مدیریت پرستاری
سال:1393 | دوره:3 | شماره:2 |تعداد مقالات:7

مدل یابی معادلات ساختاری (Structural equation modeling: SEM) و تکنیک های زیر مجموعه از جمله تحلیل عامل تاییدی (Confirmatory Factor Analysis: CFA) و تحلیل مسیر (Path analysis) به خانواده ای از فرآیندهای قوی آماری اطلاق می شوند که به منظور آزمون روابط پیچیده بین متغیرهای انسانی به کار گرفته می شود. این دسته از تکنیک ها برای مقاصد متعددی از جمله آزمون فرضیه ها در مورد روابط بین متغیرها در قالب مدل های تجربی و نیز ساخت و روانسنجی ابزار های سنجش مورد استفاده قرار می گیرند. پژوهشگران گام های متعددی را در انجام این دسته از مطالعات دنبال می نمایند؛ بنابراین گزارش دقیق نتایج به ویژه در قالب مقاله، یکی از مهمترین ملاحظاتی است که آنان باید مد نظر داشته باشند. گزارش باید در برگیرنده تمام اطلاعات مهم پژوهش باشد؛ به طوری که به خوبی امکان ارزشیابی و تکرار مطالعه را فراهم نماید. با این وجود هنوز هیچ اجماعی در مورد نحوه دقیق نگارش چنین گزارشاتی حاصل نشده است؛ از اینرو تا کنون راهنماهای مختلفی برای نحوه گزارش اجزای مختلف این دسته از پژوهش ها تدوین شده است و مجلات و نیز افراد مختلف نیز ساختارهای مختلفی را دنبال نموده اند؛ که گاه این مساله خوانندگان را با ابهام مواجه می سازد. لذا این نوشتار بر آن است تا نکات ضروری گزارش نتایج پژوهش با استفاده از مدل یابی معادلات ساختاری یا تکنیک های زیر مجموعه را در قالب ساختار رایج نگارش مقالات متشکل از مقدمه و هدف، روش اجرا، نتایج، بحث و نتیجه گیری به اختصار معرفی نماید.

زمینه: مقوله مسوولیت اجتماعی موضوعی کلیدی در نظام مدیریت سلامت است که بررسی همه جانبه آن نیازمند شناسایی متغیرهای زیادی است؛ چالش عمده در برنامه ریزی مدیران پرستاری هم تعیین متغیر اصلی است که تاثیرعمده ای بر این رفتار سازمانی پرستاران دارد. از جمله متغیرهای تاثیرگذار بر مسوولیت اجتماعی می توان به اخلاق حرفه ای و معنویت در کار اشاره نمود.هدف: این مطالعه به بررسی مدل ارتباط بین اخلاق حرفه ای و معنویت در کار با مسولیت اجتماعی در میان پرستاران بیمارستان های دولتی شهر کرمانشاه پرداخته است.مواد و روش ها: نوع پژوهش، توصیفی- همبستگی بود. جامعه آماری پژوهش، تمامی پرستاران دو بیمارستان دولتی شهر کرمانشاه در سال 1392 بودند (386 نفر) که تعداد 157 نفر با استناد به جدول مورگان و با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها سه پرسشنامه استاندارد بودند: پرسشنامه اخلاق حرفه ای کادوزیر (2002)؛ معنویت در کار میلیمان و همکاران (2003) و مسوولیت اجتماعی آپایدین و ایرکان (2010). پایایی پرسشنامه ها نیز با استفاده از آلفای کرونباخ بترتیب؛ (0.79)، (0.80) و (0.70) محاسبه شده است. جهت تجزیه و تحلیل داده ها نیز از روش مدل یابی معادلات ساختاری با کمک نرم افزار لیزرل (8.72) استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان دادند که بین اخلاق حرفه ای و معنویت در کار (با مقدار t=55.2 و P<0.05) و بین معنویت در کار و مسوولیت اجتماعی (با مقدار t=25.8 و P<0.05) رابطه مثبت و معنی داری وجود داشت. همچنین معنویت در کار در رابطه بین اخلاق و مسوولیت اجتماعی نقش میانجی را داردکه با تائید نقش میانجی معنویت، اخلاق حرفه ای دارای اثر غیرمستقیم، مثبت و معنی دار بر مسوولیت اجتماعی پرستاران می باشد.نتیجه گیری: به مدیران پرستاری و بیمارستان ها پیشنهاد می گردد که برای افزایش مسولیت پذیری پرستاران؛ زمینه و بستر های اخلاق حرفه ای و محیط کاری را بگونه ایی آماده کنند که احساس ارزشمندی و موثر و مفید بودن را در پرستاران ایجاد نموده و در نهایت زمینه ساز ارتقای مسوولیت پذیری آنها در قبال بیماران، سازمان و جامعه باشند.

