یافته
سال:1389 | دوره:12 | شماره:3 (پیاپی 45) |تعداد مقالات:13

مقدمه: بیماری تخمدان پلی کیستیک یکی از شایع ترین اختلالات غدد داخلی در بین بیماران قبل از یائسگی است که شیوع بین المللی آن 4 تا 12 درصد است. ترکیبی از عدم تخمک گذاری مزمن، تخمدان پلی کیستیک، نازایی، اختلال قاعدگی، هیرسوتیسم، هایپرآندروژنیسم و چاقی ممکن است از ویژگی های آن باشد. این بیماری جنبه ژنتیکی دارد و در مطالعات مختلف اختلالات مشابهی در فامیل درجه اول آنها دیده شده است.مواد و روش ها: مطالعه یک پژوهش مورد-شاهدی است که در سال 87 بر روی 107 نفر از وابستگان درجه یک افراد مبتلا به این سندرم و 107 نفر به عنوان گروه کنترل با روش نمونه گیری تصادفی ساده مبتنی بر هدف انجام گرفته است. پس از شناسایی مبتلایان سندرم تخمدان پلی کیستیک وابستگان درجه اول آنها (پدر، مادر، خواهر و برادران) مورد مصاحبه قرارگرفته، شاخص توده بدنی و شاخص دور کمر به باسن افراد در هر دو نمونه خون جهت بررسی سطح سرمی تحمل گلوکز گرفته شد.یافته ها: گروه آزمایش از نظر ابتلا به چاقی (BMI³30) و چاقی مرکزی، میزان اختلال تحمل به گلوکز (IGT) و دیابت با توجه به معیارهای سازمان بهداشت جهانی در گروه ازمایش بالاتر از افراد مشابه در گروه کنترل بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دارنبود. میانگین قند خون ناشتا (FBS) درپدر، مادر، برادر و خواهران گروه آزمایش به طور معنی داری بالاتر بود (p=0.001). با توجه به آزمون کای اسکور ارتباط معنی داری بین چاقی (BMI³30 kg/m2)، چاقی مرکزی با عدم تحمل به گلوکز و دیابت تیپ 2 در دو گروه آزمایش و کنترل وجود داشت.بحث و نتیجه گیری: وابستگان درجه یک زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در معرض خطر ابتلا به افزایش چاقی و چاقی مرکزی و اختلال تحمل گلوکز می باشند.

مقدمه: توکسوپلاسماگوندی یک تک یاخته داخل سلولی می باشد که باعث بیماری توکسوپلاسموزیس در انسان و حیوانات می شود. بیمارانی که نقص سیستم ایمنی دارند، عفونت مزمن این بیماری می تواند دوباره فعال شده و باعث آنسفالیت شود که اغلب کشنده می باشد. پروتئین راپتری 2 توکسوپلاسماگوندی (ROP2) یکی از میانجی های مهم در آمیزش ارگانل PVM - می باشد. پروتئین ROP2 در بدن انسان توسط کلون Tcell شناسایی می شود. همچنین ROP2 برای Bcell دارای اپی توپ می باشد. همه این ویژگی های ROP2 باعث شده که از این پروتئین به عنوان کاندید برای تهیه واکسن های نوترکیبی و کوکتلی علیه توکسوپلاسموزیس استفاده شود.مواد و روش ها: در این مقاله کلونینگ و توالی یابی ژن کدکننده پروتئین کامل ROP2 از توکسوپلاسما گوندی توصیف خواهد شد. در این تحقیق، ابتدا DNA ژنومی توکسوپلاسماگوندی استخراج شده و از آن برای تکثیر ژن کامل ROP2 با استفاده از پرایمرهای اختصاصی طراحی شده استفاده گردید. سپس محصول PCR در داخل وکتور pTZ57R/T کلون شده و متعاقبا پلاسمید کلون شده در باکتری E.Coli ترانس فورم شده و به دنبال آن پلاسمید حاوی ژن کامل (pT-ROP2) ROP2 که توسط هضم آنزیمی و PCR تایید شده بود، از باکتریهای ترانس فورم شده، استخراج گردید و از آن برای توالی یابی ژن کامل ROP2 استفاده گردید.یافته ها: این پژوهش نشان داد که ژن کامل ROP2 در داخل پلاسمید pTZ57R/T کلون شده و پلاسمید نوترکیب (pT-ROP2) را تشکیل می دهد. توالی یابی ژن کامل ROP2 که در داخل وکتور pTZ57R/T کلون شده است، نشان دادکه توالی ژن کامل ROP2 از سوش بسیار بیماریزای توکسوپلاسماگوندی (معروف به سوش RH) شباهت زیاد 98 درصدی با سوش RH موجود در بانک ژنی دارد. (Gen bank Accession No.Z36906.1).بحث و نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد که با موفقیت ژن کامل ROP2 در داخل پلاسمید pTZ57R/T کلون شده است و از این پلاسمید نوترکیب (pT-ROP2) می توان برای ساختن DNA واکسن بر علیه توکسوپلاسموزیس استفاده کرد.

