مجله ایرانی نظریه پردازی در علوم پزشکی
سال:1388 | دوره:3 | شماره:3 |تعداد مقالات:26

ایمونوتراپی با زهر می تواند بیماران را در مقابل واکنش های آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی ناشی از زهر نازک بالان حفاظت کند. مهمترین عارضه جانبی ایمونوتراپی با زهر واکنش آنافیلاکتیک سیستمیک است که بیشتر حین ایمونوتراپی با زهر زنبور عسل رخ می دهد. علیرغم اختلافات گزارش شده در رابطه با ترکیبات موجود در زهر زنبور عسل و زنبور، ولیکن تاکنون هیچ علتی برای تفاوت تناوب بروز واکنش آنافیلاکتیک سیستمیک بین آنها منتشر نشده است. از طرفی پیش درمانی با آنتی هیستامین های بلوک کنندهH1  باعث کاهش شدت وتناوب واکنش آنافیلاکتیک سیستمیک خفیف و اثرات موضعی ناشی از ایمونوتراپی با زهر می گردد ولی عوارض جانبی مثل درد شکم و آنژیوادم را که بیشتر با زنبور عسل بروز می کنند را بخوبی کنترل نمی کند. برعکس آنافیلاکسی های ناشی از سم نازک بالان، این علایم در آنژیوادم ارثی بسیار شایع است. در ضمن، در بعضی از بیماران که به طور مکرر مبتلا به واکنش های آنافیلاکتیک در حین درمان کاهش حساسیت به نازک بالان میگردند گزارش شده است که میزان رنین، آنژیوتانسین I و آنژیوتانسین II  پلاسما آنها کمتر است. این واقعیت ها می تواند نشان دهنده بروز اختلال در سیستم رنین-آنژیوتانسین در حین ایمونوتراپی با زهر زنبور عسل گردد. این مساله محتمل است، چون فقط زهرنازک بالان حاوی آنتی ژن ملیتین است که یک فعال کننده کالیکرئین فعال است. این اثرات در حین ایمونوتراپی با زهر زنبور عسل مشابه آنژیوادم ارثی است، چون فعال شدن کالیکرئین ناشی از ملیتین در مورد اول، همانگونه که در مسیر کلاسیک آنژیوادم رخ میدهد، باعث افزایش ترشح برادیکینین، خارج شدن پلاسما از عروق و نهایتا بروز آنژیوادم و علایم شکمی می گردد. در ادامه، اثرات بالینی رسپتورهای برادیکینین و بلوک کننده های آنها مثل ایکاتیبانت، اکالانتید یاNPC18884، در درمان حملات آنژیوادم ارثی و دردهای شکمی ناشی از اسید استیک در موش سوری، ما را به ایده استفاده از استراتژی مشابه در کنترل آنژیوادم و درد شکمی در حین ایمونوتراپی با زهر زنبور عسل با کنترل برادیکینین هدایت میکند. هر چند، ارزیابی این ایده نیاز به مطالعات بالینی و تجربی مناسب بیشتری دارد.

سیکلوسپورین A یک داروی سرکوبگر ایمنی است که به صورت گسترده ای در پیوند اعضا و بیماریهای خود ایمن مورد استفاده قرار می گیرد. با این وجود در دوزهای درمانی، سیکلوسپورینA  چندین عارض جانبی از جمله سمیت کلیوی و کبدی را ایجاد می کند. سمیت کبدی ناشی از سیکلوسپورین A معمولا در 90 روز ابتدای پیوند رخ داده و می تواند استفاده درمانی آن را محدود نماید. یافته های بسیاری نشان داده اند که استرس اکسیداتیو ناشی از تولید بیش از حد گونه های واکنشگر اکسیژن و کاهش ظرفیت آنتی اکسیدانی نقش مهمی در ایجاد سمیت کبدی بیماران درمان شده با سیکلوسپورین A دارد. استرس اکسیداتیو ایجاد شده توسط سیکلوسپورین A میزان گلوتاتیون احیا شده کبدی را کاهش داده و عملکرد آنزیمهای مرتبط با آن را مختل می کند. متعاقبا هر مکانیسمی که گونه های واکنشگر اکسیژن را حذف یا از کاهش یافتن گلوتاتیون احیا شده کبدی جلوگیری کند یا تولید آنزیمهای مرتبط با گلوتاتیون احیا شده را تحریک نماید، می تواند از سمیت کبدی بیماران درمان شده با سیکلوسپورین A جلوگیری کند. گزارش شده است که ترکیبات ارگانوسولفور سیر فعالیت آنتی اکسیدان سلولی را با مکانیسمهای حذف رادیکالهای آزاد و تقویت آنتی اکسیدانهای اندوژن بوسیله جلوگیری از تخلیه گلوتاتیون احیا شده و افزایش فعالیت و بیان ژن آنزیمهای مرتبط با آن افزایش می دهند. بر اساس این حقایق ما نظریه ای را پیشنهاد میدهیم که ترکیبات ارگانوسولفور سیر می توانند از سمیت کبدی سیکلوسپورین A جلوگیری نماید. قبل از استفاده بالینی بررسی های بیشتر در مدلهای حیوانی ضروری است.

