علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد
سال:1393 | دوره:3 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

هدف: افزایش لوب نوتروفیل یا هیپرسگمانتاسیون نوتروفیلی، یک یافته هماتولوژیکی است که در کمبود کوبالامین و اسید فولیک به وجود می آید. مطالعات و گزارشات ضد و نقیضی زیادی بر وجود ارتباط بین هیپرسگمانتاسیون نوتروفیلی (NH) و فقرآهن دلالت می کنند. این مطالعه به بررسی ارتباط فقر آهن و آنمی فقرآهن با هیپرسگمانتاسیون نوتروفیلی می پردازد. در این ارتباط اثر کمبود فولات نیز مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: بدلیل شیوع فقرآهن درخانم های جوان، مطالعه در این قشر صورت گرفت. 90 خانم 30-16 ساله مراجعه کننده به آزمایشگاه تشخیص بالینی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد (29 نفر گروه فقر آهن (Iron Deficiency; ID)، سی نفر گروه آنمی فقر آهن (Iron Deficiency Anemia; IDA) و 31 نفر گروه شاهد) بودند. فریتین، فولات و کوبالامین سرم به روش رادیوایمنواسی و آهن و ظرفیت تام اتصال آهن (Total Iron Binding Capasity; TIBC) به روش کالریمتری اندازه گیری شد. شمارش کامل خون (CBC)، و برخی اندکس های گلبول قرمز با استفاده از سیستم شمارشگر Sysmex k-21 انجام شد. برای بررسی NH درگستره خون محیطی بیمار، 100 نوتروفیل بطور جداگانه توسط دو کارشناس ماهر مورد شمارش قرارگرفت.یافته ها: آزمون کای دو تفاوت معنی داری بین NH در سه گروه فقرآهن و آنمی فقر آهن و شاهد (p=0.001) نشان داد. NH ارتباط معنی داری باکاهش مقادیرآهن/ فریتین سرم (p=0.001) داشت. آنالیز رگرسیون نشان داد که ارتباط بین NH و ID/IDA غالبا بدلیل وجود همزمان کمبود فولات در سطوح حداقل نرمال (Low normal) می باشد (p=0.044).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد بین NH و فقرآهن توام با کمبود فولات ارتباط وجود دارد لذا هنگام مشاهده NH در گستره خون محیطی بیماران بالاخص در زنان سنین باروری، باید به وجود همزمان کمبود آهن و کمبود فولات خفیف مشکوک شد و آن را مورد سنجش قرار داد. از آنجائی که NH تست ساده و کم هزینه ای می باشد می توان از آن بعنوان یک تست غربالگر درتشخیص فقرآهن و فولات بالاخص در خانم های در سنین باروری استفاده نمود.

هدف: آلبینیسم، یک اختلال ژنتیکی سنتز ملانین در انسان است که با وجود عدم شیوع فراوان، تاثیر شدیدی بر سیستم بینائی شخص مبتلا، بویژه در کاهش حدت بینائی دارد. پتانسیل برانگیخته بینائی، (PVEP)، یک روش مطمئن آبجکتیو، در تشخیص نوع نهفته این اختلال ژنتیکی می باشد. هدف از این پژوهش، استفاده و ارزیابی اهمیت و دقت آزمایش پتانسیل برانگیخته بینائی، به روش تک کاناله و با الگوهای معکوس شونده، به جای روش معمول چند کاناله، برای تشخیص و بررسی پاسخهای غیر طبیعی، بین افراد مشکوک به آلبینیسم، در مقایسه با افراد طبیعی، و در نهایت کمک به تشخیص قطعی افراد آلبینیسم پنهانی است.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی از پتانسیل برانگیخته بینائی با الگوهای معکوس شونده با اندازه 60 دقیقه بر کمان و فرکانس زمانی 3 هرتز، در 24 فرد مشکوک به آلبینیسم، با دامنه سنی 5 تا 43 سال (با میانگین سنی 19 سال) استفاده شد. دامنه موج و زمان تاخیر برای چشم راست و چپ، اندازه گیری و ثبت شد و سپس مقادیر آنها، با مقادیر بدست آمده از گروه شاهد نرمال، که از نظر سن و جنسیت تقریبا مشابه گروه افراد مشکوک به آلبینیسم بودند، مقایسه گردید. یافته ها: زمانهای تاخیر اجزای موج N75، N135 و N135 و همچنین دامنه موج N75-P100) P1N1) بین دو چشم در افراد مشکوک به آلبینیسم از نظر آماری تفاوت معنی داری نشان داد. اختلاف پاسخ و یا نامتقارن بودن پاسخ های اجزای پتانسیل برانگیخته بینایی بین دو چشم در افراد مشکوک به آلبینسیم بطور قابل ملاحظه ای بیشتر از گروه کنترل مشاهده شد.نتیجه گیری: ارتباط زیادی بین پاسخهای غیر طبیعی حاصل از پتانسیل برانگیخته بینائی با الگوهای معکوس شونده یک کاناله و علائم کلینیکی دیگر آلبینیسم وجود دارد. لذا استفاده از متد فوق به عنوان روشی ابجکتیو و مفید، در تشخیص آلبینیسم، بخصوص موارد پنهان آن، مطرح است.