مقدمه: ترکیب سنی جمعیت کشور، اولویت بخشی به راهبردهای پیشگیرانه اعتیاد به مواد مخدر را آشکار می سازد. هدف پژوهش، بررسی اثربخشی آموزش مهارت های اجتماعی بر کاهش اعتیادپذیری دانش آموزان دختر در مقطع پیش دانشگاهی شهر تهران است.مواد و روش ها: برای جمع آوری اطلاعات تحقیق، در مرحله پیش آزمون 300 دانش آموز دختر و از طریق روش نمونه گیری خوشه ای چندمرحله ای انتخاب گردیدند. سپس در مرحله پس آزمون در هریک از دو گروه کنترل و آزمایشی، 15 دانش آموز شرکت و به منظور جمع آوری داده ها از آزمون t مستقل برای تعیین معناداری تفاوت میانگین ها استفاده گردید.یافته ها: تحلیل داده ها بیانگر تفاوت معنی دار بین نتایج آزمون ها در دو گروه کنترل و آزمایشی بود و نشان داد که آموزش مهارت های اجتماعی باعث کاهش اعتیادپذیری، آمادگی به اعتیاد و کاهش اعتراف به آن در نوجوانان می شود.بحث و نتیجه گیری: برگزاری دوره های آموزش مهارت های اجتماعی برای مبارزه با گرایش نوجوانان به مصرف مواد مخدر باید مطمح نظر گروه های مرجع همچون مشاوران، مربیان مدارس و برنامه ریزان اجتماعی قرار گیرد. بعلاوه این روش می تواند به منزله رهیافتی مقابله ای در آموزش نوجوانان مورد استفاه قرار گیرد.

مقدمه: از آنجائیکه نارسایی حاد کلیوی (ARF) باعث افزایش مرگ و میر بیماران و همچنین افزایش زمان بستری در بیمارستان و بالا رفتن هزینه های درمانی آنها میگردد، اطلاع دقیق از توزیع فراوانی، میزان مرگ و میر، نسبت جنسی و سایر خصوصیات نارسایی کلیوی در بخش مراقبت های ویژه در جهت پیشگیری، درمان و مراقبت بهتر از بیماران و نیز پیش بینی امکانات و نیروی آموزش دیده نقش مهم و غیرقابل انکاری می تواند ایفا کند و در این راستا انجام این بررسی و مطالعه لازم و منطقی به نظر می رسد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی – تحلیلی، پرونده 1383 بیمار بستری در ICU جراحی طی سال های 80 – 1375 مورد بررسی قرار گرفت. یافته های لازم بر اساس سن، جنس، علت بستری، اتیولوژی و مرگ و میر در فرم جمع آوری اطلاعات وارد گردید و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: فراوانی نسبی نارسایی حاد کلیوی 25.9 درصد بود که شایعترین علت آنرا علل پررنال (57.9 درصد) تشکیل می داد. از علل پررنال، درناژ جراحی، خونریزی، و تروما فراوان ترین علل بودند. فراوان ترین گروه سنی، سن بالای 70 سال (25.6 درصد) و کمترین فراوانی مربوط به سنین 40 - 31 سال (6.13 درصد) بود.میانگین سن کل بیماران 36.5±9 و میانگین سنی بیماران مبتلا به 52±5.8 ARF سال بود (p<0.05). گرفتاری مردان (30.3 درصد) بیشتر از زنان (19.9 درصد) بود (p<0.05). میزان مرگ و میر 57.9 ARF درصد در مقایسه با سایر بیماران (12.7 درصد) بود (p<0.05).بحث و نتیجه گیری: درصد فراوانی نسبی ARF بیانگر فراوانی قابل توجه آن در بیماران بستری در ICU می باشد. با افزایش سن فراوانی ARF افزایش یافته است که از این نظر مشابه با مطالعات قبلی بوده و احتمالا با شدت بیماری زمینه ای و کاهش فانکشن کلیوی در این گروه سنی ارتباط می یابد. گرفتاری مردان بیش از زنان بود و احتمالا بدلیل افزایش بروز تروما و جراحی در مردان است. شایع ترین علل پررنال ARF از دست رفتن خون و مایعات با حجم زیاد بوده است. میزان مرگ و میر در این مطالعه بیشتر از مطالعات قبلی بوده و از نظر آماری اختلاف معنی دار بوده است (p=0.034). شدت ضایعات و اختلالات همراه این بیماران در میزان مرگ و میر موثر است. با توجه به اینکه ARF یکی از عوارض شایع و مهم در ICU محسوب می شود دقت در بررسی های لازم جهت ثبات وضعیت همودینامیک، تجویز مایعات در حد کفایت و تعدیل دوزاژ دارو و ... جهت تشخیص سریع و درمان به موقع اینگونه بیماران ضروری است.

