زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1397 | دوره:21 | شماره:8 |تعداد مقالات:19

مقدمهکاهش تحرک اسپرم و افزایش سطوح اکسیداتیو، از عوامل اصلی ناباروری می باشند. از آنجایی که باروری در اکثر فرهنگ ها از ارزش بالایی برخوردار است، مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر مکمل یاری بره موم بر پارامترهای اسپرم و شاخص های استرس اکسیداتیو در مردان نابارور آیدیوپاتیک انجام گرفت. روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور کنترل دار در سال 1395 بر روی 60 مرد آستنواسپرم مراجعه کننده به کلینیک ناباروری بیمارستان ولایت شهر قزوین انجام شد. افراد به دو گروه 30 نفره مداخله و دارونما تقسیم شدند. افراد گروه مداخله و دارونما به مدت 12 هفته، به ترتیب روزانه 1500 میلی گرم (سه کپسول 500 میلی گرمی) بره موم و دارونما دریافت کردند. پارامترهای اسپرم، ظرفیت آنتی اکسیدانی تام و غلظت مالون دی آلدهید در ابتدا و انتهای پژوهش تعیین شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های تی وابسته و تی مستقل انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هادر این مطالعه پس از انجام مداخله، تعداد، غلظت و درصد کل اسپرم های متحرک، ظرفیت آنتی اکسیدانی تام در گروه مداخله به طور معنی داری افزایش و غلظت مالون دی آلدهید در گروه مداخله به طور معنی داری کاهش یافت (05/0>p). نتیجه گیریدریافت بره موم باعث کاهش استرس اکسیداتیو و بهبود پارامترهای اسپرم می شود. از آنجا که افزایش استرس اکسیداتیو در اختلالات اسپرم مشاهده شده است، احتمالا دریافت آنتی اکسیدان هایی مانند بره موم می تواند یکی از راه های مقابله با آسیب های اکسیداتیو اسپرم در این گروه از مردان نابارور باشد.

مقدمهانجام تمرینات ورزشی منظم و استفاده از استراتژی های غذایی، همواره از جمله رویکردهای کم خطر و سالم برای مقابله و درمان پدیده چاقی و بهبود آن به شمار می رود. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف تعیین اثر تمرین ترکیبی با مکمل یاری بذر کتان بر شاخص های ترکیب بدنی، گلوکز، انسولین و مقاومت به انسولین دختران دارای اضافه وزن انجام شد. روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1396 بر روی 36 زن دارای اضافه وزن در دانشگاه تبریز انجام شد. افراد به صورت تصادفی به چهار گروه 9 نفری: تمرین همراه با مصرف مکمل، تمرین ترکیبی، مکمل یاری بذر کتان و کنترل تقسیم شدند. تمرین ترکیبی شامل تمرینات هوازی با شدت 65% ضربان قلب ذخیره و تمرینات مقاومتی با شدت 60% یک تکرار بیشینه بود. افراد هر بسته پودر بذر کتان را یک ساعت قبل از غذا، در سه وعده غذایی و در داخل 250 میلی گرم آب حل کرده و در طول 4 هفته دوره تمرین مکمل یاری استفاده کردند. مقادیر انسولین با استفاده از کیت الایزا، میزان گلوکز ناشتا توسط دستگاه اتوآنالایزر و مقاومت به انسولین با روش ارزیابی مدل هومئوستازی (HOMA) اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های تحلیل واریانس یک راهه، آزمون آنالیز واریانس با اندازه گیری های مکرر و آزمون تعقیبی بونفرونی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هادر گروه تمرین ترکیبی، نسبت دور کمر به باسن بعد از چهار هفته کاهش معنی داری داشت (015/0=p) و مکمل یاری بذر کتان به تنهایی باعث کاهش معنی دار وزن (008/0=p)، درصد چربی (041/0=p) و نسبت دور کمر به باسن (015/0=p) شد، ضمن اینکه مداخلات نتوانست بر انسولین (511/0=p)، مقاومت انسولینی (549/0=p) و گلوکز خون (600/0=p) تاثیر بگذارد. نتیجه گیریچهار هفته تمرین ترکیبی و مکمل یاری بذر کتان بر گلوکز و شاخص های انسولینی مرتبط و همچنین ترکیب بدن تاثیر خاصی نداشت و استفاده از چنین متغیرهای مستقلی، نیازمند بررسی های بیشتری خواهد بود.

