Avicenna Journal of Clinical Medicine
Year:2012 | Volume:19 | Issue:3|Papers Count:15

مقدمه و هدف: دندان های کانین ماگزیلا نقش مهمی در زیبایی و فانکشن دارند. درمان بیماران با کانین نهفته ماگزیلا نسبت به سایر بیماران ارتودنسی دشوارتر بوده و نیاز به صرف زمان بیشتری دارد. هدف از این مطالعه تعیین شاخص دشواری درمان ارتودنسی دندان کانین نهفته ماگزیلا در توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی ((CBCT بر اساس نظر متخصصین ارتودنسی می باشد.روش کار: در این مطالعه مقطعی، نه فاکتور موثر بر سختی درمان در 36 CBCT بیمار با 50 کانین نهفته با استفاده از برنامه Dolphin 3D اندازه گیری شد. نه تصویر به دست آمده از بیماران به همراه اندازه گیری های انجام شده بر روی وب سایت طراحی شده به این منظور قرار داده شد. از 10 ارتودنتیست خواسته شد که سختی رویش کانین نهفته را از 1 تا 10 درجه بندی کنند. همچنین از آنها خواسته شد که میزان تاثیر هر یک از متغیرها در درمان را نیز از 1 تا 5 ارزیابی کنند. رگرسیون خطی با اثرات تصادفی در مرحله اکتشافی و رگرسیون خطی ساده در مرحله ایجاد مدل مورد استفاده قرار گرفت.نتایج: میانگین سن بیماران 5.8±19.08 سال و میانگین تجربه کلینیکی متخصصین 12.02±22.7 سال بود. سه متغیر در مرحله اکتشافی و 2 متغیر در مرحله ایجاد مدل حذف شدند. فاصله عمودی تا پلن اکلوزال (P=0.000)، همپوشانی در نمای فرونتال (P=0.000)، زاویه با پلن اکلوزال (P=0.029)،(P=0.000) Dilaceration و چرخش(P=0.029)  رابطه معنی داری با شاخص دشواری درمان داشتند.نتیجه نهایی: سختی درمان کانین نهفته ماگزیلا می تواند به صورت کمی با اندازه گیری متغیرها از روی تصاویر CBCT اندازه گیری شود.

مقدمه و هدف: کریپتوسپوریدیوم از انگل های روده ای پستانداران به ویژه حیوانات اهلی و انسان می باشد که به عنوان یکی از عوامل اصلی ایجاد کننده اسهال و مرگ و میر در نوزادان، کودکان و دام های جوان مطرح است. با توجه به ماهیت زئونوتیک این انگل حیوانات آلوده می توانند یک خطر بالقوه برای بهداشت جوامع انسانی باشند. هدف اصلی از این مطالعه تعیین فراوانی آلودگی به کریپتوسپوریدیوم در ساکنین شهر همدان و دام های بومی (گاو، گوسفند، اسب، سگ، مرغ بومی و بوقلمون بومی) موجود در حومه شهر بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی از 477 راس گاو، 220 راس گوسفند، 210 قلاده سگ خانگی، 158 راس اسب، 200 قطعه مرغ بومی، 200 قطعه بوقلمون بومی موجود در حومه شهر و همچنین از 300 بیمار انسانی ارجاعی به آزمایشگاههای تشخیصی طبی شهر همدان نمونه مدفوع اخذ گردید. نمونه ها ابتدا با روش فرمالین اتر رسوب دهی شدند و از رسوب به دست آمده گسترش میکروسکوپی تهیه گردید، سپس با روش زیل-نلسون اصلاح شده رنگ آمیزی و با میکروسکوپ نوری مورد مطالعه قرار گرفتند.نتایج: میزان فراوانی آلودگی در گاو، گوسفند، اسب، سگ، مرغ بومی، بوقلمون و افراد انسانی به ترتیب 15.93%، 8.6%، 12.6%، 3.8%، 2.5%، 4% و 5.33% تعیین گردید. میزان آلودگی در افراد مبتلا به اسهال (7.5%) بیشتر از افراد بدون نشانه بالینی (1.5%) بود (P<0.05). بیشترین میزان آلودگی در جمعیت انسانی در گروه سنی زیر 5 سال (7.1%) و کمترین در گروه بالای 5 سال (1.1%) مشاهده شد (P<0.05). در هیچکدام از حیوانات مورد مطالعه نشانه بالینی مشاهده نگردید. فقط در سگ ها ارتباط آماری معنی داری بین سن و میزان آلودگی دیده شد؛ سگ های بالاتر از 1 سال بیشترین میزان آلودگی را داشتند (P<0.05). ارتباط آماری معنی دار بین جنس و میزان فراوانی آلودگی فقط در اسب ها مشاهده شد؛ اسب های نر بیشترین میزان آلودگی را داشتند (P<0.05).نتیجه نهایی: کریپتوسپوریدیوم می تواند به تنهایی و همراه با سایر عوامل میکروبی در ایجاد اسهال در افراد انسانی شهر همدان دارای نقش باشد. با توجه به بالا بودن میزان و شدت آلودگی در گاوهای حومه همدان و با توجه به نتایج دیگر مطالعات انجام شده در ایران و جهان، گاو می تواند به عنوان یکی از مخازن مهم آلودگی برای جوامع انسانی در شهرستان همدان مطرح باشد.

