مجله دانشگاه علوم پزشکی قم
سال:1393 | دوره:8 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: کاردیومیوپاتی حوالی زایمان (PPCM) یک بیماری نسبتا نادر است که می تواند شرایط مصیبت باری را ایجاد کند، لذا بایستی با قدرت تشخیص داده شده و به سرعت درمان شود. این بیماری هنوز هم یک مساله مهم کلینیکی است؛ چراکه فقط نیمی از آنان یا شاید کمی بیشتر، بهبودی فعالیت بطن چپ را با وجود درمان سنتی نارسایی قلب نشان می دهند. علت این بیماری ناشناخته است و با پیشرفت سریع اختلال بطن چپ و نارسایی قلب در ماه آخر بارداری یا در پنج ماهه اول پس از زایمان مشخص می گردد. پیش آگهی این بیماری در بعضی از موارد بسیار بد است، به طوری که به سمت نارسایی قلب مقاوم و پیوند قلب یا مرگ پیشرفت می کند. در بیمار معرفی شده، شروع برق آسا و پیشرفت به سمت شوک کاردیوژنیک و در نهایت بهبودی سریع وکامل بسیار قابل توجه بوده است.معرفی مورد: در این مقاله، به معرفی بیمار زن 25 ساله ای که با تظاهرات شدید نارسایی قلب، اختلال واضح بطن چپ و نارسایی شدید میترال بعد از سزارین با درمان سنتی نارسایی قلب و حمایت مکانیکی بهبودی کامل یافته بود، پرداخته شده است.با توجه به موارد بیان شده می توان نتیجه گرفت کاردیومیوپاتی حوالی زایمان یک نوع بالقوه کشنده از نارسایی قلبی است و بیمار این case نیز یک مورد ویژه بود که تحت درمان مناسب بهبود یافت.

زمینه و هدف: شب کاری اثرات زیانباری بر سلامتی، بهره وری و ایمنی شغلی کارگران دارد. کارگران شب کار از خواب آلودگی، کاهش کارایی و اختلال خواب به دلیل عدم سازگاری ریتم سیرکادین با شب کاری شکایت دارند. این تحقیق با هدف تعیین میزان و روند خواب آلودگی در کارگران شب کار یک صنعت گرم و همبستگی آن با دمای دهانی صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی- مقطعی روی 80 نفر از کارکنان شب کار در مواجهه با گرما انجام شد. میزان خواب آلودگی افراد توسط پرسشنامه استنفورد (Stanford Sleepiness Scale) به همراه دمای دهانی در ساعت های مختلف 22-4 در دو شب متوالی سنجیده شد. تجزیه و تحلیل داده ها به کمک آزمون های آماری تی مستقل و زوجی، آنالیز واریانس یک طرفه و آنالیز واریانس با اندازه گیری های تکراری و ضریب همبستگی پیرسون صورت گرفت. سطح معنی داری، p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه یک روند خطی افزایشی در طول زمان برای شاخص خواب آلودگی مشاهده گردید (p<0.001) و میانگین دمای دهانی کارگران از ساعت 23-1 روند افزایشی و پس از آن روند کاهشی داشت (p<0.001). همچنین میانگین شاخص خواب آلودگی در ساعات اندازه گیری در شب دوم کمتر از شب اول بود (p<0.001)، اما میانگین دمای دهانی در شب دوم منطبق با نتایج به دست آمده از شب اول برآورد شد. با افزایش دمای دهانی در کارگران، شاخص خواب آلودگی در آنان، به طور معنی داری کاهش یافت (p=0.03، r=-0.24).نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، دمای دهانی با خواب آلودگی بعد از گذشت چند ساعت مواجه شدن با گرما، دارای همبستگی معکوس است. در این مطالعه علائم خواب آلودگی به صورت ذهنی و بر اساس بیان خود فرد ثبت گردید، لذا پیشنهاد می شود در آینده آزمایش های پاراکلینیکی همچون هورمونی مورد توجه قرار گیرد.

زمینه و هدف: اثر مفید ال- کارنیتین برای درمان بیماری های عصبی در مطالعات مختلف بررسی شده است. مطالعه حاضر با هدف تاثیر مکمل ال- کارنیتین بر رفتار اضطرابی در موش های صحرایی نر بالغ توسط ماز مرتفع + شکل انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، گروه های مورد آزمایش به سه گروه شامل گروه سالم، سالین و تجربی تقسیم شدند. ال- کارنیتین در غلظت های 0.5، 1، 2 و 4 میلی گرم بر کیلوگرم به روش درون صفاقی تیمار شد و گروه کنترل سالین، سالین را به عنوان حلال دریافت کردند. داده ها با استفاده از آزمون واریانس یک طرفه و تعقیبی Dunnett تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری، p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه بعد از 30 دقیقه، پاسخ ضداضطرابی دارو توسط ماز مرتفع + شکل بررسی شد. تیمار ال- کارنیتین، زمان سپری شدن در بازوهای باز، تعداد ورود به بازوهای باز و بسته یا فعالیت حرکتی %OAE را افزایش و %OAT را کاهش داد (p<0.01).نتیجه گیری: نتایج این پژوهش دلالت بر اثر ضداضطرابی ال- کارنیتین در موش های صحرایی دارد.

