مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1386 | دوره:9 | شماره:4 (پی در پی 39) |تعداد مقالات:12

سابقه و هدف: در مطالعات مختلف بیان ژنهای کنترل کننده چرخه سلولی (P27, P53) و شاخص تکثیر (Ki-67) درکانسر معده نتایج متفاوتی را با سرانجام بیماری و نیز با بعضی از شاخصه های کلینیکوهیستوپاتولوژیک نشان داده است. این مطالعه با هدف یافتن ارتباط بین بیان این مارکرها و شاخصه های هیستوپاتولوژیک در سرطان معده صورت گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی (آزمایشگاهی) بلوکهای پارافینی 58 نمونه گاسترکتومی انتخاب و نتایج حاصله پس از رنگ آمیزی هماتوکسیلین- ائوزین و ایمونوهیستوشیمی برای مارکرهای P53, Ki-67 و P27، نتایج حاصله با یافته های هیستوپاتولوژیک مقایسه و ارتباط آنها ارزیابی گردید.یافته ها: در این مطالعه نسبت مرد به زن 2.87 به 1، میانگین سنی 60 سال، شایع ترین محل تومور (27 مورد) و شایع ترین شکل ماکروسکوپی نوع زخمی (29 مورد) بود. در طبقه بندی لورن روده ای (40 مورد) و در طبقه بندی مینگ نوع ارتشاحی (48 مورد) فرم غالب بوده و از نظر درجه هیستولوژیک اکثریت با نوع دارای تمایز خوب (گرید، 1، 29 مورد) بود و مراحل T3+T4 (49 مورد) بیشترین موارد بودند. درگیری عقده لنفی و رگ و عصب به ترتیب 41، 49 و 47 مورد و میزان بیان P27Kip1, P53 و Ki67 به ترتیب 56.9%، 56.9% و 75.9% بود. تنها بیان پروتیین های P53 و Ki-67 ارتباط معنی داری با یکدیگر داشتند (p=0.028, r=0.323) و در بقیه موارد ارتباط معنی داری یافت نشد.بحث و نتیجه گیری: نتیجه مطالعه نشان داد که برسی مارکرهای P27Kip1 و Ki-67 به تنهای در پیش بینی رفتار بیولوژیک کانسر معده ارزش تشخیصی ندارند.

سابقه و هدف: دیازینون از سموم ارگانوفسفره است که در اثر تماس، باعث تخریب بافتهای بدن می شود. با توجه به مصرف فراوان این سم در مزارع برنج و باغ مرکبات و ضرر احتمالی آنها، تاثیر دیازینون بر روی سلولهای لایدیگ بیضه و سطح هورمونی در موش سفید کوچک مورد مطالعه قرار گرفت.مواد و روشها: این مطالعه به روش آزمایشگاهی، بر روی 35 سر موش از نژاد NMRI در سه گروه آزمایشی، کنترل و شم، انجام پذیرفت. گروه آزمایشی به مدت یک ماه (پنج روز متوالی و دو روز استراحت) به میزان 30mg/kg دیازینون بصورت داخل صفاقی دریافت کردند. گروه شم تنها آب مقطر دریافت کرده و گروه شاهد تزریقی نداشتند. هورمونهای FSH, LH و تستوسترون، با روش Radioimmunoassay اندازه گیری شد. با تهیه برش های بافتی، سلولهای لایدیگ در واحد سطح با استفاده از eye piece شمارش شدند.یافته ها: تعداد سلولهای لایدیگ در گروه آزمایشی (6.295±0.361) نسبت به گروه کنترل (11.38±0.769) و شم (11.26±0.347) پایین تر بود (p=0.001). میزان هورمون تستوسترون نیز در گروه آزمایشی (3.68±0.91) نسبت به گروه کنترل (15.2±1.21) و شم (15.12±0.84) کمتر بوده است (p=0.001). هورمونهای FSH و LH در گروه آزمایشی نسبت به گروه های دیگر افزایش نشان داد.