مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال:1386 | دوره:25 | شماره:1 (پی در پی 71) |تعداد مقالات:21

مقدمه: آسیب های بافت های نگهدارنده دندان ها از جمله شایع ترین بیماری های دهان در بالغین می باشند. رویکردهای علمی کنونی اغلب به درمان این گروه از بیماری ها منجر می شوند. همکاری بیمار به سبب طولانی مدت بودن روند درمان از عوامل مهم در موفقیت درمان های کلینیکی موجود می باشد. در بسیاری موارد، استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک های سیستمیک و موضعی می تواند مشکلات چندی برای سلامت عمومی بیماران به همراه داشته باشد. رشد بافت های لثه در راستای بازسازی ضایعات فاسد خارج شده از محیط دهان بیماران نیز روند کندی داشته و جهت التیام زخم های بافت های نرم و سخت دهان چند هفته تا چند ماه زمان نیاز است.

ویدیو کنفرانس در دندانپزشکی: بحث ویدیو کنفراسینگ جدیدترین برنامه دفتر تکنولوژی آموزشی است، که به وسیله آن کنفرانس ها از راه دور به صورت مجازی و بدون حضور فیزیکی افراد شرکت کننده در کنفرانس با امکان برقراری ارتباط تصویری، انتقال داده ها و تشکیل جلسات مختلف و انجام سوال و جواب فراهم می شود. سیستم ویدیو کنفرانس بر پایه بستر مخابراتی ارایه می شود. بستر مخابراتی که سیستم فوق جهت انتقال صدا و تصویر از آن استفاده می کند، می تواند چند نقطه کاملا متمایز کره زمین را به یکدیگر متصل کند.

مقدمه: در علم بر پایه مدارک (Evidence-based) پزشکان و دندانپزشکان بر اساس شواهد و مدارکی که از منابع مختلف به دست می آورند برای بیماران تصمیم گیری می کنند، ولی آیا هر مدرکی با هر درجه از اعتبار می تواند مبنای صحیح و درستی برای تصمیم گیری باشد؟ طبق مدارک موجود بیش از 30 درصد از دستورالعمل های درمانی و مدارکی که از کتاب ها و مراجع به دست می آیند اشتباه بوده، گمراه کننده می باشند.در منابع دیگر نیز آمار و ارقام تقریبا مشابهی وجود دارد. درصد بالایی از این دستورالعمل های درمانی اشتباه ماحصل فقدان ها و کمبودهای موجود در تحقیقات بالینی است، که از علل متعددی همچون عدم اطلاع محققین از مبانی پژوهش، محدودیت های پژوهش و تحقیق، ارایه غیرواضح مطالب و بیان نتایج کاذب منشا می گیرد. امروزه برای شناخت نقاط ضعف و قوت مدارک و شواهد، علم پزشکی مبتنی بر مدرک (EBM) یا دندانپزشکی مبتنی بر مدرک (EBD) شکل گرفته است.

سابقه و هدف: مزایای استفاده از بزاق (دسترسی آسان و غیر تهاجمی بودن آن) باعث شده که در دو دهه گذشته به عنوان مایعی منحصر به فرد در تشخیص بیماری ها مورد توجه محققین قرار گیرد. با توجه به شکایت تعداد زیادی از زنان یائسه از خشکی دهان در حالی که بسیاری از این زنان تغییر کمی در میزان بزاق نشان نمی دهند، این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه ترکیبات بیوشیمیایی بزاق کامل تحریکی دانشجویان دختر دندانپزشکی و زنان یائسه انجام پذیرفت.مواد و روشها: در این مطالعه مورد- شاهدی پنج میلی لیتر از نمونه بزاق کامل تحریکی 20 دانشجوی دختر دندانپزشکی با میانگین سنی 22 سال و 20 زن یائسه با میانگین سنی 56.8 به روش انداختن آب دهان جمع آوری شد. سدیم به روش Flame photometry و بقیه ترکیبات بزاقی با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتر و کیت های مربوطه با روش های زیر اندازه گیری شدند: پروتئین به روش بیوره، کلسیم با کمپلکس آرزنازو و منیزیم با کمپلکس گزیلیدیل. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمون Independent sample t صورت گرفت.یافته ها: غلظت پروتئین کامل (mg/ml)، منیزیم (mmol/l)، کلسیم (mmol/l) و سدیم (mmol/l) در بزاق تحریکی دانشجویان به ترتیب 2.03±0.17, 1.75±0.13, 3.73±0.44 و 18.15±0.96 و در زنان یائسه به ترتیب 2.12±0.12, 0.52±0.05, 8.17±0.57 و 19.71±1.99 بود.نتیجه گیری: سطح کلسیم و سدیم بزاق تحریکی در دانشجویان و زنان یائسه اختلاف معنی داری نداشت در حالی که منیزیم در دانشجویان (P<0.001) و توتال پروتئین در زنان یائسه بطور معنی داری بیشتر بود (P<0.001).

