مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1389 | دوره:21 | شماره:1 |تعداد مقالات:15

پیش زمینه و هدف: جانبازان شیمیایی نیز به طور مستقیم با تروما مواجه شده اند و احتمال دارد آنها نیز به اختلال استرس پس از تروما (PTSD) مبتلا باشند. هدف از این تحقیق ارزیابی میزان و شدت PTSD در جانبازان شیمیایی سردشت در دو دهه پس از مواجهه در جنگ عراق - ایران می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه که یک مطالعه توصیفی - تحلیلی مقطعی بود، 150 نفر از مصدومین شیمیایی شهرستان سردشت از نظر علایم اختلال استرس پس از تروما (PTSD) بررسی و با 156 نفر افراد سالم مقایسه شدند. PTSD با استفاده از پرسشنامه های «پی سی ال» و «می سی سی پی» در دو گروه ارزیابی شد.یافته ها: میزان و شدت PTSD در مصدومین شیمیایی به طور معنی داری (p<0.05) بیشتر از گروه کنترل بود. همچنین درصد جانبازی، وضعیت شغلی، نوع شغل، میزان تحصیلات و تعداد فرزندان با میزان ابتلا به PTSD ارتباط معنی داری نداشت (p>0.05).بحث و نتیجه گیری: این مطالعه، میزان و شدت بالای PTSD را در جانبازان شیمیایی نشان داد که ضررورت پیگیری درمان روان شناختی و روان پزشکی این گروه را بیان می دارد.

پیش زمینه و هدف: وجود پروتینوری جزء معیارهای تشخیصی پره اکلامپسی می باشد. به طور رایج از نمونه ادرار 24 ساعته برای ارزیابی شدت پروتینوری استفاده می شود (استاندارد طلائی). هدف از این تحقیق تعیین ارتباط مقادیر پروتئین توتال ادرار 4 ساعته با نمونه ادرار 24 ساعته برای تایید تشخیص پروتیننوری در اختلالات هیپرتانسیو حاملگی می باشد.مواد و روش کار: جمعیت مورد مطالعه شامل 100 بیمار با اختلال هیپرتانسیو حاملگی بودند. نمونه ادرار بیماران در طی 24 ساعت جمع آوری می شد. ابتدا نمونه ادرار 4 ساعته و سپس نمونه ادرار 20 ساعت جمع آوری می شد. حجم ادرار، پروتئین توتال و سطوح کراتینین ادرار در نمونه ادرار 4 ساعته و 24 ساعته اندازه گیری شده و سپس ارتباط نتایج دو نمونه با همدیگر تحت آنالیز آماری قرار گرفت.یافته ها: از 100 بیمار 42 بیمار پروتئینوری نداشتند. 44 بیمار پروتئینوری خفیف و 14 بیمار پروتئینوری شدید داشتند. بین میزان پروتئین نمونه ادرار 4 ساعته با نمونه ادرار 24 ساعته در موارد خفیف و شدید ارتباط معنی داری وجود داشت (p<0.001، R=0.86).بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که بین مقادیر پروتئین ادرار 4 ساعته و 24 ساعته ارتباط معنی داری وجود دارد و می توان از نتایج حاصل از روش جمع آوری ادرار 4 ساعته به جای نتایج حاصل از جمع آوری ادرار 24 ساعته استفاده کرد.

