طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1394 | دوره:21 | شماره:3 |تعداد مقالات:13

اهداف: اضطراب در بیماری قلبی پدیده ای شایع و کنترل آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر تجسم هدایت شده بر اضطراب بیماران مبتلا به سندروم حاد کرونری بستری در بخش مراقبت های ویژه قلبی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 1393، 50 بیمار مبتلا به سندروم حاد کرونری بستری در بخش مراقبت های ویژه قلبی بیمارستان 22 بهمن شهر گناباد با نمونه گیری دردسترس انتخاب شدند و به تصادف در دو گروه شاهد و آزمون قرار گرفتند. ابتدا تمامی نمونه ها پرسش نامه اضطراب اشپیل برگر و مقیاس دیداری اضطراب را تکمیل کردند. گروه آزمون علاوه بر مراقبت های معمول روزی 2 بار صبح و شب به مدت 16 دقیقه به سی دی تجسم هدایت شده گوش دادند و گروه شاهد فقط مراقبت های معمول را دریافت نمودند. در انتها مجددا آزمون های یادشده اجرا شد و داده ها با نرم افزار SPSS 14.5 و آزمون های T مستقل، مجذور کای و فیشر دقیق مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین نمرات پیش آزمون و پس آزمون اضطراب کل و اضطراب پنهان در گروه آزمون نسبت به گروه شاهد به طور معنی داری کاهش یافت (p<0.05)، ولی کاهش میانگین نمرات پیش آزمون و پس آزمون اضطراب آشکار در گروه آزمون نسبت به گروه شاهد معنی دار نبود (p>0.05).نتیجه گیری: تجسم هدایت شده می تواند اضطراب کل و اضطراب پنهان بیماران قلبی مبتلا به سندروم حاد کرونری بستری در بخش مراقبت های ویژه قلبی را کاهش دهد.

اهداف: با شیوع مقاومت های آنتی بیوتیکی در سال های اخیر تمایل به استفاده از طب گیاهی توسعه یافته و مواد ضدباکتریایی مشتق از گیاهان کاربردهای زیادی در کنترل میکروارگانیزم ها پیدا کرده است. آویشن یکی از گیاهان دارویی است که در سال های اخیر اثرات فارماکولوژیک و آنتی بیوتیکی آن مورد بررسی و بحث است. هدف از تحقیق حاضر، بررسی اثرات ضدباکتریایی اسانس آویشن شیرازی بر 8 گونه باکتری پاتوژن گوارشی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، اسانس آویشن شیرازی به روش تقطیر با بخار آب توسط دستگاه کلونجر استخراج شد. سپس با استفاده از روش میکرودایلوشن براث، حداقل غلظت مهارکنندگی و حداقل غلظت کشندگی اسانس آویشن شیرازی علیه 8 گونه استاندارد باکتریایی پاتوژن تعیین شد. هر آزمایش سه بار تکرار شد. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و آزمون های تحلیل واریانس یک طرفه و توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین MIC اسانس آویشن شیرازی در بین باکتری های مورد آزمایش، تفاوت معنی داری داشت (p<0.001)، به طوری که بیشترین حساسیت نسبت به این اسانس در باسیلوس سرئوس و کمترین حساسیت در سودوموناس آئروژینوزا وجود داشت. MBC اسانس آویشن شیرازی در میان باکتری های مورد مطالعه تفاوت معنی داری نداشت (p=0.073).نتیجه گیری: اسانس آویشن شیرازی اثرات ضدباکتریایی قابل توجهی دارد.

اهداف: ملاتونین نقش تعدیل کنندگی در عملکرد دستگاه عصبی داشته و ترشح آن از یک ریتم شبانه روزی و وابسته به پیام های بینایی پیروی می کند. حضور گیرنده های این هورمون در نواحی مختلف مغز نشان داده شده است. در دوره بحرانی تکامل مغز، ساختار مغز پستانداران به شدت تحت تاثیر پیام های حسی محیطی قرار می گیرد. هدف این مطالعه، بررسی تاثیر برهم کنش سن و محرومیت از بینایی در دوره بحرانی تکامل مغز بر بیان گیرنده های ملاتونین در هیپوکامپ موش صحرایی بود.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی روی 36 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار که در دو گروه پرورش یافته در سیکل 12 ساعت روشنایی و 12 ساعت تاریکی و تاریکی کامل قرار گرفتند، انجام شد. حیوانات هر گروه در سنین 2، 4 و 6 هفتگی (تعداد در هر گروه=6 سر) وارد مطالعه شدند. بیان mRNA مربوط به گیرنده های ملاتونین MT1 و MT2، در هیپوکامپ با روش RT-PCR و بیان پروتئین آنها با روش وسترن بلات بررسی شد. داده ها توسط آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره یک سویه به همراه آزمون توکی آنالیز شدند.یافته ها: بیان نسبی mRNA و پروتئین گیرنده های MT1 و MT2 در حیوانات LR از سن 2 تا 6 هفتگی در حدود 36% افزایش داشت (p<0.001). محرومیت از بینایی باعث شد تا بیان MT1 به میزان 35% و بیان MT2 به میزان 50% از سن 2 تا 6 هفتگی کاهش یابد (p<0.001 برای هر دو مقایسه).نتیجه گیری: همزمان با افزایش سن در دوره بحرانی تکامل مغز، بر بیان هر دو گیرنده ملاتونین در ناحیه هیپوکامپ موش صحرایی افزوده می شود و محرومیت از بینایی این روند را معکوس می نماید.