مقدمه: پیوند معنوی یکی از پدیده هایی مهم برای پرستاران و مراقبت از بیماران است. اما اینکه مدیران پرستاری برای طراحی محیط کار چگونه از این عامل مهم بهره گیرند که بهزیستی معنوی برای پرستاران حاصل شود، نیاز مند شناخت عوامل دیگری نیز هستند.هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه بین پیوند معنوی با سرمایه روان شناختی و بهزیستی معنوی در میان پرستاران انجام شد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر توصیفی ومقطعی بوده که در سال (1392) در یک بیمارستان دولتی در شهر اصفهان انجام شده است. نمونه پژوهش 145 پرستار بودند که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزارهای جمع آوری داده ها شامل پرسشنامه پیوند معنوی کینجرسکی و اسکرایپ نک (2006)، پرسشنامه سرمایه روان شناختی مک گی (2011) و پرسشنامه بهزیستی معنوی گل پرور (2013) بودند. برای تعیین پایایی ابزار نیز از آلفای کرونباخ استفاده گردید که ضریب پایایی به ترتیب (72%، 93% و 95% ) به دست آمد. داده ها با استفاده از مدل یابی معادله ساختاری و از طریق AMOS نسخه 16 و SPSS نسخه 18 تحلیل گردید.یافته ها: نتایج نشان دادند که پیوند معنوی ، سرمایه روان شناختی را و سرمایه روان شناختی و پیوند معنوی، بهزیستی معنوی همبستگی پیش بینی می کنند (P<0.01). نتایج مدل یابی معادله ساختاری و تحلیل واسطه ای حاکی از آن بود که سرمایه روان شناختی متغیر واسطه ای پاره ای است. بدین معنا که پیوند معنوی هم به طور غیر مستقیم (از طریق تقویت سرمایه روان شناختی) و هم به طور مستقیم می تواند بهزیستی معنوی پرستاران را تقویت کند. پیوند معنوی (32 درصد) از واریانس سرمایه روان شناختی و سرمایه روان شناختی و پیوند معنوی (55 درصد) از واریانس بهزیستی معنوی را تبیین نموده اند.نتیجه گیری: لازم است مدیران پرستاری، ارتقاء سرمایه روان شناختی را با تقویت امیدواری، خودکارامدی، تاب آوری و خوش بینی پرستاران، به صورت محسوس تری فراهم نمایند. آموزش های حین خدمت لازم را در این موضوعات برای تقویت سرمایه روان شناختی به آن ها ارائه نمایند تا توان روانی بالاتری برای برقراری انسجام و سازگاری در معنا، هدف و ارزش ها در زندگی خود (بهزیستی معنوی) بدست آورند.

