مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1390 | دوره:9 | شماره:2 (مسلسل 34) |تعداد مقالات:15

سابقه و هدف: بهره مندی از حداکثر کارایی در اکتشافات فضایی و تامین سلامت فضانوردان اساس سفرهای فضایی است. در طول سفر وجود پرتوهای یونیزان و امواج دارای فرکانس پایین الکترومغناطیسی که حتی با وجود پوشش های قوی سفینه به داخل نفوذ می کند، موجب شکست آب و تولید رادیکال های آزاد شده که به چربی ها، پروتئین ها و DNA موجود در بدن آسیب می زند. در پروازهای فضایی عوامل استرس زای متعدد دیگری نیز وجود دارد که سیستم دفاعی بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر مشتمل بر اطلاعات جمع آوری شده از مجموعه کتب و مقالات معتبر موجود در زمینه تغذیه هوایی است.یافته ها: استرس اکسیداتیو و تخریب اکسیداتیو در فضا یک مشکل با راه حل ساده نیست. مطالعات دانشمندان نشان داد در زمان بازگشت به زمین پراکسیداسیون چربی در غشا اریتروسیت ها افزایش می یابد و غلظت آنتی اکسیدان های خون کاهش می یابد که حاصل افزایش استرس اکسیداتیو، تغییر دفاع آنزیماتیک و غیر آنزیماتیک بدن و کمبود دریافت انرژی در فضا است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به استرس های متعدد مکانیکی، شیمیایی، فیزیکی و غیره تغییرات گسترده ای در قسمت های مختلف بدن از جمله افزایش استرس اکسیداتیو ها و تغییرات ایمونولوژیک رخ می دهد که در راستای کاهش اثرات زیان بار حاصله استفاده از انواع آنتی اکسیدان ها در رژیم غذایی فضانوردان ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: آمبولی ریه یک بیماری شایع و اغلب کشنده است. در این مطالعه رابطه یافته های اکوکاردیوگرافی و بالینی با سطح تروپونین T در بیماران دچار آمبولی ریوی حاد با فشار خون سیستولیک نرمال بررسی شده است.مواد و روش ها: در یک مطالعه مقطعی در فاصله سال های 88 تا 89 در بیمارستان امام خمینی (ره) دانشگاه علوم پزشکی تهران 33 بیمار مبتلا به آمبولی ریه حاد با میانگین سنی 49.3 (18 نفر مرد و 15 نفر زن) مطالعه شدند و تروپونین T سرم با روش حساسیت بالا اندازه گیری شد. بیماران به دو گروه با تروپونین T نرمال (کمتر از 18) (14 pg/ml نفر) و تروپونین افزایش یافته (15 نفر) تقسیم شدند و یافته های اکوکاردیوگرافی و علایم بالینی بین دو گروه بررسی شد. داده ها با آزمون های آماری X2، دقیق فیشر و یا unpaired t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. این مطالعه برگرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: شیوع هیپوکنیزی، نارسایی و بزرگی بطن راست و فشار افزایش یافته شریان ریوی در یافته های اکوکاردیوگرافی و سمع صدای S3 بطن راست در یافته های بالینی در بیماران با تروپونین T افزایش یافته به طور معنی بیشتر بود. هرچند شیوع برجستگی ورید جوگولار، افزایش صدای P2، McConnell’s sign و کاهش کسر تخلیه بطن چپ در این گروه بیشتر بود ولی اختلاف معنی دار نبود.بحث و نتیجه گیری: تروپونین T افزایش یافته با علایم نارسایی بطن راست در بیماران دچار آمبولی ریه همراه است.

