: ابتدا نانولیپوزوم های حاوی سیلیمارین به کمک روش تبخیر فاز معکوس تهیه شدند و کارایی محصور سازی آن ها محاسبه گردید. سپس حداقل غلظت مهار کنندگی (MIC) محلول نانولیپوزومی حاوی سیلیمارین برای استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به آنتی بیوتیک با روش رقیق سازی متوالی اندازه گیری گردید. در نهایت به کمک رسم نمودار مرگ - زمان میزان مرگ باکتری مذکور در حضور سیلیمارین به شکل محصور در نانولیپوزوم ها و آزاد در غلظت برابر با MIC، مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه میزان کارایی محصور سازی برای نانولیپوزوم های حاوی سیلیمارین 83±0.17 درصد تعیین گردید. حداقل غلظت مهار کنندگی شکل آزاد سیلیمارین و نیز محصور در نانولیپوزوم ها به ترتیب 500 و 125 میلی گرم بر لیتر گزارش شد. همچنین اثرات ضد باکتریایی نانولیپوزوم های حاوی سیلیمارین در زمان های یکسان بیش از شکل آزاد سیلیمارین بود.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که سیلیمارین محصور شده در نانولیپوزوم در مقایسه با فرم آزاد آن، به دلیل کارایی بالا می تواند به عنوان یک انتخاب مناسب در تحقیقات بالینی مربوط به درمان عفونت های ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس مورد استفاده قرار گیرند.

زمینه و هدف: ویروس هپاتیت ب یکی از هپادناویروس ها است و از علل مهم هپاتیت حاد و مزمن، سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار است. در حال حاضر انتقال حول زایمانی مهم ترین راه انتقال هپاتیت B در ایران است و احتمال تبدیل شدن به ناقل بدون علامت در نوزادان این ناقلین بسیار بالاست. لذا مطالعه ای طراحی شد تا اطلاع از آخرین وضعیت شیوع این ارگانیسم در زنان باردار شهرستان زنجان به دست آید.روش بررسی: با طراحی مطالعه توصیفی مقطعی، 1317 زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشت شهرستان زنجان وارد مطالعه شدند. سرم جدا شده از دو سی سی خون لخته گرفته شده از هر نمونه، در دمای -20 درجه سانتی گراد ذخیره شد. سطح سرمی HBs-Ab به روش ELISA توسط کیت Delaware و میزان HBs-Ag به روش Immuno Affinity Chromatography اندازه گیری شد. اطلاعات دموگرافیک و متغیرها مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه، شیوع HBs-Ag و HBs-Ab، به ترتیب 0.4 و 38.4 درصد به دست آمد. میان میزان HBs-Ag مثبت و سابقه زردی و گروه های سنی مختلف و محل زندگی ارتباطی مشاهده نشد؛ اما بین سطح تحصیلات و موارد مثبت HBs-Ag و همچنین بین سابقه واکسیناسیون علیه هپاتیت B و میزان موارد مثبت HBs-Ab رابطه آماری معنادار یافت شد.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه، به نظر می رسد با بالا بردن سطح تحصیلات و آگاهی زنان باردار بتوان میزان بروز این بیماری و متعاقبا عواقب ناشی از فرم مزمن آن را کاهش داد.