پیش زمینه و هدف: آترواسکلروز عامل اصلی ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی می باشد و عفونت ها از جمله آلودگی به هلیکوباکتر پیلوری در ایجاد آترواسکلروز دخالت دارند. در این تحقیق میزان شیوع آلودگی به هلیکوباکتر پیلوری با وجود عوامل زمینه ساز آترواسکلروز و تاثیر این عوامل در مقدار سرمی لیپیدها و لیپوپروتئین ها نیز مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش کار: IgG اختصاصی هلیکوباکتر پیلوری ارزیابی شد و مقدار سرمی تری گلیسرید، کلسترول، LDL-C، HDL-C،vLDL-C  و نسبت کلسترول به HDL-C در نمونه های سرم 100 بیمار مبتلا به آترواسکلروز عروق کرونر و 89 نفر از افراد سالم به عنوان گروه کنترل اندازه گیری گردید.یافته ها: سرم 68 درصد از بیماران و 49.5 درصد از افراد کنترل از نظر آلودگی به هلیکوباکتر پیلوری مثبت بود (p<0.05). نتایج تفاوت معنی داری را از نظر سن میان مردان و زنان در بیماران و گروه کنترل نشان نداد. شاخص توده بدنی در بیماران و گروه کنترل تفاوت معنی داری را نشان نداد (p>0.05). ولی در مقدار میانگین سطح سرمی لیپیدها و لیپوپروتئین ها در بیماران با آترواسکلروز عروق کرونری در مقایسه با گروه کنترل اختلاف معنی داری وجود دارد (p<0.05). اندازه گیری IgG هلیکوباکتر پیلوری نشان داد که در افراد دارای سابقه بیماری معده در مقایسه با افراد بدون سابقه بیماری، تفاوت معنی داری در سطح سرمی IgG هلیکوباکتر پیلوری در مبتلایان به آترواسکلروز عروق کرونر وجود دارد (p<0.05).بحث و نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان می دهد که از بین عوامل زمینه ساز، سطح سرمی IgG اختصاصی هلیکوباکتر پیلوری تنها در بیمارانی که سابقه بیماری معده داشتند نسبت به گروه کنترل بیشتر بود یعنی بیماری های معده ای می توانند زمینه ساز تشکیل آتروم و در نهایت بروز بیماری های قلبی شوند. با توجه به نتایج متناقضی که در گزارش های مختلف وجود دارد، مطالعات بیشتری لازم است تا اثرات هلیکوباکتر پیلوری بر ریسک ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی مشخص گردد. پیدا کردن رابطه واقعی بین هلیکوباکتر پیلوری و فاکتورهای خطر قلبی و عروقی امکان دارد یکی از راه های مهم در تلاش برای کاهش دادن میزان ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی باشد.

پیش زمینه و هدف: هگزامتیلن دی ایزوسیانات (HDI) از گروه ایزوسیانات های آلیفاتیک بوده که نقاشان اتومبیل در تماس مزمن با آن می باشند و از مهمترین عوارض نامطلوب آن آسم شغلی است. هدف از انجام این مطالعه بررسی ارتباط بین غلظت HDI و میزان کاهش پیک فلو در نقاشان اتومبیل می باشد.مواد و روش کار: نوع مطالعه توصیفی - تحلیلی بود که به صورت مقطعی انجام شد. نمونه های فردی در روز رنگ آمیزی از 43 کارگر شاغل در کارگاه های رنگ آمیزی اتومبیل جمع آوری شد سپس در آزمایشگاه نمونه ها با حلال مناسب استخراج و با دستگاه کروماتوگرافی مایع با عملکرد عالی (HPLC) تجزیه گردید. تست پیک فلو کارگران با دستگاه پیک فلومتر در دو نوبت ابتدا و انتهای شیفت کاری و به مدت یک هفته برای هر کارگر انجام شد.یافته ها: میانگین تماس روزانه کارگران با HDI برابر با 0.42±0.1 میلی گرم بر مترمکعب و میانگین تماس هفتگی کارگران برابر با 0.13±0.05 میلی گرم بر مترمکعب بود. میانگین درصد تغییرات پیک فلو نقاشان در روز تماس با آلاینده برابر با 11.2±1.8 درصد و در روز بعد از تماس با آلاینده برابر با 7.9±1.9 درصد بود. 72 درصد از نقاشان در روز تماس با آلاینده تغییر بیش از 10 درصد در پیک فلو نشان دادند.بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که میانگین غلظت HDI در هوای محیط کار نقاشان در مواجهه با HDI تا 10 برابر میزان استاندارد این آلاینده می باشد.

