مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال:1387 | دوره:15 | شماره:2 (مسلسل 48) |تعداد مقالات:16

مقدمه و هدف: با توجه به شیوع بالای درجات مختلف کمبود ویتامین D در ایران، ارزیابی صحیح وضعیت این ویتامین برای مقاصد بالینی، پژوهشی و بهداشتی اهمیت به سزایی دارد. غلظت سرمی 25- هیدروکسی (25(OH)D) D، به عنوان نماگر معتبر وضعیت ویتامین D پذیرفته شده است. سنجشهای مبتنی بر کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC)، روشهای استاندارد اندازه گیری 25(OH)D به شمار می آیند. هدف از انجام این مطالعه راه اندازی یک روش معتبر و نسبتا ساده مبتنی بر HPLC برای اندازه گیری غلظت سرمی 25(OH)D با به کار گیری آشکارساز فرابنفش بود.روش کار: پروتیینهای سرم با استفاده از اتانل و سپس آمیزه متانل: ایزوپروپانل (90:10، حجمی) رسوب داده و سپس 25- هیدروکسی کلسیفرول به کمک فاز آلی هگزان، استخراج شد. هگزان تحت گاز ازت تبخیر و رسوب حاصله در متانل حل شد و پس از فیلتراسیون،نهایتا 20 mL از محلول صاف شده به ستون Teknochroma tracer excel 150´4, 3μm تزریق و کروماتوگرافی با فاز متحرک متانل: آب (85:15، حجمی) حاوی 0.01 درصد BHT و دمای ستون 40oC انجام شد. این روش قادر به شناسایی افتراقی 25(OH)D3 و 25(OH)D2 در طول موج 265 nm بود. نتایج حاصل از آزمایش 90 نمونه سرم انسانی با این روش، با نتایج دو روش رایج پرتو - ایمنی سنجی (RIA) و واکنش رقابتی پیوند به پروتیین (CPBA)  مقایسه گردید. درجه همخوانی نتایج این سه روش با استفاده از تعیین ضریب همبستگی و آنالیز بلند - آلتمن ارزیابی شد.نتایج: زمان بازداری برای 25(OH)D3 و 25(OH)D2 به ترتیب 9.5 و 10.7 دقیقه به دست آمد. منحنی های استاندارد برای 25(OH)D3 تا غلظت 375 nmol/L و برای 25(OH)D2 تا غلظت 187.5 nmol/L خطی بود. حد آشکار سازی برای هر دو ویتامر 12.5 nmol/L بود. درصد بازیافت برای 25(OH)D3 و 25(OH)D2 در آزمایش های متعدد به ترتیب %101±5.6 و %100.8±5.4 به دست آمد. تغییرات درون و میان سنجشی برای 25(OH)D3 به ترتیب %8.1 و %12.6 بود. دو روش RIA و CPBA نتایج بالاتری نسبت به HPLC به دست دادند.(p=0.02). روش RIA در مقایسه با CPBA همخوانی بیشتری را با HPLC  نشان داد.نتیجه نهایی: روش HPLC معرفی شده در این مطالعه برای اندازه گیری سطوح سرمی 25(OH)D، روشی است قابل اعتماد و نسبتا سریع با این مزیت که توانایی شناسایی افتراقی 25(OH)D2 و 25(OH)D3 را نیز دارد.

