مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1398 | دوره:18 | شماره:3 |تعداد مقالات:12

سازمان جهانی بهداشت World Health Organization (WHO) هر ساله هفتم آوریل (مصادف با هجدهم فروردین) را به عنوان روز جهانی بهداشت گرامی داشته و شعاری را برای آن انتخاب می کند. برای روز جهانی بهداشت سال 2019 میلادی نیز، شعار پوشش همگانی بهداشت: هرکس، هر کجا (Universal health coverage: everyone، everywhere) را برگزیده است. علت انتخاب این شعار آن است که برآوردهای این سازمان نشان می دهد که نیمی از جمعیت جهان دسترسی کامل به مراقبت های اولیه بهداشتی را ندارند. این در حالی است که " پوشش همگانی بهداشت" یکی از اهداف توسعه پایدار (Sustainable Development Goals) است که در سال 2015 میلادی به تصویب تمام کشورهای عضو سازمان ملل متحد رسیده و آنها را متعهد کرده است که تا پایان سال 2030 میلادی به این امر مهم دست پیدا کنند [1]. سازمان جهانی بهداشت، هم چنین برآورد نموده است که بیش از هشتصد میلیون نفر (تقریبا 12 درصد جمعیت جهان) حداقل10 درصد بودجه خانوارشان را برای مراقبت های بهداشتی هزینه می کنند. هم چنین، صد میلیون نفر از مردم جهان به سمت فقر (Extreme poverty) رانده می شوند، چرا که باید برای مراقبت های بهداشتی خود هزینه نمایند. تعریف فقر مطلق داشتن درآمدی برابر با 9/1 دلار آمریکا در هر روز می باشد، بر اساس این سازمان، برآورد به طور کلی در جهان به هجده میلیون کارمند بهداشتی جدید نیاز است تا بتوان به هدف پوشش همگانی بهداشت دست یافت..

زمینه و هدف کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس در بینی پرسنل درمانی بیمارستان می تواند از منابع اصلی عفونت های بیمارستانی به شمار آید. هدف از این مطالعه، تعیین شیوع ناقلین بینی استافیلوکوکوس اورئوس در پرسنل درمانی بیمارستان های پاستور و افلاطونیان شهر بم و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها و تعیین نوع پروتئین استافیلوکوکی و کاست کروموزومی استافیلوکوکی (Staphylococcal Cassette Chromosome mec; SCCmec) ایزوله مقاوم به متی سیلین بود. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی، سواب بینی از 258 پرسنل درمانی در سال 1396 گرفته شده و تشخیص ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس حساس و مقاوم به متی سیلین انجام شد. مقاومت به آنتی بیوتیک ها با روش دیسک دیفیوژن انجام شد. واکنش زنجیره ای پلیمراز (Polymerase chain reaction; PCR) برای تعیین حضور ژن های nuc، mecAو pvlو تعیین نوع SCCmec و spa استفاده شد. از آزمون های مجذور کای و دقیق فیشر برای تحلیل داده ها استفاده گردید. یافته ها 37 نفر (14/3 درصد) حامل استافیلوکوکوس اورئوس بودند و از این تعداد یک مورد (2/7 درصد) را ایزوله مقاوم به متی سیلین با SCCmec نوع IV و spa نوع t608 تشکیل داد. تمام ایزوله ها به وانکومایسین، لینزولید و موپیروسین حساس بودند. ژن pvl در 8 ایزوله (22/2 درصد) مشاهده گردید. به جزء در مورد جنس (0/036=P)، ارتباط معنی دار آماری بین شغل، سن، بخش فعالیت، سابقه خدمت، سابقه بستری در بیمارستان، مصرف آنتی بیوتیک و گروه خونی با حاملیت مشاهده نگردید (p>0/05). نتیجه گیری اگرچه با توجه به نتایج، فراوانی ناقلین بینی در پرسنل درمانی بیمارستان