مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1388 | دوره:8 | شماره:4 (مسلسل 63) |تعداد مقالات:18

زمینه و هدف: اختلال عملکرد سلولی ماکروفاژهای آلوئولی به علت دود سیگار ممکن است میزان عفونت های تنفسی را افزایش دهد. بهر حال افزایش حساسیت سیگاری ها به عفونت در سایر ارگان های بدن نشان می دهد که اثرات تنباکو محدود به دستگاه تنفسی نمی شود. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر سیگار بر عفونت مجرای ادراری بود.روش بررسی: این مطالعه آینده نگر مورد - شاهد در بین 51 نفر سیگاری (به عنوان مورد) و 51 نفر غیر سیگاری (به عنوان شاهد) در طول سال 1384 در شهر اهواز انجام شد. نمونه گیری انجام نشد بلکه کلیه داوطلبانی که مایل به شرکت بودند بعد از همانند سازی سنی و جنسی، بترتیب ورود به مطالعه به صورت تصادفی (قرعه کشی) انتخاب شدند. اساس تشخیص عفونت ادراری، کشت ادرار (با کلنی کانت 105 باکتری در هر میلی لیتر ادرار با حساسیت و ویژگی 90 درصد و 95 درصد) بود. پرسشنامه حاوی اطلاعات فردی و علایم و نشانه ها تنظیم و برای هر بیمار تکمیل گردید. نتایج حاصله در سیستم SPSS13 و با استفاده از آزمون کای دو مورد مقایسه قرار گرفتند. اختلاف ها در P-value کمتر از 0.05 معنادار تلقی شدند.یافته ها: میزان بروز عفونت های ادراری در افراد سیگاری و غیر سیگاری به ترتیب 27.5 درصد و 21.6 درصد می باشد که اختلاف معناداری را نشان نمی دهد(P>0.05) . تعداد افرادی که دو بار یا بیشتر به علت عفونت مکرر مراجعه داشته اند در افراد سیگاری و غیر سیگاری به ترتیب 50 درصد و27.3  درصد بود که اختلاف معناداری نشان می دهد(P<0.05) . تنوع میکروبی در افراد سیگاری 77.3 درصد و در افراد غیر سیگاری 22.7 درصد بود (P=0.004).نتیجه گیری: دود سیگار باعث افزایش ریسک ابتلا به عفونت ادراری نمی شود ولی می تواند باعث تنوع میکروبی در بیماران و همچنین باعث افزایش تکرار عفونت های ادراری شود.

زمینه و هدف: دیابت شیرین گروهی از اختلال های متابولیک شایع است که وجه مشترک همه آنها در هیپرگلیسمی است. جدا از جنبه های جسمی و آثار جانبی دراز مدت دیابت شیرین که بر اکثر ارگان های بدن مانند هر بیماری مزمن دیگر اثر می گذارد، یکی از مهمترین جنبه های روانشناختی آن که درصد قابل توجهی از بیماران را درگیر می کند، افسردگی است که با توجه به شیوع بیماری دیابت و میزان قابل توجه افسردگی در بیماران دیابتی تصمیم به انجام پژوهشی جهت بررسی رابطه حمایت اجتماعی با میزان افسردگی در بیماران دیابتی گرفتیم.روش بررسی: در این مطالعه جمعیت نمونه، بیماران دیابتی که با تشخیص فوق تخصص غدد در بخش داخلی بیمارستان گلستان اهواز بستری شده اند، می باشد که به شیوه نمونه گیری آسان 100 نفر به تعداد مساوی زن و مرد حاضر به همکاری انتخاب شدند و این نمونه گیری در شش ماه دوم سال 85 انجام گرفت و توسط پرسش نامه حمایت اجتماعی و افسردگی میزان متغییرهای ذکر شده محاسبه شد.یافته ها: ضریب همبستگی بین نمره افراد در آزمون های حمایت اجتماعی و افسردگی 0.54- می باشد که با توجه به سطح معناداری 0.0001 رابطه بین این دو متغیر معنادار و معکوس می باشد. رابطه بین میزان حمایت اجتماعی و افسردگی در بیماران دیابتی مرد معنادار و معکوس بود. رابطه بین میزان حمایت اجتماعی و افسردگی در بیماران دیابتی زن معنادار و معکوس بود. شیوع افسردگی در بیماران زن دیابتی 76.2 درصد و در بیماران مرد دیابتی 58.8 درصد بود که این اختلاف معنادار نبود. (P<0.057)نتیجه گیری: از نتایج این مطالعه می توان چنین استنباط کرد که میزان افسردگی در بیماران دیابتی با حمایت اجتماعی نسبت معکوس دارد. و تفاوتی از نظر جنسیت نیز در این رابطه یافت نشد. توجه هر چه بیشتر به جنبه های روان شناختی بیماری دیابت و تاثیر حمایت اجتماعی در درمان اختلال افسردگی در بیماران دیابتی باید مدنظر باشد.