مقدمه و هدف: مطالعات نشان می دهند که استروژن نقش حفاظتی قلبی عروقی مهمی را ایفا می کند. هسته(NTS)  محل اصلی ختم پایانه های آوران گیرنده های فشار در ساقه مغز بوده و از نواحی است که در تنظیم عملکرد قلب و گردش  خون سهم به  سزایی دارد. برای شناسایی مکانیسم اثر استروژن در تحقیق جاری نقش استروژن از طریق سیستم اتونومیک در هسته دسته منزوی بررسی گردید.روش کار: مطالعه حاضر از نوع مداخله ای – تجربی می باشد که بر روی 32 سر موش صحرایی صورت گرفت. موش های نر ابتدا تحت القای بیهوشی، کپسول گذاری شدند، و پس از طی شدن دو هفته ریکاوری، مجددا پس از القای بیهوشی و انتوباسیون تراشه، ورید و شریان فمورال به ترتیب جهت تزریق فنیل افرین و جهت ثبت فشار متوسط شریانی و ضربان قلب کانول گذاری گردیدند، سپس درهسته NTS  داروهای آتروپین و پروپرانولول و سالین تزریق شدند(Micro injection).  در این مطالعه تغییرات ضربان قلب (DHR) و تغییرات فشار متوسط شریانی (DMAP) قبل و بلافاصله پس از تزریق فنیل افرین ثبت گردید. جهت ارزیابی عملکرد بارورسپتورها از ایندکس (DHR/DMAP) BRS استفاده شد. برای مقایسه حساسیت بارورفلکس ها(BRS) از آزمونهای t-test و آنالیز واریانس استفاده گردید.نتایج: استروژن در شرایط حاد افزایش فشار، سبب افزایش پاسخ برادیکاری و مهار افزایش فشار متوسط شریانی می شود. به طوری که پس از تزریق فنیل افرین، تغییرات ضربان قلب (DHR) در گروه دریافت کننده استروژن نسبت به گروه شاهد با تفاوت معنی دار آماری کاهش نشان داد (P<0.05) تغییرات فشار متوسط شریانی (DMAP) در این حالت، درگروه دریافت کننده استروژن نسبت به  گروه شاهد با تفاوت معنی دار آماری کاهش نشان داد (P<0.01)، BRS در گروه دریافت کننده استروژن با تفاوت معنی دار آماری(P<0.01) نسبت به گروه شاهد افزایش یافت BRS هم در گروه شاهد و هم دریافت کننده استروژن پس از تزریق آتروپین نسبت به حالت تزریق پروپرونولول و سالین با تفاوت معنی دار آماری (P<0.01) کاهش نشان داد.نتیجه نهایی: باتوجه به نتایج این مطالعه استروژن سبب افزایش حساسیت رفلکس برادیکاردی و مهار افزایش فشار متوسط شریانی می شود و از آنجا که میکرواینجکشن آتروپین در مقایسه با پروپرانولول در NTS بطور قابل توجهی حساسیت بارورفلکس را کاهش می دهد، بنابراین احتمال می رود که سیستم پاراسمپاتیک در تنظیم کنترل قلبی عروقی NTS بیشتر از سیستم سمپاتیک درگیر بوده باشد .

مقدمه و هدف: شواهد تجربی و اپیدمیولوژیک در کشورهای غربی از نقش اتیولوژی(Human Papilloma Virus)  HPV در اسکواموسل کارسینومای(S.C.C.)  سر و گردن حمایت می کند. ولی نقش HPV در اتیولوژی اسکواموسل کارسینومای سر و گردن در کشورهای در حال توسعه مانند ایران هنوز مورد بحث و بررسی است. هدف از این مطالعه تعیین وجود و نوع ویروس HPV در بیماران مبتلا به سرطانهای نواحی مختلف سر و گردن بستری در بیمارستان امام خمینی اهواز می باشد.روش کار: در این بررسی مورد شاهدی که بصورت آینده نگر مقطعی انجام شده است 176 نفر از مبتلایان به سرطانهای سر و گردن از نوع اسکواموس سل و 176 نفر هم به عنوان گروه کنترل که نمونة پاتولوژی آنها خوش  خیم گزارش شده بود انتخاب شدند. جهت تعیین وجود و نوع HPV در نمونه های بافتی افراد مبتلا از  روش PCR استفاده گردید.نتایج: در هفت نمونه از نمونه های SCC سر و گردن که از بیماران اهوازی گرفته شده و با روش PCR مورد آزمایش قرار گرفت از نظر HPV DNA مثبت شدند (3.97%). در مورد گونه ویروس 3 مورد گونه 16 و 2 مورد گونه 18 و 1 مورد گونه 57 و 1 مورد گونه 33 بوده است . تنها 1 مورد از نمونه های گروه کنترل مثبت شد (0.57%). گونه ویروسی آن 6 بوده است. آزمون مقایسه نسبت بین دو گروه تفاوت آماری معناداری را بین دو گروه مورد نظر نشان داد (P. value<0.001).نتیجه نهایی: این مطالعه نشان دهنده حضور ویروس در نمونه های بافتهای مبتلایان به سرطان می باشد . مطالعات جامع تر و در حجم جمعیتی بیشتری در این مورد ضرورت دارد.