رساندن هدفدار داروها و پروتیینها به کبد از طریق گیرنده های آسیالوگلیکوپروتیینی که کارشناسایی و ترکیب گلیکوپروتیینهای منتهی شده به گالاکتوز و -N استیل گالاکتوزآمین را بعهده دارند می تواند تحقق یابد. گلیکوزیل در بیشتر اوقات با داروها مستقیما کانجوگه شده تا پیش دارو بسازد یا با ریز ذره ها از طریق تشکیل باندهای کووالان ترکیب می شود. ما این فرضیه را مطرح می کنیم که میتوانیم ریز ذره هایی برای هدف قرار دادن کارآمد بوسیله گلیکوزیلاسیون با استفاده از پلی L- گلوتامیک اسید گالاکتوزیله به عنوان یک حامل برای به دام انداختن داروهای الگو در هسته ریز ذره ها بطور فیزیکی بجای تشکیل ترکیب داروی کووالان تهیه نماییم. الحاق دارو در ریز ذره ها می تواند آزادسازی دارو را افزایش دهد، فعالیت دارو حفظ کند، ضریب درمانی را بالا برد و عوارض جانبی را از بین ببرد. بر اساس تحقیقات قبلی، دستیابی به ریزذره هایی که تهیه آنها را در فرضیه خود مطرح نمودیم امکانپذیر است. بخاطر اندازه نانویی آنها و گالاکتوزیل آنها، ریز ذره ها می توانند یک سیستم دارورسانی قوی برای هدف قرار دادن فعال و غیرفعال سلولهای پارانشیمی کبد جهت درمان هپاتیت و سرطان کبد باشند.

تا به امروز هیچ درمان قطعی برای بیماری التهابی روده یافت نشده است. داروهای معمول و عوامل زیستی همیشه موثر نبوده و ممکن است سبب واکنشهای جانبی جدی گردند. بنابراین کشف داروهای موثر و ایمن برای بیماری التهابی روده هنوز یک موضوع جنجال برانگیز است. گرچه علت دقیق بیماری التهابی روده نامشخص است عموما پذیرفته شده که سیستم ایمنی دستگاه گوارش نقش کلیدی در بیماریزایی آن بازی می کند. اخیرا NF-kB به عنوان عنصر محوری در تنظیم قعالیت التهابی افزایش یافته شناخته شده است. علاوه بر این مطالعات اخیر نشان داده عصاره Cordyceps pruinosa یک مهارکننده فعالیت NF-kB است و می تواند عملکرد سیستم ایمنی را تقویت نماید. بر اساس این واقعیتها من این فرضیه را مطرح می کنم که عصاره Cordyceps pruinosa از طریق تنظیم فعالیت NF-kB و افزایش فعالیت سیستم ایمنی می تواند در درمان بیماری التهابی روده نقش ایفا نماید.

هنوز هم دندانهای شیری پوسیده در بسیاری از کشورهای دنیا مشکل عمده ای محسوب می شوند. نگهداری از این دندانها به علت نقش آنها در جویدن، هدایت صحیح دندانهای دایمی و حفظ طول قوس فکی، بسیار مهم است. رایجترین درمان دندانهای شیری با پوسیدگی عمیق، پالپوتومی است که تکنیکها و مواد متعددی به این منظور پیشنهاد شده اند. اما هیچیک از آنها، ایده ال نبوده و هر یک درصدی از شکست را بهمراه داشته اند. امروزه از سیستمهای باندینگ بطور عمده در دندانپزشکی ترمیمی استفاده می شود. بزرگترین حسن این سیستمها، توانایی سیل بهترشان در حد فاصل دندان-ترمیم است.پیشنهاد نویسندگان، استفاده از سیستمهای باندینگ بعنوان ساب بیس پس از پالپوتومی دندانهای شیری به روش الکتروسرجری می باشد. این مواد، زیست سازگار هستند استفاده از آنها ساده است، زمان کوتاهی می برند، نیاز به فشار برای سیل کردن ندارند و مهمتر از همه، سیل ایده الی را فراهم می کنند.

بیماری Legg-Calve-Perthes یا LCDP زیر گروهی از استئوکندروزیس آسپتیک دوران کودکی است که مشخصه آن استئوکندروزیس آوسکولار ایدیوپاتیک سر استخوان ران می باشد. این وضعیت می تواند منجر به تغییر شکل شدید مفصل لگن مانند coxa plana و صاف شدن سر استخوان ران گردد. به علت از دست رفتن ساختمان یکدست مفصل لگن، استئوکندروزیس مفصل لگنی همواره در بیماران رده سنی حدود 50 سال دیده می شد که نهایتا جهت درمان این گروه، جایگزینی کامل مفصل لگن مورد نیاز است. به علت عدم توانایی در بازسازی شکل کروی سر استخوان ران، در حال حاضر اکثر روشهای درمانی در جهت ارتقای نتایج بالینی درمان LCDP در مرحله پیشرفته هدایت می شوند. بنابر این ضروری است که روشی برای بازسازی کامل شکل کروی سر استخوان ران یافت شود. با راهگشایی روش ورتبروپلاستی از راه پوست (PKP) و خصوصیات بیولوژیکی سیمان فسفات کلسیم (CPC)، به نظر می رسد آرتروپلاستی سر استخوان ران، از راه پوستی با استفاده از CPC می تواند مشکل بازسازی سر کروی استخوان ران را در مرحله پیشرفته LCPD برطرف نموده و راه جدیدی را جهت دستیابی به نتایج عالی بالینی در درمان این بیماران نمایان سازد.