مقدمه و هدف: ضد عفونی کننده های شیمیایی باید حداقل اثرات جانبی را بر روی سطح بیس دنچر داشته باشند تا تجمع پلاک را کاهش دهند. این مطالعه اثر ضد عفونی کننده ها گلوتار آلدهید 2% و هیپو کلریت سدیم 1%، 2.5% و 5.25% بر خشونت سطحی دنچر آکریلی گرما پخت را بررسی می کند.روش کار: 50 نمونه با ابعاد 10.2´70.2´3.1 میلی متر از رزین بیس دنچر گرما پخت ساخته شد. نمونه ها به صورت تصادفی به 5 گروه (n=10) اختصاص یافتند. یک گروه به عنوان گروه کنترل و دیگر گروها در ضدعفونی کننده ها به مدت 10 دقیقه غوطه ور شدند و سپس خشونت سطحی نمونه ها با profilometer اندازه گیری شد. اطلاعات جمع آوری و از نظر آماری با تست ANOVA یک طرفه تحلیل شدند.نتایج: خشونت سطحی نمونه های غوطه ور شده در گلوتار آلدهید حداقل بود (0.53±0.14m) و تفاوت معنی داری با گروه کنترل نداشت .(P>0.05) میانگین خشونت سطحی نمونه های غوطه ور شده در هیپوکلریت سدیم 5.25% حداکثر بود (1.06±0.16m) و تفاوت معنی داری با دیگر گروهها داشت.(P=0.000) نتیجه نهایی: خشونت سطحی بیس رزینی دنچر گرما پخت که در معرض هیپوکلریت سدیم 5.25% قرار گرفته اند به طور چشم گیری افزایش می یابد.

