مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان
سال:1386 | دوره:12 | شماره:2 (مسلسل 44) |تعداد مقالات:17

زمینه و هدف: اسپیرومتری در سه دهه اخیر بعنوان یک ابزار اصلی متخصصین ریه مطرح شده است. یکی از مواردی که استفاده از اسپیرومتری را با چالش مواجهه ساخته است، نوموگرام های متعدد و اعداد نرمالی است که از سوی مراجع مختلف به عنوان میانگین های طبیعی در نظر گرفته شده است. با توجه به مقادیر متفاوت بدست آمده، این مطالعه با هدف تعیین شاخص های نرمال تست عملکرد ریوی (اسپیرومتری) در مردم استان کردستان انجام شد.روش بررسی: نوع مطالعه توصیفی و جامعه آماری شامل کلیه افراد 15 تا 64 سال استان کردستان بود. روش نمونه گیری در مطالعه بصورت تصادفی چند مرحله ای و حجم نمونه 1589 نفر بود. جهت انجام اسپیرومتری قد و وزن افراد تعیین شده و اطلاعات دموگرافیک آنان در یک برگ چک لیست ثبت می گردید. سپس براساس شرایط استاندارد از افراد اسپیرومتری بعمل می آمد و در دستگاه ثبت می گردید و هر روز آخر وقت وارد رایانه می شد. داده های بدست آمده وارد نرم افزار آماری SPSS.Win شده و با استفاده از آمار توصیفی شامل فراوانی، میانگین و میانه نسبت به تجزیه و تحلیل داده ها اقدام می شد.یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که میانگین ظرفیت حیاتی ریه (FVC) برای جامعه مورد بررسی 3.60±0.96 لیتر، در میان مردان 4.33±0.89 و برای زنان میانگین FVC، 3±0.46 لیتر بود. میزان FEV1 در مطالعه ما 3.74±0.82 برای مردان و 2.61±0.53 برای زنان بود.نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه به نظر میرسد که مقدار نرمال FVC در مردم استان کردستان نسبت به مقادیر نرمال مراجع خارجی کمتر می باشد در حالیکه مقادیر FEV1 همخوانی دارد. به این ترتیب نسبت FEV1 به FVC افزایش می یابد، بنابراین مقادیر در تفسیر نتایج اسپیرومتری باید لحاظ شود. پیشنهاد می شود که مطالعات جامع تری به روش طولی در این منطقه انجام گردد.

زمینه و هدف: سس گیاهی انگلی از خانواده Convolvulaceae است که در طب سنتی ایران جهت درمان بعضی از اختلالات گوارشی استفاده می شود. هدف از تحقیق حاضر بررسی اثر عصاره آبی میوه گونه cuscuta pentagona بر فعالیت انقباضی ایلئوم موش صحرایی به صورت درون تنی و برون تنی و نیز بررسی مکانیسم احتمالی آن می باشد.روش بررسی: عصاره به روش دم کردن که منطبق با روش سنتی مصرف آن می باشد تهیه گردید. قطعه ایلئوم از موش بالغ نر نژاد ویستار جداگردید و در حمام بافت (10ml) حاوی محلول تایرود (37oC, pH7.4) و تحت 1 گرم کشش اولیه قرار داده شد و انقباضات آن به کمک ترانسدیوسر ایزوتونیک ثبت گردید. در مطالعات برون تنی انقباضات ایلئوم ناشی از کلرورپتاسیم و استیل کولین در غیاب و در حضور بعضی از مهارکننده ها و آنتاگونیست های مهم بررسی گردید. در مطالعات درون تنی نیز به گروه های مختلف موش ها، سالین، سه دوز مختلف عصاره و یا آتروپین تجویز شد و gastrointestinal transit اندازه گیری شد.یافته ها: غلظت های تجمعی این عصاره (0.5 تا 8mg/ml) به صورت وابسته به غلظت انقباضات ایلئوم ناشی از کلرورپتاسیم (60mM) و استیل کولین (1mM) را کاهش داد (P<0.001). عملکرد ضد انقباضی عصاره ا اینکوبه کردن بافت (20 و یا 30 دقیقه) با فنتولامین (1mM)، پروپرانولول (1mM)، (100mM) L-NAME و نالوکسون (1mM) کاهش نیافت. در محلول تایرود بدون کلسیم، ایلئوم دپولاریزه شده (توسط کلرورپتاسیم 120mM)، با اضافه نمودن غلظت های تجمعی کلرور کلسیم (0.225 تا 3.6mM) انقباض وابسته به غلظت کلسیم را نشان داد. عصاره در غلظت های 2 و 4mg/ml به صورت وابسته به غلظت، انقباضات ناشی از کلرورکلسیم را کاهش داد (P<0.001). در مطالعه in vivo، تجویز خوراکی عصاره (250، 500 و 750 mg/kg) بعد از 4 ساعت بصورت وابسته به غلظت، gastrointestinal transit خوراک زغال را در موش صحرایی کاهش داد.نتیجه گیری: نتایج تحقیق حاضر نشان می دهد که عصاره آبی میوه سس احتمالا با دخالت کانال های کلسیم و بدون دخالت رسپتورهای آدرنرزیک (a و b)، رسپتورهای اووپیوئیدی و نیز بدون تاثیرگذاری بر سنتزنیتریک اکساید سبب شل شدن ایلئوم موش صحرایی شده است. این مطالعه in vivo و in vitro نشان داد که عصاره میوه سس (Cuscuta pentagona)، فعالیت حرکتی ایلئوم موش صحرایی را کاهش می دهد.

