طب کار
سال:1396 | دوره:9 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

هدف: عدم کنترل سلامت رانندگان باعث مرگ انسان های سالم در بهترین دوره زندگی از نظر کارایی، تندرستی می شود و هزینه های مالی زیادی را بر کشور تحمیل می کند. هدف این مطالعه طراحی سیستم هوشمند با استفاده از شبکه عصبی MLP و RBF جهت تشخیص سلامت رانندگان است.روش بررسی: 350 نمونه از پرونده رانندگان مراجعه کننده به مرکز طب کار استان ایلام انتخاب گردید، سپس اطلاعات بالینی از پرونده رانندگان بصورت چک لیست با استفاده از نظر متخصصان بر اساس گاید لاین وزارت بهداشت با روش دلفی گردآوری شد. در این مطالعه شبکه های MLP و RBF با تغییراتی در تعداد لایه های میانی، تعداد نرونها و الگوریتم های آموزش MOM و LM و CG به منظور تعیین سلامت راننده به کار گرفته شد. سپس با توجه به معیارهای سطح زیر منحنی راک، حساسیت، ویژگی برتر معرفی گردید.نتایج: در این پژوهش 20 متغیر ورودی و دو متغیر سالم و ناسالم خروجی تعیین گردید. شبکه عصبی MLP و RBF با الگوریتم LM دارای بهترین عملکرد به ترتیب از ویژگی 66.7، 29 درصد، حساسیت 97.2، 100 درصد، صحت 91.1، 86 درصد و سطح زیر منحنی راک برای سیستم عصبی MLP و RBF به ترتیب 91.02 و 88.1 بدست آمد.نتیجه گیری: با توجه به این مطالعه مدل شبکه عصبی MLP با الگوریتم آموزشی LM در مقایسه با سیستم عصبی RBF، در سنجش سلامت رانندگان می تواند نقش موثری در کمک به پزشکان داشته باشد و در مراکز طب کار برای بالا بردن دقت و سرعت و کاهش هزینه ها به کار گرفته شود.

مقدمه: آرایشگران زن در حرفه خود در معرض مواد شیمیایی و حساسیت زاهای مختلفی قرار دارند که ممکن است اثرات نامطلوب پوستی مانند اگزمای دست را موجب گردند. پژوهش حاضر با هدف تعیین شیوع اگزمای خود گزارشی در نمونه ای از آرایشگران شهر اورمیه و عوامل موثر بر آن در سال 1394 انجام شد.روش بررسی: مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی به روش مقطعی بود که درآن 385 نفر آرایشگر زن و 385 نفر زن از جمعیت عمومی شهر ارومیه به ترتیب به عنوان گروه های مورد و کنترل انتخاب شدند. شیوع یک ساله اگزمای دست با استفاده از پرسشنامه پوست شغلی نوردیک و به طریقه مصاحبه حضوری بدست آمد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 و با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و آزمون های تحلیلی از قبیل کای دو، تی زوجی مستقل و رگرسیون لجستیک تحلیل شدند.نتایج: میانگین و انحراف معیار سن و سابقه کار آرایشگران به ترتیب 33.16±7.2 و 8.72±5.7 سال بود. شیوع اگزمای یک ساله دست در آرایشگران و گروه کنترل به ترتیب (CI=23.32-32.28) %27.8 و (CI=9.02-15.58) %13.2 بود. نسبت شانس (OR) ابتلا به اگزمای دست در آرایشگران نسبت به گروه کنترل (CI=1.72-3.64) 2.52 بود. بر اساس تحلیل رگرسیون لجستیک، مصرف سیگار ((6.85-1.73) OR=3.44) سن کمتر از 30 سال ((2.96-1.04) OR=1.76) و سابقه کار کمتر از 10 سال ((6.04-1.63) OR=3.14) شانس ابتلا به اگزمای دست را در آرایشگران زن افزایش داد.نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه می توان نتیجه گرفت که آرایشگران زن - در مقایسه با جامعه عمومی- در معرض خطر بیشتر اگزمای دست می باشند. بنابراین در این حرفه باید اقدامات حفاظت شغلی بمنظور کاهش و کنترل اگزمای دست بکارگرفته شود. پیشنهاد می شود که آرایشگران جوان مراقبت های بیشتری را برای جلوگیری از مشکلات اگزمای دست انجام دهند.

