مجله گوش، گلو، بینی و حنجره ایران
سال:1388 | دوره:21 | شماره:3 (پیاپی 57-58) |تعداد مقالات:8

مقدمه: کاشت حلزون شنوایی روش موثر در توان بخشی افراد ناشنوای عمیق می باشد. از آن جا که بیشتر مطالعات در زمینه نحوه کسب و تولید گفتار کودکان بعد از جراحی می باشد، لذا در این مطالعه کیفیت زندگی کودکان ناشنوای قبل از دوران زبان آموزی و بعد از گذشت 2 سال از جراحی مورد بررسی قرار گرفته است.روش کار: 24 خانواده بیمار از بین بیماران مرکز فارس که حداقل 2 سال از زمان جراحی آن ها می گذشت انتخاب شدند و به سوالات پرسش نامه کیفیت زندگی پاسخ دادند. 3 ماه بعد نیز این پرسش نامه مجددا ارایه شد و مراحل قبل تکرار گردید و سپس پاسخ های به دست آمده از 2 مرحله ارایه پرسش نامه مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.نتایج: در بخشی از بررسی ها، P نشانگر تغییرات معنی دار در نگرش خانواده ها است. والدین معتقدند که در حال حاضر تلاش آن ها برای فرزندان شان مفیدتر است. در بخش دیگر به نتایجی مانند عملکرد بهتر کودک در برقراری ارتباط دست می یابیم ولی لازم به ذکر است که انجام تکالیف مدرسه در این کودکان نیازمند کمک می باشد و برخی نیز دچار مشکلات تولیدی و تلفظی هستند.نتیجه گیری: کاشت حلزون شنوایی باعث بهبود کیفیت زندگی فرد می شود و این بهبودی بیشتر در زمینه تعاملات اجتماعی، احساس شادی و عدم انزوا است.

مقدمه: سندرم اختلال عملکرد دردناک عضلات جونده یکی از مهم ترین علل ایجاد درد در ناحیه دهانی صورتی می باشد. از این رو هدف این مطالعه ارزیابی 40 متغیر مرتبط با این اختلال بود.روش کار: در مجموع 39 بیمار (32 زن و 7 مرد) مبتلا به سندرم اختلال عملکرد دردناک عضلات جونده تحت مطالعه قرار گرفتند. بیماران از نظر شیوع عوامل سن، جنس، شغل، وضعیت تاهل، حساسیت عضلات جونده، حداکثر باز شدن دهان، وجود انحراف، دفلکسیون، درگیری مفصل گیجگاهی فکی، عادات، پارافانکشن ها، مال اکلوژن، گردن درد، سردرد، گوش درد، سابقه درگیری فک در گذشته و... تحت بررسی قرار گرفتند.نتایج: بر اساس نتایج میانگین سنی بیماران 32/13±35 سال و شایع ترین محدوده سنی 40-20 سال بود. 51 درصد بیماران زنان خانه دار و 4/74 درصد نیز متاهل بودند. هم چنین سایر متغیرها عبارت بودند از: کیلیک (4/74%)، درد مفصل گیجگاهی فکی (54%)، سردرد (2/46%)، گوش درد (41%)، گردن درد (9/35%) محدودیت در باز شدن دهان (8/71%)، مال اکلوژن کلاس یک (4/74%)، کراس بایت و دیپ بایت (6/25%)، براکسیسم (4/56%) و کلنچینگ (1/64%). عضله ماستر و پتریگویید خارجی (85%) دارای بیشترین درگیری بودند.نتیجه گیری: به علت این که سندرم عملکرد دردناک عضلات جونده علایم و نشانه های متغیری دارد، تشخیص و طرح درمان ممکن است خیلی مشکل باشد. از این رو داشتن اطلاعات بیشتر در مورد این اختلال می تواند به پزشکان در اتخاذ بهترین تصمیمات کمک نماید.

مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی اثر کلونیدین خوراکی در کاهش میزان خونریزی حین عمل جراحی میکروسکوپی گوش میانی است.روش کار: مطالعه به شکل کارآزمایی بالینی آینده نگر دو سوکور بر روی 51 بیمار کاندید جراحی میکروسکوپی گوش در دامنه سنی 15-60 سال با (II,I)ASA انجام شد. بیماران به شکل تصادفی به دو گروه تقسیم و یک گروه 90 دقیقه قبل از عمل جراحی 200 میکروگرم کلونیدین خوراکی و گروه دیگر دارونما در شرایط دوسوکور دریافت نمود. در طی جراحی خونریزی بر اساس یک درجه بندی 4 امتیازی سنجیده و ثبت شد. فشارخون سیستمیک و تعداد ضربان قلب در طی جراحی، میزان خونریزی، نیازمندی حین عمل به داروی کاهنده فشارخون، تغییرات قلبی عروقی بعد از لوله گذاری و خونریزی بعد از عمل و نیاز به عمل مجدد نیز بین دو گروه مقایسه شد.نتایج: در گروه گیرنده کلونیدین محیط عمل جراحی با خونریزی کمتری در مقایسه با گروه دارونما مواجه بود (P<0.05) و استفاده حین عمل از داروهای کاهنده فشارخون (P<0.05) تعداد ضربان و فشارخون در گروه گیرنده کلونیدین کمتر از گروه دارونما بوده ولی تفاوت آن از نظر آماری مشخص نبوده است. در ضمن بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری از نظر نیاز به جراحی مجدد و خونریزی بعد از عمل وجود نداشته است.نتیجه گیری: کلونیدین می تواند به عنوان یک پیش دارو در ایجاد محیط بدون خونریزی و بهبود دید محل عمل جراحی در طی جراحی میکروسکوپی گوش میانی مفید باشد.

ترین آن ها کاهش شنوایی است. مهم ترین بخشی که تحت تاثیر صوت صدمه می بیند، سلول های مویی خارجی حلزون گوش است. یکی از گروه های مواجه با اصوات انفجاری، سربازان هستند.روش کار: این مطالعه بر روی تعدادی از سربازان سالم از نظر شنوایی انجام شد. میزان شنوایی قبل و بعد از تیراندازی در فرکانس های مختلف در هر دو گوش راست و چپ بررسی و آستانه شنوایی توسط دو روش PTA وOAE   مورد ارزیابی قرار گرفت و در پایان داده های هر دو روش مورد بررسی قرار گرفتند.نتایج: بین آستانه شنوایی قبل و بعد از تیراندازی برای گوش راست و چپ در فرکانس 4000  هرتز و بالاتر تفاوت وجود دارد ولی در فرکانس های پایین تر این اختلاف دیده نمی شود و همین طور توسط OAE اختلاف معنی داری قبل و بعد از تیراندازی مشاهده شد.نتیجه گیری: صوت بلند ناشی از تیراندازی می تواند بر روی شنوایی فرکانس های بالا اثر سویی داشته باشد.

مقدمه: سینوزیت از تشخیص های افتراقی آسم بوده و همراهی آن با آسم باعث تشدید علایم و عدم پاسخ به درمان آسم می گردد. در این مطالعه شیوع سینوزیت در بیماران مبتلا به آسم زیر 12 سال بررسی شد.روش کار: در این مطالعه آینده نگر مقطعی، تعداد 60 بیمار مبتلا به آسم زیر 12 سال (47 پسر و 13 دختر) بر اساس علایم بالینی (سردرد، سرفه خلط دار، ترشح پشت حلق، ترشح چرکی از بینی) و گرافی سینوس، شیوع سینوزیت بررسی شدند. بیماران در دو گروه با سینوزیت و بدون سینوزیت قرار گرفتند. از نظر سن و جنس و نوع شدت آسم با یکدیگر مقایسه شدند. نوع سینوس درگیر و علامت بالینی بارز در گروه سینوزیت مشخص شد.نتایج: شیوع سینوزیت در بیماران 3/48 درصد بود. تفاوتی در شیوع سینوزیت در پسر و دختر مشاهده نشد (P=0.42). متوسط سنی کودکان با سینوزیت 2/2±9/6 سال و در گروه بدون سینوزیت 0/2±6/6 سال بود. بیشترین سینوس درگیر، ماگزیلاری (2/86%) بود. شایع ترین علامت بالینی، سرفه (%55.17) بود. نوع و شدت آسم در دو گروه تفاوت نداشت.نتیجه گیری: شیوع سینوزیت در بیماران مبتلا به آسم بالا بوده و در وجود سرفه باید به سینوزیت مشکوک شد اگر چه بین شدت آسم در این مطالعه با سینوزیت ارتباطی پیدا نشد ولی در مواقع پاسخ دهی نامناسب آسم به درمان، باید وجود سینوزیت را در نظر داشت.