های مورد مطالعه در مقایسه با دیگر مناطق ایران پایین است، غربالگری منظم پرسنل و راه کارهای مناسب برای حذف باکتری پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف فلزات سنگین از طرق مختلف به شکل طبیعی یا مصنوعی به منابع تامین کننده آب راه می یابند و با ورود در زنجیره غذایی و تجمع در نسوج سبب ایجاد اثرات سوء بر سلامت انسان می گردند. لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان غلظت فلزات سنگین در منابع تامین کننده آب شرب شهر کرج و مقایسه با استانداردهای ملی صورت گرفت. مواد و روش ها مطالعه توصیفی حاضر در شهر کرج در سال 96 انجام شد. در مجموع 58 نمونه از چاه های فعال در ظروف پلی اتیلن جمع آوری شد. جهت تثبیت میزان غلظت فلزات سنگین pH نمونه با استفاده از اسید نیتریک 2 نرمال به زیر 2 کاهش یافت. در این مطالعه غلظت فلزات سنگین کروم، مس، سرب، منگنز، روی با کمک دستگاه جذب اتمی مورد آنالیز قرار گرفتند. اطلاعات توسط برنامه اکسل 2017 بررسی شدند. یافته ها نتایج مطالعه نشان داد در منابع آب شرب شهر کرج تعداد 18 نمونه از فلز منگنز و 8 منبع از لحاظ میزان غلظت عنصر مس خارج از محدوده استاندارد بدست آمدند. غلظت بقیه عناصر مورد مطالعه در حد مطلوب بدست آمد. نتیجه گیری براساس نتایج، جستجوی علل حضور عنصر مس و منگنز در منابع آبی حائز اهمیت است. لذا بررسی وجود محل های دفع زباله و صنایع موجود، جنس اتصالات و نحوه لوله گذاری و مسائل زمین شناختی منطقه مورد نیاز می باشد.

زمینه و هدف طلاق به عنوان یکی از استرس آورترین منابع می تواند وضعیت شناختی افراد را دچار اختلال کند. از طرفی در سال های اخیر نقش عوامل شناختی در درک پویایی های تعاملات و روابط زناشویی، بیش تر مورد توجه قرار گرفته است. بنابراین هدف از این پژوهش تعیین اثربخشی آموزش پردازش مجدد هولوگرافیک بر سلامت عمومی و نظم جویی شناختی هیجانی زنان متقاضی طلاق بود. مواد و روش ها در این مطالعه کارآزمایی آموزشی، از بین کلیه زنان متقاضی طلاق مراجعه کننده به دادگاه شهرستان بیجار در سال 95-1394، 30 نفر به صورت تصادفی ساده انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل، هر کدام 15 نفر جایگزین شدند. برای گروه آزمایش برنامه درمانی 9 جلسه 45 دقیقه ای به صورت گروهی اجرا گردید. در حالی که گروه کنترل هیچ آموزشی دریافت نکردند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسش نامه سلامت عمومی و نظم جویی شناختی هیجانی استفاده شد. داده ها توسط شاخص های توصیفی و تحلیل کوواریانس تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها نتایج تحلیل کوواریانس نشان داد تفاوت معنی داری بین میانگین نمرات پس آزمون دو گروه آزمایش و کنترل در نمره کل سلامت عمومی (98/92 F= و 001/0p<) و نظم جویی شناختی هیجانی (95/0 F= و 003/0p=) وجود داشت. نتیجه گیری با توجه به نتایج، درمان پردازش مجدد هولوگرافیک در بهبود سلامت عمومی و نظم جویی شناختی هیجانی زنان متقاضی طلاق موثر بوده است. لذا استفاده از پکیج پردازش مجدد هولوگرافیک به صورت یک راهنمای درمانی جهت ارتقای سلامت روان و پیش گیری از طلاق برای مراجعان حوزه خانواده در مراکز بهداشت پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف پیچ خوردگی مچ پا به عنوان یکی از آسیب های شایع در