اهداف: کرفس کوهی، گیاهی از خانواده چتریان و دارای خواص غذایی و دارویی است که در طب سنتی ایران به خاصیت ضداسپاسم آن اشاره شده است. هدف این تحقیق، بررسی اثر عصاره الکلی برگ کرفس کوهی بر انقباض های رحم موش صحرایی بالغ بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، 16 سر موش صحرایی ماده بالغ از نژاد ویستار مورد مطالعه قرار گرفتند. موش ها به صورت تصادفی به دو گروه 8تایی شامل؛ گروه دریافت کننده محلول تایرود (گروه اول) و گروه دریافت کننده محلول دیژالون (گروه دوم) تقسیم شدند. نمونه رحم به طول 15-10میلی متر در حمام بافت حاوی محلول تایرود یا دیژالون، با حجم 10 میلی لیتر قرار داده شد و انقباض های ناشی از کلرورپتاسیم و اکسی توسین به روش ایزومتریک ثبت شد. عصاره الکلی کرفس کوهی با غلظت نهایی 0.5، 0.25 و 0.125 میلی گرم بر میلی لیتر به حمام بافت اضافه شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 17 و توسط آزمون آنالیز واریانس به روش اندازه های تکراری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: عصاره الکلی کرفس کوهی، انقباض های رحمی ناشی از کلرورپتاسیم (p<0.001) و اکسی توسین (p<0.002) را به صورت وابسته به غلظت به طور معنی داری کاهش داد.نتیجه گیری: عصاره الکلی کرفس کوهی، انقباض های رحم موش صحرایی بالغ را به صورت وابسته به غلظت مهار می کند.

اهداف: امروزه شیوع چاقی نه تنها در کشورهای توسعه یافته، بلکه در کشورهای در حال توسعه نیز رو به افزایش است. استفاده از یک وعده غذایی جایگزین امروزه از پرطرفدارترین برنامه های غذایی به شمار می رود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی میزان کاهش وزن با اجرای برنامه غذایی شامل غلات صبحانه بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای که در بهمن ماه 1391 در افراد مراجعه کننده به خانه سلامت شهرداری تهران انجام شد، 120 بیمار چاق و دارای اضافه وزن به روش نمونه گیری تصادفی ساده در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. برای افراد گروه آزمایش مقدار 30 تا 45 گرم غلات صبحانه همراه با 1 لیوان شیر به جای وعده غذایی صبحانه و شام تجویز شد و گروه شاهد رژیم غذایی معمول خود را داشتند. پس از 14 روز رعایت رژیم غذایی تحت نظر کارشناسان تغذیه مجددا کلیه افراد توزین شدند. داده ها با آزمون های آماری T مستقل و من- ویتنی تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین وزن هر دو گروه پس از مداخله کاهش یافت. این کاهش در گروه آزمایش معنی دار و در گروه کنترل غیرمعنی دار بود. اختلاف میانگین کاهش شاخص توده بدنی (p=0.005) و وزن (p=0.078) گروه آزمایش و گروه کنترل معنی دار و اختلاف میانگین کاهش اندازه دور کمر (p=0.63) و دور باسن (p=0.55) گروه آزمایش و گروه کنترل غیرمعنی دار بود.نتیجه گیری: استفاده از غلات صبحانه در کاهش وزن افراد چاق بدون ایجاد عوارض جانبی موثر است.

