تب رماتیسمی و عوارض مزمن آن یعنی Rheumatic Heart Disease (RHD) یک مشکل اساسی بهداشت و سلامت عمومی در کشورهای در حال توسعه است. هیچ پیشرفت قابل ملاحظه ای از سه دهه پیش تاکنون در درمان صورت نگرفته است. حدود سه درصد افراد مبتلا به فارنژیت حاد استرپتوکوکی به Rheumatic Fever (RF) مبتلا می شوند. پاتوژنز آن دقیقا مشخص نیست به هر حال بهترین توجیه تقلید آنتی ژنتیک بین آنتی ژن های انسان و باکتری است. اپیدمیولوژی آن همان اپیدمیولوژی فارنژیت استرپتوکوکی است و سن شایع آن5-15 سالگی می باشد.

اهداف- شناخت علل افزایش عفونت پا در افراد دیابتی- شناخت راه های پیشگیری از عفونت پا در افراد دیابتی- شناخت روش های مختلف درمان عفونت پا در افراد دیابتی

تصور نمایید که یکی از بستگان شما به دلیل ضعف و بی حالی نسبتا شدید از شما راهنمایی می خواهد. با کمی دقت متوجه می شود که رنگ پریده است و با یک آزمایش ساده متوجه می شوید که مبتلا به کم خونی است. نگران می شوید و فکر می کنید که شاید خون ریزی مزمن باعث کم خونی وی شده است ولی در عین حال تشخیص های افتراقی دیگر مانند کم خونی به دلیل فقر آهن و البته بدخیمی نیز مدنظرتان می باشد. خوب فکر می کنید قدم بعدی برای نزدیک شدن به تشخیص نهایی چیست؟

یکی از عوارض داروها، آسیب کبدی می باشد. تقریبا تمام داروها می توانند به درجات مختلف باعث گرفتاری کبد شوند. احتمال گرفتاری کبد در مصرف داروهای مختلف متفاوت است، در نتیجه تعدادی از داروها باید توسط تعداد زیادی از افراد و به مدت طولانی مصرف شوند تا عارضه کبدی آن مشاهده شود. داروهایی که عارضه آنها به خوبی ثابت شده است عبارتند از: آنتی بیوتیک ها، داروهای ضدسل، داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی، ضدتشنج ها، استاتین ها و داروهای گیاهی.در این مقاله در مورد عوارض کبدی آنتی بیوتیک ها صحبت خواهد شد.

مقدمه: دیابت نوع 2 به علت سه ناهنجاری پاتوفیزیولوژیک از جمله اختلال ترشح انسولین، مقاومت محیطی به انسولین و تولید بیش از حد گلوکز توسط کبد اتفاق می افتد. چاقی بویژه از نوع مرکزی در دیابت نوع 2 شایع است.برخی از محصولات بیولوژیکی که توسط آدیپوسیتها تولید می شوند (نظیر لپتین،TNFa  و اسید چرب آزاد) سبب تداخل در مراحلی مانند ترشح انسولین، عملکرد انسولین و نیز تعدیل وزن بدن شده و برخی از آنها در ایجاد مقاومت به انسولین نقش دارند. در مراحل اولیه این بیماری علی رغم مقاومت به انسولین با افزایش ترشح انسولین توسط سلولهای بتاپانکراس تحمل گلوکز در حد طبیعی باقی می ماند. با پیشرفت مقاومت به انسولین سلولهای بتاپانکراس قادر به حفظ و تداوم افزایش انسولین خون نخواهند بود که در این حالت عدم تحمل به گلوکز ایجاد شده و کاهش نسبی انسولین و افزایش تولید کبدی گلوکز، منجر به بروز دیابت آشکار همراه با هیپرگلیسمی ناشتا می شود و با گذشت زمان ممکن است نارسایی سلولهای بتا نیز رخ دهد.