هدف انگل مالاریا در فرایند عفونت اریتروسیت ها هستند. بررسی پاتولو‍‍ژی گلبول های قرمز قابل توجه می باشد. در اینجا، نویسنده ایده افزایش حجم اریتروسیت ها توسط انگل مالاریا و اثر معنی دار آن بر شکنندگی آنها را مطرح نموده است.

هر ساله طرح های تحقیقاتی متعددی در دانشگاه ها اجرا می گردند، اما از نتایج این مطالعات به صورت بهینه استفاده نمی گردد. این موضوع موجب شده است که به ارتقای وضعیت ترجمان دانش حاصل از پژوهش های دانشگاه ها توجه ویژه ای مبذول گردد. برای پاسخ دهی به این نیاز مطالعاتی انجام شد تا مداخله های لازم برای بهره برداری بهینه از دانش حاصل از پژوهش تعیین گردند. ماحصل این مطالعات طراحی اقدامات و مداخلات متعددی است که دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران تهیه شده و مجموعه آنها در کنار یکدیگر می تواند موجب ارتقای وضعیت ترجمان دانش حاصل از پژوهش گردد.برخی از این مداخلات به شرح ذیل می باشد: طراحی الگوریتمی برای انتخاب طرح های پژوهشی که نتایج آن باید انتقال داده شود، تدوین راهکار مناسب برای رعایت حقوق معنوی ذی نفعان پژوهش، اصلاح قوانین ارتقای اعضای هیات علمی به منظور ایجاد انگیزه برای انتقال دانش، تغییرات مناسب در شیوه ارایه مقالات دانشگاه با پیام قابل انتقال به مخاطب، اصلاح قالب پروپوزال ها و گزارش نهایی پژوهش ها و طراحی بانک اطلاعاتی پشتیبان. اثر هر یک از این ایده ها (مداخلات) طی مطالعه ای متناسب با محتوی ایده مورد بررسی قرار خواهد گرفت. دستاورد این مطالعه می تواند برای سیاست گذاران حیطه پژوهش برای بهره برداری بهینه از دانش حاصل از پژوهش مفید باشد.

انتقال دانش حاصل از پژوهش از مقوله های مهم سلامت به شمار می آید. وضعیت موجود انتقال دانش در طرح های قبلی بررسی شده و بر اساس نقاط ضعف موجود مداخلاتی طراحی گردیده است، طراحی الگوریتم برای انتخاب طرح های پژوهشی واجد شرایط برای انتقال دانش یکی از ایده های مطرح بود که در این مقاله به آن پرداخته شده است.با استفاده از بررسی متون نحوه درجه بندی طرح ها از نظر نوع طراحی و متدولوژی بررسی گردید و با استفاده از نظر کارشناسان امر در مورد نحوه درجه بندی طرح های پژوهشی تصمیم گیری شد. در مرحله بعد با توجه به درجه اعتبار مذکور و بررسی محتوایی پیام طرح ها الگوریتمی طراحی شد تا نحوه انتخاب طرح ها و تصمیم گیری در مورد نحوه انتقال با استفاده از آن ممکن گردد.از آن جا که معمولا مقاله تمام یافته های پژوهش را منتقل نمی کند و به موقع در دسترس تصمیم گیران قرار نمی گیرد، نگارش مقاله برای انتقال دانش کافی به نظر نمی رسد. بنابراین لازم است مکانیسمی اتخاذ گردد تا یافته های طرح های پژوهشی نیز در صورتی که از اعتبار مناسبی برخوردار باشند در دسترس گروه مخاطب قرار گیرد. با استفاده از الگوریتم ارایه شده در این مقاله می توان به صورت نظام مند در مورد نحوه انتخاب طرح های پژوهشی برای انتقال دانش تصمیم گرفت، هم چنین فرایند ترجمان دانش را تنها در گروهی از طرح ها که واجد شرایط باشند به انجام رساند. لازم است ارزیابی مداخله در طرح های بعدی مد نظر باشد. نتایج حاصل از این مطالعه می تواند مورد توجه سیاستگذاران عرصه پژوهش در دانشگاه های مختلف می باشد.

b- تالاسمی یک اختلال ژنتیکی مادرزادی می باشد که توسط جهش در ژن b- تالاسمی ایجاد می گردد. درمانهای رایج b- تالاسمی دارای عوارض و محدودیت بوده و مستلزم توسعه روشهای درمانی جدید می باشد. اخیرا توجه زیادی به ژن درمانی b- تالاسمی با استفاده از حامل های لنتی ویروسی معطوف شده است. اگرچه دخول ترانس ژن به داخل این حامل ها موجب تنظیم بیان مستقیم b-گلوبین در سطح درمانی می گردد، اما لنتی ویروسها به طور نامطلوب به داخل کروموزوم میزبان ادغام می گردند. از این رو چالشی برای کاربرد بالینی حامل های لنتی ویروسی در درمان b-تالاسمی وجود دارد. جهت فائق آمدن بر این مشکل، ما به ارایه فرضیه ای جدید بر پایه فناوری نوترکیبی همسان که شامل راه برد انتخاب منفی و مثبت برای هدف گیری ژن b-تالاسمی می باشد، نموده ایم. هدف گیری ژنی همراه با حامل های لنتی ویرال اینتگراز منفی به این علت که اثری بر دیگر نواحی ژنوم میزبان نداشته باشد، بنظر می رسد روشی مناسب و بی خطر جهت تصحیح اختلالات ژنتیکی نظیر b- تالاسمی باشد.