زمینه و هدف: هدف اصلی این مقاله بررسی عملکرد سیستولیک، دیاستولیک، وضعیت پریکارد و اختلالات ریتم قلبی در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژوری است که به طور سرپایی به درمانگاه تالاسمی مراجعه نموده اند.روش بررسی: این مطالعه بصورت مشاهده ای توصیفی به مدت یکسال در 120 نفر از بیماران بیشتر از 5 سال انجام شده است. اطلاعات بالینی بوسیله شرح حال و معاینه فیزیکی کامل حاصل شد. الکتروکاردیوگرافی، رادیوگرافی از قفسه سینه، اکوکاردیوگرافی داپلر دوبعدی و M-mode مطابق با دستورالعمل فدراسیون بین المللی تالاسمی از کلیه بیماران انجام شد.یافته ها: 63 نفر از بیماران مونث و 57 نفر مذکر، میانگین سنی بیماران 6±16.6 سال حداقل 5 و حداکثر 37 سال بود. علایم غیرطبیعی در الکتروکاردیوگرافی در 35.8 درصد بیماران که شایع ترین آن به صورت تغییرات غیر اختصاصی موج T و قطعه ST بود. در 30 درصد از بیماران افزایش نسبت کاردیوتوراسیک درگرافی قفسه سینه مشاهده شد. افیوژن پریکارد در 2.5 درصد و اختلال در حرکت دیواره های قلبی در 12.5 درصد بیماران وجود داشت. نارسایی دریچه های قلبی به صورت دولتی در 52 درصد، سه لتی در 60 درصد و ریوی در 20 درصد بیماران مشاهده شد. میانگین کسر جهشی 5±55.2 درصد و میانگین کسرکوتاه شدگی 5±31 درصد بود. پرفشاری شریان ریوی در 8.3 درصد از بیماران با میانگین سنی 8±19 سال وجود داشت. پرفشاری شریان ریوی با استفاده از دسفرال ارتباط آماری معناداری داشت (P<0.001). با افزایش سن کسر جهشی (P<0.001) کسر کوتاه شدگی (P<0.05)، نسبت E/A (حداکثر سرعت جریان خون در ابتدا (E) و انتها (A) دیاستول از دریچه میترال) از دریچه دولتی (P<0.003) و نسبت  E/Aاز دریچه سه لتی (P<0.014) کاهش داشت. در بیماران با الکتروکاردیوگرافی و رادیوگرافی قفسه سینه غیر طبیعی کسر جهشی مشخصا افت کرده بود (P<0.004). اختلال در عملکرد سیستولی بطن چپ در 23.3 درصد بیماران با میانگین سنی 5±20 سال وجود داشت و حدودا در32  درصد بیماران طرح تحدیدی (Restrictive Pattern) عملکرد دیاستولی بطن چپ قویا مطرح بود.نتیجه گیری: علی رغم استفاده منظم از دسفرال و ترانسفوزیون منظم، همچنان شانس بروز عوارض قلبی در بیماران تالاسمی وجود دارد. رادیوگرافی قفسه سینه و الکتروکاردیوگرافی در تشخیص عوارض قلبی از حساسیت کمی برخوردار بوده و اصولا در مرحله اختلال عملکرد سیستولی بطن غیر طبیعی می شوند. اکوکاردیوگرافی در تشخیص عوارض قلبی حساسیت بیشتری دارد و ممکن است در مراحل ابتدایی تر بیماری عوارض قلبی را کشف نماید.

