مجله علوم پزشکی فیض
سال:1379 | دوره:4 | شماره:4 (پی در پی 16) |تعداد مقالات:21

سابقه و هدف: بیماری NAION از علل شایع افت دید شدید در گروه سنی بالای 50 سال است که به علت اختلال عصب بینایی ایجاد می شود. در اغلب موارد، بیماران دید 20.200 و بدتر دارند. تاکنون هیچ روش درمانی قطعی جهت بیماری یافت نشده است و اخیرا گزارشی از موفقیت درمان با داروی لوودوپاکاربی دوپا گزارش شده و تجربه ای در این خصوص در کشور ما وجود نداشت، از این رو تحقیق حاضر به منظور تعیین تاثیر داروی لوودوپاکاربی دوپا در مبتلایان به NAION در بیمارستان امام حسین (ع) سالهای 78-1377 انجام گرفت.مواد و روشها: این بررسی به روش کارآزمایی بالینی تجربی از نوع مقایسه قبل و بعد از درمان در 30 بیمار مبتلا به NAION صورت پذیرفت. بیمارانی که شرایط لازم برای شرکت در مطالعه را داشتند به مدت شش هفته تحت درمان دارویی لوودوپاکاربی دوپا با ترکیب 100.10 ساخت کارخانه CIBA روزی دو بار قرار گرفتند و عملکرد بینایی شامل میزان دید، میدان بینایی و دید رنگ در 6، 12، و 24 هفته پس از ویزیت اولیه ارزیابی شده و تغییرات میزان دید بیماران از شمارش انگشتان در 2.5 متری تا 3.10 را با آزمون McNEMAE مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی 30 چشم متعلق به 22 نفر در گروه سنی 58±8 سال به عمل آمد. میزان دید بیماران از شمارش انگشتان در 2.5 متری تا 3.10 از 16.7 درصد قبل از تجویز دارو به 36.7 درصد در هفته هفتم و 62.7 درصد در هفته دوازدهم و 73.3 درصد در هفته بیست و چهارم افزایش یافت که همه موارد از نظر آماری معنی دار بودند (P<0.05) ولی در وضعیت میدان بینایی و دید رنگ چشمهای مبتلا طی 24 هفته پی گیری هیچ نوع بهبودی مشاهده نگردید.نتیجه گیری: مصرف داروی لوودوپاکاربی دوپا بهبود قابل ملاحظه ای در میزان دید افراد مبتلا به NAION ایجاد می کند ولی بر روی میدان بینایی و دید رنگ مبتلایان بدون تاثیر است. نظر قطعی در این مورد نیاز به مطالعات وسیع تر، با نمونه بیشتر، با گروه شاهد، مدت زمان پی گیری طولانی تر و تعیین دوز موثر احتمالی دارو دارد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش بیماری دیابت و هیپرلیپیدمی و عوارض شناخته شده آن و داروها و نیز تناقض های موجود در مورد تاثیر انواع فیبر بر شاخص های قند و لیپیدهای سرم و به منظور تعیین تاثیر فیبر چغندر قند بر قند خون ناشتا و فراسنج های لیپیدی، این پژوهش بر روی مبتلایان به دیابت نوع II مراجعه کننده به واحد دیابت کاشان طی سال های 77-76 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی، از نوع متقاطع با مراجعه مستمر، دو سو کور، بر 30 بیمار دیابتی نوع II با FBS>7.8 mmol/L و HbA1C %5-9 و مصرف روزانه دو عدد قرص گلی بن کلامید، صورت پذیرفت. تفاله چغندر قند کارخانه قند لرستان پس از پالایش، خشک و آسیاب گردید و از آن بسته های 10 گرمی تهیه شد. پس از تقسیم تصادفی بیماران، به دو گروه مورد و شاهد، افراد گروه مورد روزانه 10 گرم فیبر چغندر قند همراه با ناهار و 10 گرم همراه با شام، مخلوط با ماست و افراد گروه شاهد همین مقدار نشاسته را مانند گروه مورد برای مدت 4 هفته مصرف نمودند. پس از دو هفته استراحت، گروه ها با هم جابجا شدند و بررسی چهار هفته دیگر ادامه یافت. میزان قند خون ناشتا و فراسنج های لیپیدی در آغاز بررسی و در هفته های 2، 4، 6، 8 و 10 اندازه گیری شد. داده ها با Pairde-t-test و t-test مورد قضاوت قرار گرفتند.