دانشور پزشکی: نشریه پژوهشی پایه و بالینی
سال:1402 | دوره:31 | شماره:4 |تعداد مقالات:8

مقدمه و هدف: سازمان بهداشت جهانی در مارس 2020 بیماری کروناویروس 2019 را به عنوان یک بیماری همه گیر معرفی کرد. MERS-CoV و آنفولانزا می توانند منبع ارزشمندی در توسعه عوامل درمانی COVID-19 باشند. Matricaria chamomilla L معمولاً به دلیل خواص ضدالتهابی و ضدباکتریایی مفید است و در فارماکوپه 26 کشور به عنوان یک داروی گیاهی برای درمان اختلالات مختلف ذکر شده است. این مطالعه به منظور ارزیابی پتانسیل بابونه برای کاهش سطح سایتوکاین پیش التهابی TNF-α انجام شد.مواد و روش ها: سلول های تک هسته ای خون محیطی (PBMCs) از داوطلبان کووید-19 (3 نفر) جداسازی و با غلظت های 200، 300، 400، 500 میکروگرم بر میلی لیتر عصاره اتانولی که از اندام های هوایی بابونه استخراج شده بود تیمار شدند. سطوح تولید فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-α) با استفاده از روش الایزا اندازه گیری شد.نتایج: عصاره اتانولی بابونه (تمام غلظت ها) تولید سایتوکاین پیش التهابی TNF-α را در کشت سلول های خون محیطی بیماران کووید-19 به طور قابل توجهی نسبت به گروه تیمارنشده کاهش داد (0001/0>p).نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر برای نخستین بار نشان می دهد که بابونه می تواند از طریق کاهش سطح سایتوکاین پیش التهابی TNF-α اثرات ضدالتهابی خود را اعمال کند که این اثرات را می توان به ترکیبات این گیاه با خواص ضدالتهابی نسبت داد. این گیاه به عنوان جایگزینی بالقوه برای درمان بیماری های التهابی نیاز به بررسی و مطالعات بیشتر دارد.

مقدمه و هدف: : بررسی ها نشان داده است که آسیب های کبدی با وقوع آپوپتوز همراه است. تتراکلریدکربن یک سم قوی است که برای القای فیبروز و سیروز کبدی در مدل های حیوانی به کار می رود. مطالعه حاضر به هدف بررسی اثر آلفاپینن بر تغییر بیان فاکتورهای وابسته به آپوپتوز Bax و Bcl-2 در کبد رت های نرِ بالغ از نژاد ویستار دریافت کننده تتراکلریدکربن انجام شد.مواد و روش ها: رت ها به چهار گروه شامل کنترل، آلفاپینن، تتراکلریدکربن و تتراکلریدکربن-آلفاپینن تقسیم شدند. تزریق درون صفاقی تتراکلریدکربن با دوز 2 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن (دو بار در هفته و به مدت 6 هفته متوالی) انجام شد. آلفاپینن نیز با دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن (هر روز و به مدت 6 هفته متوالی) به صورت درون صفاقی تیمار شدند. در پایان دوره، سطح mRNAیBax  و Bcl-2، توسط Real-time PCR ارزیابی شد.نتایج: تتراکلریدکربن موجب افزایش معنادار بیان فاکتور پیش آپوپتوتیک Bax  (019/0 P₌) و کاهش معنادار فاکتور ضدآپوپتوتیک Bcl-2  (042/0 P₌) در کبد رت ها در مقایسه با گروه کنترل شد. تیمار آلفاپینن موجب کاهش معنادار سطح mRNAی Bax  (001/0P₌) و افزایش معنادار سطح mRNAی Bcl-2  (025/0P₌) در گروه تتراکلریدکربن-آلفاپینن در مقایسه با گروه تتراکلریدکربن شد. علاوه براین، آلفاپینن از پیدایش سلول های آپوپتوتیک در برش های بافتی کبد حیوانات تحت تزریق تتراکلریدکربن ممانعت کرد.نتیجه گیری: آلفاپینن می تواند از آپوپتوز ناشی از تتراکلریدکربن در کبد رت ها ممانعت کند و احتمالاً اثر حفاظت کبدی دارد.

