علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران
سال:1389 | دوره:20 | شماره:4 (پی در پی 62) |تعداد مقالات:15

سابقه و هدف: آلزایمر نوعی بیماری پیش رونده مغزی است که در آن نورون ها تخریب شده و فرد دچار نقصان حافظه می شود. تحقیقات زیادی به یافتن درمان مناسب و موثر برای آلزایمر اختصاص داده شده است. در این مطالعه اثر عصاره گیاه اسطوخودوس بر یادگیری موش های صحرایی آلزایمری در ماز آبی موریس بررسی شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 40 سر موش صحرایی نر بالغ به صورت تصادفی در 4 گروه قرار گرفتند: گروه سالم دریافت کننده سالین (CO) و عصاره (CO+E) و گروه آلزایمری دریافت کننده سالین (ALZ) و عصاره(ALZ+E) . گروه شاهد یک میلی لیتر نرمال سالین و گروه دریافت کننده عصاره، 1000 میلی گرم بر کیلوگرم عصاره گیاه اسطوخودوس را به صورت داخل صفاقی دریافت کردند. یادگیری حیوانات با استفاده از ماز آبی موریس سنجیده شد. زمان و مسافت طی شده جهت یافتن سکوی پنهان با آنالیز کوواریانس مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: حیوانات گروه CO نسبت به گروه ALZ در مدت زمان کمتر و طی مسافت کوتاه تری سکو را پیدا کردند. طی شدن مسافت و سپری شدن زمان جهت یافتن سکو در حیوانات دریافت کننده عصاره بیشتر بود. سنجش حافظه بین گروه ها تفاوت معنی داری را نشان نداد.نتیجه گیری: انجام رفتارهای یادگیرانه می تواند یادگیری در حیوانات آلزایمری را بهبود بخشد. به علاوه دوز 1000 میلی گرم بر کیلوگرم عصاره اسطوخودوس باعث ایجاد اختلال در روند یادگیری حیوانات آلزایمری می شود.

سابقه و هدف: ایسکمی- خونرسانی مجدد باعث القاء مرگ سلولی و واکنش آماسی می گردد، که از مسایل بسیار مهم بالینی مرتبط با نارسایی حاد کلیوی و پیوند کلیه می باشد. در این مطالعه، تاثیر داروی پنتوکسی فیلین در عملکرد و آسیب سلولی کلیه موش صحرایی متعاقب آسیب ایسکمی- خونرسانی مجدد ارزیابی شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 20 سر موش صحرایی از نژاد ویستار جنس نر با میانگین وزنی 300-250 گرم انتخاب و سپس بطور تصادفی به دو گروه 10 تایی تیمار و شاهد تقسیم گردیدند. در گروه شاهد، دسترسی به کلیه چپ از طریق سیلیوتومی از رهیافت خط وسط انجام پذیرفته و شریان و ورید کلیوی مسدودگردید. 60 دقیقه بعد از ایجاد ایسکمی گرم، انسداد عروق بر طرف وکلیه راست نفرکتومی گردید. 72 ساعت بعد از خونرسانی مجدد، جهت تهیه مقاطع بافتی از کلیه چپ، نمونه های بافتی اخذ گردید. تمامی این مراحل در گروه تیمار بعد از خوراندن 45 میلی گرم/ کیلو گرم وزن بدن پنتوکسی فیلین (3 ساعت قبل از عمل) عینا تکرار و در گروه تیمار هر 12 ساعت یک بار تا 3 روز ادامه داشت. تغییرات آپوپتوزیس گروه ها توسط آزمون آماری‏ من ویتنی U با هم مقایسه و سطح معنی داری کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در گروه تیمار تغییرات مرگ سلولی در مقایسه با گروه شاهد کاهش معنی داری را نشان داد.نتیجه گیری: داروی پنتوکسی فیلین ممکن است در مهار آپوپتوزیس ناشی از ایسکمی- خونرسانی مجدد نقش داشته باشد.