زمینه و هدف: اینداکشن به معنای القای زایمان در مواردی که هنوز دردهای زایمانی وجود ندارد، می باشد. روش های متعددی جهت اینداکشن وجود دارد ولی شایع ترین و تا حدی ساده ترین روش که مورد استفاده قرار می گیرد، استفاده از اکسی توسین است. در آکادمیک ترین بیمارستان ها تقریبا در %20-30 از زایمان ها از اکسی توسین برای القای زایمان استفاده می شود. در کل دو رژیم درمانی اصلی اکسی توسین با دوز کم و دوز زیاد وجود دارد.این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر روش های درمانی اکسی توسین با دوزهای کم و زیاد در القای زایمانی زنان پرایمی گراوید با حاملگی گذشته از موعد انجام شد.روش بررسی: این مطالعه از نوع مطاعات RCT بود. حجم نمونه شامل 60 نفر بود که با روش نمونه گیری تصادفی و استفاده از تخصیص بلوک های تصادفی شده وارد مطالعه شدند. ضوابط ورود شامل زنان حامله پرایمی گراوید که تنها اندیکاسیون انجام القا در آنان، حاملگی گذشته از موعد بود که در دو گروه (n=30) رژیم القای با دوز زیاد و کم اکسی توسین جهت القای زایمان قرار گرفتند. داده های مورد نیاز با استفاده از روش مشاهده و پرسش از بیماران و مراجعه به پرونده گردآوری گردید.داده های بدست آمده پس از ورود به نرم افزار آماری SPSS با استفاده از آزمونهای آماری ناپارامتریک X2 و من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و P≤0.05 از نظر آماری معنی دار تلقی شد.یافته ها: دو گروه مورد مطالعه از نظر سن بیماران، سن حاملگی و میزان دیلاتاسیون قبل از شروع القا تفاوت معنی داری نداشتند. میانگین مدت فاز فعال در گروه با دوز کم 249.29 دقیقه و در گروه با دوز زیاد 190.91 دقیقه بود (P>0.05)، میانگین زمان بستری تا فول شدن سرویکس در گروه با دوز کم 512.47 دقیقه و در گروه با دوز زیاد 449.95 دقیقه بود (P>0.05)، میانگین مدت زمان بستری تا زایمان در گروه با دوز کم 552.9 دقیقه و در گروه با دوز زیاد 512.16 دقیقه بود (P>0.05). عدم پاسخ به القا در دوز زیاد در %20 موارد و در گروه دوز کم در %33.3 موارد دیده شد (P>0.05). شایع ترین علت سزارین در هر دو گروه عدم پاسخ به القا بود (%46.1 در گروه دوز کم و %42.7 در گروه دوز زیاد). 2 مورد (%6.7) مرگ نوزاد در گروه با دوز کم دیده شد ولی در گروه دوز زیاد موردی مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه حاضر روش تجویز اکسی توسین با دوز زیاد می تواند باعث کوتاه شدن مدت زایمان و مدت فاز فعال و کاهش میزان سزارین شود بدون آنکه اثرات مضر بر نوزاد داشته باشد اما باعث افزایش میزان هایپراستیمولاسیون می گردد، لذا انجام مطالعات تکمیلی جهت تایید این امر توصیه می گردد.