سابقه و هدف: سینامول دهانشویه ای دارای اثرات ضد میکروبی و خوشبوکنندگی دهان است. دارچین به عنوان پایه در این دهانشویه مورد استفاده قرار گرفته که طبق تحقیقات انجام شده دارای عوارضی نظیر استوماتیت آلرژیک (تورم لب، تاول) کراتوز، زخم دهانی و حتی Squamous Cell Carcinoma (SCC) است. هدف از این مطالعه تعیین عوارض احتمالی ناشی از مصرف دهانشویه سینامول بود.مواد و روشها: مطالعه به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور انجام شد. 50 داوطلب سالم از میان دانشجویان دندانپزشکی دانشگاه شهید صدوقی یزد در مطالعه شرکت داده شدند. این افراد با در نظر گرفتن شرایط خروج از مطالعه مانند نداشتن بیماری سیستمیک، سابقه آلرژی و مصرف دارو انتخاب شدند. برای گروه مورد از دهانشویه سینامول و برای گروه شاهد از عرق نعناع رقیق به عنوان دارونما به مدت ده روز استفاده شد. در طول زمان مطالعه و در پایان، معاینه دهانی برای بررسی عوارض دهانی انجام گرفت و عوارض گزارش شده در هر گروه ارایه شد.یافته ها: در این مطالعه 50 نفر (18 زن و 32 مرد) با دامنه سنی 21 تا 44 سال به دو گروه مورد و شاهد بصورت مساوی تقسیم شدند (در هر گروه 25 نفر). در گروه شاهد هیچگونه عارضه ای مشاهده نشد، در گروه مورد فقط یک مورد تورم لب مشاهده شد.نتیجه گیری: در این مطالعه عارضه ای به دنبال مصرف دهانشویه سینامول مشاهده نشد که این مساله می تواند به دلیل علت غلظت کم دارچین موجود در دهانشویه و تماس کوتاه مدت دهانشویه با بافت دهان باشد. انجام مطالعه با حجم نمونه بیشتر و تجویز طولانی مدت دهانشویه توصیه می گردد.

