تحقیقات بالینی در علوم پیراپزشکی
سال:1393 | دوره:3 | شماره:4 |تعداد مقالات:12

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.

زمینه: مقیاس کمای گلاسکو متداولترین ابزار برای بررسی و ثبت تغییرات در سطح هوشیاری می باشد. لیکن در برخی مطالعات کارآیی آن مورد تردید قرار گرفته و استفاده از معیارهای دیگر در کنترل سطح هوشیاری پیشنهاد شده است. هدف از این پژوهش تعیین همبستگی بین این ابزارها با شاخص های فیزیولوژیک در تعیین تغییرات سطح هوشیاری بیماران بزرگسال مبتلا به صدمات مغزی بود.روش ها: پژوهش توصیفی- همبستگی بود. محیط پژوهش، بخش های مراقبت ویژه و جامعه پژوهش بیماران بزرگسال مبتلا به صدمات مغزی بستری در بخش مراقبت ویژه بودند. نمونه های پژوهش به روش آسان و بر اساس معیارهای ورود انتخاب شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 تحلیل شدند.یافته ها: ساعت دوم پس از بررسی، همبستگی بین فشار سیستولیک با مقیاس کمای گلاسکو (P=0.002) و با معیار جامع بی پاسخی (P=0.001) معنی دار بود. در زمان 10 و 12 همبستگی بین فشار دیاستولیک با مقیاس کمای گلاسکو (P=0.001) و با معیار جامع بی پاسخی (P<0.001) معنی دار بود. همبستگی بین دو ابزار با شاخص های فیزیولوژیک (فشارخون سیستول و دیاستول، فشار متوسط شریانی و تعداد تنفس) در سایر زمان های 2 ساعته با (P<0.001) معنی دار بود. بین تعداد ضربان قلب با دو ابزار ارتباط معنی داری وجود نداشت. همچنین همبستگی بین مقیاس کمای گلاسکو با معیار جامع بی پاسخی در کل زمان ها معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به وجود همبستگی بالاتر معیار جامع بی پاسخی با شاخص های فیزیولوژیک در طول زمان در تعیین تغییرات سطح هوشیاری چنین به نظر می رسد که معیار جامع بی پاسخی ابزار بهتری برای تعیین تغییرات سطح هوشیاری در بیماران صدمات مغزی می باشد.

زمینه: امنیت اجتماعی و سبک زندگی نقش عمده ای در کیفیت زندگی و شادکامی ایفا می کنند. بنابراین پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه امنیت اجتماعی و سبک زندگی با کیفیت زندگی و شادکامی در زنان شهر کرمانشاه در سال 1393 انجام شد.روش ها: روش پژوهش همبستگی است. جامعه پژوهش شامل زنان شهر کرمانشاه بود، تعداد 384 نفر از زنان به روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای به عنوان نمونه انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه های امنیت اجتماعی، سبک زندگی،کیفیت زندگی و شادکامی بود. داده ها به کمک نرم افزار SPSS نسخه 19 با آزمون های آماری توصیفی و ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه تحلیل شدند.یافته ها: نتایج نشان داد بین امنیت اجتماعی با کیفیت زندگی و شادکامی (0.43) رابطه وجود دارد. همچنین بین سبک زندگی با کیفیت زندگی (-0.58) و بین سبک زندگی و شادکامی (-0.54) رابطه وجود دارد که در سطح معناداراست (P<0.001)، نتایج تحلیل رگرسیون نشان داد متغیرهای امنیت اجتماعی و سبک زندگی در مجموع می توانند 36% تغییرات مربوط به شادکامی را تبیین کنند و این متغیرها به ترتیب با ضریب بتای 0.27، -0.43 قادر به پیش بینی شادکامی هستند همچنین امنیت اجتماعی و سبک زندگی به ترتیب با ضریب بتای 0.24، -0.49 پیش بینی کننده کیفیت زندگی می باشند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، هر گونه اقداماتی که در راستای بهبود امنیت اجتماعی و سبک زندگی صورت گیرد ارتقاء بیشتر کیفیت زندگی و شادکامی را در پی خواهد داشت.