مقدمه: توانمندسازی و کسب مهارت های لازم در دانشجویان پزشکی، بخش اساسی آموزش پزشکی را تشکیل می دهد. وجود هرگونه مشکل در آموزش بالینی، کارآیی و بازده این بخش از آموزش را کاهش می دهد. عدم توانائی دانشجویان پزشکی در این زمینه می تواند از ضعفها و مشکلات آموزشی در دانشگاههای کشور محسوب گردد. در این راستا دانشگاه های علوم پزشکی کشور اقدام به راه اندازی مراکز آموزش مهارتهای بالینی نموده اند.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مداخله ای از نوع پیش آزمون- پس آزمون بوده و بر روی همه دانشجویان مقطع فیزیوپاتولوژی و مقطع کارورزی که قبلا دوره فیزیوپاتولوژی را گذرانده بودند انجام شد. قبل از شروع دوره آموزشی و پس از طی دوره آموزش تئوری و عملی در زمینه مهارتهای اورژانس از قبیل سوند گذاری، آتل بندی، تزریقات و بخیه زدن، پرسشنامه ای دو بخشی شامل مشخصات فردی و همچنین سوالات مربوط به مهارتهای بالینی اورژانس توسط هر دانشجو تکمیل گردید. در پایان اطلاعات وارد نرم افزار کامپیوتری شده و آنالیز گردیدند.روائی محتوائی پرسشنامه توسط اساتید صاحبنظر تائید شده و پایائی آن پس از انجام مطالعه اولیه در یک نمونه تصادفی 20 نفره با محاسبه ضریب همبستگی آلفای کرونباخ مقدار 0.93 محاسبه گردید.یافته ها: این تحقیق نشان داد که در کلیه اقدامات بالینی در اورژانس، اعم از سوندگذاری، تزریقات، بخیه زنی، آتل بندی و دیگر اقدامات ضروری اورژانس، دانشجویان پس از طی دوره آموزشی تئوری و عملی زیر نظر استاد مربوطه، در پس آزمون نمرات بسیار مطلوبی در مقایسه با پیش آزمون کسب نمودند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج این بررسی می توان گفت گذراندن دوره های آموزشی تئوری توام باعملی در زمینه اورژانس های شایع بیمارستانی می تواند تاثیرات مثبت معنا داری را در ارتقا سطح علمی و تصمیم گیری و اقدام به موقع و مناسب دانشجویان پزشکی در هنگام مواجهه با بیماران نیازمند خدمات اورژانسی داشته باشد.

