مدیریت بهداشت و درمان
سال:1396 | دوره:8 | شماره:4 (پیاپی 26) |تعداد مقالات:8

مقدمه: هم راستایی عاملی کلیدی در ایجاد و حفظ مزیت رقابتی، خلق ارزش و تحقق اهداف سازمان و مساله همیشگی مدیران است. در حوزه «نظام سلامت» علاوه بر پویایی محیط، تعدد حوزه های کاری (آموزش، درمان، بهداشت و ...)، تحقق هم راستایی را با چالش مضاعفی مواجه می کند. ارتقاء هم راستایی نیازمند نگرش استراتژیک و مشارکت تمام مدیران و نقطه آغاز این فرایند، درک موقعیت سازمان است. هدف این پژوهش ارزیابی بلوغ هم راستایی در «دانشگاه علوم پزشکی ایران» و ارائه راهکاری برای ارتقاء آن بود.روش پژوهش: این پژوهش کاربردی، به روش توصیفی- پیمایشی و در تابستان 1396 انجام شد. جامعه پژوهش، مدیران ستاد «دانشگاه ایران» بود که به سه حوزه اجرایی، آموزشی و فناوری اطلاعات تفکیک شدند. روش نمونه گیری تصادفی- طبقه ای و حجم نمونه با استفاده از جدول مورگان 122 نفر بود. برای گردآوری داده ها، پرسشنامه لوفتمن (2015) ترجمه و پس از تایید روایی و پایایی، استفاده شد. تحلیل داده ها با «SPSS» و آزمون فریدمن انجام شد.یافته ها: میانگین هم راستایی، 2.55 بود. ابعاد زیرساخت، مشارکت، مهارت ها، ارتباطات، شایستگی و حاکمیت با میانگین 2.78، 2.67، 2.64، 2.63، 2.49، 2.17 در رتبه اول تا ششم قرار گرفت. هم چنین الگوهای امتیازی ابعاد هم راستایی در کسب و کارهای مختلف سازمان متفاوت بود.نتیجه گیری: سازمان در سطح دوم بلوغ هم راستایی قرار داشت و هدف باید رسیدن به سطح سوم باشد. در ابعاد «زیرساخت» و «مشارکت» وضعیت مناسب بود اما ابعاد «حاکمیت» و «شایستگی و ارزش» وضعیت مطلوبی نداشتند و سازمان نیازمند بازنگری و ارتقاء «حاکمیت فناوری اطلاعات» است. هم چنین یکپارچگی نگرش مدیران حوزه های کاری مختلف (بر اساس الگوی امتیازی) در حوزه هم راستایی ضروری است.

مقدمه: با توجه به اهمیت بهداشت و درمان در سلامت جامعه و نرخ بالای تورم آن نسبت به تغییرات هزینه زندگی در ایران، این تحقیق به مطالعه آثار نرخ ارز بر شاخص های قیمت بهداشت و درمان پرداخته است.روش پژوهش: در این مطالعه با استفاده از روش ARCH و داده های فصلی طی دوره زمانی 1393-1383 به بررسی اثرات نوسانات نرخ ارز بر شاخص های قیمت بهداشت و درمان پرداخته شده است. هم چنین، برای بررسی رابطه بلندمدت بین متغیرها، روش هم انباشتگی ECM به کار گرفته شده است.یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده از مدل های ARCH و ECM متغیرهای نرخ ارز، نقدینگی و تولید داخلی در کوتاه مدت و بلندمدت بر شاخص های قیمت مصرف کننده و تولیدکننده تاثیر مثبت و قابل ملاحظه می گذارند.اثرگذاری نرخ ارز در کوتاه مدت بر شاخص قیمت مصرف کننده و تولیدکننده به ترتیب به میزان 0.23 و 0.14 است. هم چنین نرخ ارز در بلندمدت شاخص های قیمت مصرف کننده و تولیدکننده را به ترتیب به میزان 0.327 و 0.256 تحت تاثیر نوسانات خود قرار می دهد.نتیجه گیری: نرخ ارز در کوتاه مدت و بلندمدت شاخص های قیمت مصرف کننده و تولیدکننده در بخش بهداشت و درمان را متاثر می سازد که تاثیر نوسانات نرخ ارز بر شاخص قیمت مصرف کننده نسبت به شاخص قیمت تولیدکننده بیشتر است.