هدف: بیماری های قلبی عروقی از شایع ترین بیماری ها در تمامی جوامع می باشد. استفاده از تکنیک های داده کاوی برای ایجاد مدل های پیش گویی کننده، جهت شناسایی افراد در معرض خطر برای کاهش عوارض ناشی از بیماری بسیار کمک کننده است. هدف اصلی این مطالعه پیشگویی احتمال ابتلا افراد به آنفارکتوس قلبی با استفاده از درخت تصمیم بر اساس ریسک فاکتورهای موثر بر ابتلاست.روش بررسی: این پژوهش از نوع تحلیلی بوده و پایگاه داده آن شامل 350 رکورد می باشد. داده های مورد نیاز این تحقیق در سال 1390 با استفاده از جدول مورگان از بین پرونده بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید رجایی تهران بدست آمده است ابزار جمع آوری داده ها چک لیستی چهار قسمتی بوده است. تجزیه و تحلیل به کمک نرم افزار SPSS Clementine 12 با بکارگیری متدولوژی CRISP انجام شده است. در بخش مدل سازی از درخت تصمیم و شبکه عصبی استفاده شده است. یافته ها: با توجه به مدل های استفاده شده مشخص شد که به ترتیب متغیرهای فشارخون بالا، چربی خون بالا و مصرف سیگار، بیشترین تاثیر را در ابتلا به آنفارکتوس قلبی دارا بودند. به کمک درخت تصمیم ایجاد شده، قوانینی استخراج شده است که می تواند به عنوان الگویی در جهت پیشگویی احتمال ابتلا افراد به آنفارکتوس قلبی استفاده شود. صحت مدل ایجاد شده با استفاده از درخت تصمیم 93.4 درصد بوده است. نتیجه گیری: بهترین مدل ایجاد شده درخت تصمیم C5 بود. با بکارگیری قوانین ایجاد شده برای یک نمونه جدید با ویژگیهای مشخص می توان تعیین کرد که احتمال ابتلا به آنفارکتوس قلبی چقدر است.

هدف: در آسیب شناسی و درمان صوت درک صحیح مشکل ضروری است. این نیز نیازمند آگاهی از ویژگی های آکوستیکی صوت و چگونگی ارتباط آنها با نابسامانی های حنجره است. اختلال عملکردی صوت به آسیب صوت در نبود بیماری ساختمانی یا عصبی حنجره اشاره دارد که اگر به مدت طولانی درمان نشوند منجر به آسیب جسمی حنجره می شود. در این مطالعه صدای مردان و زنان مبتلا به اختلال عملکردی صوت بدون آسیب حنجره و با آسیب جسمی از نوع پولیپ تارآواها با هدف کشف تفاوت های آکوستیکی مورد مطالعه قرار گرفته اند.روش بررسی: این مطالعه به شیوه همگروهی، غیر مداخله ای و گذشته نگر انجام شد. آزمودنی ها 74 بیمار با دامنه سنی 20 تا 69 سال مبتلا به پولیپ تارآواها و اختلال عملکردی صوت بوده اندکه صدای آزمودنی ها در واکه / ae/ مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار Praat (Version 5.1.05) شد. یافته ها: در مردان همه پارامترهای آکوستیکی تفاوت معنادار داشتند: دامنه تغییرات بسامد پایه (p=0.03)، آشفتگی بسامد پایه (p=0.01)، آشفتگی شدت (p=0.006) و نسبت هارمونیک به نویز (p=0.002). این پارامترها در زنان با اختلال عملکردی صوت با و بدون آسیب حنجره تفاوت معناداری نداشت. نتیجه گیری: دامنه تغییرات بسامد پایه، آشفتگی بسامد، آشفتگی شدت و نسبت هارمونیک به نویز در مردان مبتلا به اختلال عملکردی صوت با و بدون پولیپ تارآواها متمایز است.