مقدمه و هدف: نفروپاتی دیابتی علت شایع رسیدن به مرحله نهایی بیماری کلیوی است. اسانس مرزه خوزستانی برای اولین بار بعنوان آنتی اکسیدان، آنتی دیابت و ضدالتهاب در مهار نفروپاتی دیابتی بکار گرفته شد.مواد و روش ها: چهل رت نر مورد جراحی نفرکتومی چپ قرار گرفتند. رتها بطور تصادفی به چهار گروه (هر گروه 10 راس) تقسیم شدند، گروه یک کنترل، گروه دوم دیابتی بدون درمان، گروههای سوم و چهارم گروههای درمانی با اسانس مرزه به ترتیب با دوز درمانی 250ppm و500ppm  در آب خوردن. در گروههای دوم، سوم و چهارم با تزریق زیرجلدی آلوکسان دیابت القا گردید. بعد از 8 هفته درمان مالون دی الدهید سرمی اندازه گیری شد. برشهای پارافینی از کلیه تهیه و بطریقه پاس رنگ امیزی گردید. حجم گلومرول، حجم مزانژال داخل گلومرولی و حجم مویرگی گلومرولی با روشهای استریولوژیک برآورد گردید. اطلاعات به کمک نرم افزار SPSS13 و تست ناپارامتری من-ویتنی در p<0.05 مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: هیپرتروفی گلومرولی، گسترش مزانژالی و کاهش مویرگهای گلومرولی در گروههای درمانی با اسانس مرزه خوزستانی بطور معنی داری در مقایسه با گروه دیابتی بدون درمان مهار شده بود ولی با سطح این متغیرها در گروه کنترل تفاوت معنی داری داشت. سطح سرمی مالون دی آلدهید در گروههای تحت درمان بطور معنی داری در سطح گروه کنترل حفظ شده بود (p<0.05).بحث و نتیجه گیری: اسانس مرزه خوزستانی بطور معنی داری (p<0.05) میتواند هیپرتروفی گلومرولی، گسترش مزانژالی را مهار و حجم مویرگ گلومرولی را در رتهای دیابتی حفظ نماید.

مقدمه: پرفشاری خون اختلالی است که در اثر تنش یا استرس ایجاد شود. در بسیاری از افراد راهبردهای رفتاری نظیر آرام سازی، ماساژ و غیره درکنترل پاسخ افراد به استرس و در نتیجه کاهش فشار خون موثر می باشد. با توجه به اثرات بیشتر مداخله درمانی ترکیبی بر مبنای روشهای رفتاری نسبت به کاربرد دارودرمانی محض انتظار می رود استفاده از تکنیکهای مذکور از جمله ماساژ در کاهش فشار خون موثر واقع شود.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی بر اساس نتایج مطالعه مقدماتی، 90 بیمار مبتلا به پرفشاری خون اولیه انتخاب شدند. فشار خون و نبض رادیال این بیماران طی 20 جلسه و به مدت 5 هفته قبل و پس از ماساژ پشت در روزهای شنبه و سه شنبه و بدون مداخله در روزهای یکشنبه و چهارشنبه کنترل و ثبت گردید. به منظور جمع آوری داده ها از پرسشنامه ای شامل اطلاعات فردی، چک لیست ثبت فشار خون و نبض رادیال و فشارسنج ثابت برای کلیه بیماران استفاده شد و آنالیز آماری با کمک نرم افزار stata انجام شد.یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد فشار خون سیستول و دیاستول پس از ماساژ به ترتیب 6.3 و 3.9 میلی مترجیوه (p=0.001) و نبض رادیال نیز پس از ماساژ به مقدار 2.9 ضربه در دقیقه کاهش یافت (p=0.001).بحث و نتیجه گیری: نتایج به دست آمده، حاکی از موثر بودن ماساژ در کاهش فشار خون و نبض رادیال بیماران مبتلا به پرفشاری خون اولیه بود. استفاده از روشهای کنترل استرس همچون ماساژ یک شیوه قابل قبول، ساده و قابل آموزش به خانواده ها جهت کنترل هر چه بیشتر بیماری می باشد.