هدف: رانندگی از جمله مشاغل دارای وظایف شناختی (Cognitive task) پیچیده است که نیازمند سطح بالایی از هوشیاری و واکنش به هنگام در شرایط اضطراری می باشد. هر عاملی که منجر به تخریب عملکرد شناختی در پردازش ذهنی راننده شود، ریسک رخداد تصادف را افزایش می دهد صدای ترافیک از جمله عوامل مخرب عملکرد شناختی است که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه نمونه ای به حجم 80 نفر (40 مورد و 40 شاهد) از دانشجویان دانشکده بهداشت علوم پزشکی تهران بصورت سیستماتیک انتخاب شدند. صدای ترافیک ضبط شده با میانگین تراز فشار صوت معادل 72.9 دسی بل در اتاق اکوستیک به مدت 2 ساعت برای شرکت کنندگان پخش شد. به منظور اندازه گیری زمان عکس العمل و خطا در تخمین زمان جابجایی به ترتیب از نرم افزارهای RT و ZBA استفاده شد.نتایج: نتایج نشان می دهد که زمان عکس العمل بعد از مواجهه با صدای ترافیک بطور معنادرای افزایش یافت. همچنین بین خطا در تخمین زمان جابجایی قبل و بعد از صدای ترافیک تفاوت معناداری وجود نداشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده می توان گفت فعالیت های ذهنی مانند سرعت و قدرت پردازش اطلاعات تحت تاثیر صدای ترافیک تغییرات متفاوتی را نشان می دهد.

مقدمه: آخرین راه جهت کنترل صدا استفاده از وسایل حفاظت شنوایی می باشد که یکی از پارامترهای مهم در برنامه حفاظت شنوایی، میزان مدت زمان استفاده از گوشی توسط کارگران می باشد. که در صنایع به این موضوع اهمیتی داده نمی شود. لذا هدف مطالعه بررسی میزان اثر بخشی سناریوی آموزشی به دو شیوه تئوری وعملی در افزایش مدت زمان استفاده کارگران از وسایل حفاظت شنوایی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مداخله ای، با توجه به نتایج بدست آمده از مرحله اولیه تکمیل پرسشنامه، آموزش در گروه مداخله (50 نفر) به صورت 5 جلسه آموزشی (تئوری– عملی)، هر یک به مدت 30- 45 دقیقه داده شده است و کارگران گروه کنترل (50 نفر) در این مطالعه هیچ آموزشی دریافت نکرده اند. و مدت زمان استفاده از گوشی به صورت قبل ازمداخله و 3 ماه بعداز مداخله در دو گروه مداخله و کنترل ثبت گردید و مقایسه شد.نتایج: نتایج نشان می دهد که در گروه مداخله تعداد کارگرانی که قبل از مداخله به صورت تمام وقت از گوشی استفاده می کردند یک نفر (2%) و بعد از مداخله 33 نفر (66%) بود و همچنین مدت زمان استفاده از گوشی در گروه مداخله نسبت به قبل از مداخله آموزشی افزایش یافته است که از نظر آماری معنادار است (pvalue£0.001). و در گروه کنترل تغییری نکرده است.نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش، می توان گفت که سناریوی آموزش ترکیبی در افزایش مدت زمان استفاده از گوشی با موفقیت همراه بوده و می تواند در سایر مداخلات بهداشتی نیز مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: اختلالات عضلانی-اسکلتی مرتبط با کار، به عنوان اختلالاتی متعاقب کار تعریف می شوند که باعث مشکلاتی نظیر محدودیت حرکتی، خستگی، فرسودگی، از دست دادن کار و یا حتی تغییر شغل، می گردند. نظر به اهمیت ارتقا سطح سلامت زنان، هدف تحقیق حاضر بررسی تاثیر هشت هفته تمرین های اصلاحی بر اختلالات عضلانی- اسکلتی زنان بود.روش بررسی: در مجموع 97 نفر از کارمندان با استفاده از پرسشنامه نوردیک مورد ارزیابی قرار گرفتند، تعداد 30 نفر به صورت هدفمند انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. نمونه ها (گروه تجربی) به مدت هشت هفته تحت تمرینهای اصلاحی ویژه (ایزومتریک، انعطاف پذیری و مقاومتی) قرار گرفتند. گروه کنترل در این مدت، هیچ گونه تمرین و فعالیت بدنی خاصی انجام ندادند. میزان اختلالات عضلانی- اسکلتی نواحی گردن، شانه، کمر و زانو قبل و بعد از هشت هفته تمرین اندازه گیری شد. از آزمون t وابسته و ویلکاکسون برای تجزیه و تحلیل آماری داده ها استفاده شد (p<0.05).نتایج: ناحیه گردن (93.3 درصد)، پس از آن شانه (73.3 درصد)، کمر (70 درصد) و زانو (60 درصد) بالاترین فراوانی اختلال عضلانی- اسکلتی را داشتند. در نواحی ذکر شده بهبود معنی داری (p<0.05) بعد از هشت هفته تمرین های اصلاحی مشاهده شد.نتیجه گیری: شیوع اختلالات عضلانی- اسکلتی در کارمندان مورد مطالعه نسبتا بالا بود و اقدامات اصلاحی اعمال شده موجب کاهش اختلالات عضلانی- اسکلتی در آنان شد، از این رو گنجاندن تمرینات اصلاحی در برنامه روزانه کارمندان و اصلاح وضعیت پوسچر در انجام وظایف کاری توصیه می شود.