بحث و نتیجه گیری: دراین بررسی، تاثیر منفی دیازینون بر روی بافت بیضه موش به خصوص کاهش تعداد سلولهای لایدیگ و هورمون تستوسترون و افزایش در هورمونهای FSH و LH مشخص گردید، که می تواند احتمال ناباروری را افزایش دهد. بنابراین مدیریت صحیح استفاده از این گونه سموم پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: پوسیدگی دندان از شایع ترین بیماری های دندان در کودکان می باشد که بلافاصله پس از رویش دندان ها در دهان آغاز می شود. هدف از این مطالعه بررسی فعالیت آلکالین فسفاتاز (ALP) و غلظت فسفر معدنی در بزاق کودکان با درجات مختف پوسیدگی دندان بوده است.مواد و روشها: در این مطالعه مورد- شاهدی، تعداد 100 کودک 6-4 ساله انتخاب و به 3 گروه تقسیم شدند. گروه اول 30 نفر با dfs<1، گروه دوم 33 نفر با 5<dfs£10 و گروه سوم 37 نفر با dfs>10 بودند. نمونه بزاق کامل در حالت تحریک نشده جمع آوری و بعد از سانتریفوژ، مایع رویی جدا شده و فعالیت ALP و غلظت فسفر معدنی با روش کالریمتریک اندازه گیری گردید.یافته ها: میانگین dfs در گروههای اول و دوم و سوم به ترتیب 0.36 و 7.12 و 16.32 بود. مقادیر میانگین فعالیت ALP در گروه دوم (16.9IU/L) و گروه سوم (18.3IU/L) بطور معنی داری بیشتر از گروه اول (5.4IU/L) بود (p<0.05). همچنین میانگین غلظت فسفر معدنی در گروه دوم (31.1mg/dl) و گروه سوم (29.3mg/dl) بطور معنی داری بیشتر از گروه اول (16.2mg/dl) بود (p<0.05).بحث و نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان می دهد که فعالیت آلکالین فسفاتاز و غلظت فسفر معدنی با افزایش درجات پوسیدگی دندان ارتباط مستقیم دارد ولی درجات متوسط پوسیدگی در مقایسه با پوسیدگی شدید این ارتباط مشاهده نشد.

سابقه و هدف: جدایی از والدین در کودکان قبل از عمل جراحی موجب تغییرات رفتاری و مشکلات مربوطه می شود. هدف از این مطالعه مقایسه اثر میدازولام و پرومتازین خوراکی بر میزان کاهش اضطراب در جداسازی اطفال از والدین قبل از بیهوشی می باشد.مواد و روشها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی 56 کودک 1 تا 5 ساله با ASA کلاس I (انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا) کاندید عمل جراحی الکتیو در بابل انجام شد. این بیماران بصورت تصادفی به دو گروه 28 نفره تقسیم شدند. به گروه اول میدازولام 0.3mg/kg و به گروه دوم پرومتازین 1mg/kg خوراکی (20 تا 30 دقیقه) قبل از ورود به اتاق عمل در تخت بستری یا در آغوش والدین داده شد. نحوه جدایی کودک از والدین، تغییرات همودینامیک (ضربان قلب) در هنگام ورود به اتاق عمل، قبل و بعد از اینداکشن و همچنین تهوع و استفراغ بعد از عمل و مدت زمان ریکاوری بررسی و ثبت گردید.یافته ها: میانگین سنی گروه میدازولام 36±18.25 ماه و گروه پرومتازین 36±15.86ماه بو. نحوه جداشدن کودک از والدین در گروه میدازولام راحتر از گروه پرومتازین بود (p=0.019). میانگین ضربان قلب در گروه میدازولام قبل از پره مد 107.96±10.18، قبل از بیهوشی 116.18±14.2 و پس از لوله گذاری 125.61±16.82در دقیقه بود. این میزان در گروه پرومتازین به ترتیب 104.82±9.4، 118.68±13.73 و 128.69±18.4 در دقیقه بود. تهوع و استفراغ بعد از عمل در دو گروه دیده نشد. مدت زمان ریکاوری مناسب (کوتاه) در گروه میدازولام (78.6%) و گروه پرومتازین (53.6%) بوده است.بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که جداسازی کودکان کمتر از 5 سال از والدین با میدازولام خوراکی بهتر از پرومتازین خوراکی صورت می گیرد.