سابقه و هدف: کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) شایعترین بدخیمی حفره دهان است. در حال حاضر بهترین روش تشخیصی آن برداشت بیوپسی از بیمار است، گرچه در سال های اخیر استفاده از روش های غیر تهاجمی تر مانند Brush biopsy و سیتولوژی معمول شده است. بیشتر تومورهای بدخیم در انسان خصوصا SCC دهان با تلومراز همراه بوده، رابطه مستقیمی بین بدخیمی و میزان بروز ژن hTERT وجود دارد. از ردیابی این ژن در اسمیر تهیه شده از سرطان سلول های سنگفرشی دهان به عنوان یک روش تشخیصی کاملا غیر مهاجم استفاده شده است. هدف این تحقیق تعیین میزان بروز ژن hTERT آنزیم تلومراز در SCC دهان و مقایسه آنها با سلول های مخاطی نرمال بود.مواد و روشها: این تحقیق یک کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی بود. از 18 بیمار با بدخیمی OSCC در درجات مختلف و در محل های مختلف دهان اسمیر تهیه و نمونه های کنترل نیز از ناحیه سالم مقابل ضایعه بدست آمدند. سپس میزان بروز ژن hTERT آنزیم تلومراز به دو روش Reverse Transcriptase- PCR و Nestes PCR مورد بررسی قرار گرفت. برای بررسی آماری از تست دقیق فیشر استفاده گردید.یافته ها: از 18 اسمیر تهیه شده از ناحیه ضایعه در 8 مورد hTERT بروز پیدا کرد و در هیچ کدام از 18 مورد نمونه کنترل، این ژن ردیابی نشد که این یافته از نظر آماری کاملا معنی دار بود (P<0.003). بر اساس نتایج حاصل، آزمون تلومراز از اختصاصیت بسیار بالایی برخوردار بود. اما موارد مثبت تشخیص داده شده توسط این آزمون با قاطعیت بیشتری به بیوپسی نیاز دارند.نتیجه گیری: با توجه به اینکه ارزش اخباری مثبت تست 100 درصد بوده است موارد مثبت حاصل از این تست قطعا سالم نیستند.

سابقه و هدف: تعیین سن تقویمی افراد یکی از روش های مهم در تحقیقات پزشکی قانونی می باشد. از این طریق می توان سن افراد فاقد اسناد مربوط به زمان تولد و یا دارای اشکال در ثبت آن، همچنین سن مجرمان زیر 18 سال یا بالای 18 سال را تشخیص داد. هدف از این مطالعه مقایسه دو نوع مرحله بندی تکاملی دندان مولر سوم در رادیوگرافی پانورامیک (روش های Demirjian و (Engstrom از نظر ارتباط آنها با سن تقویمی افراد مورد بررسی بود.مواد و روشها: مطالعه حاضر به روش cross- sectional از نوع diagnostic و در بخش رادیولوژی دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی تهران در سال 84-1383 انجام گردید. تحقیق بر روی 350 فرد با میانگین سنی 15 تا 25 سال مراجعه کننده به بخش رادیولوژی صورت پذیرفت. کلیشه های رادیوگرافی توسط یک دستیار تخصصی پزشکی قانونی و یک متخصص رادیولوژی دهان و فک و صورت طبق هر دو روش Demirjian و Engstrom بررسی شدند. محاسبات آماری از طریق آزمون های Wilcoxon’s signed rank, Mann- whitney, Levene, Paired T, Friedman و ضرایب همبستگی کندال (tau- b) انجام پذیرفت.یافته ها: فراوانی مراحل تکاملی مختلف در هر دو روش Demirjian و Engstrom با بالا رفتن مرحله تکاملی بیشتر گردید. در روش Demirjian تنها در مورد دندان مولر سوم چپ پایین، اختلاف آماری معنی داری بین پسران و دختران دیده شد، به این ترتیب که دندان های پسران در مرحله تکاملی بالاتری قرار گرفته بودند، در روش Engstrom در مورد دندان مولر سوم راست و چپ پایین، دندان های پسران در مراحل تکاملی بالاتری مشاهده شدند. در سایر موارد اختلافی بین دو جنس وجود نداشت. بر اساس سیستم پیشنهادی Calton در مورد ضرایب همبستگی، ارتباط روش Demirjian با سن در مورد دندان های فک بالا، متوسط و در مورد دندان های فک پایین، قوی بود. در مورد روش Engstrom نیز چنین نتیجه ای حاصل گردید اما ضرایب همبستگی در مورد هر دندان در روش Engstrom و در این ارتباط پایین تر از Demirjian بود.نتیجه گیری: مرحله بندی Demirjian روش بهتری جهت تعیین سن تقویمی نسبت به Engstrom داشت.