مقدمه و هدف: عملکرد تناسلی طبیعی در زنان، نیازمند پیام های هورمونی هیپوتالاموسی، هیپوفیزی و تخمدانی است. کاهش تولید و ترشح هورمون های تیروئیدی مشخصه هیپوتیروئیدی اولیه می باشد. طی مراحل رشد فولیکولار، کمپلکس PCNA (Proliferation Cell Nuclear Antigen) و سیکلین D نقش مهمی در تنظیم فرآیند تکثیر سلولی در فولیکولهای تخمدان ایفا می کند. هدف از این مطالعه تعیین شاخص تکثیر سلولی ناشی از کاهش هورمونهای تیروئیدی و چگونگی تغییرات این فرآیند در فولیکولهای تخمدان رت می باشد.روش کار: در این مطالعه تجربی تعداد 20 سر موش صحرائی ماده نژاد ویستار به دو گروه تجربی و کنترل تقسیم شدند. گروه تجربی با استفاده از داروی پروپیل تیواوراسیل (PTU) به میزان 500 میلی گرم در لیتر آب آشامیدنی تیروئیدکتومی شیمیایی شدند. گروه کنترل فقط آب آشامیدنی معمولی دریافت کردند. پس ازگذشت سه هفته رت ها قربانی شدندوتخمدانهای آنهاپس ازتشریح برای آماده سازی بافتی فیکس گردید. جهت تعیین شاخص تکثیرسلولی از تکنیک ایمونوهیستوشیمی PCNA و برای شمارش سلول ها از روش استرئولوژیک استفاده شد.نتایج: ایندکس تکثیر سلولی به تناوب رشد فولیکولار از فولیکول Preantral تا فولیکول Graafian کاهش معنی داری را در گروه هیپوتیروئید نشان داد (P<0.05)، ولیکن در فولیکولهای با آنتروم گسترده افزایش مختصری مشاهده گردید که البته معنی دار نبود (P>0.05). مشخص شد که شروع بیان PCNA از اوایل رشد فولیکول Primary آغاز می شود. در گروه های مورد مطالعه سلول PCNA مثبت در فولیکولهای Primordial مشاهده نگردید.نتیجه نهایی: بر طبق نتایج این مطالعه این فرضیه مطرح می شود که ممکن است افزایش ابتدایی در سلولهای گرانولوزا در فولیکولهای در حال رشد بواسطه سلولهای مجاور فولیکول و موجود در استرومای تخمدان صورت پذیرد. تغییرات هورمونی متعاقب کاهش هورمون های تیروئیدی ممکن است به شدت بر شاخص تکثیر سلولی اثر بگذارد و منجر به دژنراسیون سریعتر فولیکولها شود.

مقدمه: کارسینوم پاپیلاری تیروئید شایعترین کانسر تمایز یافته بافت تیروئید است که در برخی موارد همراه با انواع دیگر بدخیمی ها مشاهده می شود. موارد اندکی از بروز هم زمان نئوپلاسم های پاپیلاری تیروئید و کارسینوم سلول کلیه مشاهده شده است و تنها در یک مورد هم زمانی بروز کارسینوم پاپیلاری کلیه و تیروئید در موردی از ابتلای خانوادگی به کارسینوم پاپیلاری تیروئید گزارش شده است.معرفی بیمار: در این مطالعه یک مورد از بروز هم زمان کارسینوم پاپیلاری تیروئید تک گیر و کارسینوم سلول کلیه در یک زن 63 ساله گزارش می شود.نتیجه نهایی: بیمار پس از جراحی به مدت یکماه در بخش ICU بستری بود. 3 ماه پس از ترخیص حال عمومی وی مناسب می باشد و همچنان تحت پیگیری های درمانی قرار دارد.

مقدمه و هدف: در حال حاضر سوء مصرف داروهای تجویزی در کشور رو به افزایش بوده و ترامادول نیز از این قاعده مستثنی نمی باشد. سوء مصرف ترامادول می تواند شامل طیف گسترده ای از رفتارهای غیر قانونی و مخاطره آمیز باشد؛ بنابراین، نیاز به درک وضعیت سوء مصرف ترامادول در بین دانشجویان ضروری به نظر می رسد. به همین منظور این مطالعه با هدف تعیین وضعیت سوء مصرف ترامادول و عوامل مرتبط با آن در بین دانشجویان سه مرکز آموزش عالی شهر همدان انجام شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی 400 نفر از دانشجویان شهر همدان در سال 1389 انجام گرفت. نمونه گیری به روش تصادفی طبقه ای و جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه خود ساخته انجام شد. داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون مجذور کای و رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: 50 نفر (12.5 درصد) از دانشجویان سوء مصرف ترامادول را حداقل یکبار در طول عمر گزارش نمودند. مصرف ترامادول در سال جاری و یک ماه گذشته به ترتیب 11 و 9.5 درصد گزارش شد. رابطه معنی داری بین سوء مصرف ترامادول و متغیرهایی همچون جنس، وضعیت تحصیلی و محل سکونت دانشجویان مشاهده شد (P<0.05). سابقه مصرف سیگار و تجربه مصرف مواد مخدر از عوامل مرتبط با سوء مصرف ترامادول در بین دانشجویان بودند (P<0.05). در نتایج حاصل از مدل نهایی آنالیز رگرسیون لجستیک، سابقه مصرف سیگار و مواد اعتیاد آور از قویترین فاکتورهای پیش بینی کننده سوء مصرف ترامادول بودند (P<0.05).نتیجه نهایی: بطور کلی نتایج حاصل از مطالعه حاضر نشان دهنده مصرف ترامادول در بین بخشی از دانشجویان مراکز آموزش عالی شهر همدان بود. نتایج این مطالعه بعنوان مقدمه ای جهت طراحی راهکارهای موثر در پیشگیری از سوء مصرف مواد بخصوص در موسسات آموزش عالی نقش بسیار موثری را ایفا خواهد نمود.

