مجله دانشکده پزشکی
سال:1392 | دوره:71 | شماره:2 |تعداد مقالات:14

زمینه و هدف: شناخت مسیرهای نورونی درگیر در هسته اکومبنس قاعده مغزی بر اساس گزارش های قبلی نقش مهمی در اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی افسردگی، اضطراب و اعتیاد دارد. اما چگونگی این مکانیسم ها در مغز روشن نیست. در این راستا نیکوتین به طور مستقیم در هسته اکومبنس مغز تزریق شد تا نقش فرآیندهای شبه اضطرابی آن در این هسته در دستگاه ماز به علاوه ای شکل مرتفع (Elevated plus maze) موش صحرایی نر بررسی گردد.روش بررسی: در این تحقیق از موش های صحرایی استفاده شد. پس از بیهوشی ابتدا در ناحیه پوسته هسته اکومبنس مغز، با استفاده از دستگاه استریوتاکسی عمل جراحی و کانول گذاری دو طرفه انجام شد. بعد از کانولاگذاری به مدت یک هفته به موش های جراحی شده اجازه داده شد تا بهبودی کامل را به دست آورند. بعد از بهبودی، رفتار اضطرابی و فعالیت حرکتی حیوانات با استفاده از ماز به علاوه ای شکل مرتفع آزمایش شده و اثر تزریق داروهای مورد نظر در هسته اکومبنس بر روی رفتار اضطرابی مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: آزمایش های انجام گرفته نشان داد که تزریق دو طرفه نیکوتین (Nicotine)، آگونیست گیرنده نیکوتینی استیل کولین دوز 0.1 از میان دوزهای (0.5 و 0.25، 0.1، 0.05) میکروگرم بر رت، درون هسته نوکلئوس اکومبنس مغز باعث افزایش معنی داری در درصد زمان سپری شده در بازوهای باز نسبت به گروه کنترل می شود (P=0.01).نتیجه گیری: گیرنده های نیکوتینی نورون های موجود در پوسته هسته اکومبنس قاعده مغز در رفتارهای شبه اضطرابی در موش صحرایی نر موثر است.

زمینه و هدف: در سال های اخیر با پیشرفت چشمگیر در سیستم های مخابراتی و ارتباطی، خطرات احتمالی امواج ناشی از تلفن همراه بر روی انسان ها، یکی از نگرانی های جدی جوامع در حال رشد و مدرن بشری به حساب می آید. لذا مطالعه اثرات امواج الکترومغناطیسی روی پروتیین ها به ویژه کانال های غشایی که مسوول حفظ شرایط فیزیکی و شیمیایی سلولی و انتقال پیام می باشند، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این بررسی اثرات میدان های الکترومغناطیسی تلفن همراه روی عملکردهای بیوفیزیکی کانال OmpF جداشده از اشرشیاکولی (E.Coli) در غشای دو لایه لیپیدی مسطح در شرایط آزمایشگاهی صورت گرفت.روش بررسی: برای این منظور دینامیک کانال OmpF به صورت منفرد با استفاده از روش مونتال- مولر در غشای دو لایه لیپیدی مسطح بررسی گردید. سپس جریان های یونی عبوری (پیکوآمپر) از کانال، اندازه رسانایی، حساسیت به پتانسیل غشا و رفتار و الگوی باز و بسته شدن آن در بازه های زمانی در حد میکروثانیه، به صورت هم زمان با تکنیک ولتاژ کلامپ اندازه گیری شد.یافته ها: نتایج نشان می دهد میدان الکترومغناطیس ناشی از تلفن همراه بر حساسیت کانال OmpF به پتانسیل غشا، باز و بسته شدن و تعداد ساختارهای حد واسط آن تاثیر معنی داری گذاشته، درحالی که بر رسانایی آن تاثیری نداشته است. با حذف میدان الکترومغناطیس، کانال به سرعت در محدوده زمانی میلی ثانیه یا کم تر به حالت اولیه بازگشت.نتیجه گیری: بر اساس یافته ها امواج ساطع شده از تلفن همراه روی عملکردهای زیستی کانال منفرد و میزان باز یا بسته بودن آن تاثیر معنی داری داشته و لازم است رویکرد استفاده از فانتوم در شناسایی اثرات منفی میدان ها بازنگری گردد.