اهداف: تمرین جسمانی اثرات ضدالتهابی دارد. اینترلوکین 18-، یک سایتوکین التهابی و پروتئین واکنشگر C یک پروتئین مرحله حاد است. هدف از این مطالعه، تعیین پاسخ سطوح در گردش اینترلوکین -18 و پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا به تمرین استقامتی و مقاومتی در مردان لاغر غیرفعال بود.مواد و روش ها: در کارآزمایی نیمه تجربی در سال 1390 در شهرستان های بوکان و سقز، 28 مرد لاغر غیرفعال به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شده و به طور تصادفی به 3 گروه تمرین استقامتی، تمرین مقاومتی و کنترل تقسیم شدند. قد، وزن، نمایه توده بدن، درصد چربی بدن، حداکثر اکسیژن مصرفی، سطوح سرمی اینترلوکین -18 و پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا (متعاقب 12 ساعت ناشتایی)، پیش و پس از دوره تمرین ارزیابی شد. تمرین استقامتی و تمرین مقاومتی به مدت 12 هفته به اجرا درآمد. دادهها با استفاده از آزمونهای تحلیل واریانس یک طرفه و تعقیبی توکی تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: سطوح سرمی اینترلوکین 18- (p=0.098) و پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا (p=0.11) سه گروه، قبل از دوره تمرین مشابه بود. همچنین تفاوت معنیداری بین سطوح سرمی اینترلوکین 18- (p=0.159) و پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا (p=0.19) گروه ها بعد از دوره تمرین مشاهده نشد.نتیجه گیری: سطوح در گردش اینترلوکین -18 و پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا در مردان لاغر غیرفعال به دنبال 12 هفته تمرین استقامتی و مقاومتی تغییری نمی کند.

اهداف: ونوگرافی تشدید مغناطیسی براساس تصویربرداری پذیرفتاری مغناطیسی از دی اکسی هموگلوبین وریدها به عنوان ماده کنتراست ذاتی استفاده می کند. اختلاف پذیرفتاری مغناطیسی بین دی اکسی هموگلوبین، اکسی هموگلوبین و پارانشیم، کنتراست وریدی بی نظیری می دهد. هدف از این مطالعه، بررسی سکانس های مختلف تصویربرداری تشدید مغناطیسی و تصویربرداری پذیرفتاری مغناطیسی برای نمایش ترومبوز سینوس های وریدی بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی، در مرکز تصویربرداری پزشکی شفا در شهر اصفهان از مرداد 1392 تا شهریور 1393 انجام شد و 12 بیمار مبتلا به ترومبوز سینوس های وریدی با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی، تصویربرداری پذیرفتاری مغناطیسی و ونوگرافی تشدید مغناطیسی با کنتراست فازی آنالیز شدند.یافته ها: در همه بیماران، ترومبوز سینوس ساژیتال فوقانی، سینوس های عرضی و سیگموئید تحت حاد به طور موفقیت آمیزی در تصویر برداری پذیرفتاری مغناطیسی نمایش داده شد. فقط در یک مورد، ترومبوز سینوس های عرضی و سیگموئید چپ و ورید ژوگولار چپ در مرحله زمانی تحت حاد در تصاویر وزنی T1 قابل تشخیص بود. ترومبوز سینوس های وریدی تحت حاد در تصاویر وزنی T2 در 6 بیمار قابل تشخیص بود. ونوگرافی تشدید مغناطیسی با کنتراست فازی ترومبوز سینوس های وریدی حاد و تحت حاد را در همه بیماران نشان داد.نتیجه گیری: تصویربرداری پذیرفتاری مغناطیسی، ارزش تشخیصی بالایی در نمایش ترومبوز سینوس ساژیتال فوقانی، سینوس های عرضی و سیگموئید تحت حاد دارد.

اهداف: گردن درد یکی از اختلالات شایع در کاربران رایانه است که می تواند باعث کاهش کارآیی فرد شود، بنابراین پیشگیری از آن در بین کاربران رایانه حایز اهمیت است. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر یک دوره تمرین درمانی و مداخله ارگونومیک بر میزان درد و ناتوانی مزمن گردن در کاربران رایانه بود.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی مقطعی در سال 1391، 30 کاربر رایانه زن شاغل در دانشگاه علوم پزشکی لرستان که حداقل 6 ماه سابقه گردن درد داشتند، به وسیله پرسش نامه اطلاعات فردی به صورت هدفمند انتخاب شدند. آزمودنی ها در دو گروه 15 نفره تجربی و کنترل قرار گرفتند. گروه تجربی تمرینات درمانی و مداخلات ارگونومیک را برای مدت دو ماه دریافت کردند و روی گروه کنترل هیچ گونه مداخله درمانی انجام نگرفت. میزان درد و ناتوانی گردن در پیش آزمون و پس آزمون توسط پرسش نامه شاخص درد و ناتوانی مزمن گردن اندازه گیری شد. داده ها از طریق آزمون T مستقل و ضریب همبستگی پیرسون و با استفاده از نرم افزار SPSS 16 مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: بین میانگین اختلاف پیش آزمون و پس آزمون نمرات درد و ناتوانی مزمن گردن در دو گروه، اختلاف معنی داری وجود داشت (p<0.05). اما بین شدت درد و ناتوانی گردن و سابقه کار آزمودنی ها رابطه معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: تمرین درمانی همراه با مداخلات ارگونومیک برای درمان گردن درد مزمن مفید است.