زمینه و هدف: در برخی مردم انگیزه اقدام به خودکشی انتقال احساس یاس و ناامیدی خویش و تلاش به تغییر رفتار دیگران است. ارزیابی میزان ناامیدی فرد می تواند در پیش بینی اقدام به خودکشی افراد کمک کننده باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط ناامیدی با خودکشی در بیماران با اختلال های خلقی انجام یافته است.روش بررسی: این مطالعه از نوع تحلیلی - مقطعی است. جمعیت مورد مطالعه شامل بیماران با اختلال های خلقی (30 نفر با اقدام به خودکشی و 33 نفر بدون اقدام به خودکشی) در بخش روانپزشکی (بستری - سرپایی) بیمارستان گلستان اهواز در مدت 6 ماه می باشد. پرسش نامه ناامیدی بک (BHS) با نقطه برش 8، جهت تکمیل در اختیار آنها قرار گرفت و سپس داده ها با شیوه آماری رگرسیون لجستیک و t تست با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل شد.یافته ها: در بررسی یافته ها در مقایسه بین دو گروه بیماران بر اساس ناامیدی از نظر آماری تفاوت معناداری به دست آمد (p<0.025). با استفاده از تحلیل چند متغیره و مدل رگرسیون لجستیک مشاهده گردید ناامیدی می تواند شانس اقدام به خودکشی را با نسبت خطر 1.19 در فاصله اطمینان (1.02-1.37) 95 درصد افزایش دهد. همچنین جنسیت مرد هم می تواند شانس اقدام به خودکشی را با نسبت خطر 1.17 در فاصله اطمینان (0.227-6.02) 95 درصد افزایش دهد.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد ناامیدی و جنسیت مرد عوامل مهمی در پیش بینی اقدام به خودکشی می باشند. از آنجایی که گویاترین عامل پیش بینی خودکشی، وجود اقدام قبلی است بنابراین همه اقدام به خودکشی ها را باید جدی گرفت. نتایج جهت پیشگیری از خودکشی موفقیت آمیز، ارزیابی ناامیدی را در بیماران خلقی پیشنهاد می نماید.

زمینه و هدف: عفونت های بیمارستانی یکی از علل مهم ناتوانی و مرگ و میر در بخش مراقبت های ویژه نوزادی است. در مطالعه حاضر هدف اولیه تحلیل وضعیت اپیدمیولوژیک باکتریمی بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه نوزادی بیمارستان امام خمینی اهواز در یک دوره پنج ساله می باشد.روش بررسی: این یک مطالعه توصیفی مقطعی گذشته نگر بوده که به مدت 5 سال بر روی پرونده 1604 نوزاد بستری در NICU بیمارستان امام خمینی اهواز انجام شده است. در این مطالعه پرونده بیمارانی مورد بررسی قرار گرفت که هنگام بستری کشت خون منفی داشته ولی پس از 48 ساعت یا بیشتر از بستری شدن، کشت خون مثبت داشته و علایم بالینی Sepsis را نشان دادند.یافته ها: از 1604 نوزاد بستری شده، 163 نوزاد کشت خون مثبت داشته و 71 نوزاد، مبتلا به عفونت بیمارستانی بودند. شیوع کلی باکتریمی بیمارستانی 4.42 درصد بود. 67.6 درصد بیماران مذکر بودند. میانگین وزن و سن حاملگی به ترتیب 1797 گرم و 33 هفته بود. شایع ترین پاتوژن ها کلبسیلا (50.7 درصد)، E.coli (14.1 درصد)، پسودوموناس آئروژینوزا (12.7 درصد) و استاف کواگولاز منفی (2.8 درصد) بودند. میزان مرگ و میر 50.7 درصد بود.نتیجه گیری: این مطالعه ثابت کرد که نوع باکتری های ایجادکننده باکتریمی بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان امام خمینی نسبت به کشورهای توسعه یافته متفاوت می باشد. همچنین تاکیدی است بر نیاز به بازنگری انتخاب داروهای تجربی.

