تشخیص سریع ناشنوایی در کودکان از ناتوانی های گفتاری، عاطفی و اجتماعی آنها جلوگیری می کند. این امر در ماههای اول زندگی امکان پذیر بوده و با شناخت گروه های پر خطر و برنامه ریزی مناسب جهت غربالگری و ارجاع به موقع آنها به ویژه، توسط متخصصین کودکان مقدور است. طبق مطالعه ای ارتباط بعضی از عوامل خطر با شنوایی حسی – عصبی در 396 کودک زیر 6 سال بررسی شد. گروه مورد، شامل 200 کودک با تشخیص ناشنوایی حسی – عصبی مسقر در مراکز آموزشی ناشنوایان بودند. که با گروه شاهد، شامل 196 کودک انتخاب شده از مهد کودک ها مورد مقایسه قرار گرفتند. جمع آوری اطلاعات مربوط به کودک و مادر از طریق مصاحبه با والدین و تکمیل پرسشنامه انجام شد. تجزیه و تحلیل چند متغیر لوجیستیک رگرسیون نشان داد عوامل زیر به طور مستقل خطر ناشنوایی حسی – عصبی در کودکان را افزایش داده اند: سابقه فامیلی ناشنوایی  (Interval 95% Confidence: 5.3–27.2) Odds ratio (OR)= 11.9 نسبت فامیلی والدین (OR=4.1 (2.2-7.4) مصرف داروهای اوتوتوکسیک OR=3.1 (1.4-6.8)، ضربه سر OR=3 (1.001-9.1)، تروما به مادر در دوران بارداری OR=15.9 (1.5-164) بیماری بثوری مادر در دوران بارداری OR=13.8(13.4-136) و زایمان مشکل مادر OR=1.9(1.003).

خلاصه فارسی :  این مطالعه به روش مقطعی (Cross Sectional) در هشت زایشگاه شهر تهران (دو بیمارستان خصوصی و شش بیمارستان دانشگاهی) برای تعیین شیوع عمل سزارین در زنان اول زا و عوامل موثر بر آن، در سال 1378 به اجرا درآمد. داده ها از طریق مصاحبه و تکمیل پرسشنامه با مادر در اولین فرصت ممکن پس از زایمان جمع آوری گردید. طول مدت بستری 5874 زایمان، 2120 (%36.1 درصد) مورد در زنان اول زا ثبت گردید. شیوع عمل سزارین در کل 26 درصد و در زنان اول زا 26.8 درصد بود. شیوع عمل سزارین در بین بیمارستان های تحت بررسی اختلاف معنی دار آماری را نشان می داد (P=0.000). بالاترین شیوع، مربوط به بیمارستان های خصوصی (78.5 تا 87.4 درصد) و در بیمارستانهای دانشگاهی بین (14.6 تا 39.2 درصد) بود. اشتغال، میزان سواد مادر و وضعیت اجتماعی و اقتصادی بالا با افزایش شیوع عمل سزارین ارتباط معنی دار آماری را نشان می دادند (P=0.000). نتایج مطالعه نشان می دهد عمل سزارین ورای الزامات پزشکی به صورت گزینه ای انتخابی توسط خانواده هایی که توانایی پرداخت هزینه آن را دارند، درخواست می شود.

در این پروژه، تحقیقات صورت گرفته در زمینه پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی بخصوص در زمینه هیپرکلسترولمیا بررسی شد، این تحقیقات شامل مقالات داخل و خارج کشور، پایان نامه های تخصصی از طریق کتب ـ مجلات و پایان نامه های موجود در کتابخانه ها، اینترنت بدست آمده است، می باشد. با توجه به اینکه تحقیقات، به صورت مستدل نقش پیشگیری را هم به صورت اولیه و هم به صورت ثانویه در کاهش بیماریهای قلبی _ عروقی را نشان داده است یکی از اهداف مهم این تحقیق  آموزش اقدامات پیشگیری است که البته با توجه به اینکه هرچه سن کمتر باشد این آموزشها نقش بارزتری ایفا می کند. از اهداف دراز مدت در این زمینه، فراگیر کردن اقدامات و پیشگیری در جامعه و در سنین بسیار پایین حتی خردسالی و سنین دبستان می باشد که از پیشنهادات این طرح، طرح ریزی بررسیهای مداخله ای در جمعیت ایرانی و نیز طرح ریزی برنامه آموزشی در سطوح مختلف سنی است. امری که در یکسری کشورها سالهاست شروع شده است.