مقدمه: عنصر اصلی برای استقرار استانداردهای بیمارستان های ارتقاءدهنده سلامت حمایت مدیریت جهت ایجاد سیاست ها و برنامه های استراتژیک در زمینه ارتقای سلامت می باشد. هدف از این تحقیق تعیین آمادگی بیمارستان های استان گلستان از نظر مدیریتی در استقرار استانداردهای بیمارستان های ارتقاءدهنده سلامت می باشد.روش پژوهش: پژوهش حاضر، توصیفی و مقطعی می باشد. محیط پژوهش بیمارستان های استان گلستان می باشد. جامعه پژوهش مدیران و مسوولینی که مستقیما با استقرار استانداردهای بیمارستان های ارتقاء دهنده سلامت در بیمارستان های استان گلستان در ارتباط بودند انتخاب شده اند. کل جامعه آماری پژوهش n=80 بررسی گردید. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه محقق ساخته در بعد مدیریت می باشد که روایی و پایایی آن تایید شده است. داده ها با نرم افزار  spss18و آزمون t استیودنت تک نمونه ای با سطح معناداری 0.01 تحلیل گردید.یافته ها: بیمارستان های استان گلستان با Sig= 0.006 و مقدار آماره t= 2.814 از نظر مدیریتی در استقرار استانداردهای بیمارستان های ارتقاءدهنده سلامت در سطح متوسط آمادگی دارند و قدم های اولیه را برداشته اند. بیشترین میانگین نمره مربوط به مولفه 36.67= M3بیان شدن مفهوم ارتقای سلامت در اهداف و بیانیه رسالت بیمارستان و کمترین میانگین نمره مربوط به مولفه 7.60= M10ایجاد واحد ارتقای سلامت می باشد.نتیجه گیری: بیمارستان ها در استقرار استانداردها از نظر مدیریتی در سطح متوسط آمادگی دارند و برای آمادگی بیشتر، طیف وسیعی از ظرفیت های سازمانی ازجمله، پیش نیازهای مدیریتی، سازمانی، هماهنگی بین بخشی جهت جلب حمایت مسوولین، سازمان های بهداشتی، روسای دانشگاه ها برای تخصیص بودجه، منابع لازم انسانی و تجهیزات برایتبدیل بیمارستان ها به بیمارستان های ارتقاءدهنده سلامت نیاز می باشد.

مقدمه: ارتقاء کیفیت خدمات انتظار می رود که در بهبود بیماران، ایجاد رضایت در آنان و جلوگیری از مراجعات تکراری به مراکز درمانی و هم چنین کاهش هزینه ها به جامعه بسیار موثر است. کیفیت بنابراین می تواند برای سازمان های خریدار خدمت مثل بیمه ها از اهمیت بسیار بالایی برخوردار باشد. هدف این پژوهش بررسی کیفیت خدمات پزشکان عمومی طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت از دیدگاه بیماران است.روش پژوهش: در این مطالعه مقطعی دیدگاه های 394 نفر از بیماران مراجعه کننده به مطب ها در مورد کیفیت خدمات با پرسشنامه محقق ساخته مورد سنجش قرار گرفت. روایی و پایایی ابزار بترتیب با استفاده از نظرات خبرگان و آلفای کرونباخ (a=0.88) ارزیابی و تایید گردید. از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی نرم افزار SPSS برای تحلیل و گزارش نتایج استفاده گردید.یافته ها: نمره کل مربوط به برداشت مراجعین از کیفیت خدمات مطب ها حدود 78 درصد و نمره کل انتظارات آنها 81.8 درصد بود که نشان دهنده یک شکاف نسبی معنادار بین ادراک و انتظار آنها از کیفیت خدمات مطب ها بود (p<0.001). میزان این شکاف در ابعاد مختلف کیفیت خدمات پزشکان متفاوت بدست آمد.نتیجه گیری: بطور کلی وجود شکاف بین انتظار و ادراک افراد از یک خدمت نیاز به بهبود کیفیت را مطرح می نماید. هر چند شکاف محدود نیز می تواند برای تصمیم گیرندگان نگران کننده باشد که باید همزمان با بهبود کیفیت به آموزش و توانمندسازی خدمت گیرندگان نیز توجه نمایند.