یکی از مسایلی که در انتقال نتایج پژوهش مطرح است مالکیت معنوی اطلاعات به دست آمده است. از موضوعاتی که در مالکیت معنوی حایز اهمیت است عدم استفاده و از سوی دیگر سو استفاده از یافته های پژوهش است. بعضا انتقال فوری یا زود هنگام نتایج پژوهش ضروری است، و بعضا پیش از ارزیابی توسط گروه همتایان انتشار نتایج امکان پذیر نیست. از آنجایی که ضوابط خاصی در این زمینه در کشور وجود نداشت لذا یکی از نوآوریهای پیشنهادی برای تقویت ترجمان دانش، تدوین منشور اخلاق در پژوهش می باشد تا با تامین مالکیت معنوی ذینفعان ترجمان دانش در کشور ارتقا یابد.وضعیت ترجمان دانش در شرایط فعلی در دانشگاه توسط گروه تحقیق بررسی شده است. از مهمترین مطالب مربوط به انتشار نتایج پژوهش قبل از چاپ، پیش شرط ارزیابی توسط گروه همتایان بود. انتشار نتایج قبل از چاپ همچنین به قرارداد فی مابین مالکیت معنوی اطلاعات، نوع داده ها و لزوم انتشار فوری آنها بستگی دارد. نتیجه نهایی پیش نویس شکلی است که در متن آمده است. پس از تدوین و به کاربردن منشور اخلاق در نظام پژوهشی کشور، علاوه بر بررسی مجدد وضعیت ترجمان دانش در دانشگاه، نقش این نوآوری خاص در تغییر وضعیت ترجمان دانش باید مورد بررسی قرار گیرد.در شرایط دانشگاه های علوم پزشکی کشور که بخش مهمی از تامین منابع پژوهش را در ایران به عهده دارند دو پیشنهاد مطرح است: ترویج منشور مذکور و اضافه کردن ماده ای به مفاد قراردادهای پژوهش دانشگاه که در آن به حق انتشار نتایج پژوهش به زبان گروه مخاطب توسط دانشگاه در صورت نفع رسانی به جامعه و برخورداری از صلاحیت علمی اشاره شده باشد.

آنمی یکی از شایع ترین اختلالات خونی است که کماکان در تمام کشورهای جهان وجود دارد. کم خونی میکروسیتیک نوع ویژه ای از کم خونی است که در آن گلبول قرمز کوچک می شود. در این مقاله نویسنده تخمین ضخامت گلبول قرمز را به عنوان یک پارامتر پیشنهادی جهت تشخیص افتراقی کم خونی فقر آهن و تالاسمی مطرح می نماید.

بیماری تالاسمی یکی از مهم ترین اختلالات مادرزادی گلبول های قرمز خون است. برای تشخیص آزمایشگاهی تست شکنندگی انجام میگیرد. کاهش در تست شکنندگی گلبول های قرمز در تالاسمی پیش از این گزارش شده است، هر چند هیچ گزارشی در رابطه با نیروهای فیزیکی موثر بر این تست وجود ندارد. این ایده بر شکنندگی اسمزی گلبول های قرمز خون در تالاسمی متمرکز می باشد. کاهش نیروی وارد بر سطح سلول می تواند توضیحی برای مشاهده کاهش مقاومت در تست شکنندگی گلبول های قرمز خون در تالاسمی باشد.

کرکومین (دی فرولوئیل متان) جز فعال ادویه زردچوبه است و دارای خواص ضد التهابی می باشد. فرضیه ارایه شده توضیح دهنده اثر ضد التهابی کرکومین در پیش گیری از سندرم کرونری حاد (آنژین ناپایدار و آنفارکتوس قلبی) می باشد. سندرم کرونری حاد دلیل اصلی مرگ و میر در کشور های توسعه یافته و همچنین در حال توسعه است. حوادث کرونری اغلب در نتیجه وجود یک لخته که خود به دلیل پاره شدن پلاک ایجاد گردیده است، اتفاق می افتند. علی رغم درمانهای کاهش دهنده چربی با استفاده از استاتینها هنوز تعدا زیادی حوادث قلبی-عروی اتفاق می افتد که نشانگر نیاز به افزودن دارویی جدید به رژیم درمانی موجود می باشد. ما پیشنهاد کردیم که درمان با استفاده از کرکومین پلاکهای مستعد به پاره شدن را با تغییر خواص پلاک، پایدار می سازد. بنابراین، تجویز همزمان کرکومین با سایر انتخابهای موجود می تواند به عنوان یک رویکرد جدید در استفاده از مواد طبیعی در پایداری پلاک مطرح گردد.