مقدمه و هدف: در بررسی های انجام شده در نقاط مختلف ، گزارش شده است که عناصر کمیاب مانند مس و روی در نحوه عملکرد سیستم ایمنی اثر می گذارند. دیده شده که سطح سرمی مس در بیماران مبتلا به بروسلوزیس نیز تغییر می یابد. با توجه به اینکه بروسلوزیس بیماری آندمیک، شایع و از مشکلات بهداشتی ایران است ، با طراحی یک مطالعه، سطح سرمی مس در بیماران مبتلا به بروسلوزیس و افراد سالم را با هم مقایسه کردیم.روش کار: یک مطالعه توصیفی - مقطعی جهت بررسی سطح سرمی مس در بیماران دچار بروسلوزیس و گروه کنترل انجام شد. هشتاد و شش نفر که چهل و سه نفر بیمار (34 مرد و 9 زن) و چهل و سه نفر افراد سالم بودند، وارد مطالعه شدند. سطح سرمی مس توسط اسپکتروفتومتر جذبی خودکار در بیماران در مقایسه با افراد سالم ، اندازه گیری شد. برای تعیین نرمال بودن یا نبودن توزیع متغیرها از آزمون غیر پارامتری کولموگرف اسمیرنوف استفاده شد.نتایج: میانگین سنی افراد بیمار مبتلا به بروسلوزیس در مطالعه 15.10± 40.14 سال با محدوده سنی 14 تا 60 سال بود. بیشترین علامت بالینی در بیماران تحت مطالعه، درد مفاصل (غیر از کمردرد) بود به طوریکه 37 بیمار(86%) دچار آن بودند. غلظت سرمی مس در بیماران دچار بروسلوزیس به شکل مشخصی بیشتر از افراد سالم بود (101.74±27.37 mg/dl respectively , 160.84±54.61) (p<0.001).نتیجه نهایی: غلظت سرمی مس ، بطور مشخصی در بیماران دچار بروسلوزیس در مقایسه با افراد سالم ، تغییر میکند لذا توصیه میشود که از غلظت سرمی مس، بعنوان یک مارکر در تشخیص بروسلوز استفاده شود و با توجه به اینکه بدنبال ابتلا ، سطح سرمی آن بالا می رود پیشنهاد میشود که مطالعه دیگری طراحی شود که تغییرات سرمی این عنصر قبل و در طی درمان بررسی شود.

مقدمه و هدف: عفونت ادراری یکی از شایعترین عفونت های باکتریایی است و اشرشیاکلی بعنوان یکی از مهمترین عوامل عفونت ادراری شناخته شده است. به دلیل افزایش مقاومت باکتریها به آنتی بیوتیکها روش های قابل اطمینان برای تعیین مقاومت باکتریها در درمان و ارزیابی عفونت ادراری اهمیت ویژه ای دارند. هدف از مطالعه حاضر مقایسه و ارزیابی دو روش دیسک دیفیوژن آگار (بادیسکهای ایرانی و ایتالیایی) و روش E.test (سوئدی) برای تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی باکتریهای اشرشیاکلی جدا شده از موارد عفونت ادراری می‎باشد.روش کار: این مطالعه بر روی 250 نمونه اشرشیاکلی جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری در بیمارستان شریعتی دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1384 انجام گرفت. حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن آگار با دیسکهای ایرانی و ایتالیایی برای آنتی بیوتیکهای باکتریم، جنتامایسین، فورودانتین، سفتازیدیم و سیپروفلوکساسین انجام گرفت. حداقل غلظت مهار کننده رشد باکتری (MIC) به روش E.test بر روی همان آنتی بیوتیکیها صورت پذیرفت و کلیه تست ها در محیط مولر هینتون آگار انجام گرفت.نتایج: E.test در مقایسه با روش دیسک دیفیوژن آگار بادیسکهای ایرانی اختلاف قابل ملاحظه ای در تطابق آنتی بیوتیکها (حداکثر 37.8%) نشان داد بطوریکه در مورد آنتی بیوتیکهای سفتازیدیم و جنتامایسین در مقایسه روش ایرانی و E.test به ترتیب 76.8% و 62.2% تطابق وجود داشت. در حالی که E.test در مقایسه با دیسک دیفیوژن آگار با دیسکهای ایتالیایی اختلاف کمتری را نشان داد (حداکثر %11.2).نتیجه نهایی: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می‎دهد که روش دیسک دیفیوژن آگار ایرانی می‎تواند به عنوان یک روش غربال اولیه برای تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی E.coli بکار رود و از روش دیسک دیفیوژن آگار ایتالیایی و به مراتب از E.test حساسیت کمتری دارد. پس از مقایسه هر سه روش،E.test  حساسترین روش بوده و دوز موثر آنتی بیوتیک را برای درمان و جلوگیری از بروز مقاومت آنتی بیوتیکی مشخص می‎نماید.

