طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1393 | دوره:20 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

اهداف: هیپوسپادیاس از شایع ترین اختلالات دستگاه تناسلی خارجی در کودکان است. هدف این مطالعه مقایسه اثر دو روش مراقبتی تخلیه ادرار به روش بسته و باز بر عوارض حاد پس از عمل ترمیم هیپوسپادیاس بود.مواد و روش ها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی با گروه شاهد و روی کودکان مراجعه کننده به بیمارستان کودکان مفید انجام شد. روش انتخاب نمونه تصادفی بود. 108 کودک انتخاب شده، به صورت تصادفی به دو گروه آزمایش (روش باز) و گروه شاهد (روش بسته) تقسیم شدند. میزان عوارض حاد پس از عمل (خونریزی در محل عمل، تب، کشت ادرار مثبت، خروج سوند ادرار توسط بیمار، فیستول مجرای ادراری و تنگی مجرای ادراری) در دو گروه مقایسه شد.یافته ها: از بین تمام افراد مورد بررسی، در 60 کودک (55.5%) یک یا چند عارضه حاد بعد از عمل مشاهده شد. بین دفعات خروج سوند ادراری توسط کودک در دو گروه مورد مطالعه اختلاف معنی دار وجود داشت (p<0.001). بین تعداد استامینوفن دریافتی (p=0.005)، دفعات شست وشوی سوند ادراری (p=0.001)، افراد با دفع ادرار 24 ساعته کمتر از حد طبیعی (p=0.196) و مدت زمان ثابت ماندن سوند استنت در مجرای ادراری (p<0.001) بین دو گروه، تفاوت وجود داشت.نتیجه گیری: تفاوت معنی داری بین بروز عوارض حاد در روش مراقبتی تخلیه ادرار به روش باز و بسته وجود ندارد. با این حال، تخلیه ادرار به روش باز سبب کاهش «تعداد خروج سوند توسط کودک» می شود.

اهداف: پس از عفونت های تنفسی، اسهال یکی از علل اصلی ناتوانی و مرگ کودکان در کشورهای در حال توسعه است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر مصرف همزمان نمک از طریق دهان برای بازیابی آب و سوپ برنج بر وزن گیری و شاخص های خونی کودکان 24-8 ماهه مبتلا به اسهال حاد بود.مواد و روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی شاهددار است که روی 40 کودک 8 تا 24 ماهه مبتلا به اسهال حاد بستری در بخش کودکان بیمارستان 22 بهمن گناباد در سال 1392 که به روش نمونه گیری آسان انتخاب شده بودند، انجام شد. نمونه ها به صورت تخصیص تصادفی در دو گروه کنترل و مداخله قرار گرفتند. متغیرهای میزان وزن گیری و شاخص های خونی کراتینین، اوره، هموگلوبین، هماتوکریت، بی کربنات و pH، قبل و بعد از مداخله بررسی و مقایسه شدند. تحلیل داده ها به کمک نرم افزار SPSS 14.5 و با استفاده از آزمون های آماری مجذور کای، T مستقل و من ویتنی انجام شد.یافته ها: بین دو گروه از نظر شاخص های خونی کراتینین، اوره، هماتوکریت،pH  خون وریدی و بی کربنات، قبل و بعد از مداخله تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. همچنین میزان کاهش هموگلوبین بین دو گروه معنی دار نبود، ولی میزان کاهش اوره و کراتینین در گروه مداخله بیشتر از گروه کنترل بود. میانگین وزن گیری 24 ساعت اول و دوم بین دو گروه اختلاف معنی دار داشت و در گروه مداخله بیشتر از گروه کنترل بود.نتیجه گیری: مصرف سوپ برنج در درمان کودکان مبتلا به اسهال حاد باعث وزن گیری بیشتر می شود. همچنین سوپ برنج بر شاخص های خونی کودکان مبتلا به اسهال حاد به جز اوره و کراتینین تاثیری ندارد.