سابقه و هدف: با وجود اهمیت نقش سه جهش شایع ژن NOD2 شامل G908R, R702Wو fs 1007 در بیماری کرون فقط در نزدیک به 30 درصد بیماران ایرانی مبتلا به کرون یکی از این سه جهش (R702W) یافت شده است. هدف از این مطالعه، غربالگری نواحی اگزونی پرجهش ژن NOD2 برای یافتن تغییرات جدید توالی های این ژن در بیماران ایرانی مبتلا به کرون بود.روش بررسی: در این مطالعه بنیادی، 80 بیمار مبتلا به کرون تک گیر که در طی سه سال (1388- 1385) به بیمارستان طالقانی تهران مراجعه نمودند، بررسی شدند. نقاط پر از جهش (اگزون های 4 و 8) ژن NOD2 که بیشتر موتاسیون ها در این ناحیه گزارش شده اند، از نظر وجود جهش به روش Sequencing پس از تکثیر قطعات به روش  (Polymerase Chain Reaction) PCR ارزیابی شدند.یافته ها: در اگزون های 4 و 8 ژن NOD2،17  جهش یافت شد که شامل 7 موتاسیون جدید بود. از موتاسیون های جدید 3 جهش در بیماران کرون فراوانی های بیش از 5 درصد داشتند. تمام جهش های جدید از تغییر در یک نوکلئوتید به وجود آمده بودند که 4 جهش موجب تغییر اسید آمینه شده بودند، در حالی که یک موتاسیون باعث تشکیل کدون توقف گردیده بود. هیچ موتاسیون حذف یا ورود قطعه ای در توالی بررسی شده یافت نگردید.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه بیانگر وجود واریان های غیر شایع در ژن NOD2 در بیماران ایرانی مبتلا به کرون است. احتمال دارد که این جهش ها در ایجاد حساسیت به بیماری کرون در جمعیت ایرانی نقش داشته باشند.

سابقه و هدف: مطالعات اخیر نشان دهنده نقش ایمنوگلوبین داخل وریدی (IVIG) در کاهش زردی همولیتیک ایمیون نوزادی و کاهش نیاز به تعویض خون می باشد. این مطالعه به منظور بررسی اثر IVIG بر زردی همولیتیک نوزادی ناشی از ایزوایمیونیزاسیون ABO و Rh انجام شد.روش بررسی: این کارآزمایی بالینی از آبان 1386 تا آبان 1387 بر روی 80 نوزاد دچار زردی همولیتیک ناشی از ایزوایمیونیزاسیون ABO و Rh بستری شده در بخش نوزادان بیمارستان مهدیه تهران انجام شد. این نوزادان به طور تصادفی در دو گروه مورد (فتوتراپی وIVIG ) و شاهد (فتوتراپی) قرار گرفتند. IVIG با دوز 500 میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن طی 4 ساعت و در صورت نیاز حداکثر تا 3 دوز تجویز گردید. همه نوزادان در طول مدت بستری از نظر شدت زردی، طول مدت فتوتراپی و مدت بستری در بیمارستان، نیاز به تعویض خون و عوارض IVIG ارزیابی شدند. داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون های آماری کای دو و تی مستقل تحلیل شدند.یافته ها: در نوزادانی که علاوه بر فتوتراپی IVIG دریافت کردند، طول مدت فتوتراپی، مدت بستری در بیمارستان و نیاز به تعویض خون به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود. هیچ عارضه ای ناشی از IVIG مشاهده نشد.نتیجه گیری: تجویز IVIG روشی موثر و بدون عارضه برای کاهش شدت زردی همولیتیک ایمیون نوزادی و کاهش نیاز به تعویض خون می باشد.

سابقه و هدف: کلاژن ماده ای پروتئینی است که اهمیت خاصی در صنایع دارویی و پزشکی دارد. هدف از این تحقیق، استفاده بهینه از مواد اولیه سهل الوصول و ارزان یعنی مقادیر فراوان ماهیان غیرماکول آب های جنوب ایران و همچنین ضایعات شیلات برای استخراج کلاژن نوع اول می باشد.روش بررسی: در این مطالعه بنیادی، استخراج کلاژن نوع اول به دو روش اسیدی و قلیایی انجام شد. بدین ترتیب که در روش اسیدی پس از استخراج چربی از نمونه ها، جهت جداسازی املاح کلسیم، از اسید کلریدریک 5 درصد استفاده شد و بعد از تنظیم pH، هیدرولیز، فیلتراسیون و تغلیظ کلاژن نوع اول تحت تاثیر حرارت و خلا انجام گردید و در نهایت ورقه های کلاژن آسیاب شد. در روش قلیایی به جای استفاده از اسید، نمونه ها با هیدروکسید سدیم 4 درصد به مدت 3 هفته در دمای اتاق مجاور گردید.یافته ها: میزان کلاژن استحصالی از ضایعات ماهی به روش قلیایی و روش اسیدی تفاوت معنی داری نداشت. برای نمونه، میانگین درصد کلاژن استحصالی از پوست کفشک ماهی به روش قلیایی 20.81 درصد، اما در روش اسیدی 19.76 درصد بود. نمونه کلاژن که به روش های فوق تهیه گردید، از نظر درصد رطوبت، میزان پروتئین و درصد املاح، کیفیت قابل مقایسه و در برخی از موارد کیفیت بالاتری در مقایسه با نوع خارجی داشت.نتیجه گیری: با توجه به اینکه مواد اولیه تهیه کلاژن هیچ هزینه ای ندارد، تولید کردن آن در کشور موجب صرفه جویی اقتصادی می شود، این در حالی است که هم اکنون کلاژن از خارج کشور با قیمت های گزاف خریداری می شود.