سابقه و هدف: نورالژی تری ژمو (TN) یکی از علایم بیماری MS می باشد که در %1.9 افراد مبتلا دیده می شود و در %0.3 از موارد می تواند علامت شروع بیماری باشد. چون مطالعه مستندی در این زمینه در کشور ما وجود ندارد، این مطالعه با هدف تعیین فراوانی T.N در بیماران مبتلا به MS صورت گرفت.مواد و روشها: در مطالعه توصیفی حاضر از میان بیماران MS مراجعه کننده به انجمن MS ایران 125 نفر به صورت تصادفی انتخاب شدند. با مصاحبه حضوری اطلاعاتی شامل سن شروع بیماری، اولین علامت بیماری، زمان و پزشک تشخیص دهنده بیماری، همچنین تظاهرات ماگزیلوفاسیال بیماری بدست آمد. توسط پرونده آنان اطلاعات تکمیلی استخراج گردید. نتایج بوسیله نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. برای تعیین ارتباط بین شیوع TN با سن از آزمون T داده های مستقل استفاده شد.یافته ها: بیماران مورد مطالعه شامل 72 زن و 53 مرد با متوسط سن شروع بیماری 26.5 سالگی بودند. شایع ترین علامت شروع بیماری اختلالات بینایی بود (36%). در رابطه با تظاهرات ماگزیلوفاسیال، %11.2 بیماران %40.8, TN بیماران نورپاتی حسی تری ژمو و 20% بیماران فلج صورتی داشتند. وقوع نورالژی تری ژمینال در 50% موارد 2 طرفه بوده و در 2 بیمار اولین علامت بیماری بود. شاخه ماگزیلاری و مندیبولار عصب به ترتیب بیشترین درگیری را داشتند. TN در زنان مبتلا به MS شایع تر بود و بیماران گروه TN متوسط پایین تری داشتند (P<0.001).نتیجه گیری: دندانپزشکان باید آشنایی کافی با این نوع درد صورتی داشته باشند تا از درمان های غیر ضروری اجتناب کنند و در مواجهه با بیمار جوان مبتلا به TN بیماری MS را در ذهن داشته باشند تا با بروز آن به عنوان اولین علامت بیماری MS شروع به موقع درمان را ارتقا دهند.

سابقه و هدف: کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) مخاط دهان، شایع ترین تومور بدخیم دهان می باشد که 95% از بدخیمی های دهان را تشکیل می دهد. وروکوس کارسینومای مخاط دهان (VC) شکل منحصر به فردی از کارسینومای دهان، بدون تهاجم به بافت همبند می باشد که در برخی موارد شباهت قابل ملاحظه بالینی و بافت شناسی با SCC دارد. هدف از انجام این تحقیق، تعیین وجود تفاوت در تعداد نقاط سازمان دهنده هسته ای بین SCC و VC به روش رنگ آمیزی نیترات نقره است تا بدین ترتیب بتوان به روشی برای تشخیص دقیق تر VC از SCC دست یافت.مواد و روشها: مطالعه حاضر یک مطالعه تحلیلی از نوع cross sectional بود. در این مطالعه، تعداد 20 بلوک پارافینی شامل 10 مورد SCC و 10 مورد VC مخاط دهان جمع آوری و شمارش تعداد نقاط سازمان دهنده هسته ای در دو ضایعه توسط میکروسکوپ انجام گرفت. برای مقایسه دو گروه از نظر تعداد نقاط شمرده شده از آزمون غیر پارامتریک Mann- whitney استفاده شد.یافته ها: میانگین تعداد نقاط سازمان دهنده هسته ای در نمونه 2.80±0.48SCC و در نمونه VC، 1.95±0.28 بدست آمد که در SCC بطور معنی داری بالاتر از VC بود (P<0.001).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که تعداد نقاط سازمان دهنده هسته ای در SCC به طور معنی داری بالاتر از تعداد این نقاط در VC است و در نتیجه تکنیک رنگ آمیزی می تواند برای تشخیص زود هنگام وروکوس کارسینوما از SCC کمک نماید.