اهداف: کاشت گل طاووسی به دلیل گلبرگ های معطر در شهرها گسترش زیادی یافته است. از آن جایی که گلبرگ و پرچم گیاهان معطر از عوامل مهم آلرژی زای گیاهی هستند، هدف از این تحقیق، بررسی آلرژی زایی گلبرگ و پرچم در مرحله تکوینی مسن گل طاووسی در خوکچه هندی بود.مواد و روش ها: در این تحقیق تجربی 21 سر خوکچه هندی نر نژاد هارتلی به طور تصادفی به 3 گروه 7 تایی تقسیم شدند. به حیوانات گروه اول بافر فسفات سالین، گروه دوم عصاره گلبرگ مسن و گروه سوم عصاره گلبرگ به همراه پرچم تزریق شد. عصاره های گیاهی با غلظت 16% تهیه شدند. تزریقات به مدت 4 هفته، هر هفته یک بار به صورت داخل صفاقی و در هفته پنجم به صورت زیرپوستی انجام گرفت. یک هفته پس از آخرین تزریق، از قلب حیوانات خونگیری و تعداد ائوزینوفیل، سطح ایمونوگلوبولین E و قند خون اندازه گیری شد. برای تحلیل داده ها، نرم افزار SPSS 16، آزمون تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون  Tمستقل مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: در آزمون پوستی، قطر ویل در هر دو گروه تیمارشده با گل طاووسی در مقایسه با گروه کنترل به طور معنی داری افزایش داشت (p<0.001). قند خون در گروه گلبرگ به همراه پرچم افزایش معنی داری را نسبت به گروه کنترل نشان داد (p<0.05). در نیم رخ های الکتروفورزی پروتئین ها، در هر دو گروه تیماری، 3 باند پروتئینی در محدوده 46 تا 85 کیلو دالتون مشاهده شد که این باندها در گروه گلبرگ و پرچم پررنگ تر بود.نتیجه گیری: توان آلرژی زایی گلبرگ به همراه پرچم گل طاووسی در مرحله تکوینی مسن بیشتر از گلبرگ است.

اهداف: ساکشن راه های هوایی، در بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونر و تحت تهویه مکانیکی، برای پاک کردن ترشحات راه هوایی می تواند به یکی از روش های باز یا بسته صورت گیرد. هدف این پژوهش، مقایسه تاثیر ساکشن لوله تراشه به دو روش باز و بسته بر شاخص های همودینامیک بیماران بعد از عمل بای پس عروق کرونر تحت تهویه مکانیکی بود.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک کارآزمایی بالینی یک سوکور است که در سال 1392 در بخش مراقبت های ویژه جراحی قلب باز بیمارستان امام رضا (ع) مشهد روی 130 بیمار بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر تحت تهویه مکانیکی که ویژگی های ورود به مطالعه را داشتند، انجام شد. نمونه ها با روش دو مرحله ای، پس از انتخاب دردسترس به صورت تصادفی، به دو گروه ساکشن بسته و باز تقسیم شدند. فشار متوسط خون شریانی و الگو و تعداد ضربان قلب، قبل از ساکشن، بلافاصله و هر یک دقیقه تا 5 دقیقه پس از ساکشن در دو گروه، اندازه گیری و مقایسه شد. برای تحلیل داده ها از آزمون های آماری ANOVA، T زوجی و T مستقل در محیط نرم افزار SPSS 16 استفاده شد.یافته ها: میانگین تعداد ضربان قلب و فشار متوسط خون شریانی در دو گروه، اختلاف معنی داری نداشت. همچنین تغییری از لحاظ الگوی ضربان قلب یا ریتم قلبی در دو روش ساکشن باز و بسته مشاهده نشد.نتیجه گیری: تغییرات فشار متوسط خون شریانی و تعداد ضربان قلب و ریتم قلبی در بیماران جراحی پیوند عروق کرونر تحت ساکشن باز و بسته لوله تراشه یکسان است و نمی توان یکی از روش ها را ارجح دانست.