یافته ها: مصرف فیبر چغندر قند پس از چهار هفته، قند خون ناشتا را 33.1 درصد (P<0.001). کلسترول تام سرم را 12.58 درصد (P<0.01)، - LDL کلسترول سرم را 11 درصد (P<0.05)، TG را 30.1 درصد (P<0.02) و نسبت کلسترول تام به HDL را 15 درصد (P<0.05) نسبت به گروه شاهد کاهش داد. میزان تغییرات – HDL کلسترول از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: مصرف فیبر چغندر قند به عنوان یک ماده کاهش دهنده سطح گلوگز و لیپیدهای سرم برای افراد دیابتی نوع II پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت مهارتهای ارتباطی پزشکان با بیماران در تشخیص، درمان و پیش گیری از بیماری ها اولین اقدام در هر نوع تصمیم گیری آموزشی، اطلاع از وضعیت آن می باشد. از این رو، به منظور تعیین نگرش و ارزشیابی مهارتهای ارتباطی پزشکان با بیماران و با سه هدف اصلی تعیین عملکرد مهارتهای ارتباطی پزشکان از دیدگاه بیماران، از دیدگاه پژوهشگران و تعیین نگرش پزشکان نسبت به آموزش و کاربرد مهارتهای ارتباطی پزشکان با بیماران این تحقیق در شیراز طی سال 1378 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر با روش توصیفی بر روی پزشکان شاغل و مشمول طرح آموزش مداوم پزشکی انجام گرفت. 5 درصد کل پزشکان به روش نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای انتخاب شدند، در هر مطب تعداد 3 تا 5 بیمار به طور تصادفی انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. مهارت ارتباطی را با مشاهده 6 رفتار پزشک از نظر بیماران و پژوهشگران و نگرش پزشکان را با 19 گونه لیکرت مورد بررسی قرار گرفت. روایی و پایایی ابزارهای سنجش مورد تایید قرار گرفت و عملکرد مهارت ارتباطی در 3 طیف ضعیف، متوسط و خوب و نگرش مثبت و منفی در نمونه ها تعیین و در جامعه پزشکان شیراز برآورد گردید.یافته ها: از نظر بیماران، 12 درصد پزشکان فاقد مهارتهای ارتباطی و 60 درصد مهارت ارتباطی خوب بودند. با افزایش سن و سواد بیماران، توقع مهارت ارتباطی بیشتر می شد. پزشکان زن بیشتر از پزشکان مرد و پزشکان عمومی بیشتر از پزشکان متخصص دارای مهارت ارتباطی بهتری بودند. 65 درصد پزشکان نسبت به آموزش و کاربرد مهارتهای ارتباطی دارای نگرش مثبت و 35 درصد نگرش منفی بودند. توزیع این نگرش در جنس و تخصص یکسان بوده ولی پزشکان در گروه سنی بالاتر و با سابقه کاری بیشتر، اهمیت بیشتری برای مهارتهای ارتباطی قایل بودند.نتیجه گیری: مهارتهای ارتباطی پزشکان با بیماران در حد نازل می باشد و با توجه به اهمیت آن توصیه می شود که تاثیر آموزش را در برنامه های آموزش مداوم پزشکی و نیز در برنامه های آموزش رسمی پزشکی مورد بررسی قرار گیرد.

سابقه و هدف: تنظیم قند خون یکی از پدیده های پیچیده ای است که در اثر دخالت عوامل عصبی و هورمونی خاصی صورت می گیرد. علاوه بر عوامل هورمونی، عوامل عصبی از جمله نوروترانسیمترهای مختلفی نظیر گاماآمینوبوتیریک اسید (GABA) در سیستم عصبی پستانداران وجود دارند که به طریقی در پدیده هموستازی (Hemostasis) گلوکز خون شرکت می کنند.مواد و روش ها: در این تحقیق تجربی (Exprimental) از موش کوچک آزمایشگاهی نژاد آلبینو و جنس نر با وزن 25-20 گرم استفاده شد. در هر سری از آزمایش ها، اثر دوزهای مختلف یک دارو بر روی قندخون بررسی شده و میانگین تغییرات قند خون مربوط به هر دوز در زمان های مختلف به دست آمد. به منظور مقایسه نتایج، آنالیز واریانس یک به کار رفت و بین نمونه های معنی دار T-Test به عمل آمد.یافته ها: بررسی نتایج نشان داد که تزریق داخل صفاقی آنتاگونیست های گیرنده گابا A - (بیکوکولین و پیکروتوکسین) به صورت وابسته به دوز یک افزایش معنی داری در قند خون موش های گروه آزمایشی در مقایسه با گروه شاهد ایجاد می کند (P<0.05). تزریق داخل صفاقی آگونیست گیرنده گابا A - (موسیمول) در دوزهای 4 mg/kg، 2، 1 نه تنها قند خون را در موش های گروه آزمایشی نسبت به گروه شاهد کاهش نمی دهد بلکه با افزایش دوز 6 mg/kg افزایش معنی داری در قند خون مشاهده می گردد (P<0.05).