سابقه و هدف: هدف از این تحقیق بررسی میزان درستی فرمول های بیومتریک تعیین وزن جنین است. (کمپبل، شپارد و هدلوک)مواد و روش ها: سونوگرافی در 92 زن حامله بدون عارضه انجام شد. قطر بین آهیانه ای، دورشکم، دورسر و طول فمور جنین اندازه گیری گردید. از رگرسیون خطی ساده جهت ارزیابی تطابق وزن به دست آمده و هر فرمول استفاده شد.یافته ها: میانگین (انحراف معیار) وزن حقیقی نوزاد 3251.5 (403.3) گرم بود. میانگین (انحراف معیار) وزن اندازه گیری شده جنین برحسب فرمولCampbell ، شپارد و هدلوک  3309.7(411.1)، 3246.7 (433.2) و 3323.1 (383.2) گرم بودند. (R square) R2فرمول هدلوک بالاترین بود (0.77) بعد از آن 0.75 با فرمول Campbell و سپس با فرمول Shepard (0.68) می باشد.بحث و نتیجه گیری: عدم تطابق بین یافته های به دست آمده با سایر گزارش های قبلی از بقیه کشورها وجود داشت. ما توصیه می کنیم که فرمول هدلوک یا کمپبل بهترین فرمول در محاسبه وزن جنین در جمعیت ایرانی است.

سابقه و هدف: فن آوری نانو روش کنترل ماده در مقیاس نزدیک به اتم است که برای فراهم کردن مواد، تولیدات و ابزارهای منحصر به فرد و ارتقا یافته به کار می رود. وقتی که اندازه مواد به کمتر از 100 نانومتر کاهش یابد، ویژگی های آنها از روابط فیزیک کوانتومی پیروی می کند و به طور کامل خواص جدیدی را از خود بروز می دهند. یکی از زمینه های کاربرد فن آوری نانو، در علوم و صنایع مواد غذایی است. غشاها و پوشش های ساخته شده از نانو همچنین به طور موثری مانع هجوم میکروارگانیسم ها می شوند. این پژوهش به منظور تعیین اثرات استفاده از پوشش نانو در افزایش عمر ماندگاری فراورده های غذایی انجام شده است.مواد و روش ها: ابتدا 14 نمونه سوسیس کوکتل ساده از یک برند ثابت به صورت تصادفی تهیه شد که از این تعداد 7 نمونه به عنوان شاهد (A) و 7 نمونه به عنوان گروه آزمایش (B) مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه های شاهد در شرایط عادی و بدون پوشش خاص (با بسته بندی معمول سوسیس) و نمونه های مورد آزمایش در پوشش های نانو از جنس ذرات نقره پوشش داده شده بر روی دی اکسید تیتانیوم قرار داده شدند. کلیه نمونه ها در شرایط یکسان در یخچالی خالی و عاری از هرگونه مواد غذایی دیگر قرار گرفتند. هر 3 روز یک بار، یک نمونه شاهد و یک نمونه مورد آزمایش از یخچال خارج شده و توسط تعدادی از افراد که به عنوان اعضای پانل انتخاب شده بودند، مورد بررسی های ارگانولپتیک و ظاهری قرار گرفتند. نتایج داوری این افراد در پرسش نامه هایی که از پیش طراحی شده بود، ثبت گردید. آنالیزهای آماری و رسم نمودارها با استفاده از نرم افزارهای SPSS VERSION 16.0 و Excel 2007 انجام شد. نتایج به صورت آمار توصیفی و تحلیلی (آزمون مربع کای) انجام و p<0.05 معنی دار درنظر گرفته شد.یافته ها: طبق اطلاعات به دست آمده از پرسش نامه ها و آزمون های آنالیز آماری توسط نرم افزارSPSS ، نتایج زیر از مقایسه پارامترها به دست آمد که شامل:در بررسی پارامتر رنگ، 40 درصد از نمونه های A و 74.3 درصد از نمونه های B قابل قبول بودند.در بررسی پارامتر مزه، 42.9 درصد از نمونه های A و 74.3 درصد از نمونه های B قابل قبول بودند.