سابقه و هدف: در حال حاضر از روشهای مختلف (دارویی، مکانیکی، جراحی) جهت القای زایمان به منظور پیشگیری از طولانی شدن حاملگی استفاده می شود که هر کدام دارای یک سری عوارض مادری و جنینی می باشند. روغن کرچک از جمله فرآورده های گیاهی است که به طور گسترده جهت القای زایمان به کار می رود، اما مطالعات محدودی در ارتباط با کارآیی و ایمنی آن گزارش شده است. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر روغن کرچک بر شروع زایمان در حاملگی ترم در مادران باردار مراجعه کننده به کلینیک ویژه و زایشگاه امام رضا (ع) و زایشگاه پاستور شهر مشهد در سال 1382 انجام گرفت.مواد و روشها: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی بر روی 47 خانم باردار (24 نفره در گروه تجربی و 23 نفر در گروه شاهد) با سن حاملگی 42-40 هفته کامل، فقدان انقباضات منظم رحمی، نمره بیشاپ 4 یا کمتر و بدون عوارض طبی و مامایی انجام شد. واحدهای پژوهش ابتدا به صورت مبتنی بر هدف انتخاب، سپس به صورت تخصیص تصادفی در دو گروه تجربی و شاهد قرار گرفتند. در گروه تجربی 60 سی سی روغن کرچک با نظارت پژوهشگر توسط واحد پژوهش مصرف شد، اما در گروه شاهد مداخله ای صورت نگرفت. دو گروه به مدت 24 ساعت از نظر شروع زایمان پی گیری شدند. جهت گردآوری داده ها از فرمهای مصاحبه، مشاهده و معاینه و فرم ثبت حرکات جنین استفاده شد.یافته ها: شروع زایمان در گروه تجربی 54.2% نسبت به گروه شاهد 4.3% افزایش معنی داری داشت (p<0.001). همچنین میانگین نمره پیشاپ گروه تجربی از 2.50±1.29 در شروع مطالعه به 6.79±3.20 در پایان مطالعه (شروع زایمان یا اتمام مدت پیگیری) افزایش یافت (p<0.001).بحث و نتیجه گیری: احتمال شروع زایمان طی 24 ساعت پس از مصرف روغن کرچک افزایش می یابد، اما برای اثبات کارآیی و ایمنی آن مطالعات بیشتری پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: فاز ساخت و ساز یکی از مراحل بسیار پر مخاطره صنعتی است که همراه با آسیب های جزیی تا شدید می باشد و سهم قابل ملاحظهای از زمانهای از دست رفته کار را شامل می شود. با توجه به اهمیت، گستردگی و تعدد پروژه های در حال ساخت پتروشیمی در کشور، این مطالعه با هدف تعیین پتانسیل خطرات و کاستن از حوادث کاری انجام شد.مواد و روشها: در این تحقق ارزیابی ایمنی با روش ردیابی انرژی و واکاوی حفاظ ها (ET&BA) و ارزیابی ریسک های شناسایی شده به روش کیفی انجام گردیده است. بدین منظور از ماتریکس ریسک ارایه شده در استاندارد MIL-STD-882E بهره گرفته شده است که بر اساس طبقه بندی کیفی شدت و احتمال بروز ریسک و معیارهای ریسک پذیری طراحی گردیده است.یافته ها: در مجموع 144 کانون خطر شناسایی شد که 68% آنها در منطقه ریسک بالا، 30% در منطقه ریسک مهم و 2% در منطقه ریسک متوسط قرار داشتند. در این میان کار روی داربست با 23 مورد، بیشترین تعداد ریسک های بالا را در برداشته و عملیات حفاری و گودبرداری، کار در ارتفاع (تاسیسات مرتفع)، فعالیت های الکتریکی و عملیات جوشکاری و برشکاری نیز به ترتیب با 19، 21، 13 و 11 مورد ریسک بالا در درجه بندی اهمیت قرار می گیرند. نتایج نشان می دهد که 98 درصد خطرات شناسایی شده در محدوده ریسک های بالا و مهم قرار دارند که زمینه سازی بروز حوادث متعدد می باشند.بحث و نتیجه گیری: این تحقیق اعمال اقدامات کنترلی مناسب از طرق برقراری سیستم های نظارت و بازرسی، انجام تعمیرات پیشگیرانه و استفاده از تکنیک ها و روش های ایمن و استاندارد انجام کار را جهت کاهش ریسک مخاطرات احتمالی ضروری می داند.