سیس پلاتین، یک ترکیب غیر آلی ساده، یکی از داروهای ضد توموری است که برای نزدیک به سی سال اختصاصا برای تومورهای جامد بکار می رود. مکانیسم سیس پلاتین شامل تخریب ساختار DNA و میتوکندری سلول، متوقف نمودن چرخه سلولی در فاز G2 است و در نهایت منجر به آپوپتوز، التهاب، نکروز و مرگ سلولی می شود.آپوپتوز یک فرآیند مرگ سلولی برنامه ریزی شده از طریق پروتئازهای سیستئینی تحت عنوان "کاسپازها" می باشد. مسیرهای آپوپتوز با واسطه کاسپاز را می توان به دو مسیر میتوکندریایی و گیرنده مرگ طبقه بندی کرد. به خصوص کاسپاز-3 نقش مهمی در سمیت کلیوی ناشی از سیس پلاتین از طریق مسیرهای آپوپتوز ایفا می نماید. هدف پستانداری راپامایسین (mTOR) یک کیناز سرین/ تروئنینی است که هم رشد سلولی و هم پیشرفت چرخه سلولی از طریق مسیر فسفوتیدیل 3 کیناز /(PI3K) پروتیین کینازB  را تنظیم می نماید.mTOR  رشد سلولی، پیشرفت چرخه سلولی و رگ سازی را تننظیم می کند. عامل تضعیف کننده سیستم ایمنی و ضد تکثیر، راپامایسین، از طریق هدف قرار دادن mTOR  سیگنالهای لازم برای پیشرفت چرخه سلولی، رشد سلولی، تکثیر سلولی و رگ سازی را مهار می نماید. رگ سازی در پیشرفت و متاستاز تومور بسیار حایز اهمیت است. گرچه راپامایسین به خصوص در سرطانها نقش تقویت کننده آپوپتوز دارد، شواهدی هم مبنی بر اینکه راپامایسین می تواند خواص ضد آپوپتوزی از طریق عملکردش در تنظیم مرگ سلولی بسته به نوع سلول و سطح فعالیت و همچنین تنظیم اهداف مولکولهای ضد آپوپتوز نظیر p35 و پروتیین های Bcl-2 ایفا نماید وجود دارد. فعالسازی مسیرهای سیگنال دهی کاپساز و بهم خوردن تنظیم پورتیین هایBcl-2 قبلا توضیح داده شد. بنابراین ارتباطاتی مابین mTOR و مسیرهای سیگنال دهی کاپساز وجود دارد.دوز قابل تجویز سیس پلاتین برخلاف اثربخشیش به علت سمیت کلیوی نظیر نکروز توبولی حاد که منجر به نارسایی کلیوی حاد می شود محدود می شود. بعضی عوامل از جهت اینکه سمیت کلیوی سیس پلاتین را کاهش یا افزایش می دهند مورد بررسی قرار گرفته اند. بنابراین ما می توانیم این فرضیه را مطرح سازیم که راپامایسین به عنوان مهار کننده mTOr می تواند نکروز توبولی حاد و نارسایی کلیوی حاد ناشی از سیس پلاتین را از طریق مکانیسمهایی که مسیر سیگنال دهی PI3K/Akt و مرگ میتوکندری سلولی را بوسیله تاثیر بر آپوپتوز در بر می گیرند مهار نماید. اگر این فرضیه از طریق مطالعات آزمایشگاهی و بالینی به اثبات برسد بیماران مبتلا به تومورهای جامد که سیس پلاتین دریافت می نمایند می توانند همزمان با مهار کننده های mTOR هم تحت درمان قرار گیرند تا سمیت کلیوی ناشی از سیس پلاتین را کاهش دهند.

فیلاریازیس یکی از مشکل سازترین عفونت های انگلی مناطق حاره ایست. در اینجا، نویسنده ایده تغییر فیزیکی یعنی تغییر وزن مخصوص سرم مبتلایان به فیلاریازیس را مطرح کرده است، که میتواند به کاربردهای بالینی تسری یابد. بر اساس این مطالعه وزن مخصوص برآورد شده افراد مبتلا از افراد سالم بیشتر است. تغییر وزن مخصوص به علت محتویات اضافی یا تغییر مقادیر میتواند مورد ارزیابی قرار گیرد و در تشخیص و پی گیری فیلاریازیس مورد استفاده قرار گیرد.

ساختار قلب و تناسب دست هر دو با سریهای Fibonacci و نسبت طلایی مربوطه در ارتباط هستند- ثابت شده که عدد 618/1 با بهینه سازی عملکرد مرتبط است. در این مقاله شواهدی که ارتباط نسبت طلایی با دست و قلب را نشان می دهد ارایه شده است. مشخص شده که ناهنجاریهای اندام فوقانی شایع ترین وضعیت غیر طبیعی اسکلتی در بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلب می باشد. مطالعات جنین شناسی روی سندرومهای دست-قلب شواهدی برای یک بستر تکاملی کاردیوملیک که به وسیله ژنهای داوطلب شرکت کننده در طراحی قلب و دست حمایت می شود فراهم ساخته است. برهم کنشهای مولکولی دقیق، یک مدل بهینه قطعی تکامل کاردیوملیک را هدایت و کنترل می نماید که قوانین فیزیکی حاکم بر آن هنوز شناخته شده نیست. این فرضیه مطرح می شود که نسبت طلایی ممکن است نمایانگر پایه ریاضی برای تکامل دست-قلب باشد. بی نظمی و بی قاعدگی این قوانین زیربنایی ممکن است به صورت انحراف ساختار دست-قلب از چیزی که توسط نسبت طلایی تعیین می شود تظاهر نماید. نسبت تغییر یافته دست در عوض ممکن است یک معیار پیش بینی کننده برای عیوب و نقصهای عملکردی قلبی-عروقی باشد.