اهداف: آرتریت گیجگاهی یکی از بیماری های نادر عروقی است. راه تشخیص معمول این بیماری روش تهاجمی بیوپسی از دیواره شریان گیجگاهی است که با وجود دقت نسبی عوارض متعددی دارد. هدف از انجام این پژوهش بررسی حساسیت، ویژگی، دقت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی روش اولتراسونوگرافی داپلکس در مقایسه با روش تهاجمی بیوپسی بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، از ابتدای سال 1391 تا پایان اسفند سال 1391 صورت گرفت. 20 بیمار مظنون به ابتلا به آرتریت گیجگاهی به روش نمونه گیری دردسترس از بخش چشم پزشکی بیمارستان حضرت رسول (ص) برای انجام معاینات اولتراسونوگرافی داپلکس معرفی شدند. سونوگرافی بر سه قسمت شریان های گیجگاهی سطحی و شاخه های فرونتال و پریتال در دو مقطع طولی و عرضی انجام گرفت.یافته ها: مشاهده نشانه هاله ای (p=0.0001)، تنگی شریان تمپورال (p=0.001) و نامنظمی در دیواره شریان (p=0.001) در اولتراسونوگرافی داپلکس به طور معنی داری قادر به تشخیص آرتریت گیجگاهی بودند. میزان توافق بین دو روش براساس آزمون کاپا 0.7 به دست آمد (p=0.001). حساسیت روش اولتراسونوگرافی داپلکس براساس مجموع علایم نسبت به روش بیوپسی برابر با 100%، ویژگی برابر با 76.9%، ارزش اخباری مثبت برابر با 70%، ارزش اخباری منفی برابر با 100% و دقت برابر با 85% محاسبه شد.نتیجه گیری: روش اولتراسونوگرافی داپلکس می تواند در تشخیص آرتریت گیجگاهی جایگزین مناسبی برای روش تهاجمی بیوپسی باشد.

اهداف: تکامل ارگان ها در دوران جنینی حاصل رخدادها و تغییرات پیچیده ای همچون واکنش های سلولی و تمایزات مولکولی تک تک ساختارهای وابسته است که موجب تعیین سرنوشت نهایی یک سلول تمایزنیافته جنینی می شود. هدف از این مطالعه، بررسی الگوی توزیع قندهای انتهایی گلیکوکانژوگیت ها و تغییرات آنها در سطح سلول های گانگلیونی شبکیه رت طی مورفوژنز چشم با استفاده از روش لکتین هیستوشیمیایی بود.مواد و روش ها: از موش های صحرایی نژاد ویستار استفاده شد. روز صفر حاملگی مشخص شد. موش های صحرایی حامله در روزهای 14، 15 و 16 حاملگی تحت بی هوشی قرار گرفتند و جنین های آنها برداشته و با محلول فرمالین تثبیت شدند که پس از پاساژ بافتی و تهیه برش های 5 میکرومتری در معرض لکتین های GSA1-B4، DBA، OFA و MPA قرار گرفتند. رنگ زمینه نمونه ها آلسین بلو با pH برابر با 2.5 بود.یافته ها: سلول های گانگلیونی نمونه های 14 روزه به لکتین های DBA وGSA1-B4  واکنش ضعیفی نشان دادند. هیچ گونه واکنشی در روزهای 15 و 16 با لکتین های مذکور مشاهده نشد. واکنش این سلول ها با لکتین MPA از روز 14 به طور ضعیف شروع، در روز 15 به شدت افزایش و در روز 16 کاهش یافت (واکنش متوسط). واکنش سلول های مذکور با لکتین OFA در روز 14 با شدت متوسط، در روز 15 شدید و در روز 16 ضعیف بود.نتیجه گیری: تغییرات قندهای انتهایی گلیکوکانژوگیت های سطح سلول از نظر زمانی در تمایزات سلول های گانگلیونی طی تکامل چشم فرآیندی تنظیم شده است و گلیکوکانژوگیت های حاوی قندهای انتهایی فوکوز، آلفا- دی گالاکتوز، بتا- دی گالاکتوز و ان- استیل گالاکتوزآمین نقشی حیاتی در تکامل سلول های گانگلیونی شبکیه چشم ایفا می کنند.