مقدمه و هدف: : استنوتروفوموناس مالتوفیلیا یک باکتری گرم منفی غیرتخمیری است که به سرعت به عنوان یک پاتوژن مهم بیمارستانی در بیماران بستری در بیمارستان ظاهر شده است و به دلیل افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی ذاتی، به عنوان یک تهدید جهانی مطرح است. به همین منظور این مطالعه با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی نمونه های استنوتروفوموناس مالتوفیلیا جداشده از کشت خون بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های قزوین انجام شد.مواد و روش ها: در این پژوهش 28 نمونه خون با تشخیص اولیه استنوتروفوموناس مالتوفیلیا جمع آوری شد. ابتدا شناسایی باکتری از طریق کشت و تست های بیوشیمیایی رایج انجام شد. با بررسی ژن S rRNA 23  و استفاده از روش مولکولی PCR، نمونه ها به تأیید قطعی رسید. درنهایت آنتی بیوگرام به روش دیسک دیفیوژن  طبق دستورالعمل 2022 CLSI انجام شد.نتایج: 71/60 درصد از افراد دارای کشت خون مثبت، مرد بودند. نتایج آزمایش مقاومت آنتی بیوتیکی نشان داد سویه های جداشده به آنتی بیوتیک های لووفلوکساسین، مینوسایکلین و تری متوپریم سولفامتوکسازول به ترتیب دارای مقاومت 71/10، 14/7 و 57/3 درصد بودند.نتیجه گیری: با توجه به اثربخشی مناسب آنتی بیوتیک تری متوپریم سولفامتوکسازول می توان نتیجه گرفت کماکان سویه ها به این دارو حساسیت خوبی دارند و همچنان به عنوان بهترین گزینه درمانی مطرح است. لازم است پیش از تجویز دارو میزان مقاومت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش های استاندارد ارزیابی شده تا از بروز و گسترش سویه های مقاوم در جامعه و احتمال شکست در درمان جلوگیری شود.

مقدمه و هدف: موقعیت های مبهم و بحرانی مربوط به سلامت مانند پاندمی ویروس کرونا، انواع اضطراب در افراد را تولید کرد که می توان از اضطراب مرگ و در پی آن از عدم تحمل بلاتکلیفی نام برد. هدف مطالعه حاضر بررسی رابطه اضطراب کرونا با اضطراب مرگ و عدم تحمل بلاتکلیفی در دانشجویان پزشکی بود.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- هم بستگی با تکیه بر روش معادلات ساختاری بود که در سال تحصیلی 1401-1400 طراحی و اجرا شد. جامعه آماری شامل تمامی دانشجویان شاغل به تحصیل رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود. بر این اساس، 350 دانشجو (با پایه تحصیلی کارورز یا کارآموز و دانشجویانی که به بخش و بر بالین بیماران می رفتند) به صورت نمونه گیری دردسترس انتخاب و وارد مطالعه شدند. شرکت کنندگان به مقیاس های اضطراب کرونا قبادیان قادی کلایی، اضطراب مرگ تمپلر و پرسشنامه عدم تحمل بلاتکلیفی فریستون و همکاران پاسخ دادند. داده ها از طریق SPSS-26 و AMOS-25 تحلیل شدند.نتایج: نتایج نشان داد که اضطراب مرگ و عدم تحمل بلاتکلیفی بر اضطراب کرونا اثر مستقیم و معنادار دارند (001/0>P). به عبارت دیگر، شاخص های نیکویی برازش (892/0)، نیکویی برازش تعدیل شده (882/0) و برازش نرم شدۀ (629/0) به دست آمده نشان می دهند مدل معادلات ساختاری بین اضطراب کرونا با اضطراب مرگ و عدم تحمل بلاتکلیفی از برازش مناسبی برخوردار است.نتیجه گیری: بر اساس نتایج به دست آمده به نظر می رسد دانشجویان پزشکی به دلیل تجربه کم شغلی، در مقابل شیوع ویروس کرونا دچار اضطراب شدید شدند؛ بنابراین پیشنهاد می شود در مطالعات آینده پژوهشگران با استفاده از این ابزارها یا متغیرهای مشابه روی نمونه های دیگر مثل پرستاران و پزشکان باتجربه این مطالعه را انجام دهند.

