تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1390 | دوره:8 | شماره:1 (پیاپی 27) |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: تفاوت های بسیاری بین ویژگی های مورفولوژیک پریودنشیوم در افراد مختلف وجود دارد. شدت علایم بیماری های مختلف پریودنتال ممکن است مرتبط با این اشکال ساختاری پریودنشیوم باشد. هدف از این مطالعه بررسی اندازه و فرم تاج دندان های قدامی فک بالا و مورفولوژی پریودنشیوم در گروهی از جوانان سالم ایرانی می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه با طراحی توصیفی بر روی 200 دانشجوی دندانپزشکی (100 زن و 100 مرد) انجام شد که از نظر پریودنتال سالم بودند و میانگین سنی آنها 26.5±7.29 سال بود انجام شد، از نمونه ها کست تشخیصی تهیه شد و زاویه لثه ای،ارتفاع پاپی، عرض تاج و ارتفاع تاج دندان های قدامی فک بالا بر روی آن توسط کولیس دیجیتال اندازه گیری شد. همچنین توسط پروب ویلیامز میزان ضخامت لثه مارژینال، عمق پروبینگ و عرض لثه کراتینیزه بصورت کلینیکی اندازه گیری شد. برای تعیین رابطه بین متغیرهای مذکور از آزمون Binary logistic Regression استفاده گردید.یافته ها: در دندان های سانترال (21-11) ضخامت لثه با میزان لثه کراتینیزه و عمق پروبینگ رابطه معنی داری داشت. در دندان های لترال (22-12) ضخامت لثه با میزان لثه کراتینیزه، عمق پروبینگ، عرض تاج و در دندان های کانین (23-13) ضخامت لثه با میزان لثه کراتینیزه، عمق پروبینگ، ارتفاع تاج، ارتفاع پاپیلا و زاویه لثه ای رابطه معنی داری نشان داد. بین فرم دندان با ضخامت لثه رابطه معنی داری دیده نشد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد فرم دندان ها با ضخامت لثه ارتباطی ندارد اما در هر کدام از دندان ها ضخامت لثه با متغیرهای متفاوتی در ارتباط می باشد.

سابقه و هدف: بیماری پریودنتال یک بیماری عفونی مزمن و چند فاکتوری است که با تخریب غیرقابل برگشت رشته های کلاژن و دیگر اجزای سازنده لثه و لیگامان پریودنتال و تحلیل استخوان آلوئول اطراف دندان و تولید پاکت پریودنتال مشخص می شود. پاسخ میزبان به بیماری پریودنتال شامل تولید آنزیم های مختلف است که در اثر آسیب و مرگ سلول های استرومال، اپیتلیال و یا سلول های التهابی آزاد می شوند. هدف از این تحقیق، مقایسه غلظت آنزیم بزاقی آلکالین فسفاتاز در بیماران مبتلا به پریودنتیت خفیف و پریودنتیت متوسط تا شدید و بیماران با پریودنشیم سالم بود.مواد و روش ها: در این تحقیق تجربی بزاق غیرتحریکی 20 نفر از بیماران مبتلا به پریودنتیت خفیف و 20 فرد مبتلا به پریودنتیت متوسط تا شدید و 20 نفر از افراد با لثه سالم جمع آوری شد. میانگین میزان آنزیم های بزاقی آلکالین فسفاتاز با استفاده از تکنیک Kinetic اندازه گیری شد. در پایان داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه و توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سطح آنزیم آلکالین فسفاتاز بزاقی در گروه افراد با لثه سالم 9.25±4.3 در گروه با پریودونتیت خفیف 21.3±7.6 و با پریودونتیت متوسط تا شدید 33.75±11.9 بود و بین گروه های مختلف اختلاف اماری معنی داری وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که میانگین غلظت آنزیم آلکالین فسفاتاز در بیماران مبتلا به بیماری پریودنتال بیشتر از افراد سالم بوده و این آنزیم می تواند نشانگر خوبی برای تعیین میزان تخریب بافت های پریودنتال باشد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت دندان های قدامی در جویدن، صحبت کردن و تامین زیبایی همچین شیوع بالای شکستگی تاج در بین انواع آسیب های تروماتیک وارده به دندان های دائمی این مطالعه با هدف بررسی شیوع و علل شکستگی تاج دندان های قدامی دائمی در کودکان مقطع دوم تا پنجم ابتدایی شهر رشت در سال 1386 انجام شد.