مقدمه و هدف: اختلال عملکرد جنسی در مردان که به عدم توانایی دستیابی به ارتباط جنسی رضایت بخش اطلاق می شود ، ممکن است از عدم کفایت نعوظ ناشی شود یا به مشکلاتی در رابطه با خروج مایع منی یا ارگاسم مربوط شود. عوامل بسیاری در ایجاد نعوظ دخالت دارند که از جمله مهمترین آنها می توان به عوامل روانی، نورولوژیک ، هورمونی و شریانی اشاره کرد. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی اختلال عملکرد جنسی در مردان مراجعه کننده به بخش نازایی بیمارستان فاطمیه همدان طراحی شد.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی ـ مقطعی بود که در آن کلیه مردان نابارور مراجعه کننده به بخش نازایی بیمارستان فاطمیه همدان در سال 1384 مورد بررسی قرار گرفتند. از 245 مرد مورد بررسی، ضمن تشکیل پرونده، شرح حال اخذ شده و معاینات فیزیکی اندامهای تناسلی نیز برای آنها انجام شد. اطلاعات مربوط به سن، شغل، میزان تحصیلات، سابقه مصرف سیگار، سابقه مصرف مواد مخدر، اختلال تمایل جنسی، اختلال در ارگاسم، انزال زودرس و تعداد اینترکورس (Intercourse) در مورد هر بیمار تعیین شد و در پرسشنامه ای از پیش طراحی شده وارد شد. اطلاعات حاصله توسط نرم افزار آماری SPSS ویرایش سیزدهم و با استفاده از آزمون آماری c2 تجزیه و تحلیل آماری شدند.نتایج: میانگین سنی افراد مورد بررسی 7.4±32.3 سال بود که در محدوده سنی 20 تا 65 سال قرار داشتند. از کل افراد مورد بررسی 135 نفر (55.1 درصد) اختلال عملکرد جنسی داشتند. شایعترین اختلال عملکرد جنسی ، انزال زودرس بود که در 38.8 درصد مردان وجود داشت. سایر اختلالات عملکرد جنسی به ترتیب عبارت بودند از: اختلال در قدرت جنسی (Potency) (16.3 درصد)، اختلال تمایل جنسی (12.2 درصد) و اختلال در ارگاسم (10.6درصد). 65.9 درصد بیماران با اختلال عملکرد جنسی بیسواد بوده یا تحصیلات ابتدایی داشتند، 27.4 درصد دیپلم و 6.7 درصد لیسانس داشتند. 23.7 درصد بیماران مبتلا به اختلال عملکرد جنسی به مواد مخدر اعتیاد داشتند و 34.1 درصد آنها سیگار مصرف می کردند.نتیجه نهایی: بر طبق نتایج مطالعه حاضر، شایعترین اختلال عملکرد جنسی انزال زودرس بود، اختلال در قدرت جنسی، اختلال تمایل جنسی و اختلال ارگاسم به ترتیب در مراحل بعدی قرار داشتند.