زمینه و هدف: نتایج تعدادی از مطالعات قبلی نشان داد که عصاره آبی میوه گیاه رازیانه دارای اثرات متعددی است. هدف این پژوهش بررسی اثر میوه رازیانه بر درد حاد و مزمن (در مدل آزمون فرمالین) در موش سوری می باشد.روش بررسی: در این مطالعه، موش های نر سوری نژاد آلبینو (42 سر در گروه های 7 تایی) با وزن 25 تا 30 گرم مورد استفاده قرار گرفتند. رازیانه (با دوزهای 100، 200، 500 و 1000 میلی گرم به ازا هر کیلوگرم وزن) یا هم حجم آن سالین به صورت داخل صفاقی 30 دقیقه قبل از آزمون فرمالین به همه موش ها تزریق شد. ملاک های ارزیابی درد در آزمون فرمالین شامل مدت زمان لیسیدن اندام و بالا نگهداشتن آنها در طی مراحل حاد (5 دقیقه اول) و مزمن (15 تا 40 دقیقه) بعد از تزریق فرمالین (25 میکرولیتر از محلول %5) در کف پای حیوان بود.یافته ها: نتایج نشان داد که عصاره آبی میوه گیاه رازیانه در همه دوزها به طور معنی داری زمان پاسخ دهی حیوانات به محرک های دردزا را در درد حاد و مزمن در مدل آزمون فرمالین کاهش می دهد (P<0.05).نتیجه گیری: یافته های فوق نشان می دهد که عصاره آبی میوه گیاه رازیانه سبب کاهش درد حاد و مزمن (افزایش بی دردی) به دنبال تزریق فرمالین می شود. برای پی بردن به مکانیسم های ضددردی عامل فوق لازم است مطالعات بیشتری انجام شود.

زمینه و هدف: اگرچه فرآیندهای تصفیه اولیه و ثانویه وقتی که با گندزدایی تکمیل شده باشد، (تصفیه متداول فاضلاب) می تواند 85 درصد BOD و جامدات معلق و تقریبا همه موجودات بیماریزا را حذف نماید، لیکن بعضی از آلودگی ها از قبیل نیتروژن، فسفر، COD محلول و فلزات سنگین به میزان کمتری حذف می شوند.این امر خاصه وقتی که مقادیر زیادی از فاضلاب تصفیه شده به یک جریان آب سطحی با دبی کم یا اکوسیستم حساس تخلیه می شود مشکلی اساسی به حساب می آید. هدف از انجام این تحقیق بررسی کارایی روش الکترولیز جهت حذف فسفر از پساب تصفیه خانه های فاضلاب بوده است.روش بررسی: مطالعه از نوع تجربی- کاربردی بود و به این منظور پایلوتی در محل آزمایشگاه میکروبیولوژی آب و فاضلاب دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی تهران با ظرفیت 20 لیتر با جریان پیوسته، احداث گردید، راکتور در دبی ها، پتانسیل های الکتریکی و غلظت های مختلف پساب راهبری شد.یافته ها: بکارگیری پلیت های آلومینیوم در آند به عنوان عامل فلوکه کننده در پساب در روش الکترولیز حذف فسفر را حدود 90.1 درصد نشان داد.نتیجه گیری: می توان انتظار داشت فرآیند الکترولیز با مزایایی از قبیل هزینه های بهره برداری پایین، جنبه های بهداشتی و زیست محیطی مطلوب، حجم کم لجن تولیدی، بازده بسیار بالا، چشم انداز مطلوبی در حذف فسفر و دیگر مواد آلاینده مشابه از آب و فاضلاب بدست آورد.