مواد و روش ها: جهت این تحقیق که به روش توصیفی و بصورت مقطعی انجام شد، 1042 نفر از دانش آموزان مقطع دوم تا پنجم ابتدایی شهر رشت از 10 مدرسه بطور تصادفی سیستماتیک انتخاب شدند. معاینه با نور چراغ قوه انجام گرفت و اطلاعات مربوط به سن و جنس، نوع شکستگی تاج، شماره دندان آسیب دیده، میزان اورجت، اوربایت، پوشش لب، علل بروز آسیب و اقدامات درمانی انجام شده بعد از ضربه در پرسشنامه ثبت شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری کای - دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: شیوع شکستگی تاج دندان های قدامی 15.2 درصد و نسبت درگیری پسران به دختران 1.7 به 1 بود. بیشترین موارد شکستگی تاج در سانترال های ماگزیلا (53.5 درصد) و شایع ترین نوع آسیب شکستگی مینا (80.3 درصد) بود، اغلب صدمات در منزل (49 درصد) و در فصل تابستان (40.3 درصد) اتفاق افتاده بود. در رابطه با علل بروز شکستگی تاج دندان ها، زمین خوردن و برخورد با اجسام خارجی شایع ترین علل تروما را تشکیل می داد.نتیجه گیری: افراد دارای اورجت افزایش یافته وdeep bite  نسبت به وقوع تروما مستعدتر از دیگران بودند.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و افزایش بیماری مالتیپل اسکلروزیس(MS)  و روند اختلال این بیماری روی سیستم عصبی مرکزی و اعصاب دهانی - صورتی و برای تعیین فراوانی تظاهرات دهانی - صورتی و عوامل مرتبط با آن، این تحقیق بر روی گروهی از مبتلایان به MS در سال 1389 انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی بر روی 400 بیمار با تشخیص قطعی MS که تحت پوشش انجمن MS ایران بودند با نمونه گیری مستمر انجام گرفت. تظاهرات دهانی - صورتی شامل نورالژی عصب سه قلو، فلج صورتی، اختلال مفصل گیجگاهی - فکی، اختلال بلع، اختلال تکلم، نشانه های بینائی بودند. شیوع هر یک از علائم فوق تعیین و میزان واقعی آن با احتمال 95 درصد برآورد شده و نقش عوامل مرتبط با بروز آن، توسط آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: در 89.2 درصد از این 400 نمونه، تظاهرات دهانی - صورتی وجود داشت. شایع ترین تظاهرات نشانه های بینائی 79.5 درصد، اختلال تکلم 44.3 درصد، اختلال بلع 21 درصد و فلج صورتی 15.3 درصد و اختلال مفصل گیجگاهی - فکی 14.3 درصد و کمترین نوع تظاهر نورالژی عصب سه قلو 13.3 درصد برآورد شد. برای سوابق فردی و خانوادگی در بروز تظاهرات نقشی پیدا نشد، اما آنهایی که تظاهرات دهانی - صورتی داشتند، نسبت به آنهایی که این تظاهرات را نداشتند 3 برابر بیشتر در معرض ابتلای بیش از 7 سال بیماری MS بودند.