سابقه و هدف: تشخیص به موقع ضایعات فکی به دنبال شناخت خصوصیات اپیدمیولوژیک، کلینیکی و پاراکلینیکی ضایعات میسر می گردد. ضایعات حاوی سلول ژانت گروهی از ضایعات فکی دهانی مخرب هستند. هدف از این مطالعه تعیین میزان شیوع ضایعات دهانی با سلول ژانت در یک دوره 22 ساله در بخش پاتولوژی دهان و فک دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود.مواد و روشها: این مطالعه مقطعی و گذشته نگر به صورت توصیفی با استفاده از اطلاعات موجود انجام گرفت. جامعه مورد پژوهش در این بررسی کلیه پرونده های بیماران با تشخیص ضایعات حاوی سلول ژانت در بخش آسیب شناسی فک، صورت و دهان دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی طی سال های 82-1360 بود. نتایج توسط نرم افزار Excell و آماره chi- square مورد تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: از میان 3390 پرونده مورد مطالعه، 325 ضایعه (%9.5) حاوی سلول ژانت بودند که در این میان peripheral giant cell granuloma (PGCG) بیشترین ضایعه موجود و بعد از آن به ترتیب Central giant cell granuloma و Aneurysmal bone cyst، Giant cell tumor و Brown tumor قرار داشتند. شیوع ضایعات در جنس مونث (%58.2) و در جنس مذکر (%41.8) و شایع ترین نمای رادیوگرافیک رادیولوسنسی بود. در %49.8 موارد تشخیص بالینی اولیه با تشخیص میکروسکوپی هماهنگ بود.نتیجه گیری: %9.5 کل ضایعات دهانی در این مطالعه با ضایعات حاوی سلول ژانت مربوط بود و با در نظر گرفتن این مطلب که PGCG با %57.5 بیشترین تعداد را به خود اختصاص داد. از آنجا که وجود جرم و پلاک دندان در اتیولوژی این ضایعه مطرح است، لزوم اجرای برنامه های پیشگیری و آموزش صحیح بهداشت دهان و دندان توسط دندانپزشکان آشکار می گردد. همچنین مشخص شد در %39.3 از ضایعات، تشخیص کلینیکی با تشخیص میکروسکوپیک هماهنگی ندارد که تایید دیگری بر لزوم ارسال بیوپسی به آزمایشگاه پاتولوژی جهت تشخیص صحیح ضایعات دهانی است.

سابقه و هدف: لنفوما یک نوع شایع از انواع کانسرهایی است که از بافت لنفاوی منشا می گیرند. این بیماری با لنفادنوپاتی و یا اسپلنومگالی تشخیص داده می شود، اما نواحی اکسترانودال از جمله بافت های گردنی- صورتی و دهانی نیز ممکن است با این بیماری درگیر شوند. با توجه به اینکه نواحی سر و گردن در محدوده کار دندانپزشکی است بنابراین دندانپزشک می تواند در تشخیص زودهنگام این بیماری نقش موثری ایفا نماید. هدف از این مطالعه تعیین شیوع لنفوما و درگیری بافت های گردنی صورتی در بیماران مبتلا به هوچکین و لنفوم غیر هوچکین بود.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی جهت بررسی شیوع ضایعات و درگیری غدد لنفاوی گردنی- صورتی در انواع لنفوما، پرونده های 55 بیمار شامل 9 بیمار مبتلا به هوچکین و 46 بیمار مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در بخش کانسر بیمارستان امام خمینی در سال های 83-1382 مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: یافته ها نشان دادند که میانگین سنی در بیماران مبتلا به بیماری هوچکین 47±7.18 و در بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین 55±18 بود. بیشترین میزان لنفادنوپاتی در ناحیه گردن (%88.8 در هوچکین و %56.5 در غیر هوچکین) مشاهده گردید. در 17.4 درصد از بیماران مبتلا به لنفوم غیر هوچکین لنفادنوپاتی در نواحی تحت فکی، پاروتید و تحت چانه ای مشاهده شد. از نظر مرحله بندی (staging) %61 بیماران در مراحل 1 و 2 قرار داشتند و شایع ترین روش تشخیصی بیوپسی incisional بود.نتیجه گیری: توجه به تظاهرات گردنی- صورتی و دهانی لنفوما می تواند در تشخیص زودهنگام و درمان به موقع این بیماری کمک کند.

