مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام
سال:1380 | دوره:9 | شماره:33-32 |تعداد مقالات:9

مشکل کمبود ید و اختلالات ناشی از آن در نقاط مختلف دنیا وجود داشته، این اختلالات در ایران نیز شناخته شده و برنامه کنترل و پیشگیری از بروز این اختلالات (از جمله تولید و توزیع نمک ید دار از سال 1368) به مرحله اجرا در آمده است. به منظور پایش برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید در سال 1375، این بررسی در دانش آموزان 8 تا 10 ساله استان ایلام انجام شد. طی یک بررسی توصیفی- مقطعی از طریق نمونه گیری تصادفی تعداد 1400 دانش آموز (به تعداد مساوی دختر و پسر) از نظر شیوع گواتر از طریق معاینه بالینی، اندازه گیری T3 و T4 سرم به روش رادیوایمیونواسی و جذب (T3 RU)  T3 و نمونه ادرار برای اندازه گیری ید ادرار به روش هضم مورد بررسی قرار گرفتند، میانگین T4،T3 سرم به ترتیب 9.4±1.6μg/dl و 148±83μg/dl بود. تفاوتی بین آن ها در دو جنس و بین دانش آموزان شهری و روستایی وجود نداشت، 2 نفر (0.1%) T4 بالاتر از 12.5μg/dl داشتند، میانه دفع ادراری ید در جمعیت مورد مطالعه μg/dl 69 بوده که در 94% موارد بیشتر از μg/dl 10 بود. ید ادرار کم تر از μg/dl 5 در 2.6% موارد وجود داشت درصد کلی گواتر در استان 83% که به ترتیب در دختران و پسران 93% و 80% بود. یافته های این بررسی نشان داد که 7 سال پس از شروع ید رسانی و 2 سال پس از آن که بیش از نیمی از جمعیت استان از نمک ید دار استفاده کردند، ید ادرار، در گروه سنی 8 تا 10 ساله استان نشانه ای از کمبود دریافت ید را نشان نمی دهد. اما با توجه به این که هنوز 83% از جمعیت مورد مطالعه مبتلا به گواتر هستند، این استان از نظر گواتر هیپرآندمیک محسوب می شود.

کریپتوسپوریدیوم یک انگل زئونوز و از عوامل مهم اسهال در انسان بوده که انتشار جهانی دارد. در این مطالعه توصیفی- تحلیلی تعداد 979 نمونه مدفوع از کودکان زیر 12 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی استان ایلام به روش زیل نیلسون اصلاح شده مورد بررسی قرار گرفتند که 24.3% نمونه های فاقد اسهال به عنوان شاهد و 75.7% دارای علایم اسهال بعنوان مورد انتخاب شدند.بر اساس نتایج آزمایشگاهی 3% نمونه های مورد بررسی مثبت بودند که 0.8% آنان از گروه شاهد و 3.6% از گروه مورد بودند، با استفاده از آزمون های آماری بین نتایج آزمایش و گروه مورد بررسی ارتباط معنی داری بدست آمد (P=0.026). حدود 3.4% افراد مثبت سابقه تماس با حیوان و 0.06 آنان سابقه تماس نداشتند. بین نتایج آزمایشگاهی و سابقه تماس با حیوان ارتباط معنی داری به دست آمد (P=0.04). بین وضعیت ابتلا و دفعات اجابت مزاج در روز ارتباط معنی داری بود (P=0.0058). ضمنا بین نتایج آزمایشگاهی و سایر متغیرها ارتباط معنی داری به دست نیامد.به نظر می رسد گسترش آموزش بهداشت در افراد جامعه و کارکنان بهداشتی، گسترش امکانات آزمایشگاهی تشخیصی، کاهش موارد تماس با حیوانات، رعایت اصول بهداشتی آب و فاضلاب و شناخت علل اسهال در کودکان می تواند در کاهش موارد ابتلا موثر باشد.