زمینه: سودموناس آئروژینوزا به عنوان یک عامل بیماریزای فرصت طلب در بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای می باشد که در سال های اخیر به سبب بروز مقاومت دارویی مشکلات فراوانی را برای متخصصین کنترل عفونت ایجاد کرده است. اکثر عفونت های ناشی از این ارگانیسم توسط سویه های موکوئید ایجاد می شود که به سبب تولید اگزوپلی ساکاریدی از جنس آلژینات باعث اتصال و تشکیل بیوفیلم در بافت هدف می شود که افزایش میزان مقاومت باکتری در برابر آنتی بیوتیک ها را به همراه دارد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی سویه های مولد آلژینات در ایزوله های بالینی سودوموناس آئروژینوزا با الگوی مقاومت دارویی چندگانه جداشده از بیمارستان های شهرهای قزوین و تهران می باشد.روش ها: در مجموع 115 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا از بیمارستان های آموزشی شهرهای قزوین و تهران در طی سال های 1391تا 1393 جمع آوری شد. الگوی مقاومت دارویی در این ایزوله ها با استفاده از روش استاندارد دیسک آگار دیفیوژن سنجیده شد. ایزوله های با الگوی مقاومت دارویی چندگانه از نظر حضور ژن کدکننده کپسول آلژیناتی(algD)  با استفاده از آزمون PCR مورد بررسی قرار گرفتند و جهت تایید از نظر حضور ژن آزمون تعیین توالی(Sequencing) انجام شد.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که در مجموع (%81.7)94 از ایزوله ها با الگوی مقاومت دارویی چندگانه از نظر حضور ژن algD مثبت بودند. ایزوله های حاوی ژن اغلب از نمونه خون (%28.7) و از بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه (%36.5) بیمارستان های مورد مطالعه جداسازی شدند.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه حاکی از شیوع بالای ژن کد کننده کپسولی algD در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا با الگوی مقاومت دارویی چندگانه جداشده از بیماران بستری در بیمارستان های مورد مطالعه است، لذا نظر به اهمیت حضور این ارگانیسم های مقاوم با قابلیت تولید کپسول استفاده از راهکارهای مناسب کنترل عفونت و اقدامات درمانی موثر ضروری است.

زمینه: سندروم اوتیسم یک اختلال عصبی پیچیده می باشد. علل اصلی اختلال اوتیسم هنوز به طور کامل شناخته نشده است؛ با این حال نتایج برخی مطالعات حاکی از آن است که تغییر در سطوح سرمی فاکتور رشد مشتق از مغز در اتیولوژی اختلال اوتیسم نقش دارد اما میزان و نحوه تغییر این فاکتور تاکنون به صورت قطعی مشخص نشده است. لذا این مطالعه با هدف بررسی سطوح سرمی فاکتور رشد مشتق از مغز و ارتباط آن با آزمون بررسی رفتارهای تکراری در نوزاد رت های مبتلا به اوتیسم انجام گرفته است.روش ها: در این مطالعه از 15 رت ماده باکره استفاده شد که به دو گروه کنترل و آزمون تقسیم شدند و برای ایجاد اختلال اوتیسم در آن ها در روز 12.5 حاملگی در معرض والپوریک اسید قرار گرفته بودند استفاده شد. جهت اندازه گیری سطح سرمی فاکتور رشد مشتق از مغز از روش الیزا و برای بررسی تست عملکردی ارزیابی رفتارهای تکراری از تست ماز Y استفاده شد. جهت انجام تجزیه و تحلیل آماری از نرم افزار SPSS نسخه 16 استفاده شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که در رت های اوتیسمی میانگین سطح این فاکتور به صورت معنی داری افزایش یافته است(P<0.001) . همچنین سطوح سرمی فاکتور رشد مشتق از مغز رت های ماده به صورت معنی داری بالاتر از سطوح سرمی این فاکتور در رت های نر بود(P<0.01) . ارتباط معنی داری بین سطح سرمی این فاکتور و میزان بروز رفتار تکراری وجود نداشت (P=0.23).نتیجه گیری: به طور کلی می توان نتیجه گیری کرد که سطح سرمی فاکتور رشد مشتق از مغز در بیماری اوتیسم دچار تغییر شده که می تواند در روند بیماری زایی این اختلال نقش داشته باشد. با این وجود، با توجه به وجود نتایج متناقض در خصوص تغییرات سطوح سرمی این فاکتور و نیز ارتباط آن با شدت بیماری، مطالعات بیشتر توصیه می شود.

زمینه: یکی از مهم ترین روش های بهبود و ارتقائ خودمراقبتی، آموزش برنامه خودمدیریتی بیماری های مزمن است. این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی این برنامه بر خودکارآمدی بیماران تحت عمل جراحی پیوند کنارگذر عروق کرونر انجام گردید.روش ها: این کارآزمایی بالینی به صورت یک گروهی، قبل و بعد و بر روی 46 نفر از بیماران با سابقه عمل جراحی پیوند کنارگذر عروق کرونر مراجعه کننده به واحد بازتوانی بیمارستان امام علی (ع) کرمانشاه انجام شد. نمونه ها به روش در دسترس انتخاب شدند. آموزش بر اساس برنامه خودمدیریتی بیماری های مزمن اجرا شد. اطلاعات مورد نیاز با پرسشنامه خودکارآمدی عمومی شرر و فرم دموگرافیک جمع آوری گردید. سپس با آزمون های آماری مجذور کای، آنالیز واریانس با اندازه گیری های تکراری و نرم افزار SPSS نسخه 21 ارزیابی شد.یافته ها: یافته ها نشان داد اکثر واحدهای پژوهش مرد، متاهل و ساکن کرمانشاه بودند. میانگین نمرات خودکارآمدی شرکت کنندگان بعد از اتمام برنامه بالاتر رفت ولی از نظر آماری تفاوت معنادار مشاهده نشد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان دهنده اثربخشی برنامه خودمدیریتی بیماری های مزمن بر خودکارآمدی بیماران نبود.

