مجله تحقیقات علوم پزشکی زاهدان (طبیب شرق)
سال:1388 | دوره:11 | شماره:1 |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: امروزه تحریک الکتریکی با فرکانس پایین (LFS) به عنوان یکی از درمانهای صرع در حیوانات آزمایشگاهی و بیماران صرعی مورد استفاده قرار می گیرد. در مطالعه حاضر نقش سرین-ترئونین پروتئین فسفاتازها طی اثرات مهاری LFS بر بروز تشنجهای ناشی از کیندلینگ مسیر پرفورنت مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش کار: در این مطالعه آزمایشگاهی از 64 سر موش های صحرایی نر بالغ نژاد Wistar جهت بررسی تحریک مسیر پرفورنت و با استفاده از پروتکل کیندلینگ سریع (6 تحریک روزانه) استفاده شد.LFS  (فرکانس 1 هرتز) بلافاصله پس از قطع تحریکات کیندلینگ اِعمال می گردید. Fk506 (1 میکرومولار به صورت تزریق داخل بطنی) به عنوان مهار کننده سرین-ترئونین فسفاتاز نوع PP2B و Okadaic acid 1 Fk506 (1 میکرومولار به صورت تزریق داخل بطنی) به عنوان مهار کننده سرین-ترئونین فسفاتاز نوع PP1/2A هر روز 10 دقیقه قبل از شروع پروتکل تحریک به داخل بطن چپ تزریق می شد. تفاوت آماری در میزان تخلیه های متعاقب روزانه بین گروههای آزمایشی با استفاده از آزمون تجزیه و تحلیل واریانس محاسبه گردید و برای مقایسه وقوع مراحل پنج گانه تشنج از آزمون غیر پارامتریک Kruskal-Wallis و آزمون Mann-Whitney استفاده شد. P<0.05 به عنوان حداقل سطح معنی داری در نظر گرفته شد.یافته ها: اعمال LFS بلافاصله بعد از تحریکات کیندلینگ به طور معناداری بروز تشنجات کیندلینگ و مراحل مختلف تشنجات کیندلینگ را به تاخیر انداخت. به علاوه LFS مجموع تخلیه های متعاقب طی روزهای تحریک را به طور معناداری کاهش داد. تزریق هیچکدام از FK506 و یا Okadaic acid به داخل بطن چپ تاثیر معناداری بر اثرات مهاری LFS روی پارامترهای تشنجی نداشت.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان می دهد که فعال شدن سرین-ترئونین فسفاتازها (PP1/2A, PP2B) که نقش اساسی در تضعیف قدرت سیناپسی ایجاد شده توسط LFS را دارند، هیچ نقشی در اثرات مهاری LFS بر تشنجات ناشی از کیندلینگ مسیر پرفورنت ندارند.

زمینه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی ( NAFLD )، بیانگر طیفی از حالات بالینی - آسیب شناختی است که با رسوب قطرات چربی در کبد بیمارانی که سابقه مصرف الکل ندارند مشخص می شود. هدف از این مطالعه بررسی مشخصات بالینی- آزمایشگاهی و شناخت فاکتورهای خطر در بیماران دارای کبد چرب غیر الکلی و مقایسه آن با افراد سالم است.مواد و روش کار: این مطالعه به صورت مورد- شاهدی بر روی بیماران مبتلا به کبد چرب غیر الکلی در پاییز 1386 در استان آذربایجان شرقی انجام گرفت. 102 بیمار مبتلا به کبد چرب (تایید شده توسط سونوگرافی) و 102 فرد دارای سونوگرافی طبیعی کبد به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند، آزمون های کبدی، پروفایل چربی، قندخون و شاخص توده بدنی و دورکمر در تمام این افراد اندازه گیری شدند. داده های به دست آمده توسط آزمون های آماری مجذور کای، Student’s t-test و مدل logistic regression مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفتند. و p<0.05 معنی دار تلقی شد.