مقدمه: سازمان های پویای امروزی ازکارکنان خود انتظار بروز رفتارهایی داوطلبانه دارند که به موجب آن، کارکنان از سازمان خود حمایت کرده و زمینه ارتقای عملکرد را فراهم را فراهم می کنند. رفتار شهروندی سازمانی در پرستاران به عنوان ارائه کنندگان خدمات و مراقبت از بیماران در کیفیت مراقبت ارائه شده از سوی آنان تاثیرگذار است، شناسایی متغیرهای موثر بربروز این رفتار، می تواند گامی در جهت افزایش مزیت رقابتی مراکز درمانی و بیمارستان ها و افزایش کیفیت خدمات گردد.هدف: هدف اصلی تحقیق حاضر، شناسایی رابطه سبک زندگی بر بروز رفتار شهروندی سازمانی پرستاران بیمارستان های دولتی استان خراسان شمالی از طریق متغیر تعهد سازمانی است.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه پیمایشی- تحلیلی از نوع مقطعی است که درسال 1392 در بیمارستان های دولتی استان خراسان شمالی انجام پذیرفت. در این مطالعه نمونه گیری طبقه ای با تخصیص متناسب صورت گرفت و در نهایت 420 نفر از پرستاران به صورت تصادفی انتخاب شدند و به پرسشنامه های استاندارد تعهد سازمانی، سبک زندگی و رفتار شهروندی سازمانی با طیف لیکرتی پاسخ دادند. برای تعیین پایایی ابزار نیز از آلفای کرونباخ استفاده گردید که ضریب پایایی به ترتیب (%82.6، %85.8 و %87.4) به دست آمد. در نهایت داده ها با آزمون پیرسون و مدل یابی معادلات ساختاری از طریق نرم افزار spss 18 و لیزرل 8.72 مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفتند.یافته ها: میان سبک زندگی با فعالیت (b=%28)، علایق (b=%40)، عقیده (b=%36) ویژگی جمعیتی (b=%49)، همچنین عوامل تعهد سازمانی: تعهد هنجاری (b=%44)، تعهد عاطفی (b=%47) و تعهد مستمر (b=%28) با رفتار شهروندی سازمانی ارتباط معناداری وجود داشت (P<%5). همچنین یافته ها نشان دادند که رفتاری شهروندی سازمانی پرستاران در گرو سبک زندگی آنان است. همچنین تاثیر مستقیم سبک زندگی بر رفتار شهروندی سازمانی بیشتر از تاثیر غیر مستقیم سبک زندگی بر رفتار شهروندی سازمانی با واسطه تعهد سازمانی است (P<0.000).نتیجه گیری: باتوجه به یافته های پیشنهاد می گردد مدیران پرستاری بیمارستانی برای بهبود رفتار شهروندی سازمانی پرستاران به برنامه ریزی در راستای تغییر مولفه های موثر از جمله سبک زندگی و تعهد سازمانی آنان همت گمارند.

مقدمه: رهبران معنوی با استفاده از اتصال فعالیت های کارکنان به ارزش های عمیق درونی شان، باعث افزایش تعهد،عملکرد، انگیزش و نهایتا بروز رفتار های شهروندی سازمانی می شوند.کارکنان متعهد نسبت به سازمان خود احساس هویت قوی دارند و این تعهد بالای افراد مسلما در افزایش عملکرد آنها نیز موثر خواهد بود؛ این پدیده رفتاری در سازمان های بهداشتی- درمانی که کمیت و کیفیت مراقبت های پرستاری مهم است میتواند ارزشمند باشد.هدف: مطالعه حاضر در صدد آزمون مدل ارتباطی بین ابعاد رهبری معنوی (چشم انداز، ایمان/امید و نوع دوستی) و نتایج سازمانی (تعهد، رفتار شهروندی و عملکرد) حاصل از آن در میان پرستاران بالینی است.مواد و روش ها: نوع مطالعه توصیفی - مقطعی است که در سال 1392 انجام شده است. جامعه آماری این مطالعه را کلیه پرستاران حوزه شهرستان نوشهرتشکیل می دادند که (192) نفر از آنها به روش نمونه گیری تصادفی ساده به عنوان نمونه انتخاب گردیدند. داده ها بوسیله چهار پرسشنامه؛ پرسشنامه رهبری معنوی فرای (2005) با ضریب اعتبار(92.4) و پرسشنامه رفتار شهروندی سازمانی بل و منگاس (2002) با ضریب اعتبار (87.6) و پرسشنامه تعهد سازمانی با ضریب اعتبار(76.1) و پرسشنامه عملکرد سازمانی فرای (2011) با ضریب اعتبار(84.7) گردآوری شدند. تجزیه و تحلیل داده با استفاده از نرم افزار SPSS 18 و AMOS 20 و روش آماری مدلسازی معادلات ساختاری انجام شد.