اهداف: در مطالعات مختلف و همچنین در طب سنتی، خواص بسیار زیادی برای سیاه دانه، از جمله اثرات آنتی اکسیدانی و محافظت کننده مخاط معده گزارش شده است. هدف از این مطالعه، بررسی اثر عصاره آبی- الکلی سیاه دانه بر ترشح اسید و موکوس معدی در شرایط مهار سیکلواکسیژناز بود.مواد و روش ها: این مطالعه مداخله ای با استفاده از 40 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار انجام شد. موش های صحرایی به 5 گروه کنترل مثبت (آب مقطر)، رانیتیدین (50 میلی گرم بر کیلوگرم) و گروه های دریافت کننده عصاره سیاه دانه (100، 200 و 400 میلی گرم بر کیلوگرم) تقسیم شدند. گروه ها به مدت 5 روز به صورت گاواژ تحت تیمار بودند و در روز ششم به منظور مهار سیکلواکسیژناز، ایندومتاسین گاواژ شد و 6 ساعت بعد میزان ترشح اسید و موکوس مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: تفاوتی در میزان ترشح اسید بین گروه های دریافت کننده رانیتیدین، عصاره و ایندومتاسین مشاهده نشد. ولی میزان ترشح موکوس در گروه های دریافت کننده عصاره با دوز 100 و 200 میلی گرم بر کیلوگرم به طور معنی داری بیشتر از گروه دریافت کننده ایندومتاسین بود.نتیجه گیری: عصاره تخم سیاه دانه با افزایش ترشح موکوس می تواند از مخاط معده در برابر آسیب های ناشی از مهار سیکلواکسیژناز محافظت کند، ولی قادر به کاهش ترشح اسید افزایش یافته توسط ایندومتاسین نیست.

اهداف: گلوکز عمده ترین منبع انرژی برای مغز است که به راحتی از سد خونی مغز عبور کرده و به سلول های عصبی می رسد. با تزریق داخل وریدی گلوکز، مقدار آن در خون و به دنبال آن در بخش های مختلف مغز از جمله هیپوکامپ افزایش می یابد. نقش هیپوکامپ در یادگیری و حافظه سال ها پیش اثبات شده است. این مطالعه با هدف بررسی اثر تزریق داخل صفاقی گلوکز بر حافظه احترازی غیرفعال در موش های صحرایی نر بالغ با استفاده از دستگاه شاتل باکس انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه، 21 سر موش صحرایی نر بالغ نژاد ویستار به 3 گروه شامل گروه دریافت کننده گلوکز (به مقدار 500 میلی گرم بر کیلوگرم وزن موش صحرایی 10 دقیقه قبل از آموزش)، گروه شاهد (حلال گلوکز) و گروه کنترل تقسیم شدند. حافظه، 48 ساعت بعد از آموزش در دستگاه شاتل باکس مورد آزمون قرار گرفت. آنالیز داده ها توسط نرم افزار SPSS 16 و با استفاده از روش آنالیز واریانس یک طرفه و سپس آزمون LSD انجام شد.یافته ها: قبل از آموزش بین گروه های کنترل، دریافت کننده گلوکز و شاهد از نظر زمان تاخیر در ورود به تاریکی، تفاوت معنی داری وجود نداشت، در حالی که در زمان سپری شده در محفظه روشن و تاریک در مرحله یادآوری بین گروه دریافت کننده گلوکز و سایر گروه ها تفاوت معنی دار مشاهده شد. همچنین تفاوت غلظت گلوکز خون بین گروه دریافت کننده گلوکز و سایر گروه ها معنی دار بود.نتیجه گیری: تزریق داخل صفاقی گلوکز، حافظه احترازی غیرفعال را در موش های صحرایی نر بالغ در دستگاه شاتل باکس افزایش می دهد.