هدف: از آنجایی که اختلالات دامنه حرکتی بعنوان یکی از علل درد شانه و شاخصه های اصلی پرتاب در شانه پرتاب گران بالای بازو و زیربازو، عملکرد پرتاب ماهرانه را مختل می کند، هدف از تحقیق حاضر بررسی مقایسه ای دامنه چرخش مفصل شانه غالب و غیرغالب زنان بازیکن والیبالیست، بولینگ کار و غیرورزشکار، قبل از ایجاد آسیب بود. روش بررسی: در این تحقیق مقطعی تحلیلی، 45 زن در سه گروه مساوی غیرورزشکار، والیبالیست و بولینگ کار در رده سنی 20 تا 30 سال تهران به عنوان آزمودنی شرکت و دامنه چرخش شانه آنان با گونیامتر اندازه گیری شد. برای وصف اطلاعات از آمار توصیفی نظیر میانگین و انحراف استاندارد استفاده شد و برای ارزیابی تکرار پذیری ضریب همبستگی بکار برده شد. آزمون کلموگروف اسمیرنوف و آزمون لون، به ترتیب، برای بررسی نرمال بودن داده ها و همسان بودن واریانس گروه ها، تی- تست جفتی برای مقایسه سمت غالب و غیرغالب وآزمون آنالیز واریانس یکطرفه برای مقایسه دامنه چرخش شانه در بین گروه های بازیکنان والیبال، بولینگ و زنان غیرورزشکار (سطح معنی داری p£0.05) بکار گرفته شد.یافته ها: ورزشکاران تفاوت معنی داری در دامنه چرخش داخلی کمتر (p=0.00) و خارجی بیشتر (p=0.02) در شانه غالب در مقایسه با غیرغالب و در مقایسه با شانه غیرورزشکاران (p=0.00) نشان دادند، اما تفاوت معنی داری در دامنه چرخش کلی بین شانه غالب و غیرغالب (والیبالیست p=0.07، بولینگ کار p=0.30) و نیز بین گروه ها (غیرورزشکار و والیبالیست p=0.23، غیرورزشکار و بولینگ کار p=0.07) یافت نشد. همچنین هیچ تفاوت معنی داری در متغیرهای مورد بررسی بین افراد والیبالیست و بولینگ کار مشاهده نشد (چرخش خارجی p=0.80، داخلی p=0.82، کلی p=0.54). نتیجه گیری: با توجه به نقش دامنه حرکتی در توانبخشی آسیب های مفصلی، چگونگی تغییرات آن قبل از ضایعه شانه ورزشکاران پرتابی، نوع توانبخشی بعد از آسیب را به چالش می کشد. با توجه به نتایج تحقیق، می توان گفت دامنه چرخش شانه پرتاب کننده ها به دلیل میکروترومای ناشی از پرتاب مکرر، به سمت چرخش خارجی بیشتر و داخلی کمتر جابجا می شود و این تغییرات که با نوع پرتاب (بالای بازو یا زیربازو) ارتباطی ندارد، یکی از علل احتمالی درد شانه ورزشکاران خواهد بود.