یافته ها: 102 بیمار شامل 56 مرد و 46 زن و 102 فرد سالم شامل 43 مرد و 59 زن با میانگین سنی 42.53±10.70 سال در گروه بیماران و 45.46±13.51 سال در گروه شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین BMI در بیماران 30.51±4.69 و در گروه شاهد 26.48±4.40 kg/m2 بود. (p<0.0005) 9.8 درصد از بیماران لاغر ، 41.17 درصد دارای BMI طبیعی و 49.01 درصد از بیماران چاق بودند. چاقی مرکزی در 59.8 درصد از گروه بیماران و 30.7 درصد از گروه شاهد مشاهده شد. شیوع هایپرتری گلیسریدمی در گروه بیمار 63.7 درصد در مقابل 20.2 درصد در گروه کنترل، هایپرکلسترولمی 20.2 در مقابل 9.8 درصد، فشار خون بالا 47.6 در مقابل 10.8 درصد، دیابت 21.4 درصد در مقابل 2.3 درصد، افزایش AST 37.9 در مقابل 9/2 درصد و افزایش 46.6 ALT درصد در مقابل 9/0 درصد برآورد شد که همه پارامترها به طور معنی داری در گروه بیماران بیشتر از گروه شاهد بود. (p<0.0005). همچنین فشار خون بالا ، درجه توده بدنی بالا و هایپرتری گلیسریدمی به عنوان فاکتورهای پیش بینی کننده مستقل معرفی شدند.نتیجه گیری: بیماری کبد چرب غیر الکلی در آذربایجان شرقی با سایر نقاط جهان شباهت بسیاری دارد. غربالگری در این جمعیت را می توان با توجه به فشار خون بالا ، درجه توده بدنی بالا و هایپرتری گلیسریدمی انجام داد.

زمینه و هدف: درد زایمان یکی از دردناکترین تجارب زنان و کاهش این درد از اهداف مهم مراقبت های مامایی است. در صورتی که این درد تسکین نیابد ممکن است منجر به اثرات سوء بر مادر و جنین خواهد داشت. هدف این مطالعه تعیین تاثیر ماساژ یخ در نقطه هوکو بر شدت درد زایمان زنان نخست زای مراجعه کننده به بیمارستان هاجر شهرکرد بود.مواد و روش کار: این کار آزمایی بالینی از آبان 85 تا دی ماه 86 بر روی 60 خانم حامله نخست زا در بیمارستان هاجر شهرکرد انجام شد. نمونه گیری به روش در دسترس انجام شد و نمونه هابه طور تصادفی به دو گروه لمس کیسه شن (شاهد) و ماساژ یخ (مورد) تقسیم شدند. قبل از هر گونه مداخله شدت درد پایه (ابتدای فاز فعال) با استفاده از مقیاس سنجش درد (VAS) در دیلاتاسیون 4 سانتی متر در هر دو گروه اندازه گیری شد. در گروه مورد قطعات خرد شده یخ در کیسه شن انجام شد. بعد از انجام مداخله شدت درد زایمان مجداد در دیلاتاسیون 4 و 6 و 8 و 10 سانتی متر سرویکس در هر دو گروه اندازه گیری و با یکدیگر مقایسه شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهای آماری تی مستقل و کای اسکوئر ،مان ویتنی وتی زوج تجزیه و تحلیل شد و p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که بعد از انجام مداخله، میانگین شدت درد فاز فعال زایمان در گروه مورد به طور چشمگیری کمتر از گروه کنترل بود (P<0.001) همچنین میانگین طول مدت فاز فعال زایمان نیز در گروه مداخله کوتاهتر از گروه کنترل بود (p<0.05) ولی میانگین شدت درد قبل و بعد از مداخله در گروه مورد، تنها در دیلاتاسیون های4  و 6 و 8 سانتی متر معنی دار بود (p<0.001).نتیجه گیری: با توجه اثرات مثبت ماساژ یخ در تسکین درد مرحله اول و با عنایت به ماهیت غیر تهاجمی و ایمن بودن و سهولت انجام، این روش را به عنوان یک تکنیک ارزشمند در تسکین درد زایمان پیشنهاد می کنیم.