والیبالیست ها، موجب کاهش قدرت در عضلات اطراف مفصل مچ می شود. این کاهش قدرت، منجر به کاهش عملکرد، تعادل و در نتیجه آسیب مجدد می شود، لذا هدف از تحقیق حاضر تعیین و مقایسه تعادل، عملکرد، قدرت و استقامت عضلات منتخب مرکزی در والیبالیست های با و بدون پیچ خوردگی مچ پا بود. مواد و روش ها در این مطالعه توصیفی، 40 والیبالیست مرد بین سنین 27-20 سال عضو باشگاه های بندرعباس در سال 1396 به صورت تصادفی انتخاب و در دو گروه 20 نفره با و بدون پیچ خوردگی مزمن مچ پا قرار گرفتند. از آزمون McGill برای ارزیابی استقامت تنه، از آزمون دستی قدرت عضلات برای ارزیابی قدرت، از آزمون Y برای ارزیابی تعادل و از آزمون های هشت لاتین و پرش جانبی برای ارزیابی عملکرد آزمودنی ها استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها، از آزمون t مستقل استفاده شد. یافته ها تفاوت معنی داری بین قدرت دورکردن ران (0/006=p)، قدرت چرخش خارجی ران (0/020=p)، سورنسن (0/018=p)، خم شدن 60 درجه (0/032=p)، پل از شکم (0/031=p)، جهت های خلفی داخلی (0/021=p)، خلفی خارجی (0/008=p) آزمون Y، Y کلی (0/019=p)، آزمون های هشت لاتین (0/023=p) و پرش جانبی (0/033=p) بین دو گروه وجود داشت. نتیجه گیری نتایج نشان داد که پیچ خوردگی مچ پا اگر با برنامه توان بخشی همراه نشود، احتمالا می تواند بر قدرت، استقامت، تعادل و عملکرد ورزش کاران تاثیر منفی داشته باشد. بر این اساس، توان بخشی و تمرینات تعادلی برای جلوگیری از احتمال وقوع مجدد پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف با توجه به این که مطالعات کارآزمایی بالینی کنترل دار تصادفی شده، برای تعیین اثرات درمانی، معتبرتر از سایر روش های پژوهشی می باشند، طراحی مناسب و گزارش دقیق آنها از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف تعیین کیفیت نگارش عنوان و چکیده مقالات کارآزمایی بالینی تصادفی شده مجلات دانشگاه های علوم پزشکی کشور در سال 1395 با استفاده از چک لیست (Consolidated Standards of Reporting Trials) CONSORT انجام شد. مواد و روش ها در مطالعه توصیفی حاضر، جمع آوری اطلاعات از طریق جستجو در اینترنت، محدود به مجلات فارسی زبان وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی کشور صورت گرفت. بر اساس چک لیست کانسورت که شامل 18 سوال می باشد، تمامی مقالات کارآزمایی بالینی کنترل دار تصادفی شده متشکل از 262 مقاله که در سال 1395، در این مجلات به چاپ رسیده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های آماری مجذورکای و دقیق فیشر انجام گرفت. یافته ها تنها در 34 مقاله (13 درصد) به واژه تصادفی سازی در عنوان مقاله اشاره شده بود. درخصوص نسبت موارد رعایت شده بر اساس جنسیت نویسنده مسئول، تنها در دو مورد "ذکر محل جمع آوری داده ها" (0/009=P) و "ذکر شماره ثبت کارآزمایی بالینی" (0/020=P) و بر اساس رتبه علمی، در دو مورد "ذکر مشخصات کامل نویسنده مسئول" (0/002=P) و "ذکر روش تصادفی سازی" (0/039=P) تفاوت آماری معنی دار مشاهده شد. نتیجه گیری لزوم رعایت سنجه های کانسورت و رفع نواقص ذکر شده جهت انجام این مطالعات درکشور ضروری به نظر می رسد. لذا به نویسندگان پیشنهاد می شود، از فهرست بالینی کانسورت در هنگام نگارش مقالات کارآزمایی بالینی تصادفی شده استفاده نمایند.