تکنیکهای lumbar interbody fusion به سوی روشهای کمتر تهاجمی پیش می روند. تکنیک AxiaLIF می تواند برای درد پشت ناشی از بیماری تحلیلی دیسک یا spondylolisthesis خفیف مورد استفاده قرار گیرد اما ریسک شکست پیوند وجود دارد. پیوند استخوان داخل مهره ای در شکستگیهای ستون مهره به دنبال سوانح یا ناشی از پوکی استخوان انجام می شود. تابحال هیچ تلاشی جهت بکارگیری همزمان پیوند استخوان داخل مهره ای سه بعدی همراه با تکنیک AxiaLIF صورت نگرفته است.پس ما ابتدا یک روش جدید برای پیوند استخوان داخل مهره ای سه بعدی با یک وسیله پیوند استخوان که به صورت ویژه ای طراحی شده مطرح می نماییم و با جزییات توضیح می دهیم. در وهله بعد، بکارگیری پیوند استخوان داخل مهره ای سه بعدی همراه با تکنیک AxiaLIF به منظور بازسازی زیستی مهره ها و افزایش سرعت پیوند مطرح می گردد. ما اعتقاد داریم که این برای نخستین بار است که چنین روشی توضیح داده شده است. مطالعات بالینی مورد نیاز است تا ارزش این فرضیه ها را مورد بررسی قرار دهد.

دیابت نوع 1 در غالب موارد یک بیماری خود ایمنی است. تزریق انسولین نه تنها منجر به درمان قطعی این بیماری نمی شود بلکه برای بیمار آزار دهنده است و قند خون نیز به نحو مناسبی کنترل نمی شود. تلاش جهت جایگزین کردن سلولهای پانکراس از طریق پیوند جزایر پانکراسی و یا سلولهای بنیادی چندان موفقیت آمیز نبوده است، چرا که مشکل اصلی یعنی اثرات خود ایمنی همچنان باقی است. از سوی دیگر در صورت استفاده از سلولهای پانکراسی آلوژنیک، سیستم ایمنی با سلولهای بیگانه مقابله کرده و آنها را پس می زند. پیشنهاد ما برای جایگزینی سلولهای پانکراس استفاده از سلولهایی است که سیستم ایمنی قادر به مقابله با آنها نباشد. پروتئین HLA-G با مهار سلولهای T و سلولهای Natural killer و سایر سلولهای سیستم ایمنی مسوول حفظ جنین در برابر سیستم ایمنی مادر در دوران بارداری است. سلولهای بنیادی مزانشیمی و سلولهای انسولین ساز خود فرد، کاندیداهای اصلی برای ژن درمانی توسط مولکول  HLA-Gهستند. تزریق این سلولهای بنیادی اوتولوگ به بیمار بعد از دستکاری ژنتیکی که منجر به بیان این ژن در سطح مناسب شود، سبب تولید دائمی سلول های بتا پانکراس خواهد شد که از دسترس سیستم ایمنی فرد به دور خواهند بود. از آنجا که این سلول ها خودی هستند، خطر رد پیوند بسیار اندک است. انتقال این ژن به درون سلول ها از طریق ذرات نانو روش اصلی مورد نظر است، زیرا خطر ایجاد تومور به دلیل ژن درمانی را به حداقل می رساند.

اسفروسیتوز مادرزادی یک نقص مادرزادی نادر است که با ناهنجاری در غشای گلبول قرمز همراه می باشد. بر اساس مقاله قبلی نویسنده در مورد اصل مساحت، استدلالی بر این مبنا که شکنندگی گلبول قرمز در اسفروسیتوز مادرزادی افزایش می یابد در این مقاله ارایه شده است.

دانش و فن آوری نانو این امکان را به ما می دهد تا با الگوهای منظم و کنترل شده ساختارهای اتمی، مولکولی، خوشه ای و توده ای نو با ویژگی های مشخص و دلخواه ایجاد کنیم. با استفاده از مدارهای نانوالکترونیک (یا الکترونیک مولکولی) که بر پایه مفاهیم و پدیده های مولکولی و مکانیک کوانتومی بنانهاده می شوند، می توان در طراحی سامانه ای هوشمند برای رصد جریانهای الکتریکی آغازین بروز حملات عصبی و صرعی و پیش آگهی به موقع استفاده نمود. طراحی منبع تغذیه با استفاده از جریانهای الکتریکی سامانه عصبی و جانمایی محل نصب مناسب از نکات مهم طراحی و استفاده از چنین سامانه هوشمندی است. برای طراحی قطعات مولکولی لازم برای مدارات نانوالکترونیکی این سامانه، می توان از روشهای شیمی فیزیک نظری و محاسباتی استفاده نمود. برای طراحی و عملکرد بهینه این سامانه پیش آگهی، لازم است تا اثرات محیطی نظیر میدانهای الکتریکی، مغناطیسی و محیط بیوشیمیایی بر عملکرد این مدارات نیز در نظر گرفته شوند.در این مقاله، فکر طراحی یک سامانه نانوالکترونیکی هوشمند به منظور ردیابی و پیش آگهی و کنترل احتمالی برخی از حملات عصبی و صرعی، و روش تحلیل کاربرد و عملکرد آن ارایه شده است. مراحل مختلفی که می توان در طراحی و تحلیل کاربرد و عملکرد این سامانه در نظر گرفت، بشرح زیر است؛ 1) بررسی دقیق علایم بالینی فرد مبتلا به صرع در دوره های مختلف بروز حمله صرعی. 2) امکان سنجی شبیه سازی سامانه عصبی و مطالعه اثر اختلالات عصبی حمله صرعی بر عملکرد این سامانه با استفاده از نانوردیابهای طراحی شده و نصب شده در بدن. 3) امکان سنجی استفاده از علایم الکتریکی اعصاب اندامهایی که نسبت به اعصاب مغز پیچیدگی کمتری دارند، بمنظور پیش آگهی سریعتر و مطمئن تر. 4) طراحی مدار نانوالکترونیکی برای رصد و پیش آگهی بموقع علایم آغازین بروز حمله صرعی. 5) امکان سنجی طراحی و ساخت نانوالکترودهای قابل نصب در جمجمه برای کاهش شدت یا خاموش کردن جریانهای عصبی اختلالی بمنظور کاهش اثرات حملات صرعی.