زمینه و هدف: واژینوز باکتریال نوعی تغییر فلور باکتریال واژن است که با از بین رفتن لاکتوباسیل ها و جای گزینی باکتریهای بی هوازی و گاردنرلا واژینالیس ایجاد می شود. شایع ترین علت واژینیت در زنان در سنین باروری است. با توجه به ارتباط واژینوز باکتریال با افزایش PH واژن، استفاده از مواد اسیدی کننده واژن به عنوان راهی برای طبیعی کردن فلور باکتریال واژن و درمان واژینوز باکتریال، پیشنهاد شده است. بنابراین، این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر قرص واژینال ویتامین C و ژل مترونیدازول واژینال بر بهبود وعود واژینوز باکتریال در مراجعین بیمارستان امیرالمومنین اهواز طراحی گردید.روش بررسی: طی یک مطالعه کار آزمایی بالینی 60 خانم غیر باردار 45-15 ساله مبتلا به واژینوز باکتریال مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان پس از تایید تشخیص واژینوز باکتریال بر اساس معیار امسل به صورت تصادفی به دو گروه (30 نفر) قرص واژینال ویتامین 250 Cمیلی گرمی یک بار در روز به مدت 6 روز و (30 نفر) ژل واژینال مترونیدازول 5 گرم یک بار در روز به مدت 5 روز، تقسیم شدند. بیماران از نظر خصوصیات دموگرافیک، سطح تحصیلات و روش پیشگیری بررسی و همگن شدند. بیماران قبل، پس از درمان و دو هفته پس از درمان بر اساس معیار امسل بررسی شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و آمار تحلیلی (مجذور کای، فیشر، تست تی تست مک نمار و من ویتنی) استفاده شد.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که میزان بهبود و عود در گروه ویتامین C به ترتیب 76.7 درصد و 9.5 درصد و در گروه مترونیدازول 80 درصد و 5 درصد بود آزمون های آماری اختلاف معناداری بین دو گروه نشان نداد (P=0.7).بحث: نتایج نشان داد که قرص واژینال ویتامین C بر بهبود و عود واژینوز باکتریال به اندازه ژل واژینال مترونیدازول 0.75 درصد موثر است.

زمینه و هدف: واکنش مضر دارویی، طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی یک پاسخ به دارو است که زیان آور و غیر عمد بوده و با مقدار طبیعی در انسان که برای پیشگیری، تشخیص یا درمان بیماری به کار می رود اتفاق می افتد. پوست شایع ترین ارگان گرفتار است که دامنه تظاهرات آن به صورت اکزانتم ماکولوپاپولار که شایع ترین نوع آن است تا کهیر و با شیوع کمتر ولی شدید مثل پوستولوزیس اکزانتماتیک منتشره حاد، راش دارویی با ائوزینوفیلی و علایم سیستمیک / سندرم هیپرسنسیتیویتی ناشی از دارو، سندرم استیون جانسون و نکرولیز توکسیک اپیدرمی می باشند. اریتمامولتی فرم و بثورات دارویی ثابت که کمتر شایع می باشند. شیوع واکنش های دارویی بتدریج با افزایش چشمگیر و روز افزون مصرف داروها رو به افزایش است. بنابراین شناخت این واکنش ها و داروهای مسبب آنها می تواند در جهت تشخیص به موقع مصرف دارو و همچنین پیشگیری از بروز مجدد آنها موثر باشد. هدف، بررسی بثورات دارویی از نظر سن، جنس، نوع داروی مقصر و نوع راش ایجاد شده می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت گذشته نگر و توصیفی روی بیماران بستری و سرپایی مبتلا به بثورات دارویی که در فاصله سال های 1380 تا 1385 به بیمارستان امام خمینی (ره) اهواز و یک مطب خصوصی مراجعه کرده بودند انجام شد.یافته ها: در کل 110 بیمار مبتلا به بئورات دارویی بودند که از این تعداد 70 نفر زن (64 درصد) و 40 نفر مرد (36 درصد) بودند. شایع ترین سن درگیری دهه سوم (30-21 سال) بود. کمترین میزان بروز در گروه سنی کمتر از 10 سال دیده شد.نتیجه گیری: شایع ترین واکنش راش موربیلی فرم بود، شایع ترین داروی مسبب، آنتی بیوتیک ها بودند. بیشترین میزان واکنش ها در فاصله کمتر از 1 هفته از شروع درمان ایجاد شدند (55.5 درصد).