سابقه و هدف: پره اکلامپسی اختلال مولتی سیستمیک در حاملگی است که هنوز علت آن ناشناخته است. شیوع این بیماری 7-5% می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی ارزش تشخیصی فشارخون و نسبت کلسیم به کراتینین ادراری در سه ماهه دوم حاملگی در پیش بینی اکلامپسی می باشد.مواد و روشها: مطالعه به روش مقطعی بر روی 120 زن حامله نخست زا مراجعه کننده به بخش زنان بیمارستان شهید صدوقی یزد در طول یکسال انجام شد. اطلاعات در پرسش نامه ای که شامل ریسک فاکتورهایی چون، فشار خون سه ماهه دوم و سوم، نسبت کلسیم به کراتینین ادراری سه ماهه دوم حاملگی و آلبومین ادراری سه ماهه سوم حاملگی بود ثبت شد.یافته ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 21±2.4 سال بود، در بررسی 84 فرد با فشارخون طبیعی در سه ماهه دوم حاملگی، 2 نفر (2.4%) آنها پره اکلامپتیک و 82 نفر (97.6%) پره اکلامپتیک نشدند. از 36 نفر که دارای پرفشاری در سه ماهه دوم حاملگی بودند، 6 نفر (16.37) آنها پره اکلامپسی و 30 نفر (83.3%) آنها پره اکلامپتیک نشدند. این مطالعه نشان داد که ارتباط معنی داری بین فشارخون سه ماهه دوم حاملگی با بروز اکلامپسی وجود داشت (p=0.009). در حالیکه ارتباط نسبت کلسیم به کراتینین ادراری و سه ماهه دوم حاملگی با بروز پره اکلامپسی معنی دار نبود.بحث و نتیجه گیری: فشارخون سه ماهه دوم تست مفیدی برای پیش بینی پره اکلامپسی می باشد. در حالیکه اندازه گیری نسبت کلسیم به کراتینین معیار پیشگویی مناسبی برای زنان در معرض خطر پره اکلامپسی نمی باشد.