سابقه و هدف: وبا نوعی بیماری اسهالی حاد است که توسط سروتیپ های مختلف ویبریو کلرا ایجاد می شود. از میان بیش از 200 سروتیپ O آنتی ژنی شناسایی شده در این باکتری، تنها دو سروتیپ O1 و O139 عامل اکثر اپیدمی ها وپاندمی های بزرگ در سراسر جهان هستند. موارد متعددی از سروگروه های اینابا واوگاوا طی سال های گذشته در ایران دیده شده است. در این مطالعه، سرواپیدمیولوژی وبا در ایران طی یک مطالعه 5 ساله بین سال های 1383 تا 1387 بررسی شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، از مجموع نمونه های مدفوعی مشکوک به آلودگی با میکروب وبا، کشت درمحیط TCBS انجام شد. پس ازرشدکلنی ها برروی TCBS یک کلنی انتخاب شده و برروی محیط BHI کشت داده شد. از کشت باکتری برروی این محیط برای انجام تست های بیوشیمیایی تشخیصی و تعیین سروگروپینگ و بیوتایپینگ سویه ها استفاده شد.یافته ها: از مجموع 93 سویه بالینی به دست آمده طی 5 سال (1387-1383) که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند، انواع سروتیپ های اوگاوا، اینابا وهیکوجیما از بیوتیپ التور به دست آمد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان دهنده کاهش قابل ملاحظه تعداد سویه های اوگاوا در مقایسه با سویه های اینابا در طی سال های اخیر در ایران است. اگرچه موارد بسیار اندکی از سویه های هیکوجیما در سال های 1386و1387 در ایران مشاهده شده است.

سابقه و هدف: گروه سنی 19-10 سال بیش از 20 درصد از کل جمعیت ایران را تشکیل می دهند و سلامت و پیشرفت آنان برای آینده اقتصادی و اجتماعی کشور بسیار حائز اهمیت می باشد. برمبنای نتایج پژوهش ها، آگاهی تغذیه ای این گروه در جوانب مختلف عمدتا در سطوح پایین و یا متوسط قرار دارد. بر این اساس، این مطالعه با هدف بررسی دیدگاه نوجوانان در مورد الگوها و باورهای تغذیه ای طراحی و اجرا گردید.روش بررسی: این مطالعه به روش کیفی طراحی و اجرا گردید. جمع آوری اطلاعات از طریق مصاحبه با گروه های 6 تا 11 نفره نوجوانان 10 تا 19 ساله که از نظر جنسیت و میزان تحصیلات همگن شده بودند، در 8 گروه صورت پذیرفت.یافته ها: علی رغم اینکه اکثریت نوجوانان با اهمیت تغذیه در سلامت موافق هستند، در انتخاب رژیم غذایی خود اکثرا غذاهای حاضری را ترجیح می دهند. هم چنین اکثریت دختران و پسران نوجوان معتقد بودند که بین انتخاب رژیم غذایی دختران و پسران تفاوت وجود دارد و دختران اکثرا دقت بیشتری در انتخاب رژیم غذایی و طعم و بهداشت غذاها دارند ولی پسرها اکثرا بیشتر می خورند و چندان برایشان مهم نیست که چه رژیمی را انتخاب کنند.نتیجه گیری: اطلاعات نوجوانان در زمینه مشکلات ناشی از عادات نادرست غذایی چندان رضایت بخش نبود و بررسی دیدگاه های نوجوانان در خصوص الگوهای تغذیه ای می تواند نقش موثری در تدوین برنامه های مداخله ای مرتبط با سلامت ایشان داشته باشد.