نتیجه گیری: به نظر می رسد شیوع تظاهرات دهانی - صورتی در این بیماران بالا بوده و جای نگرانی دارد. با توجه به عوارض شناخته شده این تظاهرات اقدامات لازم برای کاهش آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: نظر به اهمیت و نقش دندان های مولر در عملکرد جویدن و به جهت جلوگیری از تحلیل ریج باقی مانده، ضرورت جایگزینی فوری این دندان ها به شیوه ای موثر احساس می گردد. لذا این تحقیق با هدف بررسی نتایج کلینیکی و رادیوگرافی ایمپلنت های Tapered Wide Platform قرار داده شده در ساکت دندان های مولر یکسال پس از بارگذاری در مراجعین به کلینیک خصوصی در سال 89-88 انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی تعداد 12 نمونه شامل دندان های چند ریشه ای مولر اول و دوم مربوط به 10 بیمار با میانگین سنی 46±4.71 که در سال 1387 به شیوه مبتنی بر هدف انتخاب شده بودند و به طریق جایگذاری فوری توسط ایمپلنت های Tapered Wide Platform جایگزینی شدند، با گذشت یکسال از بارگذاری ایمپلنت ها ارزیابی ثبات با تکنولوژی پریوتست اندازه گیری و ثبت گردید، سنجش رادیوگرافیک توسط رادیوگرافی پری اپیکال به منظور تعیین تغییرات استخوان کرستال با تکنیک موازی و Longcone از ناحیه به عمل آمد و نتایج حاصل با آزمون آماری t-test مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: در هیچ یک از نمونه ها درد، عفونت، ترشح چرک و رادیولوسنسی ممتد رادیوگرافیک مشاهده نشد و میانگین PTV(Perio Test Value)= -2.81±1.6 با دامنه (1- تا 6-) نشان دهنده عدم وجود لقی ایمپلنت ها و میانگین تغییرات استخوان کرستال 0.22±0.01 میلیمتر بود.نتیجه گیری: استفاده از ایمپلنت های با قطر بالای Platform به صورت جایگذاری فوری ایمپلنت در صورت انتخاب صحیح نمونه ها و کاربرد تکنیک صحیح جراحی در جایگزینی ناحیه خلفی فکین موفقیت آمیز و قابل پیش بینی است.

سابقه و هدف: اسکواموس سل کارسینوما(scc)  شایع ترین تومور بدخیم دهان و مری است. آنتی ژن Ki67 به عنوان نشانگر تزاید سلولی، در تعیین رفتار بیولوژیک تومورها نقش موثری دارد. هدف از این مطالعه، تعیین فراوانی بروز نشانگر Ki67 در اسکواموس سل کارسینوم دهان و مری و عوامل مرتبط با آن بود.مواد و روش ها: مطالعه به روش توصیفی انجام شد. 40 بلوک پارافینه مربوط به بیماران مبتلا به SCC دهان و مری (هر گروه 20 مورد) انتخاب شدند. خصوصیات کلینیکوپاتولوژیک نمونه ها ثبت شد سپس نمونه ها به روش ایمونوهیستوشیمی (IHC) جهت انتی ژن Ki67 رنگ آمیزی شدند. سلول های مثبت در 10 شان میکروسکوپی به طور تصادفی شمارش شدند و درصد سلول های مثبت (Labeling Index) ثبت شد و به دو گروه بیان ضیف (£%45) و بیان قوی (>%45)تقسیم شدند. یافته ها با کمک نرم افزار SPSS با آماره کای دو تحت واکاوی آماری قرار گرفت.نتایج: از 40 نمونه مورد بررسی 24 مورد (60 درصد) مذکر و 16 مورد (40 درصد) مونث بودند. میانگین سنی مبتلایان 65.3±14.3 بود. از لحاظ بروز 45Ki67 درصد نمونه های SCC مری و 10 درصد نمونه های SCC دهانی در گروه بیان قوی قرار داشتند و 55 درصد نمونه های SCC مری و 90 درصد نمونه های SCC دهانی در گروه بیان ضعیف قرار داشتند که بین دو گروه تفاوت معنی دار دیده شد (P<0.02). سن و جنس مبتلایان در SCC دهان و مری با بروز Ki67 ارتباط معنی داری نداشت. اما درجه میکروسکوپی و اندازه تومور در SCC دهان و مری با بروز Ki67 ارتباط معنی داری نشان داد :به ترتیب (P=0.01 و P=0.03) و (P=0.02 و P=0.03).نتیجه گیری: بروز نشانگر Ki67 در SCC مری بطور معنی داری بیش از SCC دهان است که می تواند رفتار بیولوژیک پیشرونده آن را توجیه کند. سن و جنس بیماران تاثیری در بروز Ki67 ندارد. اما اندازه تومور و درجه میکروسکوپی SCC در دهان و مری با بیان Ki67 ارتباط معنی داری دارد.