سابقه و هدف: عملکرد جنسی مطلوب عامل مهمی در تحکیم خانواده محسوب می شود و منشا بسیاری از تحولات در زندگی انسان است که می تواند تحت تاثیر عوامل مختلفی قرار گیرد، یکی از این عوامل حاملگی و مادر شدن می باشد. هدف از این مطالعه تعیین عملکرد جنسی زنان در دوره شیردهی در زنان نخست زا می باشد.مواد و روشها: این مطالعه به صورت مقطعی عملکرد جنسی زنان را در دوره شیردهی (3 تا 6 ماه بعد از زایمان) مورد بررسی قرار داد. داده ها از طریق پرسشنامه استاندارد FSFI همراه با پرسشنامه دموگرافیک و باروری در مرکز بهداشتی درمانی شهرستان بابل از تاریخ 10/8/84 لغایت 10/8/85 در صورتی که مشخصات ورود به پژوهش را دارا بودند، گردآوری شد. متغیرها شامل تمایل، تحریک، رطوبت، ارگاسم، رضایت و درد بوده است که در ارتباط با چهار مورد از موارد فوق نمره یک (نداشته) تا نمره پنج (بسیار زیاد) و در مورد درد نمره یک (بسیار زیاد) تا نمره پنج (نداشته) نمره گذاری شدند و بر اساس نمرات کسب شده عملکرد جنسی زنان در دوره شیردهی با قبل از حاملگی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج حاصله با استفاده از روشهای آماری توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 203 زن شیرده با سن متوسط 24.91±4.68 شرکت کردند متوسط نمره عملکرد جنسی زنان در دوره شیردهی 40.65±7.36 و در دوره قبل از حاملگی 43.29±6.9 بود (p<0.000). متوسط نمره عملکرد در حیطه تمایل، تحریک، ارگاسم و رضایت جنسی در دوره شیردهی بطور معنی داری کمتر از دوره حاملگی بود (p<0.004). زنانی که سن بالاتری داشتند کمتر به اوج لذت جنسی رسیدند (p<0.05). متوسط تعداد مقاربت در هفته در زنان شیرده 1.84±1.20 بوده که با دوره قبل از بارداری اختلاف معنی داری داشت (p<0.05). متوسط زمان شروع مقاربت بعد از زایمان 8.95±1.30 هفته بود. نوع زایمان، وزن هنگام تولد نوزاد و نوع روش جلوگیری از بارداری با نمره عملکرد جنسی ارتباط معنی داری نداشت.بحث و نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش و شیوع بیشتر مشکلات جنسی زنان شیرده، آموزش و مشاوره در زمینه مسایل جنسی و عوامل موثر بر آن در آموزشهای بعد از زایمان ضروری است.

سابقه و هدف: اختلال فعالیت جنسی در زنان بسیار شایع و دارای اتیولوژی متعددی است که بطور وسیع بر کیفیت زندگی، اعتماد به نفس، خلق و خوی و ارتباط با همسر تاثیر می گذارد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی اختلال فعالیت جنسی زنان متاهل شهربابل و برخی فاکتورهای مرتبط با آن انجام گرفت.مواد و روشها: مطالعه به صورت مقطعی بر روی 318 زن متاهل واجد شرایط مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی منتخب از طریق پرسشنامه انجام شد. واحدهای مورد پژوهش بر اساس جمع کل نمرات پرسشنامه استاندارد FSI در سه گروه نرمال، اختلال خفیف و شدید قرار گرفتند.یافته ها: متوسط سن زنان مورد مطالعه 28 سال بود. 80.8% زنان مورد مطالعه در گروه نرمال، 13.2% در گروه اختلال فعالیت جنسی خفیف و 6% در گروه اختلال شدید قرار داشتند. در واقع 19.2% از زنان دارای اختلال فعالیت جنسی (FSD) بودند. که بیشترین شیوع بر حسب هر یک از موارد به ترتیب، اختلال در تمایل (48.4%)، اختلال در تحریک (40.3%)، درد حین نزدیکی (19.8%)، اختلال در ارگاسم (18.6%)، مشکل در خیس شدن واژن (12%) و اختلال در رضایت جنسی (11.3%) بود. یافته ها نشان دادند که اختلال فعالیت جنسی با تحصیلات زن، شغل همسر، وضعیت درآمد، تعداد فرزند، روش پیشگیری از بارداری، بیماری مزمن و تعداد فعالیت جنسی ارتباط معنی داری داشت.بحث و نتیجه گیری: با توجه به شیوع اختلال فعالیت جنسی در زنان و عوامل مرتبط با آن باید مراکز مشاوره و آموزشی برای شناسایی این زنان و نیازهای آنان برای افزایش ارتقا کیفت زندگی شان در نظر گرفته شود.