زمینه و هدف: ریز RNA ها 21 تا 24 نوکلئوتید دارند و بیان بعضی از آن ها در بین بافت نرمال و توموری متفاوت است. در این مطالعه ما بیان miR-520d را در بین گروه های توموری سرطان پستان با نمونه نرمال کنار آن مورد بررسی قرار دادیم.روش بررسی: 59 نمونه تومور سرطان پستان در سه گروه مختلف قرار داده شدند. در گروه اول نمونه های دارای رسپتور استروژن مثبت و یا رسپتور پروژسترون مثبت قرار گرفتند. در گروه دوم نمونه های مثبت گیرنده شماره دو فاکتور رشد اپیدرمی انسان (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2 قرار گرفتند و در گروه سوم نیز نمونه های توموری منفی هر سه گیرنده قرار داده شدند. سپس بررسی بیان با واکنش زنجیره پلی مراز با زمان واقعی (Real Time PCR) انجام شد.یافته ها: نسبت بیان miR-520d در گروه I و II و III به ترتیب 0.193، 0.167 و 0.21 به دست آمد. اما تنها در گروه دوم این مقدار از نظر آماری معنی دار بود (P=0.017). از طرف دیگر نمونه هایی که متاستاز به غدد لنفاوی نشان می دادند و هم چنین نمونه هایی که سرطان آن ها در Stage III بود، هر دو کاهش بیان معنی دار به ترتیب 0.256 (P=0.019) و 0.281 (P=0.036) را نشان دادند.نتیجه گیری: miR-520d به احتمال یک سرکوبگر تومور است. از طرفی miR-520d در گروه HER2 مثبت کاهش بیان معنی دار را نشان داد، پس ممکن است بتوان از این ریز RNA در کنار فاکتورهای دیگر برای تشخیص زودتر نمونه های HER2 مثبت از سایر نمونه ها استفاده کرد.

زمینه و هدف: سطح استرادیول سرم از عوامل مورد بحث در پیش آگهی مبتلایان به چسبندگی لابیا می باشد. هدف از این مطالعه بررسی سطح سرمی استرادیول و پاسخ دهی به استروژن موضعی در مبتلایان به چسبندگی لابیا می باشد.روش بررسی: مطالعه به صورت مداخله ای و آینده نگر انجام گردید. 100 کودک از میان دختران مراجعه کننده به درمانگاه کودکان بیمارستان طالقانی شهر گرگان در سال 1390 انتخاب شدند. تشخیص بیماری با معاینه بالینی ناحیه وستیبول انجام گردید. معیارهای ورود به مطالعه شامل سن سه ماه تا هشت سال، عدم وجود علایم بلوغ، عدم ابهام تناسلی، عدم وجود علایم وولوواژنیت، وجود چسبندگی لابیا بیش تر از 25%، عدم سابقه درمان قبلی با استروژن موضعی به فاصله کم تر از دو هفته و عدم سابقه درمان ناکامل قبلی بود. در صورت عدم مصرف مناسب دارو از نظر زمان و مقدار آن، عدم مراجعه برای معاینات بعدی و بروز عوارض مربوط به درمان طی دوره درمانی هفت روزه بیمار از مطالعه خارج گردید.یافته ها: بیش ترین فراوانی چسبندگی لابیا در کودکان زیر یک سال و کم ترین آن در کودکان 8-7 سال وجود داشت. 86 بیمار بهبودی کامل یا نسبی داشتند. در 14کودک هیچ گونه ای شواهدی از بهبودی مشاهده نگردید. در هیچ کدام از بیماران شدت چسبندگی بدتر نگردیده بود. در افرادی که پاسخ مثبت به درمان داشتند، استرادیول خون در سطح پایین تری قرار داشت. اختلاف آماری معنی داری میان سطح استرادیول خون در موارد پیشرفت کامل یا نسبی در مقایسه با موارد بدون پیشرفت وجود داشت (P=0.044).نتیجه گیری: در نهایت به نظر می رسد اثربخشی استفاده از کرم استروژن موضعی در بهبود چسبندگی لابیا در کودکانی که سطح استروژن پایین تری دارند بیش تر است.