سابقه و هدف: در بیماران مبتلا به سرطان، خصوصا بیماران تحت شیمی درمانی، آنمی شایع است. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط سطح هموگلوبین با شدت خستگی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی انجام شد.روش بررسی: در مطالعه توصیفی- همبستگی حاضر از روش نمونه گیری غیر احتمالی مبتنی بر هدف استفاده گردید. 121 بیمار سرپایی مبتلا به سرطان در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات به شیوه مصاحبه جمع آوری گردید. ابزار مورد استفاده در این پژوهش، فرم انتخاب نمونه، فرم مشخصات دموگرافیک، فرم مربوط به اطلاعات بیماری و درمان، مقیاس شدت خستگی و پرسش نامه 30 سوالی سازمان اروپایی تحقیق و درمان سرطان بود. سطح هموگلوبین از پرونده پزشکی بیماران به دست آمد. درجه بندی شدت آنمی بر اساس سطح هموگلوبین و مطابق با طبقه بندی انجمن ملی سرطان انجام شد.یافته ها: میزان شیوع آنمی در بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی 63.6 درصد بود. 57 درصد بیماران آنمی خفیف و 6.4 درصد آنمی متوسط تا شدید داشتند .تفاوت آماری معنی داری در میانگین شدت خستگی (P<0.001) و کیفیت زندگی (P=0.003) بر حسب سطح هموگلوبین خون وجود داشت. همبستگی منفی و معنی داری بین سطح هموگلوبین با کیفیت زندگی و شدت خستگی وجود داشت (P<0.001).نتیجه گیری: آنمی در مبتلایان به سرطان تحت شیمی درمانی شایع است و طی شیمی درمانی، کاهش سطح هموگلوبین با افزایش شدت خستگی و کاهش کیفیت زندگی همراه است. پرستاران با مداخلات مناسب وآموزش اقدامات خود مراقبتی به بیمار می توانند به کاهش آنمی و خستگی و همچنین ارتقاء کیفیت زندگی کمک نمایند.

سابقه و هدف: آب مروارید یا کاتاراکت یکی از علل شایع ناتوانی در سالمندان است و عامل حداقل 50 درصد موارد نابینایی ها در سراسر جهان می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین عوامل مستعدکننده کاتاراکت وابسته به سن در مراجعین به مراکز چشم پزشکی بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، 322 بیمار مبتلا به کاتاراکت وابسته به سن با روش نمونه گیری غیر احتمالی (در دسترس) و مبتنی بر هدف و انتخاب عوامل مستعدکننده فردی، محیطی، سیستمیک و مواردی از پرونده بیماران در پرسش نامه ای گردآوری شد.یافته ها: بیشتر بیماران در گروه سنی 75-66 سال، زنان خانه دار، با نمایه توده بدنی  (BMI) بین 30-25 کیلوگرم بر مترمربع، بی سواد و دارای میزان درآمد کم بودند. بین سن و ابتلای والدین و خواهر و برادر به کاتاراکت، استفاده از کلاه لبه دار، پرفشاری خون، مصرف آتنولول و آسپرین، مقدار اوره و کراتینین خون و مصرف چربی حیوانی، گوشت قرمز کم چرب و حبوبات، ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (P<0.05). بین جنس با BMI، مصرف سیگار، فضای محل کار، استفاده از کلاه لبه دار، تشعشع، پرفشاری خون، افزایش چربی خون، آرتریت روماتوئید، مکمل های غذایی، مصرف آتنولول و استاتین ها و مقدار کراتینین ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد عوامل فردی، محیطی، سیستمیک، بعضی داروها و افزایش اوره و کراتینین با بروز کاتاراکت وابسته به سن ارتباط دارند.