سابقه و هدف: گرایش جهانی به طب گیاهی در دهه های اخیر منجر به تمرکز فعالیت های تحقیقاتی جهت یافتن مستندات علمی این شاخه از طب گردیده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین اثرات ضد باکتری و ضد قارچی سه دهانشویه گیاهی (پرسیکا، ماتریکا، ایرال وکس) در مقایسه با دهانشویه کلرهگزیدین خارجی و ایرانی انجام گرفت.مواد و روشها: این تحقیق از نوع بررسی آزمایشگاهی تجربی بوده و جامعه مورد مطالعه شامل دو گروه از باکتری ها و قارچ های شایع پاتوژن دهانی و دهانشویه های گیاهی و کلرهگزیدین بودند. نمونه های میکروبی از مرکز کلکسیون ایرانی خریداری و با آزمون های تشخیصی کاتالاز، اپتوچین باسیتراسین و گرم تایید شدند. سوسپانسیون میکروبی هر کدام از سوش های مورد آزمایش که عبارت بودند از: S. salivarius, S. sanguis, S. sabrinus, A. viscosus, C. albicans تهیه گردید. هاله عدم رشد با روش دیسک بررسی شد. حداقل غلظت ممانعت کننده از رشد مربوط به هر کدام از دهانشویه ها برای هر یک از میکروارگانیسم ها با استفاده از روش رقت لوله ای تعیین شد. آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و ANOVA انجام گرفت.یافته ها: نتایج حاصل از این بررسی نشان دادند که دهانشویه های گیاهی در مقایسه با دو نوع دهانشویه کلرهگزیدین، اثرات آنتی باکتریال کمتری دارند که این نتیجه از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.01) ولی اثرات آنتی باکتریال دهانشویه ماتریکا نسبت به سایر دهانشویه های این تحقیق قابل ملاحظه بود.نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد که دهانشویه ماتریکا دارای اثرات آنتی باکتریال بیشتری نسبت به سایر دهانشویه ها است. اما برای کسب نتایج قطعی تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

سابقه و هدف: مطالعات بسیاری در مورد خطرات شغلی در حرفه دندانپزشکی انجام پذیرفته و نتایج متفاوتی بدست آمده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان آگاهی و عملکرد در مورد بیماری هپاتیت B روی دندانپزشکان شاغل در مطب شهر کرمان صورت گرفت.مواد و روشها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی و مقطعی بود. در ابتدا، پرسشنامه توسط پژوهشگر تهیه و پس از تعیین روایی و پایایی به تعداد 140 نسخه توزیع گردید. 103 نفر از دندانپزشکان در این مطالعه شرکت داشتند. داده ها توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از شاخص های آماری Mann- whitney, Kruskal- wallis و ضریب همبستگی Spearman مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نتایج نشان داد که دندانپزشکان شرکت کننده در این پژوهش از آگاهی خوبی در زمینه هپاتیت B برخوردار بودند و میانگین نمره آگاهی 5.44 (از 7 امتیاز) بود. بطور کلی دندانپزشکان مورد مطالعه به 78 درصد از سوالات آگاهی پاسخ صحیح دادند. 90.2 درصد از افراد واکسیناسیون کامل بر علیه هپاتیت B را انجام داده بودند ولی فقط 43.6 درصد از آنان تیتر آنتی بادی را اندازه گیری کرده بودند. در ضمن، دندانپزشکان با سن بالای 40 سال و سابقه کار بیش از 10 سال و ساعات کاری بیش از 30 ساعت در هفته عملکرد بهتری را در رابطه با اندازه گیری تیتر آنتی بادی نشان دادند (P<0.005). دندانپزشکان عمومی در زمینه واکسیناسیون کامل علیه HBV عملکرد بهتری نسبت به دندانپزشکان متخصص داشتند (P<0.05).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که آگاهی دندانپزشکان مورد مطالعه خوب بود. با افزایش سن عملکرد آنها بهتر شده، دندانپزشکان عمومی در زمینه واکسیناسیون عملکرد بهتری نسبت به متخصصین داشتند.