پایان نامه آخرین بخش مقطع تحصیلی دانشجو می باشد که زیر نظر اساتید راهنما انجام میشود. از نظر کلی پایان نامه ها منابع مهم تحقیقاتی میباشند که نتایج حاصل از آنها میتواند در علم و صنعت کاربرد داشته باشد. نویسنده با بررسی تحقیق حاضر و مطالعاتی که تاکنون در زمینه پایان نامه ها انجام شده است ایده ای را پیشنهاد میکند مبنی بر اینکه "روش تحقیق" به عنوان یک درس اجباری به لیست دروس دانشجویان اضافه شود. گرچه "روش تحقیق" در بعضی دانشگاهها به صورت کارگاه ارایه میشود ولی مشکل اینجاست که فقط بعضی از دانشجویان فعال در آن شرکت می نمایند در حالیکه فارغ التحصیلی دانشجویان دکتری حرفه ای منوط به دفاع از پایان نامه میباشد، همچنین به علت کوتاه بودن زمان برگزاری کارگاهها (دو یا سه روز) کارگاه روش تحقیق کارآیی لازم را ندارد. در این مطالعه کلیه پایان نامه هایی که در طی بیست سال در کتابخانه دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی کرمان ثبت شده بودند شامل 474 جلد پایان نامه از نظر کیفی و کمی مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج نشان داد در 85% پایان نامه ها آنالیز آماری انجام نشده بود. هماهنگی ساختاری مناسبی بین اجزا پایان نامه ها وجود نداشت و ضعیف ترین بخشهای پایان نامه ها مربوط به قسمت آنالیز، بحث و نتیجه گیری بود. موضوع داروسازی صنعتی بیشترین درصد پایان نامه ها را شامل می شد. یک ششم پایان نامه ها در ژورنالهای علمی - پژوهشی چاپ شده بودند. بنابراین با توجه به نتایج این تحقیق و مطالعات دیگری که در حیطه پایان نامه های پزشکی در ایران انجام شده است، ضروری به نظر میرسد دانشجویان برای کسب مهارتهای علمی ارتباطی، فکری و پژوهشی آموزش های لازم را بگذرانند تا بتوانند پایان نامه های خود را به طریق علمی نگارش نموده و نتایج را تجزیه- تحلیل نمایند و همه این مهارتها تحت عنوان یک درس بنام "روش تحقیق" آموزش داده شود.

هر ساله از زمانی که اولین نشریات پزشکی منتشر شدند تا به حال اهداف چاپ نشریات پزشکی دستخوش تغییرات چشمگیری شده اند و متناسب با آن شکل مقالات هم دچار تغییر شده اند. در ابتدا هدف از چاپ مقالات آگاه نمودن سایر محققین بود ولی با تولید حجم وسیعی از اطلاعات، تغییراتی در نحوه بیان مقالات اعمال گردید تا مخاطبین بتوانند در کمترین زمان از اطلاعات بیشتری مطلع شوند، مانند ساختارمند نمون خلاصه و متن مقالات. اما به دنبال ظهور و رشد پزشکی مبتنی بر شواهد و به دنبال آن ترجمان دانش که اهمیت تغییر رفتار مخاطبین بر مبنای شواهد جدید، اهمیت ویژه ای یافته است، مجلات پزشکی چگونه با این حرکت عظیم همراه شده اند؟برای شناسایی تغییرات لحاظ شده در مجلات به منظور تقویت ترجمان دانش، جستجو در مجلاتی که از طریق اینترنتی در دسترس می باشند، آغاز گردید. در نهایت مشاهده گردید که برای رویارویی با این مساله دو اتفاق مهم در حوزه نشریات پزشکی رخ داده است. تغییر فرمت مقالات و تولید مجلات جدید. در بعضی از مجلات بخشی در هر مقاله به طور کاملا مشخص گنجانده شده است که در آن جان کلام مطالعه، روشن و واضح بیان می شود. به عنوان نمونه قرار دادن سوالاتی نظیر مطالعه شما چه چیزی به دانش موجود اضافه می کند و یا اینکه چه تغییری در اثر نتایج مطالعه در گروه مخاطب می تواند ایجاد شود. از طرفی مجلاتی ظهور پیدا نمودند که تنها مطالعات مروری منظم را چاپ می نمایند.متاسفانه تغییرات ذکر شده هنوز مورد توجه تعداد کثیری از مجلات بین المللی و همچنین مجلات پزشکی داخلی قرار نگرفته است. به همین دلیل برای تقویت ترجمان دانش در حوزه سلامت از طریق مجلات در کشور پیشنهاد میشود که مجلات علاوه بر ساختارمند نمودن خلاصه مقالات،بخشی را با عنوان "جمع بندی" به مقالات اضافه نمایند. برای ارزیابی تاثیر این مداخله در بهبود وضعیت ترجمان دانش پیشنهاد می شود که مطالعه مداخله ای با هدف بررسی اثر قرار دادن جعبه ترجمان دانش در مقالات با انتقال صحیح پیام مقاله و اثر بر عملکرد بالینی ارایه دهندگان خدمت مورد بررسی قرار گیرد. انتظار می رود با انجام این مداخله ترجمان دانش از طریق مجلات تقویت شده و دانش تولید شده از طریق تحقیقات به محل استفاده حقیقی خود نزدیکتر شوند.