در بررسی پارامتر قوام، 48.6 درصد از نمونه های A و 80 درصد از نمونه های B قابل قبول بودند.در بررسی پارامتر وضعیت ظاهری، 45.7 درصد از نمونه های A و 85.7 درصد از نمونه های B قابل قبول بودند.در بررسی پارامتر بو، 40 درصد از نمونه های A و 80 درصد از نمونه های B قابل قبول بودند.بحث و نتیجه گیری: با بررسی یافته های حاصل از آزمون ها و پارامترهای سنجیده شده توسط اعضای پانل، چنین نتیجه گرفته می شود که پوشش نانو در افزایش عمر ماندگاری فرآورده گوشتی سوسیس کوکتل تاثیر مثبت داشته و عمر ماندگاری این فرآورده را ارتقا داده است. همچنین نتایج حاصل از این بررسی نشان داد که نمونه های B در بسته بندی نانو، حتی پس از انقضا تاریخ مصرف نیز دارای ظاهر مناسب، رنگ شفاف و قابل مصرف بودند و نمونه های شاهد پس از انقضا تاریخ مصرف، قابل استفاده نبوده و بوی بسیار نامناسب، رنگ تیره و کدر و پوشش چروکیده داشتند. پژوهش های بیشتر در مورد بسته بندی جیره های عملیاتی نظامی با پوشش نانو مورد توصیه است.

سابقه و هدف: رشد، تحول و بهره وری از مهم ترین موضوعات جوامع می باشد اولین بار کرت لوین در ژوئن 1947 به بررسی عوامل موثر بر بهره وری بر اساس تحلیل میدان نیرو پرداخت این پژوهش نیز به بررسی عوامل موثر بر خدمات فعلی کارکنان مراکز بهداشتی درمانی منتخب نظامی استان مازندران بر اساس تحلیل میدان نیرو (کرت لوین) در سال 1387 پرداخته است.مواد و روش ها: این پژوهش از نوع توصیفی مقطعی بوده است جامعه مورد پژوهش را 5 مرکز بهداشتی درمانی منتخب نظامی در استان مازندران تشکیل داده، تعداد نمونه شامل 320 نفر از شاغلین مراکز بهداشتی درمانی مازندران در رده های پزشکی، پیراپزشکی و اداری پشتیبانی بوده استابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای شامل دو بخش، حاوی 32 سوال با پیوستار 10 فاصله ای بود که پس از تغییرات لازم و احراز روایی با ضریب همبستگی 0.895 و پایانی آن به کار گرفته شد. داده ها پس از جمع آوری در نرم افزار SPSS ثبت و برای تحلیل داده ها از نرم افزار فوق و Excell و آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار و برایند کرت لوین) استفاده شد. این مطالعه برگرفته از پاپان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: طبق بررسی صورت گرفته عواملی مانند روابط با همکاران، روابط با زیردستان و روابط باسرپرست با بیشترین امتیاز برایند به ترتیب با 5.76، 5.61، 5.60 به عنوان مهم ترین عوامل سوق دهنده و عواملی مانند حقوق و مزایا، امنیت شغلی و شرایط کار با کمترین امتیاز برایند به ترتیب با2.92 ، 3.44، 3.73 به عنوان مهمترین عوامل بازدارنده بر سطح خدمات کارکنان در سه رده شغلی پزشکی، پیراپزشکی و اداری پشتیبانی شناخته شده اند.بحث و نتیجه گیری: قدرت عوامل سوق دهنده در هر پنج مرکز مورد مطالعه بیشتر از قدرت عوامل بازدارنده بوده است و با توجه به اینکه تامین هدف برای تعالی سازمان یکی از فاکتورهای اساسی رشد و توسعه به شمار می رود لازم است مسوولین در جهت تقویت عوامل سوق دهنده و توجه به کاهش عوامل بازدارنده گام بردارند تا به بهره وری مطلوب دست یابند.