پیش زمینه و هدف: عفونت ادراری، دومین عفونت شایع در کودکان می باشد و در صورتی که به درستی تشخیص و درمان نگردد می تواند عوارض شدید و غیرقابل جبرانی از جمله اختلال عملکرد کلیوی و هیپرتانسیون ایجاد کند. در این مطالعه، به مقایسه برخی فاکتورها در کودکان مبتلا به عفونت ادراری و غیرمبتلا پرداخته ایم.مواد و روش کار: این پژوهش یک مطالعه مقطعی است و متغیر وابسته عفونت ادراری و متغیرهای مستقل آن، جنس، ختنه و تغذیه با شیر مادر است. 228 کودک مورد مطالعه، به دو گروه مساوی تقسیم شدند که یک گروه کشت ادرار مثبت و گروه دوم کشت ادرار منفی داشتند.ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه، چک لیست و معاینه بوده است. روش تجزیه و تحلیل داده ها آمار توصیفی و تحلیلی بوده است که جهت تحلیل داده ها از آزمون تی و مجذور کای استفاده گردید و نرم افزار مورد استفاده SPSS بوده است.یافته ها: مطالعه فوق نشان داد که شیوع عفونت ادراری در دختران بیشتر است (77.2 درصد). از نظر محدوده سنی بیشترین شیوع عفونت ادراری در گروه سنی 1-0 سال (38.6 درصد) بوده است. در این مطالعه 79.8 درصد نمونه ها در گروه غیرمبتلا از شیر مادر تغذیه می نمودند. ارتباط معنی داری بین تغذیه با شیر مادر و نگرفتن عفونت ادراری وجود داشت (P=0.03).در پسران ختنه نشده میزان بالاتری از عفونت ادراری در مقایسه با پسران ختنه شده وجود داشت و ارتباط معنی داری بین ختنه و عفونت ادراری مشاهده گردید (P=0.001).بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه ارتباط معنی داری بین جنس، تغذیه با شیر مادر و ختنه با عفونت ادراری وجود داشت، ولی ارتباط معنی داری بین عفونت ادراری و سن انجام ختنه وجود نداشت.

پیش زمینه و هدف: روان نمایشگری به خاطر استفاده از شیوه های عملی و نمایشی بجای صحبت کلامی صرف در درمان و توانایی بازسازی مسائل عمیق گذشته فرد، از پتانسیل بالایی برای افزایش تمایزیافتگی افراد و هدایت آنها به سوی یک زندگی سالم برخوردارست. پژوهش حاضر، با هدف بررسی تاثیر گروه های روان نمایشگری بر افزایش تمایزیافتگی فرد از خانواده، در دانشجویان دختر پرستاری صورت گرفت.مواد و روش کار: نمونه پژوهش، 20 نفر دانشجوی دختر بودند (10 نفر برای هر یک از گروه های آزمایش و کنترل) که از طریق نمونه گیری خوشه ای انتخاب شد. 12 جلسه گروه سایکودرام 1.5 ساعته، با فاصله زمانی دو بار در هفته برای گروه آزمایش اجرا شد و گروه گواه، رویکردی دریافت نکرد. پس از پایان جلسات روان نمایشگری، پرسشنامه مذکور در هر دو گروه اجرا شد (پس آزمون). پردازش داده های پژوهش، با استفاده از آمار توصیفی و آزمون تی برای گروه های مستقل انجام گرفت.یافته ها: گروه های سایکودرام توانست تمایزیافتگی دانشجویان را در مقیاس کلی و چهار خرده مقیاس پرسشنامه ای افزایش دهد. روش «روان نمایشگری» توانسته در افزایش سطح واکنش پذیری عاطفی دانشجویان، سطح جایگاه من و سطح کاهش گریز عاطفی دانشجویان، نسبت به کاهش ارتباط (هم آمیختگی) با دیگران در دانشجویان موثر واقع شود.بحث و نتیجه گیری: روان نمایشگری با توجه به ویژگی های منحصر به فردش، می تواند روش درمانی بسیار موثری در افزایش تمایزیافتگی باشد. همچنین می تواند با اجرای صحنه هایی از مواجهه با خانواده و تمرین های رفتاری، اضطراب فرد را برای رویاروئی مجدد با خانواده اصلی کاهش دهد.