مقدمه: خودآموزی روشی مناسب برای آموزش مداوم حرف پزشکی بوده و در بسیاری از کشورها مورد استفاده قرار می گیرد. به منظور ارزشیابی روش نوین خودآموزی برای مشمولین آموزش مداوم، این مطالعه با هدف تعیین نظرات شرکت کنندگان در برنامه های خودآموزی در زمینه کیفیت کتاب ها و سوالات و شیوه آموزشی خودآموزی در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شد. روش ها: در مطالعه ای توصیفی- مقطعی، از بین پزشکان شرکت کننده در برنامه خودآموزی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 84-1383، تعداد 3712 نفر با روش سرشماری انتخاب شدند. روش جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه ای شامل مشخصات دموگرافیک و سی و نه گزینه برای بررسی نظرات شرکت کنندگان در مورد شیوه خودآموزی، کیفیت کتب و سوالات بود که هنگام ثبت نام همراه کتاب خودآموز توزیع شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و به صورت توزیع فراوانی و میانگین و انحراف معیار آزمون های t و ANOVA و رگرسیون خطی انجام گرفت. نتایج: میانگین امتیاز نظرات شرکت کنندگان در مورد شیوه آموزشی خودآموزی 3.96±0.39، در مورد کیفیت کتاب ها 3.80±0.35 و در مورد کیفیت سوالات 3.74±0.56 از کل نمره 5 بود. میانگین امتیازات کسب شده از نظر شرکت کنندگان مسن تر بطور معنی داری بالاتر بود. نتیجه گیری: نتایج مطالعه بیانگر کیفیت خوب شیوه خودآموزی، کتب ارایه شده و طراحی سوالات بود و پزشکان نسبت به این شیوه آموزشی نظر مساعدی داشتند. پیشنهاد می گردد این شیوه آموزشی در سایر دانشگاه ها نیز بکار رود.

زمینه و هدف: در سال 1370 مجلس قانون آموزش مداوم جامعه پزشکی را تصویب نمود. هر چند برنامه های خودآموزی یکی از 5 نوع برنامه مصوب آیین نامه قانون مذکور بود ولیکن 2 سال بعد کمیته خودآموزی شروع به فعالیت کرد. این کمیته مصوبات طراحی، اجرا و ارزشیابی این نوع برنامه ها در سطح کشور به عهده دارد. هدف از این مطالعه نشان دادن روند تغییرات برنامه های خودآموزی در طی دوره 10 ساله (72 الی 83) به منظور پیشنهاد گام های آتی می باشد.روش و ابزار: در این مطالعه تمامی مستندات مرتبط با برنامه ها از سال 72 الی 83 بررسی شد. این مستندات شامل مدارک درخواست مجوز (قبل از اجرای برنامه)، نتایج بررسی آنان جهت صدور مجوز و تخصیص امتیاز و نتایج ارزشیابی پس از اجرا می باشد.نتایج: مطالعه افزایش بازرسی در تعداد برنامه ها را نشان می دهد ولیکن هنوز درصد ناچیزی از کل برنامه ها را شامل می شود. هر چند تنوع برنامه ها افزایش یافته ولیکن برنامه های صوتی– تصویری، مولتی مدیا ارتقای مناسبی نیافته اند. با وجود اینکه افزایش طراحی برنامه های خودآموزی برای رشته های متفاوت صورت گرفته ولیکن هنوز امکان اخذ حداقل امتیاز از طریق شرکت در این نوع برنامه ها برای برخی از رشته ها وجود ندارد.نتیجه گیری: وجود دستاوردهای ثبت برنامه های خودآموزی، کیفیت و کمیت این برنامه ها رضایت بخش نبوده و تمامی نیازها و تقاضای مشمولین را برآورد نمی کند. در پایان پیشنهادات و مداخلاتی جهت ارتقای وضعیت موجود ارایه می شود.

اهداف آموزشی 1- توجه به این نکته که خُرخُر شبانه یک علامت بالینی است نه یک بیماری و می‏تواند در اثر عوامل مختلفی ایجاد شود. 2- تقسیم‏بندی جدید  Snoringبراساس علائم‏کلینیکی 3- توجه به این نکته که خُرخُر شبانه در کودکان و بالغین می‏تواند اتیولوژی‏های مختلف داشته باشد. 4- اقدامات نوین تشخیصی  جهت پی‏بردن به علت . Snoring 5- توجه به اقدامات درمانی پیشگیری کننده و طبی...