مقدمه: میگرن شایع ترین نوع سردرد مزمن است. استرس سبب بروز میگرن شده و طول مدت حمله میگرن را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. یکی از منابع استرس شغلی، طرح شغلی نامناسب است. هدف مقاله حاضر بررسی بروز نمونه جدید میگرن با توجه به دو الگوی عدم توازن تلاش- پاداش و عدم توازن تقاضا -کنترل در شغل بود.روش: دو طرح کاری یعنی مدل عدم توازن تلاش پاداش و مدل عدم توازن تقاضا کنترل برای پیش بینی نمونه های جدید میگرن بکار رفت. نمونه های مورد بررسی 3338 نفر بودند که شاغل در شرکت های صنعتی در ایران بودند. چهار ابزار بکار گرفته شد (استرس شغلی، پرسشنامه ERI، تقاضا کنترل و پرسشنامه خود اظهاری میگرن). سن و وضعیت اقتصادی به عنوان متغیرهای همگام استفاده شدند. برای تحلیل آماری از تحلیل رگرسیون لجستیک دوگانی و نسبت شانس استفاده شد. تحلیل آماری داده ها با نرم افزار M plus 4.2 انجام شد.نتایج:یافته ها نشان داد که خطر افزایش یافته میگرن در بین افرادی که عدم توازن بالایی در تلاش پاداش دارند (نسبت شانس 1.28 نسبت به گروه مرجع)، کسانی که بر شغل خود کنترل و مهار اندکی دارند (نسبت شانس 1.11 نسبت به گروه مرجع) و افرادی که تعهد افراطی نسبت به کار خود دارند (نسبت شانس 1.17 نسبت به گروه مرجع) بیشتر است.نتیجه گیری: بروز نمونه جدید میگرن می تواند از طرح نامناسب کار پدید آمده باشد. بنابراین طراحی مجدد کار بخصوص در بین کارکنانی که عدم توازن تلاش پاداش را تجربه می کنند احتمالا به کاهش نمونه های جدید میگرن منجر خواهد شد.