هدف: تعیین حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری معاینات غربالگری بینایی در دانش آموزان شهری ایران.روش بررسی: بوسیله یک مطالعه مقطعی مبتنی بر جمعیت در سال 1392 با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای دانش آموزان کلاس اول ابتدایی 7 شهر ایران به صورت تصادفی انتخاب شدند. پس از اخذ رضایت نامه از والدین دانش آموز، معاینات اندازه گیری دید اصلاح نشده و اصلاح شده، رفرکشن سیکلوپلژیک و غیر سیکلوپلژیک و کاور تست برای تمام دانش آموزان توسط اپتومتریست صورت گرفت. معیار دانش آموز دارای مشکل بینایی نقطه برش دید اصلاح نشده مساوی یا بدتر از 20.32 در نظر گرفته شد و بر این اساس اعتبار دید اصلاح نشده اندازه گیری شده در برنامه غربالگری که در شناسنامه سلامت هر دانش آموز ثبت شده است محاسبه گردید.یافته ها: از 4157 نفری که برای این مطالعه انتخاب شدند حدت بینایی اصلاح نشده برای 3645 نفر از شرکت کنندگان (3675 نفر) صورت گرفت. حساسیت و ویژگی حدت بینایی اصلاح نشده در برنامه ملی غربالگری %35.3 (%95CI 29.2-41.7) و %93.9 (%95CI 9304-94%7) بود. کمترین حساسیت در دزفول 19.6% و بیشترین آن در اردبیل 83.3% مشاهده شد. ارزش اخباری این معاینات در کل ایران %28.8 (%95CI %23.6-%34.3) بود. بهترین نقطه برش، دید اصلاح نشده مساوی و بدتر از 20.25 در برنامه غربالگری می باشد.نتیجه گیری: اعتبار معاینات بینایی غربالگری که در زمان ورود دانش آموزان کلاس اول ابتدایی به مدرسه صورت می گیرد، بسیار پایین است و بدلیل اینکه خیلی از خانواده ها به نتیجه این معاینات اعتماد دارند و فرزندشان را دیگر تحت پیگیری قرار نمی دهند، باید با استفاده از آموزش افراد معاینه گر یا استفاده از روشهای تخصصی تر اعتبار این معاینات مخصوصا حساسیت آنها را افزایش داد.

هدف: هماهنگی تولیدی دریچه کامی حلقی به اثر همخوان خیشومی بر سگمنت های قبل و بعد از همخوان خیشومی اشاره دارد. یکی شدن فضای تشدیدی خیشومی با حفره دهانی- حلقی، سازه های فرکانسی مسیر صوتی را تغییر می دهد. هدف از این پژوهش بررسی اثر فرآیند هماهنگی تولیدی خیشومی بر سازه های فرکانسی واکه / a/ قبل و بعد از همخوان خیشومی در کودکان شکاف کام فارسی زبان می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی- تحلیلی از 30 کودک شکاف کام 4 تا 12 ساله خواسته شد طبق ارائه مدل شنیداری، / ama/ را 3 مرتبه تولید کنند و واکه / a/ را به مدت 3 ثانیه بکشند. داده ها با استفاده از نرم افزار Praat نسخه 13، 3، 5 مورد تحلیل قرار گرفت و بین فرکانس پایه (F0) و سازه های فرکانسی اول تا سوم (F1، F2 و F3) در سه مرتبه تولید / ama/ میانگین گرفته شد. برای بررسی اثر همخوان خیشومی بر واکه قبل و بعد و مقایسه با واکه / a/، از آزمون آنالیز واریانس دوطرفه استفاده شد.یافته ها: تفاوت F0 در مقایسه های انجام شده میان واکه / a / در قبل و بعد از همخوان خیشومی، واکه / a/ قبل از همخوان خیشومی با واکه / a/ تنها، واکه / a/ بعد از همخوان خیشومی با واکه / a/ تنها معنادار نبود (p>0.000) در حالی که یافته ها نشان داد که تفاوت F1، F2 و F3 در سه حالت مقایسه، معنادار (p<0.001) بود.نتیجه گیری: در کودکان شکاف کام مورد مطالعه F1، F2 و F3 در واکه / a/ قبل و بعد از همخوان / m/ تحت تاثیر رخدادهای پیش بینی کننده خیشومی بعد از هم تولیدی خیشومی و خیشومی شدگی کاهش می یابند.