سابقه و هدف: بزاق طبیعی نقش مهمی در حفظ سلامت دهان و دندان ها دارد. بزاق نخستین مایع بیولوژیکی است که در معرض دود سیگار قرار می گیرد. ترکیبات شیمیایی سیگار ممکن است باعث تغییر در مقدار و فعالیت پروتئین ها و آنزیم های بزاقی گردند. هدف از این مطالعه مقایسه غلظت پروتئین تام و فعالیت آلفا آمیلاز بزاقی در مردان سیگاری و غیرسیگاری قبل از هر گونه عمل دندانپزشکی بود.مواد و روشها: در این مطالعه مورد- شاهدی از 30 مرد سیگاری با میانگین سنی 36 سال و 30 مرد غیر سیگاری با میانگین سنی 34 سال مراجعه کننده به کلینیک دانشکده دندانپزشکی بابل، بعد از تکمیل فرم پرسشنامه و قبل از انجام هر گونه عمل دندانپزشکی با رعایت کلیه معیارهای صحیح نمونه برداری و نمونه بزاق گرفته شد. نمونه ها در فریزر 20- درجه سانتی گراد نگهداری شدند. در زمان آزمایش بعد از عمل سانتریفوژ غلظت پروتئین تام به روش تغییر یافته بیوره و فعالیت آمیلاز به روش caraway starch- iodine به وسیله دستگاه اسپکتروفتومتر اندازه گیری شد و داده های حاصل از مطالعه با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین و خطای معیار میانگین (SE) فعالیت آنزیم آمیلاز در بزاق گروه سیگاری (121.47±22.41) کمتر از گروه غیر سیگاری (133.52±18.73) بود. همچنین غلظت پروتئین تام بزاق در گروه سیگاری (257.43±49.18) بیشتر از گروه غیر سیگاری (193.24±31.75) بود.نتیجه گیری: اگر چه میانگین هر دو متغیر در نمونه های بزاق مردان گروه سیگاری در مقایسه با گروه غیر سیگاری متفاوت بود اما این اختلاف به لحاظ آماری معنی دار نبود. از یافته های تحقیق می توان چنین نتیجه گیری کرد که مصرف سیگار تاثیر معنی داری بر میزان غلظت پروتئین تام و فعالیت آلفا میلاز در بزاق مردان سیگاری در مقایسه با غیر سیگاری ها ندارد.

سابقه و هدف: (MFH) Malignant Fibrous Histiocytoma، شایعترین سارکوم بافت نرم در بالغین بوده، اغلب در سنین بالا مشاهده می شود. این ضایعه بندرت در استخوان یافت می شود و در این صورت غالبا استخوان های دراز را مبتلا می کند و ابتلا استخوان های صورت و جمجمه به این ضایعه بسیار نادر است. به علاوه ماگزیلا، نسبت به سایر نواحی فک و صورت، محل شایعی برای بروز این ضایعه نیست. هدف از ارایه این مقاله، گزارش یک مورد MFH در ماگزیلا و بررسی مقالات مرتبط با آن است.گزارش مورد: بیمار حاضر، مردی است 37 ساله با یک MFH در ماگزیلا که در آذر ماه سال 1381 به درمانگاه جراحی فک و صورت بیمارستان طالقانی مراجعه نموده است. مشخصه این بیمار، ابتلا ماگزیلا (که محلی بسیار نادر برای MFH است) در سنی نسبتا پایین (نسبت به شیوع سنی این ضایعه) می باشد. در مقاله حاضر، در مورد نمای کلینیکی، رادیوگرافی، هیستوپاتولوژی، درمان و پیش آگهی ضایعه به تفصیل بحث شده است. مقالات مرتبط با این ضایعه نادر نیز، مورد بررسی قرار گرفته اند.نتیجه گیری: به علت اینکه نتایج مختلفی از پیگیری بیماران مبتلا به Malignant Fibrous Histiocytoma گزارش شده است و پروگنوز آن در فکین بسیار ضعیف است، پیگیری منظم بیماران پس از درمان از نظر عود آن ضروری است.