زمینه و هدف: بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه با استرسورهای متعددی روبرو می شوند و این عوامل استرس زا باعث ایجاد اضطراب در بیماران می گردند. اضطراب باعث افزایش کار قلب در بیماران قلبی می گردد. میزان زیاد اضطراب در بیماران قلبی در ارتباط با عوارض بیمارستانی بیشتر می باشد. هدف این مطالعه تعیین تاثیر تحریکات حسی بر میزان اضطراب بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه قلب بوده است.روش بررسی: در پژوهشی شبه تجربی تعداد 90 بیمار در بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و در سه گروه 30 نفری ماساژ پشت، جایگزینی صدا و بدون مداخله تقسیم شدند. روش گردآوری داده ها مصاحبه و ابزار آن پرسشنامه بود. در ابتدای پژوهش با هر سه گروه مصاحبه شد و پرسشنامه در ابتدای پذیرش تکمیل گردید. در مورد گروه ماساژ پشت، ماساژ پشت به مدت دو روز و هر روز در دو نوبت انجام گردید. در گروه جایگزینی صدا، پخش نوار به مدت دو روز و هر روز در دو نوبت انجام شد. در پایان 48 ساعت اول پذیرش مجددا پرسشنامه تکمیل گردید. اعتبار و اعتماد علمی پرسشنامه از طریق اعتبار محتوی و آلفای کرونباخ انجام شد. داده های پژوهش با روش آماری آنالیز واریانس یک طرفه با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: یافته های پژوهش تفاوت آماری معنی داری را در مورد میانگین نمرات اضطراب بعد از 48 ساعت بین سه گروه نشان دادد (P<0.01). همچنین از نظر میانگین تغییرات نمرات اضطراب بدو پذیرش با بعد از 48 ساعت بین سه گروه تفاوت آماری معنی دار مشهود بود (P<0.01). نتیجه گیری: استفاده از تحریکات حسی مانند ماساژ پشت و جایگزینی صدا جهت کاهش اضطراب بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه قلب موثر می باشد.

زمینه و هدف: کرامپ عضلانی یکی از مشکلات شایع بیماران همودیالیز در حین و بعد از دیالیز است. مهمترین علل آن را از دست دادن وزن خشک وهیپوناترمی و هیپوتانسیون ذکر می نمایند. در حالیکه مکانیسم آن دقیقا شناخته شده نیست ولی گرفتگی عضله و درد ناشی از آن به علت ایسکیمی ایجاد شده در عضله ارتباط داده می شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر بسته ورزشی طراحی شده ایزوتونیک و ایزومتریک در پیشگیری و تسکین کرامپ عضلانی در بیماران تحت همودیالیز انجام گردید.روش بررسی: مطالعه نیمه تجربی از نوع کارآزمایی بالینی می باشد در این مطالعه 35 بیمار که حداقل یکبار کرامپ در حین دیالیز و در فاصله بین دو دیالیز تجربه می کردند شرکت داده شدند. نمونه ها شامل کلیه بیماران مراجعه کننده به مرکز دیالیز شهر سنندج بوده است. قبل از مداخله، شدت درد ناشی از کرامپ عضلانی در حین دیالیز و منزل به وسیله ابزار استاندارد عددی درد به مدت دو هفته ارزیابی و ثبت گردید. سپس برنامه ورزشی ایزوتونیک و ایزومتریک با مشورت متخصصین فیزیوتراپ و طب فیزیکی و کارشناس ارشد تربیت بدنی طراحی گردید. این برنامه به مدت دو هفته بطور منظم برای بیماران اجرا گردید. بعد از اجرای برنامه ارزیابی های اولیه مجددا به مدت دو هفته همانند شرایط قبل از مداخله برای کلیه بیماران شرکت کننده به مدت دو هفته انجام و ثبت گردید. از آزمون آماری تی زوج و رتبه ای ویلکاکسون و همبستگی پیرسون برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که شدت کرامپ های عضلانی در بیماران همودیالیز در حین دیالیز و فاصله بین دو دیالیز بعد از انجام برنامه ورزشی طراحی شده به صورت معنی داری (P<0.001) کاهش پیدا نمود. در حالیکه همه بیماران شرکت کننده حداقل یکبار کرامپ را گزارش کرده بودند. بعد از انجام برنامه ورزشی در حین دیالیز (%48.66) و فاصله بین دو دیالیز (%16.1) بیماران کرامپ را گزارش کرده بودند.نتیجه گیری: انجام برنامه ورزشی ایزوتونیک ایزومتریک در بیماران همودیالیز باعث پیشگیری و کاهش کرامپ عضلانی و شدت درد ناشی از آن می شود.