زمینه و هدف: همه حاملگی ها منجر به تولد زنده نمی شوند. مرگ داخل رحمی یک فاجعه برای خانواده محسوب می شود که تقریبا 1 درصد از کل حاملگی ها را شامل می شود. در مقایسه با سایر کشورها این میزان در ایران در حال افزایش است. عوامل زیادی باعث مرگ داخل رحمی می شوند. ناهنجاری های جنینی در 7.6 درصد موارد مرده زایی دیده شده است. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی مرگ داخل رحمی و برخی عوامل مرتبط با آن می باشد.روش بررسی: تحقیق حاضر یک مطالعه مورد - شاهدی گذشته نگر می باشد. کلیه اطلاعات مورد نظر توسط پرسشنامه هایی که شامل عوامل دموگرافیک (سن مادر، قومیت) - عوامل جنینی (جنس، وزن، سن جنینی، ناهنجاری ها و چندقلویی) و عوامل مادری (بیماری های مادر، گروه خونی، پاریته، سابقه مرگ داخل رحمی، عوارض حاملگی و عوارض زایمانی) بود، از پرونده های موجود در بیمارستان امام خمینی اهواز در سال های 1385-1380 استخراج گردید. کل نمونه ها 953 پرونده بود که 358 نمونه در گروه مورد و 595 نمونه در گروه شاهد قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: فراوانی مرگ داخل رحمی در بیمارستان امام خمینی اهواز 4 درصد کل زایمان ها بود. یافته های پژوهش ارتباط معناداری را بین مرگ داخل رحمی و افزایش سن مادر(p<0.002) ، وزن جنینی (p<0.022)، عوارض حاملگی (پراکلامپسی، الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس) (p<0.025)، قومیت (p<0.000)، سابقه مرگ داخل رحمی (p<0.000)، ناهنجاری ها (p<0.000) و بیماری های مادر(p<0.000)  نشان داد.نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان می دهد که فراوانی مرگ داخل رحمی در اهواز (4 درصد) نسبت به سایر آمارها بسیار بالاتر است، اما با مراقبت خوب دوران بارداری و تعیین عوامل خطراز جمله سن بالای مادر، سابقه مرگ داخل رحمی، بیماری های مادر و عوارض حاملگی شاید بتوان از میزان مرگ داخل رحمی کاست.

زمینه و هدف: شکست در درمان عفونت هلیکوباکترپیلوری به علت بروز گونه های مقاوم باعث نگرانی روزافزون شده است. یکی از عوامل مهم در شکست درمانی ضد هلیکوباکتر پیلوری در ایران، مقاومت به مترونیدازول می باشد. مطالعات نشان داده اند که مقاومت هلیکوباکتر پیلوری به فورازولیدون و کینولونها بسیار کمتر است. به منظور مقایسه عوارض و تاثیر درمانی رژیم دارویی حاوی فورازولیدون و سیپروفلوگزاسین با رژیم چهار دارویی متداول حاوی مترونیدازول در ریشه کنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی طراحی گردید.روش بررسی: بیمارانی که بخاطر شکایات و ناراحتی مربوط به اپیگاستر یا بخش فوقانی شکم به درمانگاه گوارش مراجعه کرده بودند در صورتی که پس ازاندوسکوپی و آزمایشات اوره آز سریع یا بافت شناسی، از نظر عفونت هلیکوباکتر پیلوری مثبت بودند وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و هر گروه به مدت 10 روز یکی از رژیم های:A  (CFO) شامل سیپروفلوکساسین 500mg دوبار در روز؛ فورازولیدون 100mg دوبار در روز و امپرازول 20mg دوبار در روز یا :B (TMBO) تتراسیکلین500mg  دو بار در روز؛ مترونیدازول500mg  دوبار در روز، بیسموت ساب سیترات 240mg دو بار در روز و امپرازول 20mg دوبار در روز دریافت کردند. بیماران در زمان دریافت دارو از نظر میزان و نوع عوارض جانبی پیگیری شده و دو ماه پس از پایان درمان دارویی با تست تنفسی اوره از نظر وضعیت هلیکوباکتر پیلوری بررسی شدند.یافته ها: مجموع 160 نفر (83 زن و  77مرد) که سن متوسط 39.5 سال (78-15 سال) داشتند وارد مطالعه شدند. 80 نفز رژیم:A   (FCO)و80 نفر رژیم (MTBO) :B دریافت کردند. به دلیل عواض جانبی دو نفر از گروه A و سه نفر از گروه  Bنتوانستند دوره درمان را کامل نمایند. بر مبنای آنالیز درمان نگر(Intention To Treat)  میزان ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری برابر72.5  درصد برای گروه درمانی سه دارویی CFO و میزان ریشه کنی برای گروه درمانی چهار داروییTMBO ،80  درصد حاصل شد (P=0.27). عوارض جانبی در 18.8 درصد از بیماران گروه درمانی CFO و 20 درصد از بیماران گروه درمانی  TMBOایجاد شد (P=0.84). مهمترین عارضه در گروه A تهوع و استفراغ و در گروهB  سرگیجه و احساس مزه بد در دهان بود.نتیجه گیری: رژیم سه دارویی حاوی سیپروفلوکساسین، فورازولیدون و امپرازول به عنوان یک رژیم جایگزین در موارد شکست درمان قبلی، قابل استفاده می باشد ولی به عنوان اولین رژیم درمانی توصیه نمی شود.