سابقه و هدف: ویروس هپاتیت C به عنوان عاملی مهم در ایجاد بیماری های مزمن کبدی و کارسینوم سلول های کبدی مطرح است. بسیاری از مبتلایان به این بیماری به علت علایم کلینیکی خفیف و یا حتی فقدان علایم در مرحله حاد، ناشناخته باقی مانده و در حدود 80-70% از موارد حاد هپاتیت C به عفونت مزمن تبدیل می شوند. در سال های اخیر مشخص شده که این بیماری دارای یک سری تظاهرات خارج کبدی از جمله بیماری لیکن پلان می باشد. هم چنین لیکن پلان دهانی با بیماری های کبدی خصوصا هپاتیت C گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی مقالات منتشر شده در این زمینه و مشخص کردن ارتباط احتمالی این دو بیماری در کشورهای مختلف انجام شد تا بتوان درمان ها و خدمات بهتری به بیماران مبتلا ارایه داد.نتیجه گیری: در اکثر بررسی های انجام شده در کشورهای مختلف ارتباط بین لیکن پلان دهانی و هپاتیت C در افراد دارای این دو بیماری بیشتر از گروه های کنترل می باشد. بنابراین باید برای کلیه بیماران که با تظاهرات بیماری لیکن پلان به کلینیک های دندانپزشکی مراجعه می کنند، آزمایشات مربوط به هپاتیت C و آزمایش های عملکرد کبد درخواست شود.

سابقه و هدف: انجام آنالیزهای سفالومتری مختلف برای تشخیص رابطه های دندانی و اسکلتی برای تمام بیماران مراجعه کننده جهت درمان های ارتودنسی و ارتوسرجری انجام می گیرد. از آنجا که کار تعیین لندمارک ها کاری وقت گیر بوده، تعیین دقیق آنها به آموزش و تجربه و خطاهای فردی وابسته است، این مطالعه با هدف تهیه و ارزیابی نرم افزار تعیین اتوماتیک لندمارک های سفالومتری صورت پذیرفت.مواد و روشها: در مطالعه تشخیصی حاضر، پس از آماده سازی و ساخت نرم افزار از روی 140 رادیوگرافی سفالومتری توسط گروه مهندسان پزشکی، جهت ارزیابی آن تعداد 10 عدد رادیوگرافی سفالومتری دیگر از بین رادیوگرافی های بیماران مراجعه کننده به بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی انتخاب و توسط دوربین دیجیتال وارد رایانه شده و برای تعیین 10 لندمارک مورد نظر در اختیار سه متخصص ارتودنسی قرار گرفتند. سپس لندمارک ها بر روی رادیوگرافی ها توسط نرم افزار، بصورت اتوماتیک تعیین محل شدند و در نهایت نتایج بدست آمده از دو روش دستی و رایانه ای توسط آزمون جفتی T با یکدیگر مقایسه شدند.یافته ها: نتایج نشان دادند که 51% از نقاط تعیین شده بوسیله نرم افزار با اختلاف %63, 1mm با اختلاف 2mm و 92% لندمارک ها با اختلاف 4mm تعیین شدند. در 7 نقطه از 10 نقطه مورد نظر، میانگین فاصله نقطه تعیین شده توسط کامپیوتر تا نقطه مرجع (میانگین سه مشاهده کننده) کمتر از اختلاف حداکثر فاصله نقطه تعیین شده توسط سه مشاهده گر بود. در نقطه B روش رایانه ای در مقایسه با روش دستی از دقت بالاتر (P=0.0) و در نقطه Sella روش دستی دارای دقت بالاتری نسبت به روش رایانه ای بود (P=0.036).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که در تعیین اکثریت لندمارک ها رایانه خطایی در حد خطای فردی مشاهده گرها داشته، می تواند جایگزین مناسبی برای فرد در tracing سفالومتری باشد.