زمینه و هدف: التهاب دهانی (استوماتیت) آفت راجعه از بیماری های شایع دهان در سرتاسر جهان با اتیولوژی نامشخص و بدون درمان قطعی است. از آن جایی که گیاه خرفه، منبع غنی از آنتی اکسیدان، توام با خاصیت ضدالتهابی است، هدف مطالعه کنونی، بررسی اثربخشی گیاه خرفه در درمان استوماتیت آفتی راجعه می باشد.روش بررسی: 50 بیمار مبتلا به استوماتیت آفتی راجعه برای این مطالعه کارآزمایی بالینی سه سو کور، پلاسبو- کنترل انتخاب شدند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه (A و B) تقسیم شدند. گروه A از پلاسبو و گروه B از داروی خرفه به مدت سه ماه استفاده کردند. میزان درد بر اساس (Visual Analogue Scale (VAS، فواصل زمانی بین بروز ضایعات، تعداد ضایعات و مدت زمان بهبودی، در آغاز مطالعه و ماه یک، دو و سه سنجیده شد.یافته ها: میزان تسکین درد در گروه مورد، به طور معنی داری بیش تر از گروه شاهد بود (P<0.001). میانگین تفاوت تعداد ضایعات قبل و بعد از درمان از لحاظ آماری معنی دار نبود. میانگین تفاوت مدت زمان بهبود در دو گروه از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001). فواصل زمانی بین بروز ضایعات از 17.88 روز در گروه مقایسه به 33.12 روز در گروه مداخله افزایش یافت که از لحاظ آماری معنی دار می باشد.نتیجه گیری: بررسی اثربخشی گیاه خرفه در درمان استوماتیت آفتی راجعه نشان می دهد که داروی مورد مطالعه، هم از نظر تحمل و سادگی استفاده بیماران و هم از لحاظ عدم بروز عوارض جانبی و تاثیر قابل توجه در بهبود ضایعات دارای برتری هایی نسبت به داروهای رایج بود.

زمینه و هدف: برخی از مطالعات قبلی نشان داده اند که نمره کلسیم عروق کرونر (Coronary Artery Calcium Scoring, CACS) می تواند یکی از روش های تشخیص بیماری کرونر باشد. با توجه به وابستگی کلسیم عروق کرونر با جذب و دفع کلسیم در بدن، در این مطالعه، ارتباط هورمون پاراتیرویید (PTH) با بیماری های قلبی و عروقی مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی در سال1390 در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران، بیماران مشکوک به بیماری عروق کرونر و کاندید آنژیوگرافی کرونر ابتدا تحت سی تی اسکن جستجوگر چند جانبه بدون تزریق non-enhanced (Multidetector Computed Tomography, MDCT)، قلب قرار گرفتند و CACS آن ها تعیین شد. سپس بیماران تحت آنژیوگرافی کرونر قرار گرفتند و تنگی بیش از 50% معنی دار در نظر گرفته شد و بر اساس نمره جنسیتی (Gensini score) شدت درگیری عروق کرونر مشخص گردید. هم زمان سطح سرمی هورمون پاراتورمون، کلسیم و فسفر سرم تعیین و رابطه میان کلسیم عروق کرونر و بیماری عروق کرونر با PTH و شاخص های متابولیسم کلسیم تعیین گردید.یافته ها: 178 بیمار شامل 50 زن و 128 مرد وارد مطالعه شدند. میانگین سن بیماران 56.2±11.8 سال با دامنه 25 الی 87 سال بوده است. ضریب همبستگی CACS با Gensini score معادل 0.507 (P<0.001)، با هورمون پاراتورمون سرم معادل -0.037 (P=0.693)، با کلسیم سرم معادل 0.062 (P=0.499) و با فسفر سرم -0.061 (P=0.506) به دست آمد. هورمون پاراتورمون سرم در بیماران دارا و فاقد بیماری کرونر (CAD) به ترتیب 21.8±11.6 و 23.2±11.5 پیکوگرم در دسی لیتر بود (P=0.427). نتیجه گیری: نتایج حاصل نشان می دهند که CACS شاخص مناسبی برای ارزیابی درگیری کرونر و شدت آن می باشد ولی رابطه ای بین PTH با شدت درگیری کرونر و میزان CACS یافت نشد.