یافته ها: یافته های نشان دادند که ادراک مثبت پرستاران از رهبری معنوی با تعهد و بروز رفتار شهروندی و عملکرد آنان رابطه داشته است. بگونه ای که عملکرد پرستاران هم به صورت مستقیم (b=0.87) از بعد ایمان/ امید رهبری معنوی و هم غیر مستقیم یعنی از طریق رفتار شهروندی سازمانی (b=0.60) ارتباط دارد. پیش بینی شد رفتار شهروندی(b=0.83) و تعهد سازمانی (b=0.88) بیشترین رابطه را از بعد نوع دوستی رهبری معنوی دارد. برازش کلی مدل نشان داد که نسبت خی دو به درجه آزادی برابر با 1.65 بود.نتیجه گیری: مدیران پرستاری و بیمارستان برای بهبود عملکرد و تعهد سازمانی پرستاران سعی نمایند ابتدا با ارایه برنامه های کاری با اهداف روشن (ایجاد چشم انداز) و برقراری ارتباط انسانی (رفتار های نوع دوستانه) ادراک پرستاران را ازرهبری معنوی بهبود بخشند. زیرا که از این طریق هم میتوانند بروز رفتارهای شهروندی را تسهیل نمایند و هم عملکرد مراقبتی ایشان دارای کیفیتی مناسب گردد.

مقدمه: پرستاران به دلیل ماهیت کاری همیشه مستعد به خطر افتادن سلامتی شان هستند. پرستارانی که از سلامت روانی و جسمی مناسب برخوردار نباشند، به درستی قادر نخواهند بود که مراقبت های مطلوبی از بیماران به عمل آورند.هدف: این مطالعه با هدف شناسایی عوامل موثر با افسردگی و کیفیت زندگی پرستاران شاغل در بیمارستان شهر ایلام بوده که با استفاده از مدل تحلیل مسیری اجرا گردیده است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی می باشد، که روی همه پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر ایلام در سال ( 1390ا) انجام شده است. پرسشنامه های استاندارد افسردگی بک 21 سوالی (BDI= Beck Depression Inventory) و کیفیت زندگی(Short form-QOL12) و پرسشنامه متغیر های دموگرافیک برای گردآوری داده ها بکار رفت. برای آزمون مدل علیتی، تحلیل مسیری به کار گرفته شد. برای انجام تحلیل مسیری افسردگی و کیفیت زندگی مدل علیتی فرضی این مولفه ها طراحی و با استفاده از آنالیز رگرسیون چندگانه، مدل نهایی مولفه های افسردگی و کیفیت زندگی ترسیم گردید. در این مطالعه متغیر افسردگی به عنوان متغیر وابسته و سایر متغیرهای مورد بررسی به عنوان متغیر مستقل در نظر گرفته شدند و در برنامه SPSS18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: بر طبق مدل نهایی تحلیل مسیری، مهمترین متغیرهای تاثیر گذار بر افسردگی به ترتیب، بعد روانی کیفیت زندگی (28%) وضعیت تاهل (25%)، بعد جسمی کیفیت زندگی (24%)، شیفت شب (18%) ،سن (16%)، و اضافه کاری (12%) بوده که تاثیر مستقیم متغیر های ذکر شده بر مولفه افسردگی در پرستاران بیش از تاثیر غیر مستقیم آنها از طریق بعد روانی و بعد جسمی؛ کیفیت زندگی می باشد. همچنین مدل مولفه های افسردگی و کیفیت زندگی این مطالعه (48%) از تغییرات متغیر افسردگی را نسبت به متغیرهای مستقل در مدل تبیین نمود.نتیجه گیری: برنامه ریزی توسط مدیران پرستاری در جهت افزایش سطح بعد روانی پرستاران، توجه به تحکیم پایه های خانواده مثل ازدواج، کم کردن و توزیع تعداد ساعات کار و همچنین کم کردن ساعات کار در شیفت شب برای پرستاران می تواند باعث کم شدن افسردگی و افزایش کیفیت زندگی در آنها شود.