زمینه و هدف: ارزیابی، نقش مهمی در توسعه نرم افزارها دارد. در ارزیابی سیستم های اطلاعاتی نیز کیفیت مدنظر قرار می گیرد که به قابلیت استفاده از سیستم، در دسترس بودن، اعتبار، سازگاری و زمان پاسخگویی بستگی دارد. این پژوهش با هدف تعیین میزان قابلیت استفاده سیستم اطلاعاتی با توجه به 7 اصل قسمت دهم استاندارد ایزومتریک 9241 صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی- مقطعی در سال 1390 روی نمونه گویا کاربران سیستم بیمارستانی در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قم انجام شد. جهت بررسی قابلیت استفاده از سیستم های اطلاعات بیمارستانی، از پرسشنامه استاندارد ایزومتریک 9241، قسمت دهم که دارای 75 سوال بود، استفاده گردید. در این پرسشنامه 7 اصل شامل: تناسب برای انجام وظایف، خودتوصیفی، قابلیت کنترل، تحمل خطا، مناسب بودن برای شخصی سازی، مناسب برای یادگیری و تطابق با انتظارات کاربر مورد بررسی قرار گرفت. همچنین برای تحلیل داده ها و جهت بررسی معیارهای مورد نظر از آزمون توصیفی (میانگین، درصد و فراوانی) استفاده شد.یافته ها: در این بررسی، میانگین معیارهای میزان تناسب سیستم های اطلاعاتی برای انجام وظیفه 2.81 (بیشترین امتیاز)، خودتوصیف کنندگی 2.51، قابلیت کنترل 2.63، تطابق با انتظارات کاربران 2.65، تحمل خطا 2.61، مناسب برای شخصی سازی 2.39 (کمترین امتیاز) و تناسب برای یادگیری 2.70 برآورد شد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده از این مطالعه و تحقیقات پیشین، توسعه دهندگان سیستم های اطلاعات بیمارستانی در ایران هنگام طراحی و توسعه نرم افزار بایستی به نیازهای کاربران سیستم توجه کافی نمایند.

زمینه و هدف: دندریمرها طبقه جدیدی از درشت مولکول های مصنوعی هستند که در شاخه پزشکی کاربردهای فراوانی دارند. این مطالعه با هدف تعیین اثرات ضدباکتریایی دندریمر پلی پروپیلن ایمین- G2 در برابر برخی گونه های باکتریایی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه، اثرات ضدباکتریایی دندریمر پلی پروپیلن ایمین- G2 به روش انتشار دیسک و رقت لوله ای بررسی شد. دندریمر پلی پروپیلن ایمین- G2 با غلظت های 0.5، 5، 50 و 500 میکروگرم بر میلی لیتر بر روی دیسک های بلانک تلقیح و در محیط کشت مولر هینتون آگار قرار داده شدند. با تلقیح باکتری ها مطابق با غلظت استاندارد 0.5 مک فارلند، هاله های عدم رشد بررسی شد. حداقل غلظت بازدارندگی و کشندگی دندریمر پلی پروپیلن ایمین- G2، به روش رقت لوله ای در محیط کشت نوترینت براث در غلظت های 0.05، 0.5، 5، 50 و 500 میکروگرم بر میلی لیتر تعیین گردید.یافته ها: در این مطالعه، تاثیر دندریمر با افزایش غلظت آن ها در دیسک افزایش یافت. قطر هاله عدم رشد در غلظت 500 میکروگرم بر میلی لیتر برای اشرشیا کلی، آنتروباکتر کلواکه، باسیلوس سوبتیلیس و استافیلوکوکوس اورئوس به ترتیب برابر 19، 20، 25 و 21 میلی متر به دست آمد. حداقل غلظت بازدارندگی برای آنتروباکتر کلواکه، باسیلوس سوبتیلیس و استافیلوکوکوس اورئوس برابر 5 میکروگرم بر میلی لیتر و برای اشرشیا کلی برابر 50 میکروگرم بر میلی لیتر بود. همچنین حداقل غلظت کشندگی برای باسیلوس سوبتیلیس و استافیلوکوکوس اورئوس برابر 50 میکروگرم بر میلی لیتر و برای باکتری های اشرشیا کلی و آنتروباکتر کلواکه برابر 500 میکروگرم بر میلی لیتر تعیین شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد دندریمر پلی پروپیلن ایمین- G2 دارای اثرات ضدباکتریایی است. با این حال استفاده از دندریمر برای گندزدایی آب آشامیدنی نیازمند مطالعات بیشتر و وسیع تری می باشد.