سابقه و هدف: نظر به اهمیت خواب کافی و مناسب در دانشجویان پزشکی و تاثیر آن در فعالیت های تحصیلی و یادگیری موضوعات آموزشی، این پژوهش با هدف بررسی میزان شیوع اختلال خواب و عوامل مرتبط به آن در دانشجویان پزشکی انجام شد.روش بررسی: در یک بررسی توصیفی- مقطعی، 407 دانشجوی پزشکی (269 نفر در مقطع انترنی و 138 نفر در مقطع استاژری) که به روش چندمرحله ای- تصادفی نمونه گیری شده بودند، به کمک پرسش نامه خواب و عادت های روزانه ارزیابی شدند. داده های گردآوری شده به کمک روش های آمار توصیفی و ضریب همبستگی اسپیرمن تحلیل شدند.یافته ها: 407 دانشجوی پزشکی با میانگین سنی 25±1.67 سال بررسی شدند. 257 نفر (63.1 درصد) زن و 150 نفر (36.9 درصد) مرد بودند. 9.1 درصد افراد مورد بررسی کیفیت خواب خود را عالی، 36.1 درصد خوب، 39.3 درصد رضایت بخش، 13.5 درصد ضعیف و 2 درصد خیلی بد توصیف کردند. ارتباط آماری معنی داری میان کیفیت خواب افراد با زمان به رختخواب رفتن، مشکل در آغاز خواب، بیدار شدن از خواب به دلیل سرو صدای محیط، بیدار شدن های پی در پی شبانه، مدت زمان چرت زدن در روز، زمان نامتعارف رفتن به رختخواب در شب، بیدار شدن در ساعات اولیه بامداد (خیلی زود بیدار شدن بامدادی)، احساس خستگی و خواب آلودگی در هنگام شرکت در کلاس درس مشاهده شد (P<0.001).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد اختلالات خواب در میان انترن ها و استاژرها شایع هستند.

سابقه و هدف: سندرم برنارد- سولیر یک اختلال خونریزی دهنده مادرزادی نادر است که مشخصه آن ترومبوسیتوپنی می باشد. سندرم برنارد- سولیر با علائم کبودی، خونریزی بینی، خونریزی لثه، منوراژی، خونریزی پس از زایمان، خونریزی گوارشی و خونریزی پس از تروما تظاهر می نماید اما تاکنون هیچ گزارشی مبنی بر بروز هموپتیزی در این سندرم وجود نداشته است.معرفی مورد: دختر 14 ساله ای به علت هموپتیزی ماسیو به این مرکز مراجعه کرد. در عکس قفسه سینه، کلاپس کامل ریه راست مشاهده شد. در برونکوسکوپی ریژید، لخته های داخل برونش خارج گردید. اسمیر و کشت نمونه خلط مستقیم جهت بررسی از نظر وجود مایکوباکتریوم توبرکولوزیس انجام شد که نتیجه آن مثبت بود. بیمار درمان ضد سل دریافت کرد. در حین روند درمان بیمار دچار خونریزی واژینال ماسیو شد که به علت تداخل دارویی بین ریفامپین و داروی ضدبارداری با دوز پایین (LD) بود. قرص LD به جهت کنترل خونریزی قاعدگی ماسیو به بیمار داده شده بود. خونریزی واژینال بیمار با انفوزیون پلاکت و فاکتور 7 ترکیبی کنترل شد. بعد از 2 ماه از شروع درمان ضد سل اسمیر و کشت خلط برای BK منفی شد. یک سال بعد از درمان سل ریوی بیمار کاملا بهبود یافت و هیچ هموپتیزی اتفاق نیافتاد.نتیجه گیری: وجود هموپتیزی در سندرم برنارد- سولیر باید علامتی از یک بیماری متفاوت مد نظر قرار گیرد و بررسی های تشخیصی انجام شود.

سابقه و هدف: غدد لنفاوی ناحیه ای، کبد و ریه ها در ارتباط با سرطان های داخلی، پوست یا در اثر ارتشاح تومور و یا به صورت سندرم های پارانئوپلاستیک درگیر می شوند و شایع ترین محل های متاستاز سرطان کولورکتال می باشند، ولی متاستاز پوستی نادر است.معرفی مورد: بیمار مرد 55 ساله ای است که مورد شناخته شده آدنوکارسینوم کولورکتال از 11 ماه قبل بود و تنها با تابلوی متاستازهای پوستی وسیع، به عنوان تنها علامت عود تومور، مراجعه نمود. با وجود اینکه شایع ترین محل متاستاز سرطان های کولورکتال، کبد و ریه می باشند، در این بیمار این مناطق درگیر نشده بودند.نتیجه گیری: متاستاز پوستی یک علامت پیش آگهی دهنده وخیم است، اما در سرطان کولورکتال درگیری پوستی به معنی مراحل نهایی بیماری نیست و می توان با تشخیص به موقع و زودرس ضایعات پوستی مشکوک، اقدام به درمان آن نمود.