دراین مطالعه برای پایایی ترازو و تعیین میزان رضایت پرسنل بهداشتی، ترازویی جدید تحت عنوان Uniscale مورد برسی قرار گرفته است. Uniscale ترازویی است که صندوق کودکان ملل متحد (یونیسف) برای استفاده در برنامه های بهداشتی کشور پیشنهاد کرده است. قبل از استفاده از این ترازو در بنرامه های کشوری، این مطالعه به صورت پایلوت (Pilot) جهت بررسی کارایی آن انجام شد. از خصوصیات ویژه این تراز، امکان توزین کودک در آغوش مادر است. بنابراین،Uniscale  امکان توزین تمامی گروه های سنی را دارد. حجم نمونه مورد نیاز برای تعیین پایایی، 232 نفر انتخاب، و در کل 458 نفر وارد مطالعه شدند. مقدار حجم نمونه مورد نیاز برای رضایت پرسنل، 43 نفر تعیین شد که در کل 53 نفر وارد مطالعه شدند. برای بررسی اختلالات میانگین توزین ها از T-Paired Test استفاده شد. تفاوت میانگین توزین مکرر توسط ترازوی جدید و همچنین تفاوت میانگین توزین مکرر توسط ترازوی موجود از نظر آماری، اختلالات معنی ندارد. بنابراین، هر کدام از ترازوهای جدید و موجود پایا هستند. مقایسه ترازوهای جدید و موجود نشان داد که در گروه سنی کودکان، این دو ترازو مشابه یکدیگر عمل می کنند. فقط در گروه سنی مادران باردار، اختلاف میانگین توزین ها از نظر آماری معنی دار است (P=0/000). این اختلاف میانگین 237 گرم است که ارزش این اختلاف از از نظر بالینی مورد بحث است. درباره بررسی رضایت پرسنل از عملکرد ترازوی جدید، %62 آن را برای توزین گروه سنی زیر 2 سال، %78 برای توزین گروه سنی 5-2 سال و %75 برای توزین مادران باردار، مناسب تر از تراوزی موجود معرفی کردند. ترازوی جدید، جایگزین مناسبی برای ترازوهای موجود است. مطالعه تکمیلی برای تعیین Failure Rate نیز پیشنهاد می شود. کارفرما: صندوق کودکان ملل متحد (یونیسف)

دعا به عنوان یکی از رویکرد های مکمل در ارتقای سلامت در سطح جهان مطرح می باشد. مطالعه حاضر با توجه به جایگاه ویژه دعا در طب سنتی و اسلامی، به هدف تعیین دیدگاه و عملکرد پزشکان در خصوص «دعا» طراحی و اجرا شده است. روش مطالعه: این مطالعه از نوع مقطعی بوده و در این مطالعه 131 نفر از پزشکان شهر تهران با نمونه گیری آسان وارد مطالعه شدند. داده ها توسط پرسشنامه خود ایفایی جمع آوری شده و تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار آماریSPSS  انجام شد. یافته ها: پزشکان مورد مطالعه شامل %52.7 مرد و %47.3 زن با میانگین سنی 38.4±9 سال بودند. از پزشکان مورد مطالعه، %94.5 ذکر کردند که پیش آمده به عنوان پزشک برای بهبودی بیماران خود دعا کنند. %31.3 از پزشکان اظهار کردند که بیمارانشان «اغلب» از آنان می خواهند برای بهبودی آنها دعا کنند و %58.8 نیز بیان کردند که این درخواست «گاهی» مطرح شده است. از کل پزشکان تحت مطالعه فقط %7.1 از پزشکان معتقد بودند که دعا نمی تواند در روند درمان بیماری موثر باشد و فقط %2.5 پزشکان در خصوص چگونگی کاربرد دعا در درمان بیماران، دوره آموزشی دیده بودند. بحث و نتیجه گیری: اکثریت پزشکان مورد مطالعه برای بیماران خود دعا می کردند و در بسیاری از موارد نیز بیماران از آنها درخواست دعا نموده بودند. لذا به نظر می رسد که چگونگی کاربرد علمی و عملی دعا در حوزه سلامت نیازمند توجه ویژه ای است تا بتوان طبق برنامه ای جامع، زمینه احیای این شاخه از طب اسلامی را فراهم نمود. پیشنهاد می شود که پژوهش های آتی به شیوه های کاربردی کردن دعا در درمان و سوالات احتمالی که در این خصوص برای پزشکان مطرح است، بپردازند.