سابقه و هدف: سالانه 4 میلیون نفر در دنیا دچار زخم پای دیابتی شده و در جهان هر 30 ثانیه یک نفر پای خود را به علت دیابت از دست می دهد. این تحقیق به بررسی فاکتورهای موثر در نتیجه نهایی درمان (outcome) در بیماران مبتلا به پای دیابتی مراجعه کننده به بیمارستان آموزشی - درمانی طالقانی از مهر 1386 الی مهر 1388 می پردازد.مواد و روش ها: جامعه آماری از کلیه بیماران مبتلا به دیابت که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند تشکیل شده است. پس از معاینه فیزیکی، یافته های بالینی و آزمایشگاهی و گزارش رادیوگرافی پا در پرونده بیمار درج شدند. تمام متغیرهای لازم برای مطالعه در فرمی گنجانده شده که به صورت جداول و فرمهایی بر بالین بیمار پر شدند. جهت آنالیز داده ها از درصدها و میانگین ها و همچنین آزمون های t و کای دو در نرم افزار SPSS استفاده گردید.یافته ها: از مجموع 80 بیمار تحت مطالعه 58.75% بیماران مرد و 75% بیماران در سنین بالای 50 سال بودند. از نظر سواد 37.5% بیماران زیردیپلم بودند. 42 نفر دیپلم و 8 نفر تحصیلات دانشگاهی داشتند.60 % بیماران سیگاری بودند و10 % مصرف الکل داشتند. 68.75% بیماران بیش از 10 سال به دیابت مبتلا بودند. 26 نفر از بیماران (32.5%) برای کنترل هیپرگلیسمی از انسولین تزریقی و مابقی از داروهای خوراکی استفاده می کردند.بحث و نتیجه گیری: بین سطح سواد و آگاهی بیماران از بیماری خود، استعمال دخانیات، وجود نبض های قابل لمس دیستال و وضعیت پا در هنگام مراجعه رابطه معنی دار است .(P-Value<0.05) رابطه بین مصرف الکل، نوع داروهای مصرفی جهت کنترل قند خون و مدت ابتلا به دیابت معنی دار نیست.(p-Value>0.05)

سابقه و هدف: لیشمانیوز یکی از بیماری های مهم انگلی در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری جهان می باشد. ایران یکی از مناطق آندمیک لیشمانیوزجلدی در سطح جهان بوده که در آن کانون های متعددی از این بیماری دیده می شود. کارکنان نیروهای مسلح گاه به علت موقعیت شغلی خود، مجبور به اسکان در اطراف شهرها و یا روستاها می باشند و به همین دلیل در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند. از طرفی تحرک ماموریتی آنها می تواند در انتقال این بیماری به سایر نقاط کشور موثر باشد. در این مطالعه وضعیت لیشمانیوزجلدی در مبتلایان نظامی مراجعه کننده به بیمارستان 554 زنجان نزاجا در سال 1387 مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی و توصیفی، بررسی مبتنی بر سوال های مندرج در پرسش نامه یک طغیان لیشمانیوز در کارکنان نظامی که از ماموریت جنوب غرب کشور (فکه) برگشته بودند است.یافته ها: از مجموع 37 بیمار مبتلا به لیشمانیوز جلدی 27 نفر (73%) سرباز وظیفه و 10 نفر پایور (27%) بودند. 5 نفر ( 13.5درصد) در گروه سنی زیر 20 سال و 32 نفر (86.5 درصد) در گروه سنی بالای 21 سال قرار داشتند. 15 نفر (40.5%) از سابقه واکسیناسیون دوران کودکی خود اطلاعی نداشتند و تشخیص بیماری در 17 مورد (45.9%) از طریق شرح حال، وضعیت اپیدمیولوژیک و شرایط بالینی زخم و در 20 مورد (54.1%) از طریق روش های آزمایشگاهی بود.بحث و نتیجه گیری: بیشتر افراد مورد بررسی دارای یک زخم (54.1%) بودند و بالاترین درصد زخم ها به ترتیب بر روی دست (35.1%) و پا (24.3%) مشاهده گردید. 90% بیماران زمان گزش را به خاطر نداشتند که این می تواند ناشی از گزش خفیف و بدون درد پشه و نداشتن علایم در ابتدای گزش باشد. نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد، با توجه به آثار زخم ماندگار این بیماری، پیشگیری و کنترل آن در بین نیروهای نظامی ضروری است و توصیه می شود قبل از استقرار یگان ها در اردوگاه ها وضعیت لیشمانیوز در آن منطقه بررسی گردد.