زمینه و هدف مقاومت به آمینوگلیکوزیدها به دلیل استفاده وسیع از این گروه آنتی بیوتیکی به یک مشکل بزرگ در درمان عفونت ادراری تبدیل شده است. نظر به میزان افزایش مقاومت اشرشیا کلی به آمینوگلیکوزیدها این مطالعه به بررسی سیستماتیک مقاومت به آمینوگلیکوزیدها در اشرشیاکلی جدا شده از عفونت ادراری در طول 12 سال اخیر در ایران پرداخت. مواد و روش ها در این مرور سیستماتیک داده های مقاومت به آمینوگلیکوزیدها در جدایه های عفونت ادراری اشرشیا کلی در ایران از 1380 تا 1391 با بررسی 43 مطالعه (14129 مورد) از جمله مقالات انگلیسی و فارسی، سایت های معتبر داخلی و خارجی (بانک نشریات کشور، PubMed، Science Direct)، پایان نامه ها، خلاصه کتابچه کنفرانس های میکروب شناسی انجام شد. یافته ها مقاومت به آمیکاسین، جنتامایسین و توبرامایسین به ترتیب در37، 24 و 5 مطالعه بررسی شد. در مجموع 24 مطالعه بر روی بیماران سرپایی، 11 مطالعه بستری و 8 مطالعه روی هر دو سرپایی و بستری موجود بود. در 39 مطالعه از دیسک دیفیوژن، 2 مطالعه E test و 2 مطالعه MIC) (Minimum inhibitory concentration استفاده کرده بودند. طبق آنالیز آماری، میزان مقاومت به آمیکاسین، جنتامایسین و توبرامایسین به ترتیب 20/84، 12/30 و 43/66 درصد برآورد شد. نتیجه گیری با توجه به روش های مختلف سنجش مقاومت و شاخص های آماری، یک ناهمگنی و نوسان در میزان مقاومت به آمینوگلیکوزیدها از جمله روند صعودی مقاومت به جنتامایسین و توبرامایسین در ایران مشاهده می شود. استفاده مناسب از این گروه آنتی بیوتیکی همراه با سنجش مقاومت ایزوله ها در کنار نظارت بر اپیدمیولوژی مقاومت های منطقه ای ضرورت دارد.

زمینه و هدف برای کاهش اثر مخرب باکتری های دهان استفاده از دهان شویه ها رایج است. هدف مطالعه حاضر تعیین و مقایسه اثر ضد باکتریایی دهانشویه های ماتریکا و کلرهگزیدین 2/0 درصد بر میکروارگانیسم های شایع در بیماری های پریودنتال بود. مواد و روش ها در مطالعه آزمایشگاهی حاضر، از روش انتشار دیسک استفاده شد. قطر منطقه مهار ناشی از اثر ضد میکروبی ماتریکا و کلرهگزیدین 0/2 درصد بر حسب میلی متر اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری t مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها بیش ترین میانگین قطر هاله عدم رشد ناشی از دهانشویه ماتریکا 0/42± 14/85 میلی متر و کلرهگزیدین برابر با 0/49± 25/54 میلی متر بود. دهانشویه کلرهگزیدین اثر مهارکنندگی بیش تری در مقایسه با دهانشویه ماتریکا داشت (p<0/001). نتیجه گیری نتایج مطالعه حاضر نشان داد که دهان شویه کلرهگزیدین در مقایسه با دهان شویه ماتریکا اثر ضد باکتریایی بیش تری بر باکتری های موثر در بیماری های پریودنتال دارد. دهان شویه ماتریکا بر اکتینومایسس ویسکوزوس در مقایسه با دو باکتری دیگر، اثر مهاری بیش تری دارد.

زمینه و هدف بعضی از باکتری ها پس از انجام پاستوریزاسیون، توانایی بقاء در آب میوه را دارند. هدف از این مطالعه تعیین میزان آلودگی آب میوه های صنعتی از نظر باکتری کوکسی گرم مثبت به روش کشت میکروبی بود. مواد و روش ها مطالعه توصیفی حاضر بر روی 165 نمونه آب میوه صنعتی با 25 برندهای مختلف صورت گرفت. نمونه ها جهت تشخیص کوکسی های گرم مثبت در محیط کشت بلاد آگار به مدت 48 ساعت گرم خانه گذاری شدند و سپس کلنی های رشد یافته شمارش گردید. داده ها با استفاده از آزمون t مستقل تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها آلودگی در نمونه های آب میوه های پاستوریزه شده با میانگین 4/36± 6/84 شمارش باکتریایی بر میلی لیتر در و آب میوه های پاستوریزه نشده با میانگین 3/03± 5/24 شمارش باکتریایی بر میلی لیتر به کوکسی گرم مثبت گزارش شد. نتیجه گیری با توجه به نتایج، میزان آلودگی آب میوه های پاستوریزه شده بالا بود که علت آن می تواند عدم رعایت اصول صحیح پاستوریزاسیون برند های مختلف آب میوه باشد.