مقدمه: با توجه به اهمیت عادات غذایی و نقش احتمالی چاقی در ایجاد پوسیدگی دندان، مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط شاخص پوسیدگی دندان در کودکان با نمایه توده بدنی و عادات غذایی در کلینیک دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی- تحلیلی 202 کودک 12-3 ساله بطور تصادفی انتخاب شدند. به منظور بررسی پوسیدگی دندان از شاخص تعداد دندان های پوسیده، کشیده شده و پرشده و برای ارزیابی عادات غذایی از پرسشنامه بسامد خوراک نیمه کمی استفاده گردید. از آزمون همبستگی و آنالیز رگرسیون جهت تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: میانگین شاخص تعداد دندان های پوسیده، کشیده شده و پرشده در کودکان مورد بررسی 7.61±3.80 بود. همبستگی معکوس معنی داری میان این شاخص و سن (r= -0.176) و مصرف میوه (r= -0.155) وجود داشت (p<0.05). همبستگی معنی داری میان پوسیدگی دندان با نمایه توده بدنی بدست نیامد. بر اساس مدل نهایی رگرسیون نیز متغیرهای سن، شغل مادر و بسامد مصرف آجیل (مغزها) پیشگویی کننده های معنی دار تعداد دندان های پوسیده بودند.بحث و نتیجه گیری: یافته های مطالعه نشان داد که با افزایش مصرف میوه، میزان پوسیدگی دندان کاهش یافته و از میان مواد غذایی بررسی شده، مصرف آجیل پیشگویی کننده معنی دار تعداد دندان های پوسیده بود.

مقدمه: تغذیه مناسب از مهم ترین نیازهای تامین سلامت جسمی، فکری و به عبارتی رکن اساسی سلامت جامعه است. ارائه رژیم غذایی مناسب به کودکان، نگهداری و توزیع مطلوب، همچنین کنترل محل نگهداری و توزیع مواد غذایی در مدارس بسیار مهم است. لذا پژوهش حاضر با هدف بررسی کنترل و نظارت بر نحوه عرضه و توزیع مواد غذایی به دانش آموزان و میزان آگاهی تغذیه ای بهداشتی اولیا و مربیان مدارس ابتدایی خرم آباد انجام گرفت.مواد و روش ها: مطالعه حاضر با روش توصیفی- مقطعی روی 39 مدرسه ابتدایی با 5695 دانش آموز دختر و پسر پایه های اول تا پنجم دبستان های ناحیه یک شهرستان خرم آباد انجام شد. برای بررسی وضعیت نظارت بر عرضه و توزیع مواد غذایی به دانش آموزان و سنجش میزان آگاهی های تغذیه ای بهداشتی اولیا و مربیان سرشماری به عمل آمد و نمونه های والدین از طریق تلفیقی از نمونه گیری طبقه ای، خوشه ای دو مرحله ای و سرانجام سیستماتیک انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات از طریق دو پرسشنامه خودساخته بود که با مراجعه حضوری، مشاهده و مصاحبه تکمیل گردید. سپس جهت توصیف داده ها از جداول توزیع فراوانی و آزمون های استقلال مجذور کای دو و نیز از نرم افزارSPSS  نسخه 15 استفاده شد.یافته ها: از مجموع 39 مدرسه 29.7 درصد دارای بوفه بودند از این تعداد تنها 40.5 درصد دارای مربی بهداشت بودند. تعداد دانش آموزان مدارس مزبور به طور میانگین 175.7±107.6 بوده که از 53 تا 454 نفر متغیر بوده است. سطح آگاهی اولیا و مربیان مدارس نسبت به نحوه نظارت و کنترل بر عرضه مواد غذایی در بوفه ها 61.5 درصد نسبتا خوب بودند به طوری که بین دارا بودن بوفه و آگاهی اولیا و مربیان مدارس نسبت به نحوه نظارت و کنترل بر عرضه و توزیع مواد غذایی ارتباط معنی داری وجود داشت (P – 0.025). نظارت کارشناسان بهداشتی بر عرضه مواد غذایی در بوفه ها 14.5 درصد در حد ضعیف بوده است.بحث و نتیجه گیری: این بررسی نشان داد داشتن مکانی مناسب و بهداشتی برای عرضه و توزیع مواد غذائی درمدارس ضروری است. با توجه به نیاز دانش اموزان به میان وعده غذائی مناسب در محیط مدرسه نظارت بیشتر مسوولین مدرسه و کارشناسان بهداشت اهمیت دارد.