زمینه و هدف: پیوند کلیه یکی از روش های موثر در درمان نارسایی پیشرفته و مزمن بیماران کلیوی می باشد. عفونت مجاری ادرار شایع ترین عفونت ها پس از پیوند کلیه است و می تواند نتایج مخربی داشته باشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی شیوع عفونت های مجاری ادراری و ارتباط آن با فاکتورهای خطر در بیماران پیوند کلیه است.روش بررسی: در این مطالعه، عفونت های مجاری ادراری در 173 گیرنده پیوند کلیه به صورت آینده نگر در مرکز تحقیقات اورولوژی بیمارستان سینا مورد بررسی قرار گرفت. پس از جمع آوری نمونه های ادرار از بیماران با و یا بدون علامت، آنالیز ادراری و شمارش کلنی به عمل آمد. شناسایی باکتری ها توسط روش های مرسوم میکروب شناسی در گروه پاتوبیولوژی دانشکده بهداشت انجام شد.یافته ها: عفونت مجاری ادرار در 47 بیمار مشاهده شد. شایع ترین باکتری عامل عفونت مجاری ادرار اشرشیاکلی با (38%) 18 مورد بود. حدود 71% عفونت های مجاری ادراری در سه ماه اول پس از پیوند رخ داد. زنان نسبت به مردان بیش تر در معرض ابتلا به عفونت مجاری ادراری قرار داشتند (OR=0.50، P=0.047). بین دیابت ملیتوس و عفونت مجاری ادرار هیچ رابطه معنی داری مشاهده نشد. اکثر ایزوله ها نسبت به ایمی پنم حساس بودند ولی نسبت به کوتریموکسازول و تتراسایکلین مقاوم بودند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد اکثر عفونت های مجاری ادراری در ماه های اول پس از پیوند رخ می دهد. آزمون آنتی بیوگرام برای درمان بیمارانی که مبتلا به عفونت های مجاری ادراری هستند ضروری است. به علاوه جنس مونث، سن بالا و طول مدت بستری فاکتورهای خطر برای این عفونت ها محسوب می شوند.

زمینه و هدف: امروزه آزمایش های سی تی اسکن نقش مهمی را در تشخیص بیماری ها ایفا می کنند و به همین دلیل دوز قابل توجهی از آزمایش های پرتونگاری پزشکی را به خود اختصاص داده اند. یکی از نکات مهم در به کارگیری پرتوهای یونیزان رعایت اصول حفاظت پرتویی می باشد. هدف این مطالعه ارایه و تدوین سطح قابل قبول دوز جذبی در آزمایش های سی تی اسکن می باشد.روش بررسی: سطح دوز مرجع تشخیصی در گروه سنی بزرگ سالان (بیش تر از 15 سال) در 11مرکز سی تی اسکن شهر تهران مورد مطالعه قرارگرفته است. چارک سوم Computed Tomography Dose Index Weighted (CTDIw) به عنوان دوز مرجع تشخیصی (Diagnostic Reference Level) در نظر گرفته شده است.یافته ها: مقدار دوز مرجع تشخیصی در گروه سنی بزرگ سالان (بزرگ تر از 15 سال) برای سر، سینوس، ریه، شکم و لگن به ترتیب برابر است با: 50.87، 38.27، 8.05 و 9.11 میلی گری.نتیجه گیری: میزان دوز مرجع تشخیصی برای آزمایش های سر از بقیه نواحی بیش تر است و دوز مرجع تشخیصی در شهر تهران در گروه سنی مورد نظر و پروتکل های مورد مقایسه کم تر از دوز مرجع ملی می باشد.