اهداف: دیابت نوع 2 اختلالی متابولیسمی است که کیفیت زندگی و سلامت روان افراد مبتلا را تحت تاثیر قرار میدهد. در مورد انجام ورزش موثر برای این بیماران توصیه های مختلفی وجود دارد. هدف مطالعه حاضر، مقایسه اثر دو دوره برنامه تمرین هوازی و یک دوره بی تمرینی بر کیفیت زندگی و سلامت روان در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 بود.مواد و روش ها: در این تحقیق نیمه تجربی در سال 1390 در شهرستان سبزوار، 33 زن مبتلا به دیابت نوع 2 با دامنه سنی 60-40 سال به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب و به سه گروه 11نفره کنترل، تمرین هوازی روزانه 5 هفته ای و تمرین هوازی یک روز در میان 10 هفته ای تقسیم شدند. تمرینات هوازی با شدت 70-60% ضربان قلب بیشینه و 60-30 دقیقه در هر جلسه انجام شد. ابزار پژوهش، پرسش نامه های کیفیت زندگی و سلامت روان بود. تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS 18 و آزمون های آنالیز واریانس با اندازه گیری مکرر و یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی انجام پذیرفت.یافته ها: بین میانگین نمرات کیفیت زندگی (p=0.002) و سلامت روان (p=0.04) گروه های تمرینی و گروه کنترل تفاوت معنی داری وجود داشت، اما دو گروه تمرینی با هم تفاوت معنی داری نداشتند. همچنین در ابعاد جسمانی (p=0.004) و روانی- اجتماعی (p=0.004) کیفیت زندگی نیز بین سه گروه تمرینی در مراحل 5 و 10 هفته پس از آغاز تمرین تفاوت معنی داری مشاهده شد.نتیجه گیری: اجرای تمرینات ورزشی 5 و 10 هفته ای موجب بهبود سلامت روانی و کیفیت زندگی زنان مبتلا به دیابت نوع 2 می شود، اما مزایای کسب شده پس از 2 ماه بی تمرینی حفظ نمی شود.

اهداف: پرفشاری خون یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در جهان است و بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون به دلیل عدم پای بندی به درمان از مشکلات فشار خون رنج می برند. هدف مطالعه حاضر، بررسی تاثیر مصاحبه انگیزشی بر پای بندی به درمان بیماران مبتلا به فشار خون و مقایسه آن با مراقبت های استاندارد بود.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی شده از بهمن 1392 تا آبان 1393 انجام شد. در مجموع 140 فرد مبتلا به فشار خون، از دو مرکز بهداشتی درمانی واقع در شهر گرگان با توجه به معیارهای ورود به مطالعه به روش نمونه گیری خوشه ای چندمرحله ای انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه مصاحبه انگیزشی (70 نفر) و گروه کنترل (70 نفر) قرار گرفتند. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل پرسش نامه جمعیت شناختی (اطلاعات فردی، شاخص های آزمایشگاهی و علایم بالینی)، پرسش نامه عمومی خودکارآمدی و پرسش نامه پای بندی به درمان در بیماران مبتلا به فشار خون بود. اطلاعات از طریق نرم افزار SPSS 18 و با استفاده از آزمون های آماری استنباطی T وابسته و T مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: اجرای مصاحبه انگیزشی باعث افزایش نمره کل و میانگین نمره تمام ابعاد پرسش نامه پای بندی به درمان (به جز کنترل وزن و کاهش استرس) شد (p<0.05). همچنین بعد از 6 ماه فشار خون سیستولی و دیاستولی در گروه مصاحبه انگیزشی به طور معنی داری کاهش یافته بود (p<0.05).نتیجه گیری: اجرای مصاحبه انگیزشی به منظور بهبود و ارتقای تعهد به اجرای مداخلات درمانی و کنترل فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون مناسب و اثربخش است.