زمینه و هدف: روش های تعدیل زندگی مانند فعالیت ورزشی می توانند با تقویت عملکرد اندوتلیال، از بروز بیماری های قلبی- عروقی در بیماران مبتلا به پرفشارخونی پیشگیری کنند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر 6 هفته تمرین هوازی بر سطوح فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و گلوکز پلاسمایی در زنان یائسه مبتلا به پرفشارخونی صورت گرفت.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی 20 زن یائسه مبتلا به پرفشارخونی مرحله یک (55-50 ساله) به صورت تصادفی به دو گروه تمرین و کنترل تقسیم شدند. برنامه تمرینی شامل 6 هفته تمرین هوازی با شدت 65-%50 حداکثر ضربان قلب، 60-45 دقیقه در هر جلسه و 3 جلسه در هفته بود. گروه کنترل در هیچ برنامه تمرینی شرکت نداشتند. فشارخون و سطوح فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و گلوکز پلاسمایی قبل و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی انجام شد. داده ها با استفاده از آزمون های کولموگروف- اسمیرنف، لوین و تی زوجی تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری، p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: پس از 6 هفته، میزان فشارخون سیستولی و دیاستولی در گروه تمرین کرده، کاهش معنی داری یافت (p<0.001). به علاوه، 6 هفته تمرین ورزشی با افزایش معنی دار فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (p<0.002) و کاهش معنی دار میزان گلوکز همراه بود (p<0.001).نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، تمرینات هوازی منظم با کاهش قند و فشارخون، همچنین افزایش فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در زنان یائسه مبتلا به پرفشارخونی همراه است.

زمینه و هدف: امروزه استفاده از داروهای بالقوه نامناسب توسط سالمندان یک نگرانی جدی محسوب می شود. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی استفاده از داروهای بالقوه نامناسب و عوامل مرتبط با آن ها در سالمندان شهر قم انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 1240 سالمند با روش نمونه گیری خوشه ای سیستماتیک در سال 1391 از بین خانه های سالمندان، مراکز درمانی سرپایی و بیمارستان های کامکار، نکویی و شهید بهشتی شهر قم انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه های دموگرافیک و معیار Beers (ویرایش سال 2003) جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی، آزمون مربع کای و تی تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در این بررسی، %31 سالمندان از PIM استفاده کردند. دیگوکسین (%7.9)، آلپرازولام و بیزاکودیل (%6.1) و کلرودیازپوکساید (%4.6)؛ شایع ترین داروهای بالقوه نامناسب مورد استفاده توسط سالمندان بود. درصد فراوانی استفاده از PIM؛ با تحصیلات، علت مصرف دارو، تعداد داروهای سالمندان، ارتباط معنی داری داشت (p<0.05). درصد فراوانی استفاده از PIM در مراکز سرپایی بیش از مراکز دیگر گزارش شد، همچنین بیش از یک چهارم سالمندان، حداقل از یک داروی بالقوه نامناسب استفاده می کردند. درصد فراوانی استفاده از PIM در مراکز درمانی سرپایی، در افراد بیسواد، افراد مبتلا به اختلالات قلبی- عروقی و عضلانی- اسکلتی و آنهایی که بیش از 5 دارو مصرف می کردند، بیش از سایر گروه ها بود.نتیجه گیری: پرستاران می توانند از طریق بازنگری داروهای مصرفی بیماران از بروز عوارض دارویی در سالمندان پیشگیری کنند. لذا پیشنهاد می گردد مطالعه ای با هدف تعیین تاثیر آموزش در مورد استفاده از PIM بر روی میزان بروز عوارض دارویی، تداخلات دارویی، دفعات بستری و میزان مرگ و میر سالمندان انجام گیرد.

زمینه و هدف: گردن درد یک مشکل بهداشتی- درمانی مهم در جوامع امروزی به شمار می رود و لازم است برنامه های تمرینی صحیح و موثر جهت پیشگیری و درمان آن به کار گرفته شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر تمرینات مقاومتی ابداکتوری شانه بر قدرت ایزومتریک عضلات اکستانسور گردن انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 28 زن سالم (25-18 سال) به صورت تصادفی در دو گروه تمرینات مقاومتی ابداکتوری شانه (14 نفر) وگروه کنترل (14 نفر) که تمرینات فعال شانه را بدون اعمال مقاومت (AROM) انجام می دادند، قرار گرفتند. هر دو گروه، 3 روز در هفته به مدت 10 هفته به انجام تمرینات پرداختند. قدرت ایزومتریک عضلات اکستانسور گردن در هر دو گروه، قبل و بعد از دوره مداخله با استفاده از دستگاه سنجش قدرت ایزومتریک اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون تی مستقل و تی زوجی تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری، p<0.001 در نظر گرفته شد.یافته ها: میزان قدرت عضلات اکستانسور گردن بعد از مداخله در گروه مورد 72.69±15.82 بود که نسبت به گروه کنترل 52.68±14.20، افزایش معنی داری داشت (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد تمرینات مقاومتی پیشرونده ابداکتوری شانه در افزایش قدرت ایزومتریک عضلات اکستانسور گردن موثر است.