مقدمه و هدف: قرار گرفتن در معرض دود سیگار منجر به عوارض سو در سیستم تنفسی بخصوص درگروه سنی کودکان می شود. این مطالعه به تعیین رابطه مشکلات و عوارض سیستم تنفسی در کودکانی که مواجهه غیر ارادی با دود سیگار داشته وتحت بیهوشی عمومی قرار گرفته اند می پردازدروش کار: این مطالعه از نوع مورد ـ شاهدی دو سو کور بود که در آن 223 کودک که کاندید بیهوشی عمومی بوده اند انتخاب گردیدند. 81 نفر که در معرض دود سیگار قرار داشتند در گروه مورد و 142 نفر که مواجهه غیر ارادی با دود سیگار نداشتند در گروه شاهد قرار گرفتند. عوارض تنفسی در حین و پس از بیهوشی عمومی توسط متخصص بیهوشی که از سابقه مواجهه با دود سیگار بی اطلاع بود ثبت گردید. سابقه مواجهه با دود سیگار توسط مصاحبه با والدین بیمار تهیه و ثبت گردید. اطلاعات بدست آمده با استفاده از آزمون آماری c2 آنالیز گردید.نتایج: میانگین مواجهه غیر ارادی کودکان با دود سیگار 28.46 نخ سیگار در روز و بطور متوسط 5.64 سال بوده است. عوارض راه هوایی (شامل لارنگواسپاسم، برونکواسپاسم، ترشحات زیاد و نگهداری تنفس، ویزینگ و افت اشباع اکسیژن خون شریانی) دربین کودکانی که مواجهه غیر ارادی با دود سیگارداشته اند 54.3% و د ر سایر کودکان مورد 32.4% بوده که از نظر آماری معنی دار است (P=0.001) همچنین فراوانی عوارض حاد تنفسی در کودکان دختر در معرض دود سیگار 57.5% و در کودکان پسر در معرض دود سیگار 51.2% بود (P=0.012) عوارض حاد تنفسی در کودکان در معرض دود سیگار با مادر بیسواد در 76.7% ، مادر با تحصیلات زیر دیپلم در 46.5% و در مادر با سواد تحصیلات بالای دیپلم در 12.5% مشاهده شد (P=0.002). چنین ارتباطی بین عوارض تنفسی با سطح تحصیلات پدر هم در این مطالعه مشاهده شد (P=0.006). همچنین ارتباط معنی داری بین تعداد نخ سیگار با بروز عوارض تنفسی مشاهده شد (P<0.05).نتیجه نهایی: نتایج نشان دهنده وجود رابطه بین مواجهه غیر ارادی با دود سیگار و عوارض تنفسی در کودکان تحت بیهوشی عمومی می باشد. این رابطه در دخترها بارزتر و در کودکانی که والدین آنها از سطح تحصیلات پایین تری برخوردار بوده اند شایعتر بوده است. بنابراین مواجهه غیر ارادی با دود سیگار در کودکانی که تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند بایستی بعنوان یک ریسک فاکتور جهت پیش بینی احتمال بروز عوارض تنفسی حوالی عمل در نظر گرفته شود.

مقدمه و هدف: وابستگی به مواد متاثر از تعامل عوامل زیست شناسی، اجتماعی، روانشناختی و فرهنگی میباشند و میزان بالای همبودی این پدیده با اختلالات روان پزشکی مانند افسردگی، اضطراب، اختلالات و برخی صفات شخصیتی در سبب شناسی آن مورد تاکید است. این مطالعه به منظور بررسی مقایسه ای اختلالات روانی و ویژگیهای شخصیتی در افراد وابسته و غیر وابسته به مواد شهر همدان در طی سالهای 82-1380 انجام شده است.روش کار: در این مطالعه توصیفی ـ مقایسه ای 100 فرد وابسته و 100 فرد غیر وابسته به مواد مقایسه شدند. گروه وابسته به مواد به صورت نمونه گیری در دسترس از افرادی که جهت درمان اعتیاد به مطب روانپزشک مراجعه می نمودند و گروه غیر وابسته به صورت تصادفی ساده از بین جمعیت عادی انتخاب شدند. ابزارهای اندازه گیری وتشخیصی در این پژوهش را پرسشنامه مشخصات دموگرافیک محقق ساخته ،آزمونهای MMPI و SCL90-R و ملاکهای تشخیصی DSM IV تشکیل می دادند و از آزمون آماری  tبرای آنالیز نتایج استفاده گردید.نتایج: در مقیاس های اعتبار و بالینی آزمون MMPI به جز مقیاس خود بیمارانگاری و هیستری و در مقیاسهای آزمون SCL90-R  بجز شکایات جسمانی و حساسیت در روابط بین فردی تفاوتها بین دو گروه مورد مطالعه از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05).نتیجه نهایی: افراد وابسته به مواد از علایم آسیب شناختی و اختلالات روانی بیشتری نسبت به افراد غیر وابسته برخوردار بودند، در آنان افسردگی اساسی و سپس اختلالات شخصیت و در افراد غیر وابسته به مواد افسردگی دارای بیشترین فراوانی بود. نتایج بدست آمده یافته های سایر مطالعات مشابه را حمایت میکند .