پیش زمینه و هدف: ابراز وجود یک جنبه از ارتباط بین فردی است که می توان آن را ایجاد یا بهبود بخشید. هدف از آموزش ابراز وجود، یاد دادن هنر ارتباط عمیق با دیگران، برخورد جدی با کار و زندگی و تسلط بر خویش است. هدف از این مطالعه، تعیین تاثیر آموزش ابراز وجود بر عزت نفس و قاطعیت دانش آموزان دختر مقطع متوسطه بود.مواد و روش کار: این مطالعه نیمه تجربی روی 50 دانش آموز مشتمل بر دو (کلاس) گروه 25 نفری انجام گرفته است. در مرحله اول، اطلاعات مربوط به مشخصات فردی و میزان عزت نفس و قاطعیت واحدهای مورد پژوهش به وسیله پرسشنامه جمع آوری شد. سپس به هر دو گروه آموزش ابراز وجود، داده شد. مرحله دوم پژوهش یک جلسه پس از آخرین جلسه آموزش ابراز وجود، انجام شد و ارزیابی مجدد صورت گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد بین میانگین امتیازات کسب شده عزت نفس و قاطعیت واحدهای مورد پژوهش قبل و بعد از آموزش اختلاف آماری معنی داری وجود دارد. آزمون آماری t زوجی نیز نشان دهنده افزایش میزان عزت نفس و قاطعیت هر دو گروه بعد از آموزش نسبت به قبل از آموزش می باشد (p=0.000).بحث و نتیجه گیری: آموزش ابراز وجود، منجر به افزایش میزان عزت نفس و قاطعیت در دانش آموزان می گردد.

پیش زمینه و هدف: امروزه از روش های درمانی متعددی برای درمان سرطان های مختلف استفاده می شود. عدم پاسخ مطلوب به درمان و رشد سریع این بیماری محققان را به تلاش جهت دستیابی به داروهای موثرتر با اثرات جانبی کمتر برانگیخته است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر سمیت سلولی فراکشن های جدا شده از قارچ صدفی پلئوروتوس فلوریدا بر سلول های سرطانی مختلف طراحی گردیده است.مواد و روش کار: فراکشن های R5، F5، R10،R30  و R100 از عصاره بدنه قارچ پلئوروتوس فلوریدا جدا شدند. تاثیر بازدارندگی این فراکشن ها بر رشد و تکثیر سلولی های سرطانی مختلف توسط روش کالریمتری MTT بررسی شد.یافته ها: طبق نتایج حاصله، تمامی فراکشن های مورد بررسی به طور وابسته به غلظت تاثیر مهاری قابل توجهی بر سلول های سرطانی داشتند. بعضی از این فراکشن ها مثل R100 و R30 بیشترین تاثیر مهاری را بر سلول های سرطان کولون (HT-29) داشتند. از میان سلول های سرطانی مورد بررسی، سلول های HT-29 بیش از سایرین به این فراکشن ها حساس بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از این بررسی تاثیر ضد سرطانی فراکشن های جدا شده از قارچ صدفی خوراکی پلئوروتوس فلوریدا را بر سلول های سرطانی کولون انسانی نشان داد. فراکشن R100 بیشترین تاثیر سمیت سلولی را داشت. مطالعات بیشتری جهت تعیین مکانیسم های تاثیر فراکشن R100 مورد نیاز است.