مقدمهبارداری پدیده ای است که با تغییرات جسمی و روان شناختی بسیار مهمی همراه است و نقش مهمی در عملکرد جنسی زنان دارد؛ به طوری که روابط جنسی در اثر تغییرات جسمی و روان شناختی متعدد این دوران دستخوش تغییر می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی اختلال عملکرد جنسی و برخی عوامل مرتبط با آندر زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد انجام شد. روش کاراین مطالعه مقطعی در سال 1396 بر روی 241 نفر از زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد انجام شد. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه مشخصات فردی و پرسشنامه بررسی عملکرد جنسی زنان (FSFI) بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون مدل رگرسیون خطی چندگانه انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هامیانگین نمره کل عملکرد جنسی زنان 64/5± 47/26 بود و 131 نفر (4/54%) از زنان دچار اختلال عملکرد جنسی بودند. میانگین نمرات مربوط به حیطه های میل جنسی 98/0± 95/3، تحریک جنسی 19/1± 15/4، رطوبت مهبلی 25/1± 64/4، ارگاسم 34/1± 53/4، رضایت مندی جنسی 05/1± 89/4 و مقاربت دردناک 36/1± 31/4 بود و شایع ترین اختلال عملکرد جنسی، کاهش میل جنسی (5/46%) و تحریک جنسی (6/43%) بود. بر اساس نتایج حاصل از رگرسیون خطی، سابقه زایمان قبلی با عملکرد جنسی مرتبط بودند؛ به طوری که در صورت داشتن زایمان قبلی، نمره کل عملکرد جنسی، 86/1 واحد کاهش می یافت (01/0=p). نتیجه گیریاختلال عملکرد جنسی در زنان باردار شیوع بالایی دارد و داشتن زایمان قبلی، اثری منفی بر عملکرد جنسی دارد، لذا پیشنهاد می شود در جهت بهبود کیفیت مراقبت های زنان باردار، مشاوره جنسی در مراقبت های مربوط به بارداری ادغام گردد و برنامه های مشاوره جنسی به ویژه برای زنان چندزا طراحی و اجرا گردد.

مقدمهحاملگی طول کشیده، عوارض مادری و جنینی مهمی از جمله مرگ ناگهانی جنین و آپگار پایین هنگام تولد به دنبال دارد. روغن گل مغربی جهت نرم کردن دهانه رحم به کار می رود. با وجود اثرات مطالعه شده رژیم خوراکی روغن گل مغربی در سطح پیش ماده پروستاگلاندین در سرم و نقش به خوبی تثبیت شده پروستاگلاندین ها در بازسازی ماتریس دهانه رحم، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر مصرف واژینال روغن گل پامچال مغربی بر آمادگی سرویکس در زنان نخست زا با حاملگی طول کشیده انجام شد. روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1396 بر روی 60 زن باردار با حاملگی طول کشیده مراجعه کننده به زایشگاه بیمارستان سینا شهر اهواز انجام شد. گروه های مورد مطالعه شامل گروه تجویز کپسول واژینال 1000 میلی گرمی گل پامچال مغربی و گروه دارونما بودند. تجویز دارو پس از تجویز القای زایمان با 10 واحد اکسی توسین شروع می شد. در گروه مداخله 1 کپسول 1000 میلی گرمی روغن گل مغربی و در گروه کنترل یک کپسول ژلاتین کاملا مشابه با دارو به صورت واژینال استفاده شد، پس از این اقدام، القای زایمان با اکسی توسین با دوز مساوی یعنی 10 واحد در 1000 سی سی سرم رینگر در دو گروه شروع می شد و بر اساس معاینات منظم (هر ساعت یک بار)، میزان آمادگی سرویکس اندازه گیری می شد. جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه مشخصات فردی، زمان سنج و چک لیست نمره بیشاپ استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های تی مستقل و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هامیانگین طول مدت مرحله نهفته در هر دو گروه بین 5/10-9 ساعت بود. طول مدت مرحله نهفته (003/0=p) و نمره بیشاپ (01/0=p) بین گروه مداخله و دارونما تفاوت آماری معناداری داشت که به معنی نرم شدن بیشتر دهانه رحم در گروه مداخله بود. در مرحله دوم اندازه گیری، نمره بیشاپ 7 و بالاتر در گروه مداخله 90% و در گروه کنترل 60% بود که در گروه مداخله به طور معناداری بیشتر بود (01/0=p)، اما بین طول مدت مرحله فعال، سرعت پیشرفت، شدت درد، حجم خونریزی بین دو گروه تفاوت آماری معناداری مشاهده نشد (05/0p>). نتیجه گیریتجویز واژینال گل پامچال مغربی طول مدت مرحله نهفته را کاهش داده و بر آمادگی سرویکس و نمره بیشاپ تاثیر مثبت دارد.