زمینه و هدف: کم خونی از بیماری های شایع در ایران است و بیش از نیمی از کم خونی ها نیز به علت کم خونی فقر آهن می باشد. در این راستا برنامه غنی سازی آرد با آهن و اسید فولیک به عنوان یکی از راهبردهای مقابله با فقر آهن در ایران انتخاب شده و استان بوشهر به عنوان اولین استان از سال 1380 و استان گلستان نیز از سال 1386 به عنوان دومین استان، به صورت آزمایشی تحت پوشش این برنامه قرار گرفته اند. روش کار: نوع مطالعه در «ارزشیابی اثربخشی» به صورت «مطالعه قبل و بعد» بوده که در جمعیت زنان سنین باروری استان های بوشهر و گلستان انجام شده است. حجم نمونه در هر استان شامل 600 نفر بود که به صورت نمونه گیری چند مرحله ای (طبقه ای و خوشه ای) انتخاب شدند. نوع مطالعه در «ارزشیابی فرایند» به صورت مطالعه توصیفی بوده که میزان آهن نمونه آرد نانوایی ها و نمونه نان های مصرفی جمعیت مورد بررسی گرفته است. نتایج: نتایج «ارزشیابی اثر بخشی» برنامه نشان داد که روند تغییر شاخص های کم خونی / فقر آهن در هر دو استان بوشهر و گلستان مشابه یکدیگر است. میزان شیوع فقر آهن در زنان استان های بوشهر و گلستان نسبت به قبل از مداخله غنی سازی آرد با آهن کاهش یافته است. به طوریکه میزان شیوع فقر آهن در زنان استان بوشهر از %22.2 به (P=0.002) %15.7 و در زنان استان گلستان از %26.7 به (P<0.001) %14.6رسیده است. با این وجود میزان شیوع کم خونی نسبت به قبل از مداخله افزایش یافته و میزان شیوع کم خونی فقر آهن در زنان استان های بوشهر و گلستان نسبت به قبل از مداخله از نظر آماری تفاوت معنی دار نکرده است. همچنین نتایج «ارزشیابی فرایند» برنامه در استان بوشهر نشان داد که پوشش آرد غنی شده %90 و پوشش نان غنی شده %98.7 است. در استان گلستان نیز پوشش آرد غنی شده %94.1 و پوشش نان غنی شده %95 می باشد. نتیجه گیری: اجرای برنامه غنی سازی آرد با آهن در استان های تحت آزمایش (پایلوت) در کشور منجر به بهبود میزان شیوع فقر آهن و افزایش ذخایر آهن بدن در زنان شده ولی تاثیری بر میزان شیوع کم خونی نداشته است. به نظر می رسد در شرایطی که فقر آهن فقط یکی از علل کم خونی بوده و از علل عمده این بیماری محسوب نمی شود، مداخلاتی مانند غنی سازی آرد با آهن به تنهایی نمی تواند تاثیر چندانی بر شاخص های کم خونی داشته باشد. کارفرما: بانک جهانی

زنان 45 تا 60 سال از نظر آگاهی: در زمینه های مختص به مسایل دوران یائسگی شامل مشخصه اصلی یائسگی، علایم جسمانی، عصبی ـ روانی، عوامل موثر بر علایم یائسگی، عوارض یائسگی، علایم پوکی استخوان و استفاده از روش پیشگیری بارداری از 22 تا 43 درصد است. میزان آگاهی در زمینه های عمومی تر نظیر موضوعات تغذیه و فعالیت جسمانی به طور کلی بیشتر است که بین 26 تا 72 درصد است که به نظر می رسد وجود سایر برنامه ها نظیر برنامه پیشگیری و کنترل بیماری فشار خون بالا، برنامه دیابت و ... در بالا