مقدمه: اجرای طرح تحول نظام سلامت و افزایش بارکاری بر روی همان تعداد پرستار، بی شک می تواند زمینه سازی برای نارضایتی و به دنبال آن فرسودگی شغلی و ترک شغل پرستاران را در پی داشته باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی مقایسه ای تمایل به ترک خدمت، فرسودگی و رضایت شغلی پرستاران شاغل در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت بوده است.روش پژوهش: این مطالعه توصیفی- مقایسه ای به روش نمونه گیری سهمیه ای بر روی 362 پرستار شاغل در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1395، انجام گرفته است. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بودکه شامل مشخصات دموگرافیک، پرسشنامه های رضایت شغلی اسپکتور، فرسودگی شغلی ماسلاچ و تمایل به ترک خدمت نید بودند.یافته ها: رضایت شغلی پرستاران قبل و بعد از اجرای طرح (3.12±0.3917) و (3.12±0.3279)، فرسودگی شغلی (4.62±0.765) و (4.61±0.8374) و تمایل به ترک خدمت پرستاران (1.74±1.141) و (2.778±1.252) بود. نتایج آزمون تی زوجی تفاوت معناداری را در رضایت شغلی و تمایل به ترک خدمت پرستاران قبل و بعد از اجرای طرح نشان داده(p=0.000) . آزمون تی زوجی تفاوت معناداری را در فرسودگی شغلی قبل و بعد از اجرای طرح نشان نداده است (p=0.848).نتیجه گیری: نتایج بیانگر این می باشد، بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت، رضایت شغلی پرستاران کاهش، تمایل به ترک خدمت پرستاران افزایش و فرسودگی شغلی پرستاران ثابت بوده است.

مقدمه: تحقیقات متعددی نشان داده است که خطای انسانی عامل اصلی وقوع حوادث شغلی است. تنوع جنبه های مختلف کاری، ماهیت شغل و پیچیدگی آن می تواند بر عملکرد و رفتار شاغل اثر گذاشته و موجب بروز اعمال ناایمن حین انجام کار گردد. این امر سبب می شود که شاغل به صورت خواسته و یا ناخواسته دچار خطا شود که در نتیجه منجر به بروز مخاطرات شغلی و حوادث گردد.روش پژوهش: این مطالعه از نوع تحلیلی- توصیفی است که در آن به منظور شناسایی و تجزیه و تحلیل اقدامات کنترلی خطاهای پرستاران در بخش مراقبت های ویژه قلبی بیمارستان نفت تهران از روش تجزیه و تحلیل مانع (BA) استفاده شده است.یافته ها: نتایج حاصل از کار برگ های BA، تعداد 57 مانع را نشان داد که در 8 گروه موانع اجرایی 14%، آئین نامه ای 18%، اقدامات انسانی 10%، نظارت و همکاری 20%، آموزشی 10%، طبیعی 0%، فیزیکی 10%، طراحی محیطی 18% طبقه بندی شدند. هم چنین 38 مانع شکن و 32 اقدام اصلاحی شناسایی شدند.نتیجه گیری: در نهایت می توان این نتیجه را استنباط نمود که روش BA در صنعت بهداشت و درمان قابل اجرا بوده و در شناسایی لایه های حفاظتی خطاهای انسانی، بسیار مفید و موثر می باشد.