مقدمهبا توجه به میزان شیوع بالای سرطان پستان ایران و اهمیت مطالعه نگرش، رفتار و آگاهی زنان در بروز رفتارغربالگری سرطان، مطالعه حاضر با هدف بررسی نگرش، دانش و رفتار زنان در خصوص غربالگری سرطان سینه انجام شد. روش کاراین مطالعه مقطعی در سال 1395 بر روی 400 نفر از زنان 15 سال به بالای مراجعه کننده به درمانگاه امام رضا شیراز انجام شد. داده های مربوط به مطالعه با استفاده از پرسشنامه ویژگی های فردی و غربالگری سرطان پستان گردآوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون های همبستگی پیرسون، تی تست مستقل و آنووا انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هامیانگین نمره آگاهی 8/4± 25، نگرش 2/5± 27 و رفتار 7/3± 9/18 بود. بر اساس نتایج ضریب همبستگی پیرسون، آگاهی (001/0>p، 24/0=r) در مقایسه با نگرش (001/0>p، 14/0=r) همبستگی قوی تری با رفتار داشت. آگاهی با متغیرهای سن، تحصیلات، سابقه سرطان پستان، سابقه خودآزمایی پستان (001/0>p)، نگرش با سابقه سرطان پستان (05/0>p)، و رفتار با تحصیلات و سابقه خودآزمایی پستان (05/0>p)، ارتباط معنی داری داشتند. نتیجه گیریمیانگین نمره رفتار زنان برای شرکت در برنامه غربالگری از نمره متوسط مورد انتظار (20 امتیاز) پایین تر بود.

مقدمهتهوع و استفراغ، از شکایات شایع دوران بارداری است. از جمله درمان های سنتی، استفاده از داروهای گیاهی می باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر بابونه، زنجبیل و ویتامین B6 بر درمان تهوع و استفراغ بارداری انجام گرفت. روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 96-1395 بر روی 105 زن باردار مبتلا به تهوع و استفراغ بارداری در مراکز سلامت شهر قزوین انجام شد. افراد به صورت تصادفی در 3 گروه 35 نفره (مدخله 1، 2 و 3) قرار گرفتند. گروه های مداخله به مدت 4 روز و روزی 3 بار به ترتیب تحت درمان با کپسول خوراکی بابونه، زنجبیل و ویتامین B6 قرار گرفتند. تهوع و استفراغ قبل و 1 هفته پس از اتمام مداخله با استفاده از شاخص رودز در هر 3 گروه اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 23) و آزمون های تی تست، کای دو، کروسکال والیس و ویلکاکسون انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هاقبل از مداخله اختلاف معنی داری بین سه گروه از نظر میانگین نمره تهوع و استفراغ بر اساس شاخص رودز مشاهده نشد (05/0

مقدمهواژینوز باکتریال، شایع ترین نوع واژینیت در زنان سنین باروری است که توسط معیارهای بالینی آمسل و یا سیستم نمره دهی میکروسکوپی ناجنت (رنگ آمیزی گرم)، تشخیص داده می شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه معیارهای بالینی آمسل با روش استاندارد رنگ آمیزی گرم در تشخیص واژینوز باکتریال انجام شد. روش کاراین مطالعه تجربی به منظور مقایسه معیارهای بالینی آمسل با روش استاندارد رنگ آمیزی گرم در تشخیص واژینوز باکتریال در سال 95-1394 بر روی 100 زن متاهل مراجعه کننده به درمانگاه های زنان شهر خرم آباد انجام شد. سیستم نمره دهی ناجنت به عنوان روش تشخیصی استاندارد طلایی واژینوز باکتریال در نظر گرفته شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی معیارهای آمسل با سیستم نمره دهی ناجنت مقایسه گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 20) انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هامیانگین سن، طول مدت ازدواج، سن اولین قاعدگی و اولین بارداری واحدهای پژوهش به ترتیب 93/8± 96/31، 50/3± 96/18، 85/0± 99/12 و 84/3± 03/20 سال بود. در ارزیابی ارزش تشخیصی سیستم نمره دهی ناجنت در مقایسه با معیارهای آمسل، معیارهای آمسل دارای حساسیت 100%، ویژگی 46%، ارزش اخباری مثبت 5/92% و ارزش اخباری منفی 100% بود. نتیجه گیریمعیارهای آمسل به اندازه سیستم امتیازدهی ناجنت در تشخیص این عفونت دقت ندارند و رنگ آمیزی گرم برای تشخیص صحیح واژینوز باکتریال نیاز است.