زمینه و هدف: افزایش قند خون یک یافته معمول در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد می باشد و به عنوان هیپرگلیسمی استرسی شناخته می شود. در این مطالعه قند خون بدو ورود افراد غیر دیابتی دچار انفارکتوس حاد میوکارد اندازه گیری شده و افراد داری قند بالا نسبت به گروه دارای قند طبیعی از نظر تا تاثیر قند خون اولیه در عوارض بعد از انفارکتوس حاد میوکارد مورد بررسی و مقایسه قرار گیرد.مواد و روش کار: در این مطالعه مورد شاهدی تعداد 100 بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد مراجعه کننده به اورژانس قلب بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1387 که فاقد سابقه دیابت بودند، انتخاب و بر مبنای قند خون اولیه به دو گروه 50 نفری دارای قند خون طبیعی و بالا (مساوی یا بالاتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر) تقسیم گردیدند. نمونه گیری به صورت غیر احتمالی در دسترس با توجه به معیارهای ورود به مطالعه انجام شد. در طول مدت بستری عوارض بیماری بررسی گردید. اطلاعات مورد نیاز بر پایه معاینات بالینی روزانه، آزمایشات خونی روزانه و روشهای غیر تهاجمی روتین جمع آوری گردید. نتایج با استفاده از Student t-test  و آزمون کای دو و نرم افزار SPSS آنالیز شده و P کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: بروز آریتمی، فراوانی تاکیکاردی سینوسی، فیبریلاسیون دهلیزی، بلوک شاخه ای، اکستراسیستولهای بطنی، بروز نارسایی قلبی بر مبنای طبقه بندی کلیپ و فراوانی نارسانی قلبی بر اساس معیار اکوکاردیوگرافی (EF<50%) در گروه مورد به صورت معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود (P<0.05). ترومبوآمبولی، عوارض مکانیکی (اختلال عضله پاپیلاری)، پریکاردیت، فلبیت و ادامه درد آنژین صدری نیز در گروه مورد بیشتر از گروه شاهد مشاهده گردید ولی اختلاف بین دو گروه معنی دار نبود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، به نظر می رسد که میان افزایش قندخون بیمار در بدو ورود (Stress Hyperglycemia) و بروز اغلب عوارض کوتاه مدت در بیماران غیر دیابتی دچار انفارکتوس حاد میوکارد  رابطه مستقیمی وجود دارد.

مقدمه و هدف: پراستیک اسید (پرسیدین) ترکیبی شیمیایی از خانواده پراکسیدهای ارگانیک است که در محیط های آبی در اثر ترکییب استیک اسید با پراکسید هیدروژن ایجاد شده و به دلیل پتانسیل بالای اکسیداسیون خاصیت ضد میکروبی از خود نشان می دهد. به منظور ارزیابی کارایی ضد باکتریایی محلول پراستیک اسید، مشخص کردن طیف اثر، حداقل غلظت مهارکنندگی (MIC) و حداقل غلظت کشندگی (MIC) آن مطالعه حاضر طراحی گردید.مواد و روش کار: در این مقاله توصیفی که در سال 1386 در آزمایشگاه میکروبیولوژی دانشکده پزشکی گرگان انجام شد سوشهای باکتری استاندارد و محلی تهیه گردید. از پرسیدن آماده مصرف (0.2 درصد)، رقتهای مختلف تهیه و دیسکهای حاوی رقتها به روشهای استاندارد آماده شد. آزمون انتشار در آگار (کربی بوثر) در مجاورت دیسک حاوی پرسیدین صورت گرفت. قطر هاله عدم رشد در اطراف دیسکها اندازه گیری شد. نهایتا MIC و MBC با روش میکرودایلوشن تعیین گردید.یافته ها: پرسیدین بر روی تمام باکتریهای مورد مطالعه اثر مهاری نشان داد. بالاترین قطر هاله عدم رشد بر علیه استافیلو کوکهای اورئوس حساس و مقاوم به متی سیلین دیده شد و کمترین قطر هاله در برابر سوش باسیلوس لیکنی فورمیس مشاهده گردید. قطر هاله عدم رشد بر علیه باسیلهای گرم منفی حداکثر بین 34 تا 45 میلی متر بود MIC و MBC بر علیه اکثر باکتریهای گرم مثبت 2mg/ml و حداکثر آن بر علیه مایکوباکتریوم اسمگاماتیس و انتروکوکوس فکالیس به ترتیب 4mg/ml و 8mg/ml مشاهده شد. MIC گرم منفی های نیز 4mg/ml برآورد گردید. در اکثر موارد میزان MIC و MBC یکسان بود.نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه پرسیدین ماده بسیار موثری برای ضدعفونی کردن و از بین بردن میکروارگانیزم هایی مانند استافیلوکوکوس اورئوس، انتروکوک های مقاوم به وانکومایسین و سودوموناس آئروژینوزا می باشد که این امکان بهره برداری از پرسیدین را برای ضدعفونی کردن وسایل و تجهیزات بیمارستانی مطرح می نماید.