مقدمه و هدف: : متوپرولول به عنوان یک بتابلوکر، کاربرد فراوانی در درمان برخی بیماری های قلبی از جمله فشار خون و انفارکتوس دارد. اثرات سیتوتوکسیک، ضدالتهابی و ضدتوموری متوپرولول گزارش شده اند. هدف این مطالعه بررسی اثر متوپرولول بر فعالیت حیاتی رده های سلولی سرطانی خون انسان است.مواد و روش ها: سلول های سرطانی خون انسان MOLT-4)  JURKAT, و (U937  در محیطRPMI  کامل کشت داده شدند و سپس به تعداد well /cell  104´3 در گروه های پنج چاهکی درون پلیت های کشت 96 چاهکی در محیط کشت RPMI حاوی FCS 10% تحت تیمار با غلظت های مختلف متوپرولول (μg/ml 1000- 1) در فواصل زمانی 24، 48 و 72 ساعت قرار گرفتند. نهایتاً فعالیت حیاتی سلول ها با روش رنگ آمیزی تریپان بلو بررسی شد. نتایج حاصله بین گروه تست و کنترل با آزمون آنالیز واریانس مورد مقایسه قرار گرفت.نتایج: فعالیت حیاتی هر سه رده سلولی پس از 48 ساعت تیمار در مجاورت غلظتμg/ml   1000 از متوپرولول به طور معنا داری در مقایسه با کنترل کاهش یافت. متوپرولول پس از 72 ساعت تیمار، فعالیت حیاتی دو رده MOLT-4 وJURKAT را در غلظت μg/ml 100³ و رده U937 را در غلظت μg/ml 500³ به طور معنا داری در مقایسه با کنترل کاهش داد.نتیجه گیری: متوپرولول فعالیت حیاتی رده های سلولی سرطان خون انسان را به صورت وابسته به غلظت و زمان کاهش می دهد. اثرات ضدتوموری متوپرولول ممکن است تا حدی ناشی از کاهش فعالیت حیاتی سلول ها توسط این دارو باشد؛ بنابراین متوپرولول می تواند برای درمان سرطان خون کاربرد بالقوه داشته باشد.

مقدمه و هدف: بیماران مبتلا به سرطان در شرایطی هستند که احتمال مواجهه با مشکلات آسیب زننده به کرامت انسانی آنان وجود دارد. حفظ احساس کرامت در بیماران علاج ناپذیر یکی از اهداف مهم مراقبت تسکینی است. پژوهش مذکور با هدف تعیین احساس کرامت از دیدگاه بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی در بیمارستان شهید مصطفی خمینی انجام شد. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی است که دیدگاه 200 نفر از بیماران مبتلا به سرطان تحت شیمی درمانی در بیمارستان شهید مصطفی خمینی در مورد احساس کرامت با استفاده از پرسشنامه استاندارد Patient Dignity Inventory مورد ارزیابی قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل داده‏ها از نرم‏افزار SPSS نسخه 19 و آزمون‏های T، پیرسون، کای دو و ANOVA استفاده شد. نتایج: نمره کلی کرامت 5/2 از 5 با انحراف معیار 06/1 بود. نمره احساس کرامت بیماران در بعد اختلال علائم 2/1±7/2، در بعد اضطراب و عدم اطمینان 98/0±4/2، در بعد از دست دادن خودمختاری 95/0±4/2 و در بعد از دست دادن احساس ارزش 5/1±9/2 بود. احساس کرامت با سن، وضعیت تأهل، داشتن فرزند و زمان تشخیص سرطان ارتباط معنادار نداشت ولی با جنسیت (P = 0.006)، رضایت از درآمد (P = 0.0001)، تحصیلات (P= 0.0001)، وجود باور مذهبی (P= 0.0001) و میزان تهاجم سرطان (P= 0.0001) ارتباط معنا داری داشت. نتیجه گیری: بیشترین نگرانی بیماران مورد مطالعه، اضطراب و عدم اطمینان و از دست دادن خودمختاری بود. شناسایی منابع مختلف تنش تجربه شده توسط این بیماران، کمک زیادی به گروه درمانی و مراقبتی در جهت اتخاذ تصمیمات مناسب می کند.