زمینه و هدف: کارسینوآمبریونیک آنتی ژن Carcinoembryonic Antigen (CEA) یکی از مارکرهای توموری است که بیان آن در بسیاری از سرطان های کولورکتال، معده، پانکراس، ریه و سینه زیاد می شود. مکانیزم دقیق آزاد شدن این آنتی ژن از سطح سلول به درون سرم بیماران سرطانی هنوز ناشناخته است. پروتئین کارسینوآمبریونیک آنتی ژن از طریق یک اتصال گلیکوزیل فسفاتیدیل اینوزیتول (GPI-anchor) به غشا سلولی متصل می شود. شواهدی مبنی بر دخالت آنزیم های فسفولیپاز اختصاصی در شکستن GPI اتصال و جداسازی CEA از سطح سلول ها وجود دارد. با توجه به این شواهد و داده ها، ما نقش احتمالی گلیکوزیل فسفاتیدیل اینوزیتول فسفولیپاز (GPI-PLD) D را در هیدرولیز و آزادسازی کارسینو آمبریونیک آنتی ژن بررسی کردیم.روش بررسی: در این تحقیق، ما با به کار بردن RT-PCR بیان GPI-PLD در برخی از رده های سلولی آدنوکارسینومای کولورکتوم را نشان دادیم. میزان کارسینو آمبریونیک آنتی ژن آزاد شده توسط یکی از رده های سلولی سرطانی (LS-180) که مقادیر زیادی کارسینو آمبریونیک آنتی ژن را به طور خودبخود در محیط کشت رها می سازند را در حضور و عدم حضور مهارکننده ها و فعال کننده های اختصاصی این آنزیم، اندازه گیری کردیم.یافته ها: بررسی بیان ژن به کمک RT-PCR نشان داد که GPI-PLD در این سلول ها بیان می شود. همچنین مقدار پروتئین CEA نیز در محیط کشت در حضور و عدم حضور مهارکننده ها و فعال کننده های اختصاصی این آنزیم، افزایش یا کاهش می یابد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، شواهدی مبنی بر نقش آنزیم GPI-PLD موجود در این سلول ها به عنوان آنزیم موثر در آزادسازی کارسینوآمبریونیک آنتی ژن بدست آوردیم.

زمینه و هدف: پروتئین مهارکننده تریپسین موجود در سویا با داشتن 181 اسید آمینه و دو باند دی سولفیدی تمایل خاصی به آنزیم تریپسین پانکراس دارد. این پروتئین که به میزان قابل توجهی در سویا وجود دارد، مقاومت بالایی در برابر حرارت و مواد شیمیایی از خود نشان می دهد. روش های متعددی مانند ترکیبی از روش های کروماتوگرافی، کروماتوگرافی جذبی با استفاده از فلزات و استفاده از الکتروفورز برای جداسازی این پروتئین مورد استفاده قرار گرفته است.روش بررسی: در این مطالعه ابتدا پودر سویا با متانول چربی زدایی شد و بخش باقیمانده در آب دیونیزه عصاره گیری گردید. با روش رسوب در نقطه ایزوالکتریک پروتئین های ذخیره ای محلول حذف گردید. بخش غنی از مهارکننده تریپسین به ستون جذبی وارد شده و پس از شستشوی ستون و خارج نمودن پروتئین های متصل نشده، مهار کننده ترپیسین از ذرات ژل با کاهش دادن pH جدا و از نظر فعالیت و خلوص مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: بررسی پروتئین بدست آمده در SDS-PAGE خلوص بالای 99 درصد و وزن مولکولی 20KDa را نشان داد. مهارکننده تریپسین در SDS-PAGE در شرایط احیایی و غیر احیایی به صورت یک باند مشابه دیده شد که نشان دهنده تک زنجیره ای بودن این پروتئین است. اشباع نمودن ستون، افزایش ظرفیت تام ستون و انجام کروماتوگرافی در pH=6-8 بازدهی و خلوص پروتئین بدست آمده را افزایش داد.نتیجه گیری: به وسیله این روش می توان در مدت زمان کم مقادیر قابل توجهی از مهارکننده تریپسین را با خلوص بسیار بالا جداسازی نمود. از ویژگی های دیگر این روش سادگی، عدم نیاز به دیالیز و یا بافر می باشد.