در یک مطالعه مقطعی جهت تعیین وضعیت فشار خون شاغلین بالای 40 سال استان ایلام و ارتباط آن با برخی از متغیرهای مربوط به سبک زندگی و شاخص توده بدنی در سال 1377، 342 نفر شامل 279 مرد و 63 زن از طریق نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده، انتخاب گردید. فشار خون افراد طبق روش استاندارد و با استفاده از دستگاه فشارسنج جیوه ای اندازه گیری شد. شاخص توده بدنی نیز با اندازه گیری دقیق وزن و قد نمونه های پژوهش و با استفاده از فرمول BMI=W(kg)/H(m2) استخراج و ثبت شد و پرسشنامه ی مربوط به متغیرهای سبک زندگی از طریق مصاحبه پژوهشگر با واحدهای مورد مطالعه تکمیل گردید.نتایج نشان داد که میانگین فشار خون سیستولیک 133.25 و میانگین فشار خون دیاستولیک واحدهای پژوهش 80.67 میلی متر جیوه بوده است. 32.20 درصد افراد مورد مطالعه دارای هیپرتانسیون سیستولیک و 30.7 دارای هیپرتانسیون از نوع دیاستولیک بوده اند. بین وضعیت فشار خون و متغیرهای سن و جنس، نوع شغل، منطقه جغرافیایی، محل سکونت، بعد خانوار، تاریخچه بهداشتی، استعمال دخانیات، رژیم غذایی و شاخص توده بدنی از نظر آماری رابطه معنی داری مشاهده شد (P<0.05). پژوهشگران، با عنایت به یافته های تحقیق، برنامه پیشگیری از هیپرتانسیون را در هر سه سطح اول، دوم و سوم پیشنهاد و ارایه نموده اند.

سیستم واسطه های فعال نیتروژن (RNI) در اثر تحریک ماکروفاژها و منوسیت ها، با القای آنزیم نیتریک اکساید سینتاز القا پذیر (iNOS) فعال شده و تولید واسطه هایی مانند نیتریک اکساید و نیتروزآمین می کنند. در این مطالعه تولید نیتریک اکساید (NO) در ماکروفاژهای موش Balb/c و منوسیت های انسان بر ضد کاندیدا آلبیکنس بررسی گردید. ماکروفاژها و منوسیت ها در داخل میکروپلیت 96 خانه ای با محیط کشت RPMI-1640 در گروههای ششگانه کشت داده شد. بعد از 4 ساعت انکوباسیون در انکوباتور CO2 دار، مایع رویی کشت برای اندازه گیری (NO) جمع آوری شد و میزان NO با روش گریس اندازه گیری گردید. بین گروههای آزمون و کنترل در تولید NO و کشتار کاندیدا آلبیکنس تفاوت معنی داری وجود داشت (P≤0.01). این بررسی نشان داد کاندیدا آلبیکنس قادر به القای آنزیم نیتریک سینتاز می باشد. هم چنین، بین مقدار NO تولیدی و میزان کشتار میکروارگانیسم رابطه معنی داری وجود داشت که نشان دهنده نقش NO در کشتار کاندیدا آلبیکنس در این سلولها می باشد.

مالاریا از معضلات عمده بهداشتی درمانی و یکی از موانع اقتصادی، اجتماعی کشورهای گرمسیری و نیمه گرمسیری از جمله ایران به شمار می رود که انجام مطالعات مداوم در زمینه های مختلف آن مطابق با روش های نوین و کارآمد ضرورت دارد که از جمله بهترین زمینه های تحقیق در این خصوص شناسایی گونه های مقاوم به حشره کش ها می باشد. از مجموع 7 گونه آنوفلینی ناقل موجود در کشور تنها گونه سوپرپیکتوس در نقاط مختلف استان ایلام به عنوان ناقل غالب مالاریا وجود دارد. به منظور ارزشیابی سطح حساسیت به حشره کش های د.د.ت 4%، مالاتیون 5%، و لامبداسی هالوترین 0.1% (آیکون) که توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده بود، یک سری کامل تست حساسیت با آنوفل بالغ سوپرپیکتوس در سطح استان در سال 1378 انجام شد. روش مزبور مشتمل بر کاربرد دوز تشخیص به صورت یکساعت تماس  و 24 ساعت نگهداری بود نتایج حاصله نشان داد گونه مذکور نسبت به این حشره کش ها حساس می باشد و بیش از 99% مرگ و میر در جمعیت آنوفل را به دنبال داشت. از این رو با توجه به جمیع شرایط حشره کش لامبداسی هالوترین در کنترل ناقلین مالاریا توصیه می شود.