زمینه و هدف: اثر تالاسمی ماژور و تالاسمی اینترمدیا و عوارض آن بر روی کیفیت زندگی تا حدود زیادی ناشناخته مانده است. تعیین اختلال سلامتی ایجاد شده در بیمار مبتلا به تالاسمی جهت درمان مناسب، لازم و ضروری است و چون تاکنون تاثیر تالاسمی و عوارض ناشی از آن بر روی کیفیت زندگی کودکان و نوجوانان و والدین آنها ناشناخته مانده است این مطالعه با هدف مقایسه کیفیت زندگی کودکان و نوجوانان مبتلا به تالاسمی با والدین آنها انجام گردید.روش بررسی: در این پژوهش توصیفی - تحلیلی، تعداد 110 بیمار کمتر از 18 سال که به طور مرتب برای تزریق خون به بیمارستان شفا شهر اهواز در سال 87-86 مراجعه می کردند به صورت غیر احتمالی آسان و در دسترس انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل پرسش نامه اطلاعات دموگرافیک و پرسش نامه های بررسی کیفیت زندگیCOOP  بود. در این پژوهش اطلاعات توسط  SPSSو به کمک آزمون های آماری توصیفی و آزمون T مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین کلی ابعاد کیفیت زندگی در بیماران کمتر از 18 سال، 11.67±72.98 و در والدین آنها 13.32±65.10 بود.بین میانگین نمرات ابعاد فعالیت اجتماعی با P=0.004، درد با P=0.002، احساسات و عواطف با P=0.000، کیفیت زندگی با P=0.047، میانگین کلی کیفیت زندگی با P=0.000، در دو گروه بیماران کمتر از 18 سال و اعضای خانواده های آنها اختلاف معناداری وجود داشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج فوق پیشنهاد می شود که در ابعادی که بیماران تالاسمی و والدین آنها بیشتر آسیب دیده بودند، جهت بهبود کیفیت زندگی آنها تمهیدات ویژه ای انجام گردد.

زمینه و هدف: بررسی نقش حلال در استخراج ماده موثره از برگ چای سبز و شناسایی عامل های موثر در تراکم پذیری پودر عصاره آن جهت تهیه یک قرص گیاهی هدف اصلی این بررسی بوده است.روش بررسی: استخراج عصاره حاوی مواد موثره با استفاده از حلال های اتانول، متانول، استون، ایزوپروپیل الکل و آب به نسبت 1 به 4 انجام گردید. عصاره ها در سرما و خلا شدید خشک شدند. تعیین مقدار تانن استخراج شده به عنوان ماده اصلی با روش «فولین - دنیس» انجام گرفت. پودر خشک شده با استفاده از الک های استاندارد USP به اندازه های 14، 18، 35 و 60 مش تقسیم و آزمایش های بررسی خواص جریان یابی مثل زاویه سکون، قدرت تراکم پذیری و نوع تغییر شکل ذره ای حاصل از فشار تراکم وارده بر روی آنها صورت پذیرفت. اندیس «کار» جهت تعیین درصد تراکم پذیری محاسبه و منحنی «هکل» برای تشخیص الاستیک یا پلاستیک بودن جنس پودر چای رسم گردید.یافته ها: بیشترین درصد تانن در عصاره پودری تهیه شده از حلال آب بدست آمد. بهترین درصد تراکم پذیری با شاخص «کار» 12 در پودرهای با رطوبت ثابت 3 درصد و اندازه ذره ای 60 مش، مربوط به حلال آب بود. همین پودر با کمترین زاویه سکون (25 درجه) بهترین جریان یابی را از خود نشان داد. نتایج منحنی «هکل» ترسیم شده برای این پودرها با ضریب اطمینان 95 درصد حاکی از تغییرات پلاستیک در خلال تراکم پودر بود.نتیجه گیری: بنظر می رسد که حلال آب در مقایسه با حلال های الکلی باعث استخراج بهتر و بیشتر مواد موثره از برگ چای سبز شده و پودر حاصله علاوه بر تراکم پذیری مطلوب تر، نسبت به نیروی تراکم وارده نیز شکل پذیری پلاستیکی بهتری را نشان می دهد.