سابقه و هدف: با توجه به اینکه زیبایی یک عامل مهم در پذیرش پروتز متحرک توسط بیماران است، و اینکه نمای لبیال دندان های پیشین نقش مهمی در این زمینه دارند، بنابراین ارزیابی عوامل احتمالی شکل دندان های قدامی مهم تلقی میشود. این مطالعه قدرت پیش بینی شکل صورت در تعیین شکل دندان پیشین مرکزی بالا را بررسی نموده است.مواد و روش ها: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی روی 120 نمونه واجد شرایط با نمونه گیری مستمر انجام شد و سپس یک عکس تمام رخ از صورت آنها در حالت normal head position و یک عکس از دندان پیشین مرکزی بالای آنها در حالت استاندارد شده تهیه شد و حدود خارجی صورت از 3 ناحیه رستنگاه مو، خط ابرو و گلابلا و همینطور حدود خارجی دندان رسم شد و فرم آنها در 3 گروه مربع، مثلث، بیضی تشخیص داده شد. ارزش پیش بینی مثبت و منفی مشخص شدند و نقش عوامل مرتبط توسط آزمون کای دو بررسی شد.یافته ها: با توجه به تعیین فرم صورت بر اساس سه نقطه مرجع در مجموع 360 نمونه (120 نمونه با دندان مثلثی، 120 نمونه با دندان مربع و 120 نمونه با دندان بیضی شکل بررسی شدند و ارزش پیش بینی مثبت صورت های با اشکال مربع، بیضی و سه گوش به ترتیب 34 درصد، 34.7 درصد و 33.3 درصد بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد که شکل صورت یک عامل مناسب در تعیین شکل دندان های پیشین مرکزی فک بالا نیست، و شاخص های دیگری برای این امر لازم است.

سابقه: کیست ادﻧﺘﻮژنیک کلسیفیه یک کیست ادنتوژنیک تکاملی ناشایع است که اولین بار توسط گورلین در سال 1962 توصیف شد و امروزه در طبقه بندی جدید سازمان بهداشت جهانی تحت عنوان تومور ادنتوژنیک کلسیفیه کیستیک نامگذاری شده است. این کیست تنها 1 درصد کیست های فکی را شامل می شود و به صورت ناشایعی همراه با ادنتوم دیده می شود.معرفی مورد: بیمار پسری 15 ساله بود که با شکایت از تورم بدون درد در ناحیه قدامی سمت راست فک بالا مراجعه کرد. در بررسی رادیوگرافی، ضایعه رادیولوسنت با نواحی رادیواپک دیده شد. در نمای پاتولوژی اپی تلیوم کیست ادنتوژنیک با سلول های گوست و ساختار ادنتوم کمپلکس مشاهده شد. درمان به روش انوکلئاسیون انجام شد و در پیگیری 6 ماهه بیمار عودی مشاهده نشد.نتیجه گیری: نمای بالینی و رادیوگرافیک ضایعات ادنتوژنیک، اختصاصی نمی باشد. همواره بایستی به این نکته توجه نمود که نوع ضایعه همراه با کیست گورلین، سیربالینی، روش درمان و پیش آگهی ضایعه ترکیبی را تعیین می کند.