مقدمه: بررسی آمار و ارقام حوادث نشان می دهد که پراکندگی حوادث در اشخاص در معرض خطر یکنواخت نبوده و در شرایط مساوی سه چهارم از حوادث برای یک چهارم از افراد در معرض خطر اتفاق می افتند. این مطالعه با هدف طراحی و اعتبار سنجی یک پرسشنامه جهت غربالگری افراد مستعد حادثه در صنعت انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه در 5 مرحله: تولید آیتم، ارزیابی روایی محتوایی، تحلیل پایایی، تحلیل روایی سازه و تحلیل روایی معیار در بین 230 نفر از کارگران حادثه دیده و حادثه ندیده، 19 صنعت شهر اصفهان انجام شد. به منظور تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS و Amos نسخه 22 استفاده گردید.نتایج: در مرحله تولید آیتم یک پرسشنامه 195 سوالی طراحی شد. در ارزیابی محتوایی 13 آیتم حذف، 15 آیتم اصلاح و 79 آیتم در هم ادغام و تبدیل به 14 آیتم شدند. آلفای کرونباخ جهت تعیین سازگاری درونی پرسشنامه 0.86 بدست آمد. نتایج حاصل از تحلیل عاملی تائیدی نشان داد که شاخص های برازش مدل ارائه شده در حد قابل قبول بودند (CFI=0.99، GFI=0.96، RMSEA=0.066، RMR=0.022). آزمون T مستقل نشان داد، میانگین نمره افراد حادثه دیده بطور معنی داری بیشتر از میانگین نمره افراد حادثه ندیده است که نشان دهنده جهت گیری درست پرسشنامه طراحی شده با یک ملاک معتبر (بالا بودن میزان نمره) است (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج حاصل از تحلیل عاملی تائیدی نشان داد که بین مدل ارائه شده و داده های میدانی همخوانی مناسبی برقرار است. پایایی و روایی سازه نشان داد که پرسشنامه طراحی شده برای غربالگری افراد مستعد حادثه یک روش روا و مناسب است.

مقدمه: یکی از الزامات ارزیابی ریسک زیست محیطی صنعت نورد، بررسی عملکرد تجهیزات و دستگاه های موجود در این صنعت و شناسایی خطرات زیست محیطی متعاقب آن می باشد. این مطالعه، خطرات زیست محیطی فرایند نورد گرم را با تکتیک «چه می شود اگر؟» شناسایی و سپس ارزیابی ریسک آنرا به روش ویلیام فاین انجام داده است.روش بررسی: این مطالعه قبل و بعد (نیمه تجربی) است، پس از طبقه بندی تجهیزات موجود در سالن تولید صنعت نورد گرم فولاد کویر، عملیات شناسایی خطرات زیست محیطی با توجه به رویکردهای مدنظر ایزو 14001 (نظیر: انتشار آلاینده ها به هوا و آب، مصرف انرژی، استهلاک تجهیزات و...)، با تکتیک «چه می شود اگر؟» طی بازدید میدانی انجام شد سپس تیم کارشناسی ارزیابی ریسک اولیه به روش ویلیام فاین انجام داد و راهکارهای اصلاحی را پیشنهاد و RAC2 را محاسبه نمود. برای آنالیز داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 19 استفاده گردید.نتایج: 280 خطر زیست محیطی مربوط به کارکرد صحیح و معیوب تجهیزات شناسایی شد که بیشترین تعداد خطرات مربوط به ماشین آلات تولید (%29.2) و سپس تجهیزات مکانیکی (%24.2) بود. بیشترین دسته خطر زیست محیطی شناسایی شده (21%) مربوط به ایجاد و پراکندگی پسماند و سپس خطر انتشار آلاینده ها به هوا (%18.5) و کمترین درصد (%2.5) خطر خوردگی و استهلاک تجهیزات بود. بیشترین فراوانی خطر مربوط به ایجاد و پراکندگی پسماند (73 مورد) و کمترین آن مربوط به خوردگی و استهلاک تجهیزات (1 مورد) می باشد.نتیجه گیری: استقرار مدیریت جامع زیست محیطی در صنعت نورد با تکیه بر پایش مستمر تجهیزات در قالب تدوین برنامه های نگهداری و تعمیرات جهت پیشگیری از ایجاد نواقص فنی اثرگذار بر محیط زیست، نقش مهمی در کنترل انتشار آلودگی ها به محیط متاثر از این صنعت خواهد داشت.