مقدمه: جامعه متعهد است که حداقل خدمات درمانی با اولویت خدمات اورژانس را برای تمام افراد فراهم نماید که تحقق بخشیدن به این حق عمو می بستگی به مکانیزم های تامین کننده خدمات برای تمام افراد دارد، بدون آنکه در این راستا به توانایی فرد در پرداخت هزینه ها یا عدم پرداخت حق بیمه ها از سوی آنان توجهی نماید. هدف از این پژوهش تعیین عوامل مرتبط با تامین مالی در اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی در ایران به منظور بهبود ارائه خدمات به افراد جامعه می باشد.روش پژوهش: پژوهش حاضر بر اساس ماهیت، اکتشافی، توصیفی و تطبیقی و از دیدگاه طبقه بندی، بر مبنای هدف، مروری، کاربردی و تحلیلی می باشد. کشورهای توسعه یافته در قسمت های مختلف دنیا بر مبنای دارا بودن الگوهای قابل قبول ارائه خدمت و در دسترس بودن اطلاعات، شباهت های نظام های بهداشتی و درمانی بر اساس منطقه جغرافیایی، میزان توسعه یافتگی شاخص های بهداشتی و درمانی، نظام پرداخت و نحوه تامین مالی و ارتباطات مالی سازمان های درگیر در اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی، نوع اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی موجود و استراتژی های بهداشت و درمان در این حوزه انتخاب شدند.یافته ها: یافته ها بیانگر آن است که در بسیاری از کشورها؛ کمبود منابع مالی در اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی یک مانع مهم برای ارائه خدمات در این حوزه است. تامین مالی اورژانس از وضعیت مطلوب تعریف شده، فاصله زیادی دارد (متوسط رو به پایین). در بین معیارها، معیار بودجه (32.69 درصد) و پوشش بیمه ای (31.47 درصد) بیشترین فاصله را با وضعیت مطلوب دارد. فرایندهای کلیدی و پشتیبان در تامین مالی به طور مناسب طراحی نشده اند. امتیاز کسب شده در معیار خط مشی و استراتژی (37.85 درصد) نشان دهنده آن است که خط مشی و استراتژی به طور دقیق بر مبنای مفاهیم تامین مالی در اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی تدوین نشده است.نتیجه گیری: به منظور تامین انتظارات بیماران نیازمند مراقبت اورژانس، نیاز به اصلاح خدمات اورژانس داریم و این اقدام نیازمند سازماندهی مجدد اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی و ارتقاء اورژانس با بکارگیری رویکرهایی موثر بر بهبود تامین منابع مالی در اورژانس های پیش بیمارستانی و بیمارستانی در کشور ایران در قالب الگویی یکپارچه و در قالب تغییر نوع نگاه به برنامه ریزی و مدیریت مالی در اورژانس با هدف زیست پذیر بودن خدمات است که با نمود بارز آن پای نهادن به الگوی مشارکت جویانه، اجتماع محور، شهروندمدار، همگرا و هم افزا در زمینه رویکردهای مختلف مدیریت مطلوب مالی اورژانس، سرمایه اجتماعی و پوشش بیمه ای مناسب خدمات اورژانس است.

مقدمه: اهمیت بهره وری کارکنان در سازمان ها بخش انکارناپذیر در حوزه مدیریت سازمان می باشد. بهره وری بالا، موجب بالا رفتن سطح زندگی و رفاه اجتماعی از راه درآمد واقعی، رقابت ملی و کیفیت زندگی می شود. از اینرو بررسی عواملی که می توانند این بهره وری را در سازمان پیش بینی کنند ضروری به نظر می رسد.روش پژوهش: این تحقیق از لحاظ هدف کاربردی و از لحاظ روش توصیفی پیمایشی و از شاخه همبستگی می باشد. جامعه آماری آن جامعه آماری این تحقیق شامل کلیه کارکنان قراردادی دانشگاه علوم پزشکی خرم آباد می باشد. با استفاده از جدول مورگان 196 نفر به عنوان حجم نمونه تعیین شده و این تعداد به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای از جامعه آماری انتخاب شده اند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه می باشد. برای تحلیل داده ها از روش های آماری ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندمتغیره استفاده شد.یافته ها: ضریب همبستگی امنیت شغلی و بهره وری کارکنان قراردادی برابر r=0.25 می باشد که در سطح 0.001 معنادار می باشد. هم چنین ضریب همبستگی ادراک حمایت سازمانی و بهره وری کارکنان قراردادی برابر r=0.38 می باشد که در سطح 0.001 معنادار می باشد. امنیت شغلی و ادراک حمایت سازمانی قدرت پیش بینی بهره وری کارکنان قراردادی را دارند (F=19.95 و  (P<0.001و متغیر پیش بین امنیت شغلی با بتای (b=0.16) و ادراک حمایت سازمانی با بتای (b=0.33) قدرت دارند که بهره وری کارکنان قراردادی را پیش بینی کنند.نتیجه گیری: امنیت شغلی از جمله عوامل بهداشتی است و تامین آن از سوی سازمان باعث ادامه خدمت می شود، لذا ارضای آن در روابط شغلی موجب خشنودی شغلی و در نتیجه عملکرد اثربخش همراه با کارایی و بهره وری مناسب می شود. حمایت سازمانی ادراک شده زمینه مطلوب شغلی را فراهم می آورد و با درک حمایت سازمان روابط متقابل و محکمی بین سازمان و افراد ایجاد می شود. هم چنین مشخص شد هر سازمانی برای افزایش بهره وری نیازمند احساس امنیت در شغل و درک حمایت سازمانی می باشد تا بتواند از بهره وری بالایی برخوردار باشد.