مقدمه و هدف: مولتیپل اسکلروزیس (Multiple Sclerosis) یک بیماری وابسته به سیستم ایمنی با علل ناشناخته است و یکی از مهمترین بیماریهای ناتوان کننده نورولوژیک در بالغین خصوصا جوانان است که بخش میلین سیستم اعصاب مرکزی (CNS) در آن درگیر و تخریب می شود. هدف از این مطالعه ارزیابی تیپ شخصیتی A و B و منبع کنترل درونی و بیرونی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در مقایسه با گروه کنترل می باشد.روش کار: در این مطالعه مورد شاهدی دو گروه در دامنه سنی 25 تا 45 سال شامل 30 بیمار مبتلا به MS و 30 فرد غیر مبتلا به عنوان گروه شاهد با استفاده از معاینه نورولوژیک و آزمونهای منبع کنترل راتر و فرم پرسشنامه ساختار دار فریدمن و روزنمن برای بررسی تیپ شخصیتی A یا B مورد بررسی قرار گرفتند و از آزمون نسبت (Z) در تحلیل آماری استفاده گردید.نتایج: از بیماران مبتلا به MS به ترتیب 43 درصد و 57 درصد دارای منبع کنترل درونی و بیرونی بودند. همچنین 63 درصد دارای تیپ شخصیتی A و 37 درصد تیپ شخصیتیB  داشتند. از گروه شاهد 60 درصد دارای منبع کنترل درونی،40 درصد بیرونی، 20 درصد تیپ شخصیتی A و 80 درصد دارای تیپ شخصیتیB  بودند.نتایج نشان داد تفاوتهای مشاهده شده بین نسبت تیپ شخصیتی A در بیماران مبتلا به MS با گروه شاهد و تیپ شخصیتی B همین بیماران با گروه شاهد معنی دار است (P<0.01).نتیجه نهایی: در این مطالعه بیماران مبتلا به MS دارای تیپ شخصیتی A و منبع کنترل بیرونی بیشتری نسبت به گروه شاهد بودند.