امروزه نیاز شدیدی برای تشخیص بیماران مبتلا به بیماری آترواسکلروز پیشرونده که در خطر حوادث قلبی عروقی آتی قرار دارند، احساس می شود. به طور ایده آل، افزایش اطلاعات ما در ارتباط با مکانیسم ناپایداری پلاک آترواسکلروز باید به پیشرفتهای بالینی منجر گردد. رویکرد سیستمیک برای کشف بیومارکرهای سرمی که بتوانند در تشخیص بیمارانی که در خطر حوادث قلبی-عروقی آینده هستند، کاربرد داشته باشند، به شدت مورد توجه است. افزایش مارکرهای التهابی نظیرhs-CRP ، وضعیت آینده بیماران دارای سندرمهای کرونری حاد را پیش بینی می کند. استئوپروتگرین (OPG) پروتئینی است که از باز جذب اضافی استخوان بوسیله اتصال به لیگاند فعال کننده گیرنده هسته ای kB (RANKL) و در نتیجه جلوگیری از اتصال آن به گیرنده مربوطه، ممانعت به عمل می آورد. شواهد زیادی از جمله مطالعات برون تنی، ژنتیک موشها و مطالعات بالینی حاکی از نقش مهم OPG در بیولوژی عروق می باشند. ولی نتایج متناقضی در مورد ارتباط بین سطح سرمی  OPGیا RANKL با بیماریهای عروق کرونر قلب بدست آمده است. بر پایه نقش این دو پروتئین در التهاب و تجزیه ماتریکس بین سلولی و این حقیقت که تشکیل پلاک یک فعالیت التهابی است؛ ما در این مقاله فرضیه استفاده از نسبت غلظت سرمی RANKL:OPG به عنوان بیومارکر بیماریهای قلبی عروقی را مطرح نموده ایم.

اهمیت پژوهش در دنیای امروز به حدی است که در ارزیابی کارنامه علمی هر کشور، میزان ارایه مقالات تحقیقاتی و پژوهشی در محافل علمی در نظر گرفته می شود. در قوانین ارتقای اعضای هیات علمی دانشگاه نیز تعداد مقالات پژوهشی منتشر شده در نمایه های معتبر دنیا از جمله شاخص های ارتقا بوده که به آن امتیاز تعلق می گیرد. این امر مبین ارتقای جایگاه و فرهنگ پژوهش در کشور است. نکته حایز اهمیت آن است که پس از انجام یک طرح پژوهشی معمولا نتایج طرح تنها از طریق چاپ مقاله به اطلاع مخاطبین می رسد و برای انتقال نتایج پژوهش ها به مخاطبین اصلی پژوهش و کاربردی کردن آنها اقدامات مناسب (ترجمه دانش) صورت نمی پذیرد. لذا پژوهش های انجام شده عملا به نحو مقتضی و شایسته ای در رفع نیازهای پژوهشی کشور و در عین حال سلامت جامعه و تصمیم گیری های کلان به کار گرفته نمی شوند. اکنون زمان آن فرا رسیده است که با لحاظ کردن فعالیت های ترجمان دانش حاصل از پژوهش در آیین نامه ارتقا و اختصاص امتیاز به این قسم فعالیت ها، پژوهشگران نسبت به بهره گیری بهینه از پژوهش های انجام شده تشویق شده و در این راستا تلاش نمایند. در این مطالعه قوانین ارتقای اعضای هیات علمی در برخی از دانشگاه های معتبر دنیا از منظر فعالیت های ترجمان دانش مورد بررسی قرار گرفت و نتایج آن با قوانین ارتقای موجود کشور مقایسه شد. ماحصل مطالعه شامل پیشنهاد اختصاص امتیاز به پژوهش هایی می شود که در سطوح مختلف (در سطح واحدهای سازمانی دانشگاه یا معادل آن، در سطح دانشگاه و یا در سطح کشور) منجر به تغییر در ارایه خدمات، شیوه های مدیریتی و یا شیوه زندگی مردم گردد.

استفاده از سلولهای بنیادی بالغ جهت مهندسی بافت و استراتژیهای بازسازی، ایده ای امید دهنده جهت ترمیم عضلات بشمار می آید. سلولهای بنیادی اتولوگ مشتق از مغز استخوان و عضلات، امیدهایی را جهت درمان اختلالات دژنراتیو عضلانی ایجاد نموده اند؛ با این وجود، بعلت تعداد کم سلولهای بنیادی موجود در این بافتها و نیز کاهش خاصیت تمایز سلولهای بنیادی مغز استخوان با افزایش سن، مشکل یافتن بافت مطلوب جهت اهداف درمانی همچنان باقیست. این مقاله بر این فرضیه استوار است که سلولهای بنیادی اندومتریال، کاندیدای مناسبتری برای بازسازی عضلات بشمار می آیند.