مقدمه و هدف: کارسینوم سلول بازال(BCC)  شایعترین تومور بدخیم مبتلاکننده انسان است. در پاتوژنز این تومور بیش از همه نقش اشعه ماورا بنفش شناخته شده است. علاوه بر این اخیرا برخی مارکرهای ایمونوهیستوشیمیایی مانند پروتئین p53 و یا آنتی ژن Ki-67 در پاتوژنز BCC مطرح شده اند. همچنین برخی مطالعات از آنها به عنوان عوامل پیش آگهی دهنده در موارد عود یا متاستاز نام برده اند. این مطالعه جهت تعیین فراوانی و شدت بیان این مارکرها در نمونه های BCC انجام شده است.روش کار: مطالعه حاضر نوعی مطالعه توصیفی-تحلیلی است که بر روی 100 نمونه بدست آمده از بیماران مبتلا به BCC انجام شده است. ابتدا نمونه ها با فرمالین فیکس شده و با استفاده از رنگ آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین با میکروسکوپ نوری مشاهده شدند و تایپ هیستوپاتولوژیک BCC تعیین شد. سپس با استفاده از کیت های آزمایشگاهی مخصوص از نظر p53 و Ki-67 مورد ارزیابی قرار گرفتند. لام های آماده شده از نظر بیان یا عدم بیان و نیز شدت بیان این مارکرها بررسی شدند. اطلاعات دیگری مانند سن، جنس، ناحیه آناتومیک درگیر و تایپ هیستوپاتولوژیک به همراه نتایج بدست آمده از بررسی این بیومارکرها استخراج شده و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 15.0 آنالیز شدند.نتایج: از 100 بیمار شرکت کننده در مطالعه 62% مرد و 38% زن بودند. میانگین سنی مبتلایان 14.36±63.97 سال بدست آمد. درصد فراوانی بیان Ki-67 و p53 به ترتیب 60% و 76% بود. از نظر شدت بیان Ki-67،30%  نمونه ها بیان قوی و 70% بیان ضعیف داشتند. این مقدار برای p53،30%  بیان ضعیف و 70% شدت بیان قوی از خود نشان دادند. از نظر ارتباط بین فراوانی و یا شدت بیان این مارکرها با متغیرهایی مانند سن، جنس، محل آناتومیک ضایعه، و تایپ پاتولوژیک ضایعات بررسی انجام شد که در اغلب موارد ارزشP  بالاتر از رقم معناداری تعریف شده (0.05) بدست آمد، بجز در مورد ارتباط بین سن بیماران و شدت بیان Ki-67 در سنین پایین تر که میزان بیان این مارکر قویتر بود .(P=0.036)نتیجه نهایی: با توجه به نتیجه بدست آمده در مورد بیان p53 و Ki-67 در بیماران BCC می توان گفت از نظر فراوانی بیان این مارکرها مطالعه حاضر با سایر مطالعات همخوانی دارد اما از نظر ارتباط بین شدت بیان این مارکرها با واریان های پاتولوژیک خاص، جنس و با ناحیه آناتومیک مبتلا، مطالعه حاضر تاییدکننده این ارتباط نبود و تفاوت های بدست آمده از نظر آماری معنادار نبودند.