پیش زمینه و هدف: آرتریت روماتوئید نوعی بیماری التهابی است که همچنان علت آن ناشناخته است. ممکن است در ایجاد بیماری پاسخ های ایمونولوژیکی نقش داشته باشد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه لنفوسیت های CD+29 T  و سلول های NK در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و افراد غیر بیمار و سالم می باشد.مواد و روش کار: در این تحقیق 25 بیمار که فقط به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند (گروه آزمایش) و 25 نفر از افراد سالم (گروه شاهد) مورد آزمایش قرار گرفتند. نمونه خون محیطی از هر دو گروه بعد از لیز گلبول های قرمز با آنتی بادی بر علیه لنفوسیت T (CD3)، مارکر فعالیت دیررس(CD29) ، سلولNK (CD56)  رنگ آمیزی شدند و سپس با دستگاه فلوسیتومتری درصد جمعیت های مختلف لنفوسیتی مشخص گردید. داده با آزمون T-test مورد آنالیز و مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: اختلاف معنی داری بین میانگین درصد لنفوسیت های CD+29 و سلول های NK در گروه آزمایش نسبت به گروه شاهد مشاهده شد (p<0.05). جمعیت لنفوسیت های CD3+T و لنفوسیت های CD+29 T و در بین گروه شاهد و گروه آزمایش اختلاف معنی داری را نشان نداد.بحث و نتیجه گیری: به نظر می رسد فعالیت و افزایش لنفوسیت های CD29+ و سلول های NK منجر به تولید سایتوکاین های التهابی می شود که در بروز بیماری و شدد آن در تخریب غضروف و فرسودگی استخوان تاثیر می گذارد. مطالعات بیشتری لازم است تا نقش لنفوسیت های T و سلول های NK در بیماران آرتریت روماتوئید و ارتباط آن با تظاهرات کلینیکی و شدد بیماری روشن تر شود.

پیش زمینه و هدف: محدودیت دسترسی به بافت های دهنده مناسب برای پیوند عصب خطر تشکیل نوروما و بافت لیفی، ضرورت تحقیق جهت یافتن جانشین مناسب برای ترمیم عصب را شرح می دهد.مواد و روش کار: پس از قطع عصب سیاتیک، موش ها به شش گروه تقسیم شدند: تستکتومی بدون تزریق تستوسترون تستکتومی با تزریق تستوسترون، بدون تستکتومی با تزریق تستوسترون، کنترل (آسیب و تورم عصب + تزریق نرمال سالین)، شم جراحی و نرمال. همه حیوانات در روزهای 7، 21، 35، 60 و 90 بعد از جراحی توسط تست های حسی و حرکتی یا SFI و در پایان هفته دوازدهم بوسیله میکروسکوپ نوری مورد مطالعه قرار گرفتند.یافته ها: میانگین تاخیر پاسخ به تحریک دردناک در گروه اول به طور معنی داری کمتر از گروه های سوم و چهارم است. در میانگین SFI تا انتهای هفته چهارم پس از ترمیم، اختلاف معنی داری بین گروه های آزمایشی مشاهده نشد. اختلاف میانگین SFI از هفته چهارم تا انتهای هفته دوازدهم در گروه اول نسبت به گروه های دوم و سوم معنی دار است. در پایان هفته دوازدهم اختلاف میانگین تعداد آکسون های میلین دار در گروه اول نسبت به گروه های دوم و سوم و ضخامت میلین بین گروه اول با گروه سوم معنی دار است.بحث و نتیجه گیری: تحقیق حاضر نشان می دهد که جهت تسریع درمان آسیب و قطع اعصاب محیطی به خصوص در افرادی که دارای اختلالات جنسی می باشند، تزریق تستوسترون در طول ترمیم می تواند مفید باشد.