مقدمه: در این مطالعه تفاوت های مسیر قسمت های مختلف عصب فاسیال در استخوان های گیجگاهی بررسی گردید.روش کار: در این مطالعه توصیفی که در کارگاه آموزش استخوان گیجگاه مرکز آموزشی الزهرا (س) دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بر روی استخوان های گیجگاه دریل شده انجام گردید شاخص های عصب فاسیال در استخوان گیجگاه به عنوان متغیرهای جداگانه و فاصله آن ها نسبت به سطح استخوان گیجگاهی و خار هنله و فاصله قسمت های عصب فاسیال نسبت به هم اندازه گیری گردید.نتایج: شاخص های عصب فاسیال در 50 استخوان گیجگاهی بررسی گردید. فاصله  incodal-fossa از سر زایده کوتاه استخوان سندانی تا سطح قشری استخوان گیجگاهی 96/1±2/14 میلی متر، فاصله بن بست فاسیال، از محاذات عصب فاسیال تا سطح قشری استخوان گیجگاهی 58/2±5/14 میلی متر، فاصله سوراخ زایده نیزه ای ماستوئید تا سطح قشری استخوان گیجگاهی 49/2±6/20 میلی متر، فاصله مجاری نیم دایره ای افقی تا سطح قشری استخوان گیجگاهی 31/2±9/15 میلی متر، فاصله سینوس سیگموئید از گنبد تا سطح قشری استخوان گیجگاهی (خار هنله) 83/2±08/14 میلی متر، قسمت دوم عصب فاسیال ( قسمت تمپانیک) 68/0±35/11 میلی متر و قسمت سوم عصب فاسیال (قسمت ماستوئید) 11/1±28/13 میلی متر بود.نتیجه گیری: در طول قسمت های تیمپانیک، ماستوئید و شاخص های عصب فاسیال از سطح قشری استخوان گیجگاهی با آن چه در کتب مرجع در مورد نژاد غربی مطرح شده بود مطابقت داشت ولی با مطالعات روی نژادهای شرقی متفاوت بود.

مقدمه: عوارض تنفسی حاد در بیماران با آسیب نخاع گردن شایع است و می تواند موجب افزایش ناتوانی و مرگ و میر در آن ها گردد. هدف از این مطالعه، شناخت عوارض، طریقه برخورد با این بیماران و اتخاذ روش های درمانی و پیش گیری کننده مناسب می باشد.روش کار: این مطالعه گذشته نگر به مدت 5/2 سال در بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان شهید کامیاب مشهد در بیماران با ترومای نخاع گردن انجام گردید. شدت ضایعات نخاعی بر اساس درجه بندی فرانکل تعیین شد. چارت های مربوط به یافته های بالینی و نورولوژیک، روش های درمانی و نتایج تکمیل و یافته ها تحلیل گردیدند.نتایج: از 592 بیمار بستری با ترومای ستون فقرات، 61 بیمار ترومای ستون فقرات گردنی داشتند. 27 بیمار (3/44%) به علت مشکلات تنفسی در بخش مراقبت های ویژه بستری شده بودند. فقط 4 بیمار با متیل پردنیزولون سوکسینات درمان شده بودند که تفاوتی در سیر بیماری آن ها مشاهده نگردید. 23 بیمار (18/85%) فرانکل A بوده اند. مرگ و میر در طی دوران بستری 11 مورد (7/40%) بوده و 9 بیمار نیز به علت مشکلات تنفسی شدید از جمله تداوم عفونت تنفسی و طولانی شدن مدت انتوباسیون تراکئوستومی شدند.نتیجه گیری: ضایعات تنفسی حاد به دنبال ترومای نخاع گردن شایع بوده و با عوارض و مرگ و میر زیادی همراه بوده لذا با توجه به عوارض و به کارگیری روش های درمانی مناسب و فوری می توانیم از میزان ناتوانی و مرگ و میر آن ها بکاهیم.

مقدمه: گواتر نا به جای داخل قفسه سینه در مقایسه با گواتر رترواسترنال تظاهر خیلی نادر بیماری تیروئید است که در تشخیص افتراقی توده های مدیاستن قرار می گیرد و می تواند به علت فشار به ساختمان های مجاور علایم جدی ایجاد نماید. در این مقاله یک مورد بیمار مبتلا به گواتر حجیم نا به جای داخل قفسه سینه با مروری بر سایر گزارشات معرفی می شود.معرفی بیمار: خانم 43 ساله ساکن مشهد که با علایم تنگی نفس و سرفه که از حاملگی 5/1 سال قبل شروع شده که پس از وضع حمل، مراجعه کرده است. بیمار حدود 14 سال قبل تیروئیدکتومی شده بود. در بررسی های انجام شده رادیولوژیک، پهن شدن مدیاستن و توده سالید در لوب فوقانی ریه راست که نیمی از همی توراکس را پر کرده مشخص شده است. بیمار تحت عمل جراحی توراکوتومی راست و برداشت توده حجیم چسبیده به ریه، قرار گرفت. آسیب شناسی موید گواتر مولتی ندولر می باشد.10 روز بعد بیمار با حال عمومی خوب ترخیص شد.نتیجه گیری: گواتر نا به جای داخل قفسه از موارد نادر تودهی مدیاستن و داخل قفسه سینه است که به دلیل احتمال ایجاد عوارض جدی، تشخیص اهمیت دارد و رزکسیون جراحی درمان قطعی را فراهم می کند.