زمینه و هدف: سرطان معده همچنان یکی از مهمترین علل مرگ در سراسر جهان است. میزانهای بقاء این بیماری هنگام تشخیص نسبتا پائین می باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر پاتولوژی و عوامل دموگرافیک و روش های درمانی بر میزان بقاء بیماران مبتلا به سرطان معده صورت پذیرفت.مواد و روش کار: کلیه موارد ثبت شده سرطان معده از سال 1380 تا 1385 در مرکز ثبت تومور استان فارس وارد مطالعه شدند. پیگیری وضعیت بقاء بیماران از طریق تماس تلفنی صورت گرفت. برآورد تابع بقاء، با استفاده از روش ناپارامتری کاپلان میر انجام و توسط آزمون Log-rank مقایسه گردید. آنالیزها با استفاده از نرم افزار (STATA نسخه 8) انجام شد و p<0.05 معنی دار تلقی گردید.یافته ها: در مجموع 442 مورد سرطان معده در این مدت ثبت شده بود که میانگین (± انحراف معیار) و میانه زمان بقاء بیماران به ترتیب 26.5±2.3 و 12.6 ماه به دست آمد. میزان بقاء در میان گروه های سنی مختلف و بر اساس نوع درمان اولیه تفاوت معنی داری با یکدیگر داشتند. گروه سنی 60- 45 سال بالاترین میزان بقاء را داشتند به طوری که 23 درصد افراد این گروه سنی، پنج سال پس از تشخیص بیماری شان زنده بودند. همچنین، میزان بقاء پنج ساله بیماران جراحی شده (به عنوان اولین درمان) 25 درصد حاصل شد که به طور معنی داری از شیمی درمانی و رادیوتراپی بالاتر بود (p=0.001).نتیجه گیری: نتایج نشان داد که میزان بقاء در بیماران مبتلا به سرطان معده نسبتا پایین می باشد و به نظر می رسد یکی از مهمترین دلایل آن تاخیر در تشخیص و درمان است. بنابراین آموزشهای فراگیر از طریق رسانه های عمومی در مورد علایم اولیه این بیماری ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: اینترنت خود ابزاری بی ضرر است اما استفاده بیش از حد و نادرست از آن، خطر اعتیاد به اینترنت را به دنبال دارد.هدف این پژوهش بررسی ارتباط سلامت عمومی با اعتیاد به اینترنت می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی در ابتدا تعداد 375 نفر (189 نفر دختر و 186 نفر پسر) از دانشجویان دانشگاه سیستان و بلوچستان در سال تحصیلی 86 تا 1387 به صورت نمونه گیری طبقه ای- تصادفی انتخاب شدند. با استفاده از آزمون اعتیاد به اینترنت IAT) یانگ، 1998) دانشجویان به دو گروه کاربران معتاد به اینترنت و کاربران عادی تقسیم شدند، سپس برای مقایسه سلامت عمومی این دو گروه از آزمون سلامت عمومی (GHQ-28 گلدبرگ،1987) استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده های پژوهش با استفاده از از آزمون T با نرم افزار کامپیوتـری 13 SPSS انجام شد و p<0.01 معنی دار تلقی گردید.یافته ها: بر اساس یافته های این مطالعه سلامت عمومی کاربران معتاد به اینترنت (خصوصا در زیر مقیاس های اضطراب و افسردگی) نسبت به کاربران عادی در معرض خطر بیشتری بود (p<0.01) اما کاربران معتاد به اینترنت و کاربران عادی از نظر جسمانی در وضعیت یکسانی قرار داشتند و اختلال در کارکردهای اجتماعی دو گروه تفاوت معنی داری نداشت.نتیجه گیری: اثر اینترنت بر میزان افسردگی و اضطراب چه در زمینه افزایش و چه کاهش آن بستگی شدید به نوع استفاده و زمان اختصاص داده شده به آن دارد لذا باید در زمینه استفاده مناسب از اینترنت فرهنگ سازی و آموزش صحیح در سطح خانواده و جامعه انجام شود.