بودن میزان آگاهی در این موضوعات موثر است. بین سن، تحصیلات، کسب اطلاعات و وضعیت یائسگی با میزان اگاهی ارتباط وجود دارد. از نظر نگرش: فراوانی نگرش مثبت در موضوعات مختلف مربوط به یائسگی از 26درصد تا 79 درصد متفاوت است. بین تحصیلات و کسب اطلاعات با نگرش ارتباط وجود دارد. بین سن و وضعیت یائسگی با نگرش ارتباط وجود ندارد. از نظر عملکرد: در زمینه های مختلف، مصرف داروی هورمونی، مراجعه جهت معاینه، تغذیه، فعالیت جسمانی و رعایت توصیه ها از 7 تا 78 درصد متفاوت است. در زمینه وضعیت پایه کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی، 2000 زن 45ـ60 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین سنی این افراد، 50.9 سال با انحراف معیار 4.2 است. میانگین خرده سنجش های کیفیت زندگی به ترتیب وازوموتور، جسمانی، روانی ـ اجتماعی و جنسی عبارتند از 3.41، 2.82، 2.78 و 254 بین سن، قطع قاعدگی و (در مورد افرادیکه قاعده می شوند) تغییرات ایجاد شده در قاعدگی با خرده سنجش های مربوط به کیفیت زندگی ارتباط وجود دارد.

عروق کرونر قلب از جمله بزرگترین علل مرگ و بیماری در جهان است. در ایران روند رو به رشد بیماری و مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر باعث افزایش نگران کنندگی این بیماری شده است. با توجه به احساس نیاز شدید در کشور به طراحی و اجرای برنامه های پیشگیری و مراقبت از بیماری های عروق کرونر قلب یکی از گام های مهم، راه اندازی و اجرای ثبت داده ها در بیماران کرونری قلب است تا بتوان با مطالعه اطلاعات حاصل از این داده ها روند ابتلاء و درمان، بقا و مرگ را در این بیماران و همچنین استراتژی های تاثیرگذار و متناسب با نیاز کشور را به دست آورد. تلاش برای گردآوری آمارهای معتبر درخصوص بیماری های غیرواگیر، اول بار در مورد سرطان ها آغاز شد و به ایجاد سیستم های ثبت سرطان منجر گردید. در حال حاضر برقرار نظام های ثبت به عنوان اقدامی اصولی برای کنترل بیماری های مزمن به شدت مورد تاکید است. هدف از مطالعه حاضر ارزیابی امکان اجرا و رسیدن به یک روش استاندارد برای جمع آوری داده های مربوط به انفارکتوس قلبی در کشور بوده است به نحوی که بتوان از اطلاعات آن برای تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک و پایش این عارضه استفاده نمود. به این منظور تاریخچه نظام های ثبت و روش های مختلف به کار گرفته شده در جهان و ایران مورد بررسی قرار گرفت سپس با ارزیابی داده هایی که می تواند به رسیدن به اهداف برنامه بیانجامد طبق نظر کارشناسان و مستندات موجود و از همه مهم تر قابلیت اجرایی در نظام سلامت کشور، پرسشنامه مقدماتی ثبت موارد انفارکتوس در بخش های مراقبت های قلبی بیمارستان های کشور تهیه گردید و با اجرای یک مطالعه پایلوت به شکل محدود، قسمتی از تصحیحات لازم برای آن صورت پذیرفت و دستورالعمل نحوه ثبت داده ها نیز تدوین گردید.