مقدمه: پیشرفت شتابند های که درحوزه علم و فناوری در بهداشت و درمان صورت می پذیرد سبب می شود که پرستاران بصورت مداوم مهارت های خویش را به روز کرده و افزایش دهند. از آنجا که انگیزش عامل موثری در رفتار شغلی می باشد، بدیهی است که تشخیص عوامل مؤثر بر آن می تواند در بروز رفتارهای خود توسعه ای پرستاران مفید واقع شود.هدف: هدف این پژوهش شناسایی رابطه انگیزش شغلی و عوامل مؤثر بر آن، با رفتار خود توسعه ای پرستاران بوده است.مواد و روش ها: تحقیق حاضر، مطالعه ای توصیفی پیمایشی بوده است که (949 نفر) از پرستاران بیمارستان های شهر تهران در سال 1391 در آن شرکت نمودند. نمونه گیری به صورت نمونه گیری طبقه بندی با تخصیص متناسب صورت گرفت و حجم نمونه با استفاده از روش مورگان بدست آمد. برای گردآوری داده ها از پرسشنامه های استاندارد انگیزش شغلی (لندن 1983)، رفتار خودتوسع های (ایکس یو 2007)، نیاز به موفقیت (ویلیامز و هارتز 2009 (و خودکارآمدی، حمایت سازمانی و حمایت سرپرست (مایورر و همکاران 2003) استفاده گردید. ضریب پایایی پرسشنامه ها بین(70% تا 80%) بدست آمد.یافته ها: نیاز به موفقیت (t=2.47، b=0.24)، خودکارآمدی (t=2.22، b=0.11)، حمایت سازمان (t=2.31، b=0.19) و حمایت سرپرست (t=1.97، b=0.10) با انگیزش شغلی رابطه معناداری داشتند. در حالی که میان خودکارآمدی (t=3.26، b=0.31)، انگیزش شغلی (t=3.89، b=0.64) و حمایت سرپرست (t=3.03، b=0.26) رفتار خود توسع های پرستاران رابطه مثبت وجود داشت اما نیاز به موفقیت (t=1.74، b0.15) و حمایت سازمان (t=0.64، b=0.05) رابطه معناداری با رفتار خود توسعه ای نداشتند (P>0.05). همچنین 44 درصد از تغییرات رفتار خود توسعه ای پرستاران با متغیرهای دیگر مدل شامل خودکارآمدی، حمایت سازمان و سرپرست تبیین شد. در نهایت، آزمون برازش مدل نیز نشان داد که مدل نهائی حاصل از تحقیق، مدلی مطلوب و قابل پذیرش می باشد.نتیجه گیری: خودکارآمدی، حمایت سرپرست و انگیزش شغلی منجر به ارتقای رفتار خودتوسعه ای پرستاران می شوند ضمن آن که میل به موفقیت، خودکارآمدی، حمایت سازمان و حمایت سرپرست انگیزه لازم جهت خودتوسعه ای را فراهم می آورند. به نظر می رسد مدیران و سرپرستاران با فراهم نمودن زمان، اطلاعات، همراهی و تشویق، ارائه بازخورد، منابع و پاداش می توانند نقش حیاتی در یادگیری و توسعه پرستاران بازی کنند.