زمینه و هدف: نارسایی حاد کبد در دوران حاملگی ممکن است به علت هپاتیت حاد ویروسی فولمینانت، توکسیسیته کبدی به علت عوارض داروها و یا کبد چرب حاد حاملگی اتفاق بیافتد. کبد چرب حاد حاملگی یک بیماری نادر است که در سه ماهه سوم حاملگی اتفاق می افتد. میزان بروز این اختلال 1 مورد در 7000 تا 16000 حاملگی ها گزارش شده است. میزان مرگ و میر مادر حدود %18 و میزان مرگ و میر جنین %7-58 تخمین زده می شود. تشخیص سریع و درمان این بیماری باعث بهبود پیامدهای مادری و جنینی می شود.معرفی بیمار: بیمار خانمی 24 ساله گراوید یک با حاملگی ترم و شروع دردهای زایمانی به بیمارستان مراجعه و بستری گردید. بیمار هفت روز قبل از مراجعه به بیمارستان، تهوع و استفراغ داشته و متوجه زردی ملتحمه چشم هایش از سه روز قبل گردیده بود. براساس یافته های بالینی و آزمایشگاهی برای بیمار احتمال نارسایی حاد کبد در زمینه کبد چرب حاد حاملگی داده شد. بعد از تصحیح اختلالات انعقادی با FFP بیمار به علت دفع مکونیوم جنین و عدم پیشرفت تحت عمل سزارین قرار گرفت. در روز سوم بعد از عمل، بیمار دچار آسیت شکم و پلورال افیوزیون دو طرفه شد. با مراقبت های ویژه و درمان های نگهدارنده بعد از عمل جراحی، عملکرد کبدی بیمار بهبود یافت.نتیجه گیری: به تمام بیمارانی که با تهوع و استفراغ مداوم و یا درد اپی گاستر در سه ماه سوم حاملگی مراجعه می کنند، توصیه به ارزیابی تست های فونکسیون کبدی، تست های فونکسیون کلیوی و شمارش کامل سلول های خونی جهت رد تشخیص کبد چرب حاد حاملگی می شود.

زمینه و هدف: تلقیح واکسن ب.ث.ژ در کنار فوایدی که دارد می تواند باعث عوارض گوناگونی گردد، که خطرناکترین آنها سل منتشر ناشی از واکسن است که عارضه نادری می باشد و معمولا نقض ایمنی زمینه ساز آن است. استئومیلیت هم یکی از عوارض آن است. تشخیص سریع و شروع درمان مناسب لازمه موفقیت در درمان سل منتشر ناشی از ب.ث.ژ می باشد.یافته ها (معرفی بیماران): مورد اول شیرخوار سه ماهه ای است که به علت تب، بی حالی و زخم در ناحیه اگزیلاری سمت واکسن ب.ث.ژ مراجعه نموده و تشخیص سل منتشر ناشی از واکسن در او داده شد و تحت درمان قرار گرفت. مورد دوم هم شیرخوار 7 ماهه ای است که با زخم و لنف آدنوپاتی ناحیه اگزیلاری سمت تلقیح واکسن و گردن و تورم بازوی راست مراجعه نمود و با تشخیص سل منتشر ناشی از واکسن و استئومیلیت ب.ث.ژ تحت درمان قرار گرفت. نقایص ایمنی مختلفی باعث این عوارض می شوند. در بررسی ما نقایص شناخته شده قابل تشخیص در کشور را نداشتند. در مطالعات جدید نقایص متعددی در مسیر گاماانتروفرون- انترکولین 12 شناخته شده اند که باعث سل منتشر ناشی از واکسن و برخی عوارض دیگر می شوند. با توجه به اینکه بیماران ما نقص ایمنی شناخته شده که باعث این بیماری شود را نداشتند، جز اختلالات مسیر گاماانتروفرون- انترکولین 12 می باشند.نتیجه گیری: در صورت وجود لنفاآدنوپاتی و زخم در اگزیلاری مجاور تلقیح ب.ث.ژ باید معاینه کامل توسط پزشک انجام گردد تا سل منتشر و استئومیلیت را در بیماران رد نمود. بخصوص در صورتیکه تب خفیف طولانی، ارگانومگالی، عدم وزن گیری کافی و ضایعات جلدی همراه آن باشد.