نیروی انسانی مهمترین منبع از بین منابع مورد استفاده مدیران است. استفاده بهینه از نیروی انسانی نقش بسزایی در پیشبرد برنامه ها و دستیابی هرچه بیشتر و بهتر به اهداف آنها دارد. انتخاب مناسب افراد برای مشاغل عامل مهمی در افزایش بهره وری است. سنجش تیپ شخصیتی افراد می تواند از دو نظر کلی گزینش و تربیت شغلی مورد استفاده قرار گیرد. با توجه به نتایج بررسی خصوصیات شخصیتی و ویژگی های شغلی یا رشته تحصیلی می توان روش هایی برای سازگار کردن فرد به منظور پذیرش نقش اتیه خود طراحی و استفاده نمود. تعیین منجنی توزیع نرمال تیپ شخصیتی دانشجویان از نظر وجود یک مقیاس پایه برای راهنماییهای تحصیلی، تربیت شغلی و طراحی مراقبتهای حمایتی از آنان ضروری است. برای پاسخگویی به این ضرورت در ابتدا باید جمعیت هدف به خوبی مشخص گردد. در راستای شناسایی این جمعیت این پژوهش با فرضیه همگونی تیپ شخصیتی دانشجویان در هر رشته دانشگاهی و تفاوت تیپ شخصیتی دانشجویان رشته های مختلف دانشگاهی طراحی و اجرا گردیده است. نوع مطالعه مقطعی (Cross Section) است. این مطالعه به صورت سرشماری روی 33 نفر دانشجوی دختر پزشکی سال اول دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران و 32 دانشجوی دختر سال اول دو رشته زیست شناسی و میکروبیولوژی دانشکده علوم دانشگاه تهران انجام شده است. جمع آوری داده ها توسط پرسشنامه خود ایفا(Self – administered) با استفاده از آزمون شخصیتی برن رویتر انجام شده است. مقایسه نتایج با آزمون t و در نظر گرفتن خطای نوع اول 5% اختلاف معنی داری را بین میانگین های دو گروه تحت مطالعه در هیچ یک از جنبه های شخصیتی نشان نداد. در واقع فرضیه تحقیق رد شد. تکرار بررسی های مشابه این بررسی در بین 1 دانشجویان رشته های دانشگاهی مختلف برخاسته از یک رشته دبیرستانی 2 دانشجویان رشته های برخاسته از رشته های دبیرستانی مختلف می توان فرضیه های همگونی تیپ شخصیتی دانشجویان برخاسته از یک رشته تحصیلی دبیرستانی و همگونی تیپ شخصیتی جمعیت دانسجویی کشور را مورد بررسی قرار دهد. از طرف دیگر در صورت وجود اختلاف معنی داری بین جنبه های شخصیتی دانشجویان مورد بررسی پس از فارغ التحصیلی می توان احتمال داد عامل این اختلاف در روند آموزش آنان است. در این صورت با مطالعه نحوه آموزش دانشجویان در هر یک از این رشته ها می توان عوامل موثر بر ایجاد ویژگیهای شخصیتی خاص را تعیین و از آنها در تربیت شغلی افراد استفاده نمود.

اولین گام در حفظ سلامتی عبارت است از آموزش و این در حالیست که در بعضی از موارد (مانند ایدز) تنها امکان قابل استفاده برای حفظ سلامتی آموزش می باشد. دانش آموزان به همان اندازه که مستعد ابتلا به انواع بیماریهای واگیر و غیر واگیر (جسمی و روانی) هستند، آمادگی و استعداد پذیرش، فراگیری و به کار بستن آموزشهای بهداشتی را نیز دارا می باشند.این گروه در حال و آینده زندگی خودشان دایما در معرض عوامل تهدید کننده سلامتی قرار داشته و خواهند داشت لذا لازم است با همان انگیزه که انان را با تجویز واکسن در مقابل بسیاری از بیماریها در حال و آینده ایمن می نماییم با ارایه آموزش های بهداشتی آنان را در مقابل عوامل تهدیدکننده سلامتی توانمند و مقاوم (و به عبارت دیگر روئین تن) نماییم.