زمینه و هدف: امروزه، مضرات آنتی بیوتیک ها و نگهدارنده های سنتزی مشخص شده است و محققین در پی جایگزین هایی با منشا طبیعی و ایمن هستند. رنگ آناتو از جمله رنگ های پرمصرف در صنعت غذا بوده که دارای خصوصیات ضدمیکروبی و آنتی اکسیدانی می باشد. این مطالعه با هدف تعیین اثر ضدمیکروبی رنگ آناتو بر چند باکتری پاتوژن انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه، رنگ آناتو از دانه های آناتو به روش خیساندن استخراج و پس از فیلتراسیون، با آون تحت خلأ به شکل پودر درآورده شد. ارزیابی فعالیت ضدمیکروبی به روش انتشار دیسک صورت گرفت و میزان حداقل غلظت بازدارنده از رشد (MIC) و حداقل غلظت کشنده باکتری (MBC) به کمک روش رقت آگار بر روی باکتری های استافیلوکوکوس اورئوس، لیستریا اینوکوا، باسیلوس سرئوس و سالمونلا اینتریتیدیس محاسبه شد.یافته ها: در این مطالعه، باسیلوس سرئوس و سالمونلا انتریتیدیس به ترتیب بیشترین و کمترین حساسیت را به رنگ آناتو نشان دادند. سالمونلا انتریتیدیس بین باکتری های مورد آزمون، بیشترین MIC را داشت و در غلظت های مورد آزمون رنگ آناتو تنها برای سالمونلا انتریتیدیس، MBC مشاهده نشد.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، رنگ آناتو بر رشد تمام باکتری های مورد آزمون موثر است. همچنین اثر ضدمیکروبی رنگ آناتو بر باکتری های گرم مثبت مورد آزمون نسبت به باکتری های گرم منفی به کار رفته بیشتر است. لذا با توجه به نتایج آزمایش می توان از رنگ آناتو به عنوان یک ممانعت کننده از رشد باکتری استفاده نمود.

زمینه و هدف: بیماری های قلبی- عروقی از علل شایع مرگ و میر و از کارافتادگی در بیماران دیابتی به شمار می آیند. بر اساس برخی از مطالعات، کمبود ویتامین D می تواند با خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و نیز بیماری های قلبی- عروقی همراه باشد. این مطالعه با هدف بررسی مقایسه سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین D در بیماران دیابتی مبتلا به بیماری عروق کرونری و گروه کنترل انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه مورد- شاهدی، بیماران مبتلا به دیابت که جهت آنژیوگرافی به بیمارستان شهید بهشتی مراجعه کرده بودند به دو گروه آنژیوگرافی مثبت (گروه مورد) و آنژیوگرافی منفی (گروه کنترل) تقسیم شدند. در این بررسی، تنگی در لومن حداقل یکی از شریان های کرونر بیش از %50 به عنوان آنژیوگرافی مثبت و مبتلا به درگیری عروق کرونر و تنگی کمتر از %50 به عنوان آنژیوگرافی منفی و نرمال در نظر گرفته شد. مشخصات فردی، اطلاعات بیوگرافی، سابقه فشارخون، هیپرلیپیدمی، سیگار، سابقه ابتلا به بیماری کرونری و سابقه خانوادگی توسط پرسشنامه ثبت گردید. نمونه خون وریدی بیماران جهت اندازه گیری سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین D گرفته شد و دو گروه از نظر سطح ویتامین D مقایسه شدند.یافته ها: میانگین سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین D برابر 35.09±26.41 نانوگرم بر میلی لیتر بود. همچنین در دو گروه مورد و شاهد، اختلاف معنی داری وجود نداشت. این میزان در گروه مورد برابر 35.67±29.58 نانوگرم بر میلی لیتر و در گروه شاهد 34.50±23.30 نانوگرم بر میلی لیتر بود. سطح ویتامین D در بین افرادی که بیماری قلبی داشتند بر حسب شدت درگیری کرونر، تفاوت معنی داری نداشت.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین D در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با تنگی عروق کرونر ارتباطی ندارد.