سابقه و هدف: استئوآرتریت مفصل کارپومتاکارپال اول یک مشکل ناتوان کننده شایع می باشد. به دلیل نقش مهم شست در عملکرد اندام فوقانی، درد ناشی از بیماری، ناپایداری مفصل و دفورمیتی ایجاد شده منجر به اختلال عملکرد دست می شود. درمان های معمول نتایج متغیر و کوتاه مدتی دارند. در این مطالعه تزریق دکستروزهیپرتونیک و کورتیکوستروئید در مفصل نامبرده مقایسه شده است.مواد و روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی آینده نگر دو سویه کور با کد اخلاق 1019 می باشد که بیماران و فرد ارزیابی کننده یافته های بیماران از نوع درمان بی اطلاع بودند. در کلینیک طب فیزیکی بیمارستان 501 ارتش از میان بیماران مراجعه کننده در سال 89-88: 30 دست برای هر گروه درمانی انتخاب شد. روش تصادفی کردن بیماران به صورت blocked با تغییر سایز block در هر نمونه گیری انجام شد. گروه اول تحت درمان تزریق دکستروز 20% و لیدوکائین 2% و در گروه دوم از متیل پردنیزولون تزریقی و لیدوکائین 2% استفاده شد. پرسش نامه ای از مشخصات دموگرافیک بیمار و متغیرهای مربوط به بررسی و مقایسه دو روش درمان در بدو مراجعه و 1، 2 و 6 ماه پس از آخرین تزریق ثبت شد. دادهای پیوسته با استفاده از تست های پارامتریک و غیرپارامتریک و داده های کیفی با استفاده از chi - squared test مورد ارزیابی قرار گرفتند. این مطالعه برگرفته از پایان نامه دانشجویی می باشد.یافته ها: در هر دو گروه شش ماه پس از شروع مداخله شدت علایم در فاکتورهای درد حین فشردن مفصل و درد حین حرکات مفصل با معیارVAS ، اختلال عملکرد Dressing / Gripping / Eating با معیار HAQ و حداکثر قدرت Lateral pinch شرایط مطلوب تری داشتند ولی اکثر فاکتورها (شامل درد هنگام فشردن و درد حین حرکات مفصل، اختلال عملکرد Dressing و (Gripping در گروه دکستروز نسبت به کورتون به میزان معنی داری وضعیت بهتری داشتند.(p<0.05) بحث و نتیجه گیری: با توجه به مطالعات قبلی و یافته های مطالعه حاضر تزریق دکستروز می تواند اثرات طولانی مدت بهتری در مقایسه با کورتون داشته باشد و عوارض آن نیز احتمالا کمتر است.