هدف: پیچ خوردگی های حاد مچ پا (lateral Ankle Sprains; LAS)، از شایعترین آسیب های مراجعه شده به مراکز اورژانس محسوب می شود. هدف از این مطالعه، بررسی مکانیسم بازیابی تعادل افراد مبتلا به ناپایاری حاد مچ پا به منظور ایجاد درک روشن اثرات این آسیب بر مفصل، برای پزشکان و درمانگران در پیشگیری از وقوع دوباره آسیب و عوارض بعدی آن از جمله ناپایداری مزمن مچ پا است. روش بررسی: برنامه آزمایشی نوارگردان با شبیه سازی افتادن، با مطالعه شدت فعالیت الکترومیوگرافی 4 عضله ثبات دهنده پاسچر شامل: ساقی قدامی (Tibialis Anterior; TA)، دوقلوی میانی (Medialis Gastrocnemius; MG)، پهن میانی (Vastus Medialis; VM) و راست کننده ستون فقرات در ناحیه سوم کمری (L3)، هنگام بروز شتاب ناگهانی در سطح اتکاء روی دو سمت درگیر و غیر درگیر بدن به دو جهت روبه جلو و عقب بر روی 20 زن بزرگسال در دو گروه: (10 فرد مبتلا به پیچ خوردگی حاد کناره خارجی مچ پا (LAS)، با میانگین سنی، 23.9±2.03 سال و 10 فرد سالم با میانگین سنی، 26.4±3.2 سال) انجام شد. داده های الکترومیوگرافی (Electromyography; EMG) به روش تحلیل واریانس چندگانه و تحلیل عاملی 4×2×2 مورد تحلیل و ارزیابی قرارگرفت.یافته ها: فعالیت بالاتر TA راست و چپ در شتاب به جلو، به طور معنی داری در گروه LAS حاد بیش از گروه نرمال نشان داده شد. فعالیت بالاتر MG سمت راست بدن در شتاب رو به عقب، به طور معنی داری در گروه سالم بیش از گروه LAS نشان داده شد. فعالیت EMG عضلات دو سمت بدن در گروه افراد بیمار متقارن است. نتیجه گیری: بی ثباتی حاد مچ پا با تاثیر بر دستگاه عصبی اسکلتی عضلانی، مکانیسم کنترل تعادلی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

هدف: سیستم های اطلاعات بیمارستان به عنوان پیش نیازی جهت ارائه موثر و با کیفیت مراقبت سلامت در بیمارستان ها محسوب می شوند. تناسب با کار این سیستم ها به این معنی است که سیستم، به کاربر کمک نماید تا کارش را بصورتی موثر و کارا انجام دهد. همچنین تنها قسمت هایی از نرم افزار نمایش داده شود که برای انجام کار ضروری است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی مقطعی بوده و به منظور انجام این پژوهش ابتدا همه بیمارستان های دارای سیستم اطلاعات بیمارستانی در شهر تهران مشخص شدند. سپس همه شرکت های ارائه دهنده این سیستم ها مشخص شدند. در مرحله بعد، از بین هر چند بیمارستانی که توسط یک شرکت پشتیبانی می شد، یک بیمارستان به صورت تصادفی انتخاب شد. در نهایت میزان تناسب با کار سیستم های اطلاعات بیمارستانی، از نظر منشی بخش ها، پرستاران و کاربران امور اداری با استفاده از بخش اول پرسشنامه ایزومتریک 9241 بررسی شد. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و توسط نرم افزار SPSS صورت گرفت.یافته ها: یافته ها نشان داد میانگین معیارهای میزان تناسب سیستم های اطلاعاتی برای انجام وظیفه از 5 امتیاز 3.04 بود. بطور کلی کاربران امور اداری امتیاز 2.96±0.32، منشی ها امتیاز 3.03±0.52 و پرستاران امتیاز 3.13±0.43 را به این ویژگی دادند.نتیجه گیری: به نظر می رسد توسعه دهندگان سیستم های اطلاعات بیمارستانی، باید در چرخه ارتقای نرم افزار به معیارهای زیر توجه بیشتری نمایند: تحمیل وظایف نامربوط به کاربر، امکان تنظیم چگونگی ارائه نتایج مطابق نیازهای کاری کاربر و امکان یافتن آسان پیشنهادهای لازم برای انجام کار توسط کاربر.