از آنجا که علوم بهداشتی از گستردگی خاصی برخوردار است و نیازهای آموزشی در این زمینه از تنوع بسیاری برخوردار می باشد لازم است در آغاز مهمترین نیازهای آموزشی تعیین و اولویت بندی شده آنگاه در برنامه ریزی آموزشی بر اساس امکانات، زمان و ... موارد آموزشی را با توجه به اولویت های تعیین شده وارد شود در غیر این صورت ممکن مطالب آموزشی نتواند فرد را در مقابله با خطرات ناشی از عوامل تهدید کننده سلامتی توانمند سازد به عبارت دیگر ممکن است مطالب آموزشی با موضوع مورد نظر همخوانی نداشته باشد و یا اینکه با نیاز واقعی گروه هدف مطابقت نکند و بدین ترتیب باعث به هدر رفتن وقت (آموزش دهندگان و آموزش گیرندگان) و سرمایه ملی خواهیم شد.هدف کلی این مطالعه تعیین نیازهای آموزشی دانش آموزان (دوره راهنمایی و دبیرستان)در زمینه آگاهی های بهداشتی بوده و اهداف اختصاصی آن:تعیین مهمترین نیازهای آموزشی دانش آموزان در زمینه آگاهی های بهداشتی از دیدگاه صاحب نظراناولویت بندی مهمترین نیازهای آموزشی دانش آموزان در زمینه آگاهی های بهداشتی تعیین میزان آگاهی دانش آموزان در زمینه مهمترین نیازهای آموزشی تعیین شدهنظرسنجی از دانش آموزان در مورد نیازهای آموزشی آنان در زمینه آگاهی های بهداشتی، می باشد و هدف کاربردی این مطالعه فراهم سازی اطلاعات لازم جهت برنامه ریزی آموزشی به منظور ارتقاء سطح آگاهی های بهداشتی دانش آموزان خواهد بود. مطالعات متعدد نشان داده است که تعیین و تامین نیاز های آموزشی دانش آموزان از اهمیت ویژه ای برخوردار است.در قسمت اول مطالعه یک پژوهش کیفی به روش دلفی با مشارکت صاحب نظران مرتبط انجام دادیم، که طی چند دور و در نهایت با استفاده از تکنیک گروه اسمیNGT  به اولویت های آموزشی دانش آموزان دست یافتیم. صاحب نظران شرکت کننده در این قسمت از مطالعه شامل: مدیران و صاحب نظران بخش آموزش و پرورش و بهداشت و درمان بوده که به روشSnow Ball  مورد شناسایی قرار گرفتند.مهمترین نیاز آموزشی از دیدگاه صاحب نظران عبارت بود از «آموزش مهارتهای اجتماعی» در مرحله بعدی مطالعه با استفاده از پرسشنامه Social Skills Rating System یک بررسی توصیفی – تحلیلی به روش مقطعی (Cross-Sectional) انجام شد. در این مطالعه 963 نفر از دانش آموزان دختر و پسر مدارس راهنمایی و دبیرستان کشور در سطح شهر و روستا به روش نمونه گیری خوشه ای انتخاب و از نظر وضعیت مهارتهای اجتماعی مورد بررسی قرار گرفتند. که نتایج حاصل نشان داد حدود 30 درصد دانش آموزان از میزان مهارتهای اجتماعی ضعیفی بر خوردارند. همچنین با مقایسه (صدک های)percentiles  گروه مورد مطالعه با percentiles جمعیت استاندارد ضمن کشف تفاوت معنی دار 13 درصدی (%95CI=11-16) با p<0.001 بین این دو گروه می توان نتیجه گرفت که وضعیت Social Skills در گروه مطالعه بطور متوسط 13 درصد کمتر (بدتر) از وضعیت جمعیت استاندارد است.نیازهای اعلام شده توسط گروه تحت مطالعه توافق زیادی با نیاز های تعیین شده طی مطالعه دلفی با نظر کارشناسان مربوطه نداشت افراد تحت مطالعه بیشتر به نیاز های مشهود از جمله بهداشت مو و بهداشت فردی توجه کرده بودند .نکته اساسی اینکه همانطور که صاحب نظران اعلام کرده بودند در قسمت کم مطالعه روشن شد که وضعیت مهارتهای اجتماعی دانش آموزان خوب نبوده و نیاز به برنامه ریزی آموزشی در این زمینه دارند این نتایج با سایر مطالعات مشابه نتایج قابل مقایسه ای را ارایه نموده است. کارفرما: دفتر مرکزی جهاد دانشگاهی