مقدمه و هدف: فعالیت بدنی با ترکیب بدن ارتباط معکوس دارد اما مفهوم این ارتباط با استفاده از پرسشنامه به سختی قابل کمی شدن است. گام شمار یک فرصت مناسب برای مشخص کردن این ارتباط ایجاد کرده است. هدف این مطالعه تعیین ارتباط فعالیت بدنی اندازه گیری شده بوسیله گام شمار (بر حسب گام روزانه) با عوامل آنتروپومتریکی خطرزای قلبی عروقی مردان میانسال همدانی بود.روش کار: شاخص های ترکیب بدن، هزینه انرژی روزانه و مصرف اکسیژن استراحت در 101 مرد سالم (40 تا 65 سال) اندازه گیری شدند. حجم فعالیت بدنی افراد بوسیله گام شمار الکترونیک (Hj-113 Omron) در طول روز به مدت 2 هفته متوالی اندازه گیری شد. نتایج بدست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و آزمونهای آماری مناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: همبستگی معکوس و معناداری بین میانگین گام روزانه با متغیرهای وزن (r=-0.574)، درصد چربی بدن (r=-0.484)،(r=-0.721) BMI ، (r=-0.584) WC،(r=-0.369) HC ، چربی احشایی ((r=-0.559 و (r=-0.568) WHR مشاهد شد (.(P=0.000 تفاوت معنی داری در اجزای ترکیب بدن، هزینه انرژی روزانه و مصرف اکسیژن استراحت افراد بر حسب شاخص حجم فعالیت (£10.000 و <10.000 گام روزانه) مشاهده شد (0.005>P). به بیان دیگر اندازه های بزرگتر ریسک فاکتورهای آنتروپومتریکی با حجم فعالیت بدنی کمتر آنان همراه بود.نتیجه نهائی: سطوح ریسک فاکتورهای آنتروپومتریک بیماری های قلبی عروقی مردان فعال با گام های روزانه بیشتر به مراتب پایین تر از همتایان غیر فعال می باشد. این نکته از جنبه بالینی بویژه در نیمرخ پارامترهای ترکیب بدن مانند WHR، چربی احشایی، و شاخص جرم بدن قابل توجه است.

مقدمه و هدف: اختلالات اسکلتی عضلانی و دردهای مزمن ناشی از آن یکی از عوامل شایع آسیب های شغلی در بیشتر کشور ها می باشد. هدف مطالعه حاضر تعیین شیوع اختلالات اسکلتی عضلانی در بین دندان پزشکان شهر همدان بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی 71 نفر از دندان پزشکان شاغل در شهر همدان شرکت نمودند. برای گردآوری اطلاعات از پرسشنامه استاندارد نوردیک استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS-16  و آزمون های آماری t- test و مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: 46 نفر (64.8 درصد) از دندان پزشکان یکی از انواع اختلالات اسکلتی عضلانی را داشتند. به ترتیب بیشترین اختلالات در طی 12 ماه گذشته در بین دندان پزشکان گردن (49.7 درصد)، مچ و دست (47.8 درصد)، شانه (29.6 درصد)، فوقانی پشت (23.9 درصد)، تحتانی پشت (16.9 درصد)، یک یا هر دو زانو (14.1 درصد) و آرنج (1.4 درصد) بود.نتیجه نهائی: از بین اختلالات اسکلتی عضلانی در حین کار گردن درد و اختلالات مرتبط با مچ و دست بیشترین شیوع را داشت. به نظر می رسد که اجرای مداخلات آموزشی در این خصوص برای دندان پزشکان ضروری باشد.

مقدمه: عفونت با فاسیولاهپاتیکا، انگلی از گروه ترماتودها، تظاهرات بالینی گوناگونی ایجاد می کند و عفونت با این انگل در کشور ایران، مخصوصا در استانهای شمالی شیوع قابل ملاحظه ای دارد.معرفی بیمار: در این مطالعه، یک مورد عفونت با فاسیولاهپاتیکا با تظاهرات تب، لرز، شکم درد و زردی (کلانژیت) گزارش می گردد که تایید تشخیصی آن توسط تست سرولوژی مثبت، یافته های سی تی اسکن و مشاهده مستقیم انگل در جراحی و نتیجه پاتولوژی صورت گرفت. بعد از درمان جراحی (رفع انسداد) و مدیکال بیمار بهبودی کامل بالینی و رادیولوژیک یافت.نتیجه نهائی: با توجه به شیوع بالای عفونت در ایران و تظاهرات بالینی فوق، به نظر می رسد فاسیولازیس را می بایست از علل انسدادی مجرای کلدوک و ایجاد کلانژیت در نظر گرفت.