مقدمه و هدف: ناباروری به عنوان یکی از مشکلات عدیده در طب زنان است که به عدم باروری بعد از یک سال مقاربت بدون حفاظت از حاملگی اطلاق می شود. طبق مطالعات، حدود 11 تا 51 میلیون نفر در جهان از مشکل ناباروری رنج می برند. با توجه به شیوع ناباروری و فقدان حمایت های اجتماعی، تألمات روحی و اطلاعات ناکافی در این زمینه، مشاوره می تواند در مدیریت بحران ناباروری کمک کننده باشد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر کارآزمایی بالینی با رویکرد یک گروه مداخله و یک کنترل است که در سال 1397 با مشارکت 60 زن نابارور در اصفهان انجام شد. این زنان، گروه مداخله را از طریق آموزش مجازی به صورت ویس دریافت کردند. بدین گونه که نمونه ها را طی 5 هفته با 5 ویس 30 دقیقه ای آموزشی و مشاوره ای دریافت می کردند، داده ها با آزمون  tزوجی و کوواریانس با  spssنسخه 20 تجزیه شد.نتایج: با توجه به نتیجه آزمون تی زوجی میانگین امتیاز افسردگی آزمودنی های گروه کنترل در پس آزمون نسبت به پیش-آزمون اختلاف معناداری نداشت ولی در گروه مداخله میانگین امتیاز افسردگی قبل از مداخله 01/8±93/17 بوده که پس از مداخله به مقدار 77/6±50/14 کاهش یافته است.نتیجه گیری: آموزش مجازی سبب بهبود افسردگی در گروه مداخله شد.

مقدمه و هدف: شناخت منشور حقوق بیمار می‏تواند منجر به رعایت آن و افزایش سطح رضایت بیماران از خدمات دریافتی شود. این مطالعه با هدف تعیین سطح آگاهی دانشجویان پزشکی مقطع بالینی دانشگاه‏های علوم پزشکی شهر تهران از منشور حقوق بیماران انجام شده است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر، مطالعه‏ای توصیفی– تحلیلی است که به صورت مقطعی در دانشکده‏های پزشکی شهر تهران انجام شد. 442 دانشجوی پزشکی به روش نمونه‏گیری تصادفی انتخاب شدند. از پرسشنامۀ "منشور حقوق بیمار" ابلاغ شده از طرف وزارت بهداشت ایران استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده‏ها از نرم‏افزار SPSS، نسخه 19 استفاده شد و آزمون‏های T مستقل، پیرسون و ANOVA به کار گرفته شد. نتایج: /14 درصد از دانشجویان سطح آگاهی ضعیف، 4/70 درصد متوسط و 7/14 درصد دارای سطح آگاهی خوبی از منشور حقوق بیماران بودند. کمترین میزان آگاهی در حیطه احترام به حریم خصوصی بیمار و رعایت اصل رازداری بیمار و بیشترین میزان آگاهی، حق انتخاب و تصمیم‏گیری آزادانه بیمار بود. رابطه معناداری بین جنسیت و سن دانشجویان و سطح آگاهی آنان از منشور حقوق بیماران وجود داشت ولی بین متغیرهای مقطع تحصیلی، دانشگاه محل تحصیل و اطلاع قبلی از منشور حقوق بیمار با متغیر سطح آگاهی دانشجویان رابطه معناداری مشاهده نشد. سطح معناداری P<0.05 در نظر گرفته شد. نتیجه گیری: اکثریت دانشجویان پزشکی حاضر در مطالعه از سطح آگاهی متوسط در خصوص منشور حقوق بیمار برخوردار بودند. پیشنهاد می‏شود علاوه بر آموزش دقیق‏تر واحد درسی اخلاق پزشکی، با برگزاری کارگاه‏های آموزشی برای دانشجویان و برگزاری همایش‏‏ها و دوره‏های بازآموزی برای پزشکان، سطح آگاهی از منشور حقوق بیماران ارتقا یابد.