زمینه: تومورهای موسینی بینابینی (بوردرلاین) تخمدان به دو گروه مورفولوژیک تقسیم می شوند: نوع شبه اندوسرویکال و نوع روده ای. اغلب آدنوکارسینوم های اندوسرویکال تمایز موسینی و یا شبه اندومتری از خود نشان می دهند. این تومورها به ندرت به تخمدان ها متاستاز می دهند اما گاها علایم تومورهای تخمدانی را دارند. در بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم موسینی در حفره شکم، در تفسیر این که منشا احتمالی تومور بر پایه پروفایل های ایمونوهیستوشیمی کدام نقطه است، باید با احتیاط عمل کرد، به علاوه بررسی DNA ی ویروس پاپیلومای انسانی در شناسایی تومور اولیه از موارد متاستاتیک ارزش دارد.در این مطالعه یک خانم 36 ساله با دو نئوپلاسم هم زمان ژنیتال معرفی می شود.معرفی مورد: بیمار خانم 36 ساله ای بود که با خون ریزی غیرطبیعی رحمی و درد قسمت تحتانی شکم مراجعه نمود. در شرح حال سابقه ای از پولیپ دهانه رحم داشت. سونوگرافی لگنی توده ای در آدنکس راست نشان داد و اندازه سرویکس بزرگ تر از حد طبیعی بود. تشخیص بافت شناسی نمونه برداری سرویکس، آدنوکارسینوم دهانه رحم را نشان داد. بیمار تحت هیسترکتومی رادیکال تیپ III همراه با سالپنگواووفورکتومی قرار گرفت. آزمایش DNA ویروس HPV در بافت تومورال منفی بود. یافته اخیر نشان داد که این تومور یک آدنوکارسینوم اندوسرویکال متاستاتیک نیست.نتیجه گیری: به نظر می رسد در مواردی که تومور دو عضو مختلف را درگیر کرده باید بررسی های تشخیصی دقیق جهت افتراق نوع اولیه از ثانویه انجام شود چرا که شاید عوامل ایجاد کننده رشد غیرطبیعی سلولی روی سلول های مشابه اثر هم زمان داشته باشند.

زمینه: کیست هیداتید در اثر بلع سبزیجات آلوده به مدفوع سگ حاوی تخم کرم اکینوکوکوس گرانولوزوس ایجاد می شود و شایع ترین مکان ایجاد آن در کبد است. درگیری ستون فقرات بدون درگیری نسج نرم ورتبرال بسیار نادر است. در این مطالعه یک مورد کیست هیداتید اولیه نسج نرم پاراورتبرال را گزارش می کنیم.معرفی بیمار: بیمار آقای 61 ساله کشاورز، ساکن تربت جام که با شکایت توده در پشت از شش سال قبل مراجعه کرده است. در معاینه توده های متعدد پاراورتبرال راست در مجاورت ستون فقرات وجود داشت. در بررسی MRI توده ای مولتی لوکولار حجیم در پارااسپاینال راست از T1 تا L5 وجود داشت. در جراحی کیست های متعدد پر از مایع موید کیست هیداتید بود.نتیجه گیری: کیست هیداتید یکی از بیماری های عفونی مهم و مشکل عمده بهداشتی در بسیاری از کشورها است. درگیری اولیه نسج نرم پاراورتبرال بسیار نادر است. لازم است در نواحی آندمیک درگیری نواحی دیگر را در مدنظر داشت.