زمینه و هدف: هدف این مطالعه بررسی تاثیر روش آرام سازی بنسون بر درد پس از عمل پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) بوده است. یکی از شکایات بیماران بعد از اعمال جراحی پیوند عروق کرونر قلب، درد ناحیه قفسه سینه می باشد به دلیل عوارض جانبی مخدرها مهم است که از روش های غیر دارویی از جمله آرام سازی، در کنار داروهای مسکن جهت کاهش درد استفاده گردد.روش بررسی: این مطالعه کارآزمایی بالینی است که بر روی، 80 بیمار کاندید عمل  CABGبیمارستان گلستان و نفت اهواز به صورت تصادفی به دور گروه مساوی تقسیم شدند. جهت کنترل درد برای گروه مورد روش آرام سازی بنسون و داروی ضد درد و در گروه کنترل تنها از داروی ضد درد استفاده شد. ابزار های جمع آوری داده ها شامل پرسش نامه اطلاعات دموگرفیک، چک لیست علایم حیاتی، سنجش میزان مصرف داروی مسکن و مقیاس دیداری سنجش درد بود. سپس شدت درد، علایم حیاتی بیماران و میزان مصرف مسکن در هر دو گروه قبل و بلافاصله پس از آرام سازی سنجیده می شد. داده ها پس از جمع آوری با نرم افزارSPSS  و t تست و کای مربع مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: یافته های این مطالعه نشان داد که میانگین شدت درد در گروه مورد قبل و بعد از آرام سازی در طی 24، 48، و 72 ساعت پس از جراحی در هردو مرحله کاهش یافته و اختلاف معناداری وجودارد P=0.0001. همچنین آزمون من ویتنی نشان داد میانگین شدت درد بیماران گروه مورد و شاهد با یکدیگر دارای اختلاف معنادار می باشند (P£0.0001). از طرفی t زوجی نشان داد آرام سازی پس از جراحی بر تعداد تنفس، ضربان قلب، و فشارخون دیاستولیک قبل و بعد از آرام سازی تاثیر داشته و اختلاف معناداری وجود دارد(P=0.005) ، اما بر فشارخون سیستولیک و درجه حرارت اختلاف معنادار دیده نمی شود (P>0.05). اما بین علایم حیاتی دو گروه اختلاف معناداری نبود (P>0.05). تنها نکته قابل توجه تفاوت میانگین تعداد تنفس بین دوگروه در 48 و  72ساعت بعد از عمل جراحی بود (P=0.01). در رابطه با میزان مصرف مسکن اختلاف معناداری بین دو گروه مشاهده شد (P>0.05). اما میزان مسکن در گروه مورد در طی 24 ساعت بعد از آرام سازی کاهش مختصری را نشان داد.نتیجه گیری: روش آرام سازی بنسون بر کاهش درد پس از CABG و همچنین بر علایم حیاتی به ویژه تعداد تنفس و افزایش آرامش بیمار موثر است. بنابراین می تواند به عنوان درمان مکمل با داروهای ضد درد مورد استفاده قرارگیرد.

زمینه و هدف: آزمون های چند گزینه ای رایج ترین روش ارزشیابی دانشجویان در مراکز آموزش عالی به ویژه در دانشگاه های علوم پزشکی می باشند. این نوع سوال ها اگر به دقت و مطابق با قواعد آزمون سازی تهیه شوند وسیله معتبری برای ارزشیابی دانشجویان خواهند بود. این پژوهش با هدف بررسی ساختار سوال های چند گزینه ای آزمون دستیاری در دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز در سال 1386 انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی - مقطعی تعداد 2400 سوال چند گزینه ای آزمون دستیاری از لحاظ ساختاری و همچنین طبقه بندی سطح های شناختی مورد بررسی قرار گرفت. تک تک سوال های آزمون، یک بار مطابق با یک چارچوب تدوین شده توسط کارشناسان مشتمل بر 15 بند، از نظر رعایت قواعد آزمون سازی، و یک بار نیز از نظر سنجش فرایندهای پیچیده ذهنی و قدرت تفسیر و حل مساله مطابق با طبقه بندی بلوم مورد ارزیابی قرار گرفته و تعداد خطاهای ساختاری سوال ها و همچنین تعداد سوال های با توکسونومیI ،II  و III تعیین شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی، میانگین و خطای معیار استفاده شد.یافته ها: از 2400 سوال چند گزینه ای مورد بررسی، تعداد 402 سوال (16.8 درصد) دارای اشکال های ساختاری بودند. بیشترین فراوانی اشکال های ساختاری عبارت بودند از: عدم رعایت نکته های دستوری در ساقه و گزینه ها (20.4 درصد)، استفاده از فعل های منفی در ساقه سوال (18.4 درصد) و عدم رعایت طول گزینه ها (18.4 درصد). فقط در 28 درصد سوال ها فرایندهای پیچیده ذهنی و قدرت تفسیر (تاکسونومیII  و III) مورد سنجش قرار گرفته بود. در71.9  درصد سوال ها فقط محفوظ های فراگیر (تاکسونومی I) سنجش شده بود.نتیجه گیری: سوال های چند گزینه ای آزمون دستیاری دارای اشکال های ساختاری بوده و عمدتا در سطح های پایین شناختی تهیه شده اند، این نتایج نشان می دهد که سوال های این آزمون نیاز به بازنگری و تحول دارد.