زمینه و هدف: مقاومت دارویی میکروب های بیماری زا، یکی از چالش های مهم در درمان بیماری های عفونی است. شیگلا از جمله باکتری هایی است که مقاومت دارویی آن به طور وسیع و گسترده در مناطق مختلف جهان مشاهده شده است. هدف از بررسی حاضر تعیین الگوی مقاومت دارویی شیگلا به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین، کوتریموکسازول، کلرامفنیکل، نالیدیکسیک اسید، سیپروفلوکساسین و سفتریاکسون می باشد.مواد و روش کار: در این پژوهش مقطعی که در فاصله زمانی 83-1382 انجام شد، تعداد 147 نمونه شیگلا مربوط به متبلایان به اسهال خونی مراجعه کننده به بخشهای درمانی تابع دانشگاه علوم پزشکی زهدان جمع آوری گردید و پس از انتقال به آزمایشگاه دانشکده پزشکی با استفاده از روشهای کشت اختصاصی و آنتی سرم های اختصاصی، تعیین گونه و سویه در مورد آنها انجام گرفت و سپس حساسیت آنتی بیوتیکی آنها به روش استاندارد کربی بائر مورد سنجش قرار گرفت.یافته ها:از مجموع 147 سویه مورد بررسی، 102 سویه شیگلافلکسنری (69.4%)، 32 سویه شیگلا دیسانتریه (21.8%)، 11 مورد شیگلا بویدی (7.5%) و 2 سویه شیگلاسونئی (1.3%) بودند. مقاومت به آمپی سیلین در 146 مورد (99.3%)، نسبت به کوتریموکسازول 84 مورد (57.1%)، نسبت به کلرامفنیکل در 77 مورد (52%) و نسبت به اسید نالیدیکسیک در 2 مورد (1.3%) دیده شد و در برابر سفتریاکسون و سیپرو فلوکساسین مقاومتی مشاهده نگردید.نتیجه گیری: شیگلوز از عفونت های قابل توجه در جامعه است و الگوی مقاومت دارویی متنوعی دارد، همچنین سویه های مقاوم به چندین آنتی بیوتیک در حال پدیدار شدن است. یافته های مطالعه حاضر نشان می دهد که بهترین و مناسب ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده سیپروفلوکساسین و اسید نالیدیکسیک می باشند. با توجه به یافته های پژوهش پیشنهاد می شود، آنتی بیوتیک ها به طور خودسرانه و بدون آزمایش و پیشنهاد آزمایشگاه مصرف نشوند. همچنین توصیه می شود مطالعات بیشتر جهت بررسی مقاومت آنتی بیوتیک های دیگر نیز انجام گیرد.

درگیری کلیه در جریان آندوکاردیت باکتریال شایع است ولی گلومرولونفریت منتشر همراه با تولید کرسنت نادر می باشد. این مطالعه، معرفی یک دختر 9 ساله مبتلا به آندوکاردیت و گلومرولونفریت کرسنتیک است که به آنتی بیوتیک و دوره کوتاه پالس متیل پردنیزولون وریدی پاسخ خوبی داد.معمولا آنتی بیوتیک مناسب، برای حذف عفونت ضروری است ولی در صورت اختلال عملکرد کلیه و کاهش کمپلمان سرم یک دوره کوتاه مدت کورتیکواستروئید وگاه پلاسمافرز نیز ممکن است مفید باشد.