مقدمهدیسمنوره اولیه به کرامپ های دردناک قاعدگی بدون علت ارگانیک گفته می شود که یکی از شایع ترین مشکلات زنان در سنین باروری است. با توجه به میزان بالای دیسمنوره و تاثیر آن بر فعالیت های روزانه و عوارض جانبی داروهای شیمیایی، مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر کپسول کلپوره بر مدت درد دیسمنوره انجام شد. روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شاهددار سه سوکور در سال 1393 بر روی 70 دانشجوی مبتلا به دیسمنوره اولیه در یکی از خوابگاه های دانشگاه شهید بهشتی انجام شد. افراد به طور تصادفی به گروه های مداخله و کنترل تقسیم شدند. طی سه روز اول قاعدگی، گروه مداخله با کپسول کلپوره هر 6 ساعت و گروه کنترل با کپسول حاوی پودر نشاسته، برای 2 ماه متوالی درمان شدند. مدت درد بر اساس روز (یک دوره قبل از شروع مطالعه و دو دوره مداخله) ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 20) و SAS9. 2 و آزمون های آماری تی مستقل، من ویتنی و مدل اثرات تصادفی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هاقبل از مداخله، بین مدت درد در دو گروه، اختلاف معنی داری وجود نداشت (05/0p). مدت درد قبل از مصرف کپسول کلپوره 3/4 روز بود که بعد از مصرف کپسول در دوره اول و دوم به ترتیب به 9/1 و 4/1 روز کاهش یافت. نتیجه گیریکپسول کلپوره مدت درد قاعدگی را به طور معنی داری کاهش می دهد و می تواند برای درمان دیسمنوره اولیه استفاده شود

مقدمهخودکارآمدی، عامل انگیزشی مهمی برای موفقیت در شیردهی است؛ به طوری که افزایش خودکارآمدی در دوره پس از زایمان باعث تداوم شیردهی در مدت توصیه شده می گردد. انجام مداخلات ارتقاء دهنده خودکارآمدی شیردهی بر اساس منابع خودکارآمدی، عملی منطقی به نظر می رسد، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه درمان شقاق پستان با کرم خرفه و لانولین بر میزان خودکارآمدی شیردهی انجام شد. روش کاراین مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور در سال 1395 بر روی 86 زن شیرده مبتلا به شقاق نوک پستان در مشهد انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه درمانی 43 نفری کرم خرفه و لانولین قرار گرفتند. روش صحیح شیردهی و طریقه استعمال دارو به افراد هر دو گروه آموزش داده شد و از آنها خواسته شد درمان را 3 بار در روز و به مدت یک هفته ادامه دهند. نمره شقاق نوک پستان قبل از شروع مداخله و روزهای سوم و هشتم بعد از مداخله با استفاده از مقیاس استور توسط پژوهشگر اندازه گیری و ثبت شد. ابزار خودکارآمدی شیردهی قبل از مداخله و یک روز پس از اتمام درمان (روز هشتم) از طریق مصاحبه با واحدهای پژوهش تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های تی تست، تحلیل واریانس با مقادیر تکراری، من ویتنی و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هابر اساس نتایج آزمون من ویتنی، دو گروه قبل از مداخله از نظر میانگین نمره شقاق همگن بودند، ولی بین دو گروه در روز سوم و هشتم از نظر آمار ی اختلاف معناداری وجود داشت (001/0>p)؛ به طوری که بهبودی در گروه کرم خرفه سریع تر از گروه لانولین بود. امتیاز خودکارآمدی در هر دو گروه افزایش یافته بود و در هر یک از گروه ها این افزایش معنادار بود (001/0>p)، اما در مقایسه دو گروه این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود (434/0=p). نتیجه گیریکرم خرفه در مقایسه با لانولین سبب تسریع در روند بهبود شقاق پستان و به دنبال آن افزایش نمره خودکارآمدی شیردهی می گردد، هرچند این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود.