مقدمه و هدف: کروم شش ظرفیتی ماده ای است بسیار خطرناک و نسبتا بی ثبات که امکان مواجهه شغلی با آن در بسیاری از صنایع وجود داشته و با انواع مختلفی از مخاطرات بهداشتی مانند تحریک پوست و مجاری تنفسی، آسم شغلی، درماتیت های تماسی، اختلالات کبدی و کلیوی و بویژه سرطان دستگاه تنفس همراه است، نظر به اهمیت تعیین دقیق تراکم این آلاینده در هوا، مطالعه حاضر با هدف تعیین اثر عواملی شامل طول مدت نمونه برداری، ارتفاع نمونه بردار از چشمه انتشار آلودگی، نوع نمونه بردار (هد نمونه برداری)، و طول مدت نگهداری تا زمان استخراج، بر میزان تراکم میست کروم شش ظرفیتی صورت پذیرفته است.روش کار: جهت انجام این مطالعه تجربی با توجه به چهار عامل فوق هر کدام در دو سطح، از طرح عاملی کامل 24 استفاده شد. نمونه ها از سیستم مولد میست کروم (وان آبکاری کروم در مقیاس آزمایشگاهی) با استفاده از دو نوع هد نمونه برداری (روباز و روبسته)، در دو ارتفاع (35 و 50 سانتیمتر) از سطح محلول وان جمع آوری گردیدند. جمع آوری نمونه ها در دو طول زمانی متفاوت (30 و 180 دقیقه) اجرا و استخراج آنها بلافاصله یا 24 ساعت پس از نمونه برداری انجام شد. به منظور نمونه برداری و آنالیز نمونه ها از روش 7600 NIOSH استفاده گردید.نتایج: نتایج حاصل نشان داد که سهم قابل ملاحظه ای از کروم شش ظرفیتی در نمونه های 180 دقیقه ای در مقایسه با نمونه های 30 دقیقه ای احیا می گردند (بطور متوسط حدود 32 درصد (P<0.001) چنین اتفاقی طی نگهداری نمونه ها در شرایط طبیعی آزمایشگاه و استخراج پس از 24 ساعت نیز رخ می دهد (حدود 25 درصد، P<0.001). مقادیر اندازه گیری شده تحت شرایط این مطالعه حاکی از وجود اختلاف معنی دار آماری در تراکم کروم قرائت شده در شرایط ثابت اما در ارتفاع های 35 و 50 سانتیمتر بوده است (P<0.001). همچنین تراکم بدست آمده با استفاده از هدهای رو بسته با افزایش نسبی بیش از 11 درصد نسبت به نوع رو باز، دارای اختلاف معنی دار آماری در نمونه برداری از چشمه آلودگی بوده اند (P<0.001).نتیجه نهایی: نظر به ضرورت تعیین هر چه دقیقتر تراکم کروم از جنبه های مختلف، توجه به عوامل تاثیر گذار و رعایت کلیه اصول نمونه برداری نظیر حفظ فاصله مناسب از چشمه آلودگی، و بکارگیری تدابیر لازم جهت کنترل و کاهش احیاء کروم شش ظرفیتی مانند طول مدت نمونه برداری کوتاهتر، استخراج نمونه ها در کوتاهترین زمان ممکن و رعایت اصول نگهداری تا زمان تعیین مقدار کروم مورد تاکید میباشد.

مقدمه و هدف: عملیات حذف میکرو ارگانیسم های بیماریزا از آب سابقه ای تاریخی دارد. روشهای متداولی که برای گندزدایی آب استفاده می شود شامل کاربرد مواد شیمیایی ، اوزن زنی، اشعه ماورا بنفش، فرآیندهای غشایی و غیره می باشد. در طی سالیان اخیر تمایل به استفاده از روشهای الکتروشیمیایی جهت گندزدایی آب رو به گسترش بوده است. هدف اصلی در این مطالعه بررسی کارآیی حذف باکتری های کلیفرمی به عنوان شاخص آلودگی آب آشامیدنی به روش الکترولیز می باشد. متغیرهای مورد بررسی در گندزدایی آب خام شامل ولتاژهای مختلف، الکترودهای مختلف (آلومینیوم، مس و استنلس استیل)، فاصله بین الکترودها بوده است.روش کار: جهت انجام آزمایش ها، نمونه آب آلوده با اضافه نمودن یک کلنی باکتری های کلیفرمی رشد داده شده در محیط کشتEMB  به آب تهیه گردید. به منظور بررسی کارآیی فرآیند الکتروشیمیایی در حذف باکتری های شاخص آلودگی آب از چند ترکیب مختلف جفت الکترود در ولتاژها و فواصل الکترودی مختلف استفاده شد. آب آلوده وارد راکتور الکتروشیمیایی گردید و در حالت های مختلف و در زمان مواجهه ثابت کارآیی حذف بررسی گردید.نتایج: یافته ها نشان می دهد که کارآیی حذف بستگی به ولتاژ و جنس جفت الکترودها دارد. با توجه به نتایج بدست آمده از آزمایش ها بهترین کارآیی گندزدایی مربوط به جفت الکترود استنلس استیل با فاصله 2 سانتیمتر از یکدیگر، ولتاژ 10 ولت و شدت جریان 135 میلی آمپر است که در مدت 5 دقیقه MPN/100 ml=0 حاصل شده است.نتیجه نهایی: با توجه به نتایج حاصله، استفاده از روش الکتروشیمیایی به عنوان یک روش نوید بخش و سازگار با محیط در گندزدایی آب پیشنهاد می گردد.