پیش زمینه و هدف: مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک ها در میان باکتری های پاتوژن به عنوان یک مشکل در سراسر جهان مورد توجه است. تعیین الگوهای مقاومت آنتی بیوتیکی در مورد باکتری های بیماری زای شایع جهت هدایت درمان های امپریکال (تجربی) و اختصاصی بر علیه یک پاتوژن خاص حایز اهمیت است. به همین دلیل اقدام به تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های گرم منفی در نمونه های ادرار نمودیم.مواد و روش کار: از کلیه نمونه های ادراری که جهت کشت به آزمایشگاه مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع)، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه طی مدت 12 ماه (فروردین تا اسفند 85) ارسال شد، در محیط های مکانگی آگار، بلاد آگار و محیط های کشت افتراقی و تشخیصی باکتری های گرم منفی کشت گردید و پس از آن، الگوی آنتی بیوگرام این باکتری با روش انتشار دیسک Kirby-Bauer و هاله عدم رشد، طبق استانداردهای کمیته ملی برای آزمایشگاه های بالینی (NCCLS) مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از تعداد 10492 نمونه ادرار کشت داده شده 1815 مورد کشت مثبت (17.29 درصد) بدست آمده از این تعداد 1239 مورد باسیل گرم منفی (68.2 درصد) که شایع ترین جرم آن E. coli با 66.3 درصد بود. به لحاظ حساسیت آنتی بیوتیکی باسیل های گرم منفی بیشترین حساسیت را به ایمی پنم (67.9 درصد) و بیشترین مقاومت را به آمپی سیلین (91.6 درصد) نشان دادند. در نمونه های E. coli بیشترین مقاومت نسبت به آمپی سیلین (91.4 درصد) و کوتریموکسازول 61.3 درصد دیده شد. در ضمن مشخص گردید که پسودوموناس تنها در برابر ایمی پنم (100 درصد) و سیپروفلوکساسین (69 درصد) حساسیت بالایی نشان می دهد و تقریبا به سایر آنتی بیوتیک ها مقاوم است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به تفاوت نمای آنتی بیوگرام در مناطق مختلف جغرافیایی استفاده از الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی منطقه ای در درمان تجربی و اختصاصی بیماران لازم می باشد.

پیش زمینه و هدف: هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر یک دوره تمرین هوازی در آب بر میزان تراکم مواد معدنی استخوان در زنان چاق یائسه بود.مواد و روش کار: جامعه آماری پژوهش 20 نفر از زنان چاق یائسه بود که به صورت تصادفی به دو گروه تجربی و گروه کنترل تقسیم شدند. گروه تجربی به مدت 12 هفته به اجرای فعالیت ورزشی پرداختند. مدت هر جلسه تمرینی 90 دقیقه بود که به شکل یک دوره تمرین منتخب هوازی و با شدت 65-75MHR درصد در استخر انجام می شد، در حالی که گروه کنترل در طول دوره پژوهش هیچ گونه فعالیت ورزشی نداشت. نمونه های خونی جهت اندازه گیری سطوح پاراتورمون،کلسیم و فسفر خون از آزمودنی ها گرفته شد و به منظور تعیین میزان تراکم استخوانی، قبل و بعد دوره تمرین برای هر دو گروه آزمودنی عمل دانستیومتری به عمل آمد. برای توصیف اطلاعات جمع آوری شده از روش آماری t همبسته و t مستقل به ترتیب برای وجود اختلافات درون گروهی و بین گروهی استفاده شد.یافته ها: با توجه به نتایج؛ تفاوت معنی داری بین مقادیر پیش آزمون و پس آزمون تراکم استخوانی ران، میزان پاراتورمون و غلظت کلسیم پلاسما در گروه تجربی مشاهده شد (P<0.05) در حالی که این تفاوت برای مقادیر پس و پیش آزمون این متغیرها در آزمودنی های گروه کنترل معنی دار نبود (P>0.05). همچنین نتایج پژوهش حاضر نشان داد که فعالیت ورزشی؛ میانگین تغییرات تراکم استخوانی ران، سطح پاراتورمون و کلسیم پلاسما در گروه تجربی را در مقایسه با گروه کنترل به شکل معنی داری افزایش می دهد (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: بر طبق نتایج پژوهش حاضر یک دوره تمرین منتخب هوازی در آب به مدت 12 هفته موجب بهبود تراکم استخوانی در استخوان ران زنان چاق یائسه می شود.