مقدمهشدت علائم یائسگی در زنان بسیار متفاوت است و علاوه بر اثراتی که روی فرآیند پیری دارد، تغییرات هورمونی با تحریک علائم می تواند در کیفیت زندگی زنان تاثیر بگذارد. ابزارهای متعددی به منظور ارزیابی تغییرات جسمی و روان شناختی در دوران یائسگی وجود دارد. پرسشنامه MSSI-38 یکی از ابزارهای نوین برای ارزیابی همزمان فراوانی و شدت علائم دوران یائسگی با مقیاس پنج درجه ای لیکرت می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین روایی و پایایی پرسشنامه MSSI-38 انجام شد. روش کاراین مطالعه مقطعی در سال 1396 بر روی 676 زن ایرانی ساکن شهر مشهد انجام گرفت. پرسشنامه MSSI-38 به فارسی ترجمه و پس از محاسبه CVR، 6 گویه بر اساس معیار جدول لاوشه حذف شد و با انجام تحلیل عاملی اکتشافی، 9 عامل استخراج گردید. روایی محتوا با شاخص های ضریب نسبی روایی محتوا (CVR) و شاخص روایی محتوا (CVI) و روایی ساختار با شاخص های میانگین واریانس استخراج شده (AVE) و روایی ترکیبی (CR) ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 16) و MPlus وSmart PLS انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد. یافته هامقدار AVE (56/0=AVE) در حد مطلوب بود. مقدار 87/0=CVI به دست آمد و روایی محتوای مقیاس تایید شد. مقادیر نمره آلفای کرونباخ و روایی ترکیبی در اکثر عامل ها در حد قابل قبول (بزرگ تر از 7/0) بود. مقدار KMO (851/0=KMO)، حاکی از کفایت نمونه مورد بررسی بود. پس از تحلیل عاملی تاییدی شاخص های نکویی برازش مقادیر (968/0=TLI، 972/0=CFI، 039/0=RMSEA، 53/1=) به دست آمد. به کمک تحلیل عاملی تاییدی، 7 عامل استخراج شد و روایی ساختار عامل ها در پرسشنامه تایید گردید. نتیجه گیریپرسشنامه MSSI-38 ابزاری روا و پایا برای ارزیابی شدت علائم یائسگی است و می تواند در مطالعات تحقیقی جمعیت ایرانی فارسی زبان مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمهسندرم تخمدان پلی کیستیک، یکی از شایع ترین اختلالات زنان در سنین باروری است. یافته ها نشان می دهد که تغییرات ژنتیکی در ژن گیرنده ویتامین D، می تواند در توسعه این سندرم موثر باشد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی ارتباط پلی مورفیسم TaqI، در ژن گیرنده ویتامین D با سندرم تخمدان پلی کیستیک و همچنین بررسی ارتباط این پلی مورفیسم با شاخص های هورمونی استروئیدی و گنادوتروپین ها در دو گروه شاهد و بیمار انجام شد. روش کاراین مطالعه مورد-شاهدی بر روی 77 نفر از زنان استان اصفهان که در طی سه ماه تابستان 1395 به مرکز باروری و ناباروری اصفهان مراجعه کرده بودند، انجام شد. 38 زن چاق مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک به عنوان گروه بیمار و 39 زن چاق سالم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. سطوح سرمی هورمون های LH، FSH، تستوسترون و پروژسترون با روش الایزا و فراوانی ژنوتیپی و آللی پلی مورفیسم TaqI با استفاده از تکنیک PCR-RFLP انجام پذیرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های تی مستقل، من ویتنی و کراسکال والیس و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته هابر اساس نتایج آزمون کای دو، تفاوت معنی داری بین فراوانی آللی و ژنوتیپ های پلی مورفیسم TaqI در دو گروه شاهد و مبتلا وجود نداشت (05/0p>). سطح سرمی FSH (012/0=p) و تستوسترون (017/0=p) در گروه شاهد به طور معنی داری پایین تر از گروه بیمار بود. تفاوت معناداری در مقدار سرمیLH و پروژسترون بین افراد دو گروه بیمار و کنترل مشاهده نشد (05/0