مقدمه و هدف: بیماری هیستیوسیتوز ریوی یک بیماری نسج بینابینی و غیر شایع (%5 موارد ILD) ولی با اهمیت است و مشخصا در بالغین سیگاری اتفاق می افتد. ارگانهای درگیر در LCH (Langerhans Cell Histiocytosis) شامل پوست، استخوان، غده هیپوفیز، تیرویید، غدد لنفاوی و ریه می باشد. هدف از این مطالعه تعیین تظاهرات بالینی و رادیولوژیک هیستیوسیتوز ریوی بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی پرونده تمامی بیماران مراجعه کننده و بستری شده در بیمارستان دکتر مسیح دانشوری تهران که از سال 1375 تا 1386 بر اساس علایم بالینی، آزمایشگاهی، رادیولوژیک و انجام شستشوی برونکوآلوئولر و بیوپسی نسج ریه PLCH (Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis) تشخیص داده شده بودند وارد مطالعه شدند.نتایج: تعداد بیماران مورد مطالعه 20 نفر و متوسط سن بیماران 27.8 سال بود.40% بیماران سیگار می کشیدند.80% بیماران درگیری ریوی و 20% درگیری در ارگانهای غیر از ریه داشتند. شایعترین شکایت بیماران مبتلا در هنگام مراجعه تنگی نفس (75%) بوده است و در بررسی اسپیرومتری شایع ترین الگو (50%) از نوع طرح مخلوط انسدادی و تحدیدی (mixed) بوده است. در رادیوگرافی ریه 77% کیست های ریه قابل رویت بود. درCT اسکن ریه شایعترین یافته کیست های منتشر (80%) بود.نتیجه نهایی: وجود ضایعات ground glass opacity  وconsolidation در درصد کمتری از بیماران مورد مطالعه ما که نشانه مراحل اولیه بیماری است موید این مطلب است که بیشتر بیماران در مراحل پیشرفته تر بیماری مراجعه نموده اند، لذا توجه بیشتر متخصصان در تشخیص بیماری درمراحل اولیه بیماری را می طلبد. انجام برونکوسکوپی و لاواژ برونش در موارد مشکوک به بیماری توصیه می شود.

مقدمه: سندرم جارشو - لوین و سندرم کودال رگرسیون از سندرمهای نادر می باشند که با علایم بالینی و رادیولوژیک ناهنجاریهای مهره های گردنی و سینه ای همراه با اختلالات دنده ها (سندرم جارشو لوین) و آژنزی ساکروکوکسیژیال، آنومالی های اندام تحتانی، منقطع شدن طناب نخاعی و مثانه نوروژنیک (سندرم کودال رگرسیون) مشخص می شوند. در مرور مقالات پزشکی تنها یک مورد از وقوع همزمان این دو سندرم در یک جنین مرده بدنیا آمده گزارش شده است.معرفی بیمار: بیمار دختر 5 ساله ای است با شرح حال دیس پلازی دو طرفه لگن و فلج اسپاستیک اندامهای تحتانی که با عفونتهای مکرر ادراری مراجعه نموده بود. در رادیوگرافی آنومالی های وسیع مهره ها شامل: مهره پروانه ای و همی ورتبرا در ناحیه گردنی و توراکولومبار ، آژنزی کوکسیکس و دفرمیتی دنده ها مشاهده می شد. یافته های MRI شامل ختم شدن طناب نخاعی در ناحیه توراسیک و وجود یک توده کیستیک در ناحیه ساکرال بود. اسکن هسته ای نشانگر رفلاکس شدید مثانه به حالب در سمت چپ و ضایعات متعدد کورتکس کلیه در همان طرف بود.نتیجه نهایی: این مورد نادر وقوع همزمان سندرم جارشو - لوین و سندرم کودال رگرسیون بوده و در حد اطلاعات در دسترس اولین گزارش در ایران می باشد.