سابقه و هدف: پرفشاری خون یک همه گیری رو به رشد در جهان است که سالانه مسوول بیش از 7 میلیون مرگ و میر است. در ایران نیز قریب 10 میلیون نفر به پرفشاری خون مبتلا هستند و متاسفانه در نیروهای نظامی نیز بسیار شایع است. پرفشاری خون تنها یک بیماری نیست بلکه عامل خطر مهمی برای بسیاری از بیماری های دیگر نیز به شمار می آید. بنابراین سنجش، پایش و تحلیل فشارخون اهمیت بالینی و اپیدمیولوژیک فراوان دارد. با وجود همه تمهیداتی که در تشخیص و درمان پرفشاری فشارخون شده، کنترل مطلوب فشارخون تنها در درصد کمی از بیماران حاصل می شود. از سوی دیگر برخی از موارد ثبت شده پرفشاری خون مرتبط با white coat effect هستند و درمان آنها بیماران را بدون دلیل موجه در معرض عوارض داروها قرار می دهد. در نتیجه برای به دست آوردن نمایه فشارخون واقعی نیاز به مانیتورینگ ممتد و یا خود - سنجش های خانگی است. این روش ها نه تنها فشارخون واقعی تری را ثبت می کند نموداری از فراز و فرودهای فشارخون را به دست می دهد که در صورت تحلیل دقیق سرنخ های مهمی از سلامت افراد فراهم می آورد.مواد و روش ها: برای نگارش این مقاله از مقالات معتبر در سایت های معتر استفاده شده و از مقالات چاپ شده نویسنده مسوول نیز استفاده شده است.یافته ها: تغییرات فشارخون در ساعات مختلف شبانه روز، افت شبانه فشارخون، نوسانات ضربان قلب و اوج فشارخون اطلاعات ذی قیمتی را در مورد پشت صحنه حوادث قلبی، عروقی و کلیوی در اختیار قرار می دهد. همچنین پایش تغییرات فشارخون در پاسخ به فعالیت فیزیکی مانند تست ورزش گویای بیماری هایی است که ممکن است در مرحله پیش بالینی باشند. این اطلاعات ارزش فراوانی برای تخمین پیش آگهی و خطرسنجی گروه های پرخطر از جمله مبتلایان به دیابت، نارسایی قلبی و نارسایی مزمن کلیوی دارد. همچنین تنها راه ثبت وقایع پیش بالینی مخاطرات شغلی در نظامیان، پرسنل پروازی، فرماندهان ارشد نظامی، کارکنان سرویس های امنیتی و سایر مشاغل پراسترس است. به هر حال عملا این روش ها کمتر در مراقبت های رایج بیماران به کار می رود و یا فاقد اعتبار لازم بری استنتاج درست است. در این مقاله مرور مجددی بر موضوع داشته و کاربردهای عملی مانیتورینگ فشارخون را از دیدگاه اپیدمیولوژی بالینی را بررسی می کنیم.بحث و نتیجه گیری: مانیتورینگ فشارخون، چه با ABPM و چه با HSM و پایش فشارخون در حین ورزش روش های مناسبی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی هستند. اما استفاده از یک دستگاه معتبر و روش سنجش صحیح به این منظور کلیدی است. در این راستا بررسیWCH ، افت شبانه فشارخون و فشارخون صبحگاهی و نوسانات فشار، تغییرات نبض و فشار و بررسی سلامت عروق و تکیه بر فشارخون عروق مرکزی به جای عروق محیطی مراقبت های درمانی بیماران را ارتقا می بخشد و به خصوص در بیماران گروه های پرخطر از جمله نظامیان، فرماندهان، سیاستمداران، نیروهای امنیتی، خلبانان و غواصان اهمیت جدی دارد.