مقدمهپارگی های شدید پرینه حین زایمان از طریق کاهش سطح سلامتی و رضایت مندی مادر، پذیرش و ترویج زایمان طبیعی را با چالش مواجه می سازد، لذا مطالعه حاضر با هدف شناسایی عوامل خطر همراه با پارگی های شدید پرینه حین زایمان طبیعیانجام شد. روش کارمطالعه حاضر از نوع سری موارد بود که با استفاده از پرونده پزشکی و مصاحبه با زنانی که در فاصله زمانی اول اردیبهشت تا پنجم دی ماه 1395 در بیمارستان ام البنین (س) مشهد زایمان کرده و دچار پارگی درجه 3 و 4 پرینه شده بودند، انجام شد. اطلاعات مستخرج از پرونده بیماران شامل داده های دموگرافیک و همچنین زایمانی (تعداد زایمان، طول مراحل اول و دوم زایمان، طول و فاصله انقباضات، داروهای تجویز شده در لیبر، عامل زایمان، نوع زایمان، درجه پارگی، نحوه ترمیم و وزن نوزاد) در فرم های مربوطه ثبت گردید. مصاحبه ها نیز در طی یک سال اول بعد از زایمان با دعوت تلفنی از بیماران و حول شکایت اصلی آنان انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش آمار توصیفی انجام شد. یافته هااز 7 بیمار ایرانی مورد بررسی، 4 مورد چندزا (2/57%) و 3 مورد نخست زا بودند. بیشترین فاکتورهای همراه پارگی های پرینه شامل 6 مورد (7/85%) القاء با اکسی توسین، 3 مورد (8/42%) دیابت بارداری، 3 مورد (8/42%) گذشتن از تاریخ زایمان و 2 مورد (5/28%) ماکروزومی بود. تنها در یک مورد عامل زایمان، از پرسنل رسمی اتاق زایمان بوده و در موارد دیگر زایمان توسط رزیدنت، اینترن و یا دانشجوی مامایی صورت گرفته بود. در 6 بیمار (7/85%) بیش از یک عامل خطر وجود داشت. شایع ترین مشکل سلامتی بعد از زایمان، بی اختیاری دفع گاز بود. نتیجه گیریالقاء با اکسی توسین، دیابت بارداری و گذشتن از تاریخ زایمان، از عوامل خطر شایع همراه با پارگی های شدید پرینه حین زایمان طبیعی می باشند. اکثر مادران از بی اختیاری دفع گاز حتی پس از ترمیم موفقیت آمیز رنج می کشند.

مقدمهسندرم آینه ای به معنای ادم ژنرالیزه مادر بوده که در همراهی با وقوع هیدروپس در جنین ایجاد می شود. در برخی از موارد این سندرم، علائم پره اکلامپسی بروز می کند. سندرم آینه ای نادر بوده و همراهی آن با اکلامپسی بسیار نادر می باشد. در این گزارش یک مورد نادر بارداری همراه با سندرم آینه ای منجر به اکلامپسی معرفی می گردد. معرفی بیمار: بیمار خانم 21 ساله بارداری دوم با سابقه یک بار سقط و سن حاملگی 33 هفته بود که به دلیل گزارش هیدروپس فتالیس در سونوگرافی، ادم ژنرالیزه و فشارخون 90/140 بدون وجود سردرد، درد اپی گاستر و تاری دید در مادر با شک به سندرم آینه ای در بیمارستان امام رضا (ع) مشهد بستری شد. در آزمایشات اولیه تست های کبدی، پلاکت و عملکرد کلیوی نرمال بود و پروتئین اوری نداشت. دو روز بعد از بستری به دنبال کریز فشارخون در حد 110/170، بیمار دچار اکلامپسی شد و به دلیل پره ترم بودن، تحت سزارین قرار گرفت. نوزاد 48 ساعت بعد از تولد به دلیل دیسترس تنفسی فوت شد. بیمار پس از سزارین به دنبال دریافت 48 ساعت سولفات تراپی بعد از سه روز با حال عمومی خوب و فشارخون نرمال ترخیص شد. نتیجه گیریسندرم آینه ای یک عارضه نادر در بارداری های همراه با جنین هیدروپیک می باشد. علائم همراه با این سندرم از ادم مادر تا اکلامپسی می تواند متغیر باشد. در صورت تشدید علائم، ختم سریع بارداری سبب بهبود پیش آگهی و تخفیف علائم مادری می شود.