نظر به اهمیت بیماری بروسلوز در کشور ما به ویژه در مناطق دامداری، این پژوهش به منظور بررسی سر و اپیدمیولوژیک بروسلوز در بیماران مشکوک به بروسلوز انجام گرفت. در طی 3 سال (از مرداد ماه 1374 لغایت شهریور ماه 1377) مجموعا 12816 نفر بیمار مشکوک به بروسلوز به مراکز درمانی و بیمارستان های سینا و اکباتان شهر همدان مراجعه نمودند. در این مطالعه، نتایج تست های لوله ای رایت (Wright)، کومبس رایت comb’s wright و 2M.E بیماران از تیتر160/1 تا 5120/1، آزمایشات کشت خون و توزیع فراوانی بیماران از نظر متغیرهای سن، جنس، فصل و علائم بالینی مورد بررسی قرار گرفتند. از مجموع 12816 نفر که حداقل دارای یکی از آزمایشات سرو آگلوتیناسیون رایت، کومبس رایت و یا 2M.E بودند، تعداد 559 نفر (4.4%) دارای تیتر مثبت 160/1  تا  5120/1 بودند. از این تعداد 35.5% دارای تیتر 160/1، 28.8% (640/1)، 12.1% (1280/1)، 1.5% (5120/1) و 0.6%  5120/1 مثبت بودند. از مجموع 559 مورد با سروآگلوتیناسیون مثبت (160/1تا 5120/1)، تعداد 217مورد (38.8%) به طور همزمان دارای کشت خون بودند. از این تعداد فقط شش مورد (2.8%) دارای کشت مثبت بروسلا بودند. شایع ترین علائم کلینیکی تب (75.9%) و درد کمر (62.2%) بود. با توجه به مشکلات موجود در کشت بروسلا و عدم توفیق در جدا سازی آن در اکثر بیماران، ضمن تاکید بر انجام صحیح آزمایشات سرولوژی رایت، ضرورت توجه بیشتر به انجام سایر تست های نوین مانند ELISA و IFA در آزمایشات روتین بروسلوز را ایجاب می نماید.  

این تحقیق بصورت توصیفی، مقطعی به منظور تعیین میزان رضایتمندی پرسنل پرستاری شاغل در بیمارستان های دولتی شهر ایلام از عملکرد سرپرستار بخش ها انجام گرفت. نمونه های مورد بررسی 118 نفر بودند که به صورت سرشماری از سه بیمارستان شهر ایلام در سال 80 انتخاب گردیدند. نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که بیشترین درصد واحدهای مورد پژوهش (47.5%) از نحوه ی فراهم کردن امکانات و تجهیزات مورد نیاز بخش ها توسط سرپرستارها رضایت داشتند و کم ترین درصد از آن ها (12.7%) از نحوه ی رسیدگی به مشکلات اداری و مالی پرسنل توسط سرپرستار بخش ها راضی بودند. هم چنین 43.2% از پرسنل در رابطه با نحوه ی نظارت و سرپرستی سرپرستار بخش ها، 42.4% آن ها در رابطه با ایجاد محیط مناسب در بخش، و 22.9% آن ها نیز در زمینه ی فراهم کردن امکانات رفاهی برای پرسنل ابراز رضایت کردند. در مجموع نتایج پژوهش بیانگر آن بود که 32.2% از پرسنل پرستاری از عملکرد سرپرستار بخش ها رضایت داشته و 9.3% نیز ناراضی بودند، اما اکثریت پرسنل (58.5%) نسبت به عملکرد سرپرستار بخش ها ابراز نظر نکردند و می توان چنین استنباط کرد که یک جو بی تفاوتی در بین پرسنل حاکم است که نیاز به بررسی بیشتر در این زمینه دارد.

مدتها بیماری هوچکین از نظر برخی از محققین یک بیماری عفونی و یا التهابی تصور می شد، لکن بعدها مشخص شد سلولهای رید اشترنبرگ که شاخص این بیماری می باشند منوکلونال و آنوپلوئید بوده و توانائی ایجاد تومور در حیوانات دارای اختلال ایمنی را دارند و این مطلب موید خصوصیات بدخیم بیماری است. ن- پ 19- ساله و ن- پ 17 ساله دو خواهر مورد نظر این مقاله می باشند. خواهر بزرگتر و در 13 سالگی به هوچکین نوع اسکلروزندولار و خواهر کوچکتر در سن 15 سالگی یعنی 4 سال بعد به هوچکین باسلولاریته مخلوط مبتلا شده است. وقوع مشترک این بیماری در این دو خواهر و سایر مطالعات میتوانند دال بر احتمال تاثیر وراثت در ایجاد بیماری هوچکین باشند. معذا برخی از داده های اپیدمیولوژیک و میکروبیولوژیک نقش عوامل محیطی را در پاتوژنز هوچکین پیشنهاد می کند. افزایشی معادل سه برابر در احتمال وقوع هوچکین در افرادی که سابقه بیماری مونونوکلئوز عفونی را دارند مشاهده شده است. ضمن اینکه ژنوم ویروس ایشتن بار در سلولهای رید اشترنبرگ تعداد بسیاری از بیماران با نوع با سلولاریت مخلوط یافت شده است، حال آنکه، در نوع با اسکلروز کانونی تنها و در معدودی از بیماران یافته مثبت است. ضمنا در برخی مطالعات شیوع بیشتر بیماری هوچکین را در خانواده های با سطح اجتماعی بالا و تعداد خانوار کمتر گزارش کرده اند.