زمینه: میزان باروری کل در تعدادی از استان های جمهوری اسلامی ایران، از جمله استان کرمانشاه به زیر سطح جانشینی نسل رسیده است. در این بررسی روند باروری بر حسب کوهورت های سنی پنج ساله، در شهر کرمانشاه مورد ارزیابی قرار گرفت.روش ها: طی نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای، روند باروری زنان متاهل متولد سال های 74-1335 شمسی، در هشت کوهورت سنی بررسی شد. به منظور بررسی ارتباط بین سن ازدواج و تعداد فرزندان به دنیا آمده، از رگرسیون خطی با روش کمینه مربعات استفاده شد.یافته ها: تعداد فرزندان به دنیا آمده تا سن 35 سالگی، از 4.05 در بین زنان متولد سا ل های 39-1335 شمسی به 2.41 در بین متولدین سال های 54-1350 رسیده است. بین سن ازدواج و تعداد فرزندان به دنیا آمده تا سن چهل سالگی، رابطه معکوس وجود داشت (P<0.02؛ r= -0.5).نتیجه گیری: بر اساس یافته های این پژوهش، انتظار می رود در آینده از شیب نزولی کاهش باروری کاسته شود.

زمینه: سرو صدا یکی از عوامل بیماریزای شغلی با ماهیت فیزیکی است که آن را به اشکال گوناگونی مورد مطالعه قرار می دهند. از آنجایی که در مورد برخی از این اشکال مانند محاسبه تراز بیناب مطالعات کمی انجام گرفته و کمتر به آن پرداخته شده است. همچنین در این مطالعه تراز فشار صوت نیز مورد مطالعه قرار گرفته است.روش ها: در این مطالعه، ابتدا سالن پیکانول کارخانه نساجی کرپ ناز، که مهمترین سالن از نظر سر و صدا می باشد، به 286 ایستگاه صوتی با پهنه 6×6 متر ایستگاه بندی شد. سپس تراز فشار صوت با استفاده از دستگاه ترازسنج صدا اندازه گیری و متعاقبا در ایستگاه هایی که تراز صدا بیش از حد مجاز (85 دسیبل) بود، آنالیز فرکانس انجام گردید و در قدم سوم، با انجام محاسبات تراز بیناب در این ایستگاه ها، انجام تا موجبات تسهیل مقایسه میزان مواجهه با خطر در ایستگاه ها فراهم گردد.یافته ها: از 286 ایستگاه صوتی تنها 73 ایستگاه فعال بود ودر هفت عدد از این ایستگاه ها تراز فشار صوت بیش از 85 دسیبل بود و با تراز نمودن آنها از جنبه بیناب موجبات مقایسه آنها با هم فراهم گردید.نتیجه گیری: با انجام این مطالعه، توزیع تراز فشار صوت در بخش های مختلف کارخانه مورد بررسی مشخص گردید و با تعیین ایستگاه های با تراز صدای بالا و نیز متعاقبا با انجام محاسبات تراز بیناب صوتی، زمینه کنترل صدای محیط کار در واحد صنعتی مذکور، فراهم گردید.

یکی از مهم ترین عوارض جانبی بیماران همودیالیزی، بیماری های قلبی عروقی می باشد. سلنیوم به علت شرکت در ساختار آنزیم های آنتی اکسیدان نقش مهمی در کاهش بروز آترواسکلروز دارد. این طرح با هدف بررسی سطح سلنیوم و لیپیدهای پلاسمایی در بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) انجام گرفت. در این طرح سطوح سرمی سلنیوم، تری گلیسیرید، کلسترول، لیپوپروتئین با دانسیته بالا (HDL) و لیپوپروتئین با دانسیته کم (LDL) اندازه گیری شد. سطح سرمی سلنیوم در گروه بیماران به صورت معنی داری پایین تر از سطح سرمی گروه کنترل بود(P<0.001) . همچنین سطوح سرمی LDL، کلسترول و تری گلیسیرید خون بیمارن به صورت معنی داری بالاتر از سطوح سرمی گروه کنترل بود(P<0.01) . نتایج این مطالعه می تواند این فرضیه را بپروراند که مصرف سلنیوم به عنوان یک دارو در این گروه از بیماران می تواند در جلوگیری از بروز عوارض قلبی و عروقی کمک کننده باشد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.