سابقه و هدف: این مقاله قصد دارد یکی از مباحث فلسفه طب به نام هرمنوتیک را مورد بررسی قرار دهد. بنابراین در ابتدا به بیان پیشینه این نظریه، تعاریف و تقسیمات آن می پردازد و سپس سه دیدگاه مختلف، سوبژکتیو، دیالوژیک و کل گرایانه در این زمینه را بررسی می کند. هدف از نگرش هرمنوتیکی به علم پزشکی ایجاد پل ارتباطی میان طب مدرن (با دیدگاه جزعی نگر) و طب قدیم (با دیدگاه کل گرایانه) جهت تشخیص و درمان بهتر می باشد. البته در این زمینه فعالیت هایی از سوی دانشمندانی نظیر جرج انگل، که مدل «زیستی – روانی - اجتماعی» را در مقابل مدل «زیست - پزشکی» ارایه داد، انجام شده، اما واجد نقص هایی است. عمده ترین نقص این مدل های جایگزین نداشتن سرعت عمل در تشخیص می باشد. این سه دیدگاه مختلف که در بالا به آن اشاره شد طرق مختلف تفسیر بیماری را مورد بررسی قرار می دهند.در پایان نیز دیدگاه «دریدا» ارایه می شود که شاید بتوان گفت جامع دیدگاه های قبلی و راه گشای تفاسیر بهتر در علم پزشکی باشد.مواد و روش ها: این مطالعه یک مرور تفسیری از موضوع بوده و به دیدگاه های کلان نظری در علم پزشکی می پردازد. گردآوری اطلاعات مبتنی بر مطالعات موجود پژوهشگران داخل و خارج از کشور می باشد.یافته ها: فرضیه ما در این مقاله اثبات این مطلب است: «کاربرد هرمنوتیک در پزشکی به عنوان یک روش، کم کم ما را به استفاده نظام مند از علوم میان رشته ای نظیر طب مکمل هدایت می کند».بحث و نتیجه گیری: حاصل کلام این است که رویکرد هرمنوتیکی در علم پزشکی از یک سو طرق مختلف تفسیر بیماری را به صورت تئوری نشان می دهد و از سوی دیگر بر جایگاه نگرش جامع گرای فلسفی و استفاده از علوم میان رشته ای و لزوم بهره گیری از آن در علم پزشکی، به دلیل دو وجهی بودن سرشت انسان (جسم و جان) تاکید می کند.

سابقه و هدف: کیست های ناحیه دهان به دو دسته کلی ادنتوژنیک و غیر ادنتوژنیک تقسیم می شوند که یکی از مهمترین و پرعارضه ترین کیست های ادنتوژنیک، نوع کراتوسیست آن می باشد که به اختصار O.K.C نامیده می شود و ماهیتی متفاوت با سایر کیست ها دارد تا آنجا که حتی در دهه های اخیر بیشتر تحت عنوان یک تومور مطرح شده است. حداکثر بروز این ضایعه در دهه دوم و سوم بوده و در 70% موارد در فک تحتانی به ویژه ناحیه خلف فک دیده می شود. یک ویژگی مهم ضایعه گسترش زیاد آن بدون ایجاد تورم بالینی است اما در این مقاله یک مورد O.K.C گزارش می شود که تقریبا هیچ کدام از معیارهای معمول این ضایعه را ندارد.معرفی بیمار: مزبور خانمی 50 ساله است که با شکایت از تورم قدام فک پایین به بخش بیماری های دهان مرکز تخصصی 600 نزاجا مراجعه نموده و در معاینه بالینی تورم واضح باکالی بدون حساسیت در لمس در مجاورت دندان های 321┼1 دیده شد که منجر به crowding دندان ها نیز شده بود. در نگاره های رادیوگرافی و C.T نیز یک رادیولوسسنی یونی سیستیک با حدود واضح مشاهده شد که حدود فوقانی ضایعه بین ریشه های دندان های لترال و کانین نفوذ کرده بود و منجر به جابه جایی آنها شده بود، اما هیچ گونه تخریب کورتکس مندیبل وجود نداشت. در نهایت پس از بیوپسی اینسیژنال ضایعه و تایید هیستوپاتولوژی ضایعه، کل کیست مزبور همراه با حاشیه بافتی سالم توسط جراح فک و صورت برداشته شد و نتیجه بررسی هیستوپاتولوژی O.K.C گزارش گردید. در پیگیری 6 ماهه بیمار، روند بهبود و عدم وجود شواهدی مبنی بر عود، تایید گشت.بحث و نتیجه گیری: این مقاله به کلیه دندان پزشکان توصیه می نماید با توجه به تنوع تظاهرات بالینی و رادیوگرافیک O.K.C کلیه کیست های موجود در فک را به عنوان یک زنگ خطر درنظر گرفته و مورد ارزیابی دقیق و بررسی هیستوپاتولوژی قرار دهند.