زمینه و هدف: کیست تخمدان شایع ترین توده لگنی در سنین باروری است. اکثر کیست های تخمدان مربوط به اختلال عملکرد قاعدگی است و غالبا به طور خود بخود بهبود می یابند. شمار زیادی از آنها ممکن است نیاز به لاپاراتومی داشته که به دلیل بروز عوارضی چون پیچ خوردگی، پارگی یا خونریزی درون کیست تخمدان است. هدف از این مطالعه ارزیابی یافته های بالینی و آسیب شناسی خانم هایی است که کیست تخمدان پاره شده، داشته اند.روش بررسی: این مطالعه مقطعی، برروی کلیه 131 خانمی که طی سالهای 83-74 که به علت پارگی کیست تخمدان لاپاراتومی شده اند، انجام شده است و اطلاعات بر اساس نرم افزار آماری  SPSS 9تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در افراد مطالعه شده شایع ترین دهه سنی 30-20 سالگی، 100 درصد درد شکمی داشتند. پارگی کیست تخمدان در 62.6 درصد موارد مربوط به تخمدان راست بوده و 3.1 موارد پارگی ها مربوط به کیست های دو طرفه تخمدان بوده است. آسیب شناسی کیست های تخمدانی نشان داد به طور کلی کیست های لوتئال 56.6 درصد از کیست های تخمدانی پاره شده را شامل شدند.نتیجه گیری: شایع ترین یافته بالینی مربوط به توده های تخمدان در دهه سوم زنان درد شکم، اکثریت پارگی کیست در تخمدان راست و آسیب شناسی غالب در این مطالعه کیست عملکردی از نوع کیست لوتئال در کل کیست های تخمدانی پاره شده بود.

زمینه و هدف: عوارض ریوی از قبیل پلورال افیوژن به صورت شایعی در بیماران مبتلا به مرحله انتهایی نارسایی کلیه(ESRD)  که تحت درمان با همودیالیز هستند اتفاق می افتد.روش بررسی: در این مطالعه که به صورت مقطعی (Cross sectional) بر روی 253 بیمار ESRD در بیمارستان امام خمینی اهواز از مهر 86 تا آبان 87 انجام شده است، با گرفتن رادیوگرافی قفسه صدری و در صورت لزوم توراکوسنتز تشخیصی و بیوپسی پلور به بررسی شیوع، انواع و علل پلورال افیوژن در این بیماران پرداخته شده است.یافته ها: پلورال افیوژن در 63 بیمار (25 درصد) بوجود آمد (با سن متوسط 1.39±48.09 سال و با نسبت مرد و زن تقریبا برابر) که در 42 نفر (66.6 درصد) از آنها به صورت ترانسوداتیو و در 21 نفر (33.4 درصد) به صورت اگزوداتیو بود. علل نوع ترانسودا به ترتیب 27 نفر (64.3 درصد) نارسایی قلبی، 14 نفر (33.3 درصد) اورلود مایعات و 1 نفر 2.4 درصد سیروز کبدی بود. علل پلورال افیوژن اگزوداتیو نیز به ترتیب 11 نفر (52.4 درصد) بیماریهای عفونی (6 نفر پنومونی و 5 نفر TB)،4  نفر پلورزی یورمیک، 2 نفر بدخیمی، 2 نفر ناشناخته و 1 نفر لوپوس بود.نتیجه گیری: پلورال افیوژن در بیماران همودیالیز شایع بوده و از آنجایی که شایع ترین علل آن نارسایی قلبی و اورلود مایعات و پلورزی اورمیک می باشد این عارضه نباید به عنوان یک منع جهت انجام پیوند در نظر گرفته شود.