سابقه و هدف: تجربیات انجام شده بر روی دوک عضلانی Muscle Spindle (MS) موجود در عضله سولئوس در موشهای بیهوش شده نشان داده است که، بعد از تحت تاثیر قرار دادن این عضله با محرک کشش آهسته Slow Stretch (SS) مکانیکی، MS موجود در این عضله در یک وضعیت سکون slack باقی مانده است و یا به عبارتی MS فاقد فعالیت بوده است. این حالت سکون یعنی عدم فعالیت الکترومکانیکی MS را هم چنین در MS ایزوله مشاهده نمودند و این حالت در شرایطی اتفاق افتاد که همواره دوک عضلانی تحت تاثیر حداقل تحریک فیبرهای حرکتی گاما (g) قرار داشت.با استفاده از محرک ارتعاش (Vibration) پاسیو بر روی دوک عضلانی عضله سولیوس این حالت سکون باز هم مشاهده شد. البته در این تجربه، قبل از این که دوک عضلانی را تحت تاثیر این محرک قرار دهند، ابتدا آن را به وسیله فیبرعصبی gs فعال شده تحریک نموده و عملکرد واضحی در دوک عضلانی مشاهده گردید. اما بر خلاف تاثیر مثبت فیبر عصبی gs بر روی MS، فیبر عصبی gd قادر به ایجاد فعالیتی در دوک عضلانی نبوده است.دوک عضلانی در وضعیت سکون هم، همواره دارای تخلیه زمینه ای Resting Discharge (RD) قابل قبولی بوده است به طوری که، هنگام تحت تاثیر قرار دادن MS با محرک SS و بخصوص با تحریک فیبر عصبی gs، RD هم چنان وجود داشته است. ولی تحریک gd اثر قابل ملاحظه یی بر روی MS-RD نداشت.بنابراین تغییر در فعالیت MS می تواند ناشی از تحت تاثیر قرار گرفتن تغییراتی در طول عضله اسکلتی باشد. پاسخ MS در این روند وابسته به فعالیت فیبر عصبی gs بوده است. ضمنا، تحریک فیبر عصبی gs که خود به دنبال فعال شدن فیبر حسی فیبر زنجیره ای (chain fiber) موجود در MS حاصل گردیده است. بنظر می رسد که در این حلقه عصبی- عضلانی برای فعالیت فیبر کیسه ای (bag fiber) جایگاهی وجود ندارد.

سابقه و هدف: سل ریوی در کودکان یک بیماری عفونی با مرگ و میر بالا می باشد. این بیماری با علایم بالینی گوناگون، مانند پنومونی ویروسی، باکتریایی، تب طول کشیده و کاهش وزن تظاهر می کند. هدف از معرفی این بیمار، در نظر داشتن بیماری سل ریوی در کودکان با نشانه های بیماری های تب دار ریوی است.مواد و روشها: بیمار دختری 2.5 ساله است که با شکایت تب و سرفه 10 روزه که از 3 روزه قبل از بستری افزایش یافته بود به بیمارستان کودکان امیرکلا مراجعه نمود. 8 ماه قبل، پوست خشکبار که آسپیره شده بود از ریه کودک خارج گردید بیمار تا زمان مراجعه سرفه و گاهی تب داشت. 2 روز قبل از مراجعه، بیش از هزار مرغ درمحل سکونت او به دلیل ابتلا به بیماری آنفلوانزای مرغی مردند. رادیوگرافی ریه ضایعه ریوی مشابه پنومونی را مطرح می کرد. عفونت ریوی، تب و کاهش اشتهای کودک با تجویز آنتی بیوتیک برطرف نگردید و با توجه به ادامه سرفه، تست پوستی توبرکولین برای بیمار انجام شد که بیش از 20 میلی متر سفتی ایجاد کرد و آزمایش رنگ آمیزی شیره معده از نظر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مثبت گزارش گردید. کودک با تشخیص سل ریوی و با درمان 4 دارویی ضد سل تحت درمان قرار گرفت.بحث و نتیجه گیری: با توجه به شرح حال بیمار گزارش شده، بیماری سل ریوی می تواند در کودکان با تظاهرات گوناگون بروز کند، به ویژه اگر به صورت حاد ظاهر شود.