اهداف: بیماری مالتیپل اسکلروزیس با ایجاد تغییر در تصویر ذهنی از جسم، عزت نفس مبتلایان را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر مداخلات آموزشی بر عزت نفس بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس بود.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی با گروه شاهد بود که روی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس شهر مشهد در سال 92-1391 اجرا شد. افراد شرکت کننده 75 بیمار مراجعه کننده به انجمن مالتیپل اسکلروزیس مشهد بودند که با روش نمونه گیری مستمر انتخاب و در قالب دو گروه آزمون (37 نفر) و شاهد (38 نفر) جایگزین شدند. ابزارهای مورداستفاده شامل پرسش نامه مشخصات دموگرافیک و پرسش نامه عزت نفس روزنبرگ بود. مداخله آموزشی در سه جلسه 45 دقیقه ای به گروه آزمون ارایه شد. سپس آزمودنی ها موارد آموخته شده را طی چهار هفته، به اجرا درآوردند. در پایان، افراد هر دو گروه مجددا پرسش نامه عزت نفس روزنبرگ را تکمیل کردند. داده ها با نرم افزار SPSS 11.5 توسط آزمون های T زوجی، Tمستقل و کای دو تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: 47 نفر از شرکت کنندگان زن بودند و میانگین سنی آنها 34.2±3.7 بود. بین گروه آزمون و شاهد در هیچ کدام از متغیرهای دموگرافیک، تفاوت معنی داری مشاهده نشد (p>0.05). بین عزت نفس و متغیرهای دموگرافیک تفاوت معنی دار مشاهده شد (p<0.05). بین نمرات عزت نفس دو گروه، قبل از اجرای مداخله تفاوت معنی داری مشاهده نشد. در صورتی که بعد از اجرای مداخله، در نمرات گروه آزمون در مقایسه با گروه شاهد، افزایش معنی داری مشاهده شد.نتیجه گیری: مداخلات آموزشی بر عزت نفس بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس موثراند.

اهداف: با توجه به استفاده روز افزون و گسترده از انواع وسایل الکتریکی و مغناطیسی و تاثیر احتمالی میدان های الکترومغناطیسی ناشی از آنها بر سلامت انسان، توجه بسیاری از پژوهشگران به بررسی اثرات مضر این میدان ها معطوف شده است. این مطالعه با هدف بررسی اثر میدان های الکترومغناطیسی یکنواخت با فرکانس 50 هرتز بر سیتوکروم های P448 و P450 و هورمون های جنسی در موش نر نژاد NMRI انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه روی 12 سر موش سوری نر بالغ نژاد NMRI صورت گرفت. موش ها به صورت تصادفی در دو گروه 6 تایی کنترل و آزمایش جای گرفتند. برای تولید میدان الکترومغناطیسی یکنواخت از سیستم پیچه های سلونوئیدی استفاده شد. گروه آزمایش، 28 روز پیوسته و در هر روز 4 ساعت متوالی در معرض میدان مغناطیسی با فرکانس 50 هرتز و با شدت 0.06 میلی تسلا قرار گرفت و نتایج با گروه کنترل که در معرض میدان قرار نگرفته بود، مقایسه شد. پس از خونگیری، میزان هورمون های LH،FSH  و تستسترون به روش گاماکانتر سنجش شد و سپس کبد به منظور مطالعه سیتوکروم های P448 و P450 خارج شد.یافته ها: در گروه آزمایش نسبت به گروه کنترل، سطح هورمون LH، افزایش و سطح تستسترون کاهش یافت که این تغییرات از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). سطح هورمون FSH در گروه آزمایش تغییر معنی داری نداشت (p>0.05). همچنین اثرات جهش زای میدان الکترومغناطیسی منجر به تغییر سیتوکروم های P448 و P450 شد.نتیجه گیری: میدان های الکترومغناطیسی با فرکانس 50 هرتز می توانند بر هورمون های جنسی و سیتوکروم های P448 و P450 در موش های نر نژاد NMRI تاثیر بگذارند.