نتیجه گیری: انسولین و کاهش گلوکاگون و سوماتواستاتین باعث کاهش میزان قند خون می شود و در مجموع می توان گفت که گیرنده های گاباA -  در تنظیم قند خون نقش مهاری دارند و از آنجایی که اثر سیستم گاباارژیک بر روی تنظیم قند خون امری پیچیده است؛ از این رو، شناخت دقیق تر آن مستلزم تحقیقات بیشتری می باشد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت اصلاح آستیگماتیسم قرنیه در بهبود دید بیماران و روش های گوناگون موجود برای این منظور، با هدف تعیین اثر کراتوتومی قوسی شکل در مبتلایان به آستیگماتیسم قرنیه. این تحقیق طی سال های 76-1375در بیمارستان متینی کاشان انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر با روش (Quazi-experimental) از نوع مقایسه نتایج دید و میزان آستیگماتیسم قبل و بعد از عمل جراحی بر روی 60 چشم (34 بیمار) که از به کار بردن عینک و عدسی تماسی ناراضی بودند، طی سال های 76-1375 صورت پذیرفت و خصوصیات جمعیت شناختی مانند سن، جنس، میزان دید با و بدون اصلاح، نوع آستیگماتیسم و مقدار آن قبل از عمل جراحی ثبت گردید. شرط انجام عمل جراحی حداقل آستیگماتیسم 1.25 دیوپتر و بهترین دید اصلاح شده مقدار بیشتر و یا مساوی 40.20 در نظر گرفته شد. عمل جراحی کراتوتومی قوسی شکل با 7 OphcalZone میلی متری بر اساس نوموگرام Lindstrom به عمل آمد. بیماران حداقل به مدت 6 ماه پی گیری شدند و اثر عمل جراحی روی حدت بینایی میزان آستیگماتیسم و نوع آن، عوارض عمل جراحی مورد بررسی و نتایج آن ثبت گردید. داده های قبل و پس از عمل با آزمون های آماری مناسب (t-test و Mc Nemar) مورد قضاوت قرار گرفتند.یافته ها: از کل 34 بیمار، 9 نفر مرد (26.5 درصد) و 25 نفر زن (73.5 درصد) با میانگین سنی 30±5.2 سال بودند. میانگین در 98.3 درصد از بیماران، قبل از عمل جراحی حدت بینایی اصلاح شده با عینک و یا عدسی تماسی بیش از 40.20 بود و بعد از عمل جراحی در 82.5 درصد از بیماران بدون اصلاح دید بهتر از 40.20 را داشتند. میانگین اسفر همراه با آستیگماتیسم قبل از عمل 3.8±2.05 دیوپتر نزدیک بینی بود که پس از عمل به 1.47±1.14 دیوپتر نزدیک بینی رسید. میانگین آستیگماتیسم قبل از عمل 3.36±0.18 دیوپتر نزدیک بینی بود که 6 ماه پس از عمل به 2±0.8 دیوپتر رسید. در 21.6 درصد از کل چشم ها، عوارضی مانند میکروپرفوراسیون نشت مایع زلالیه و نقص اپیتلیوم ملاحظه شد.نتیجه گیری: عمل جراحی اصلاح آستیگماتیسم قرنیه به روش کراتوتومی قوسی شکل بر اساس نوموگرام Lindstrom روشی مناسب، موثر و با عوارض جانبی کم بوده و نتایج آن از نظر کاهش مقدار آستیگماتیسم و بهبود دید بدون اصلاح چشمگیری می باشد و هنوز می توان آن را به عنوان یک روش مناسب اصلاح عیب انکساری قرنیه پیشنهاد کرد.

سابقه و هدف: با توجه به این که بررسی قارچ شناسی تاکنون در مدارس کاشان به عمل نیامده و از طرفی، جهت درمان و پیش گیری از عوارض و زیان های حاصل از این بیماری ها، اطلاع از شیوع عفونت های قارچی و عوامل و سوش های آن در هر منطقه جهت پزشک و قارچ شناس الزامی است از این رو به منظور تعیین شیوع بیماری های قارچی سطحی و جلدی این تحقیق بر روی دانش آموزان مدارس شهرستان کاشان در سال تحصیلی 78-1377 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش با روش توصیفی از مهر تا بهمن سال 1377 صورت پذیرفت. تعداد نمونه مطابق استاندارد تعیین و با نمونه گیری تصادفی این بررسی بر روی تعداد 3450 نفر دانش آموز به عمل آمد. از ضایعات مشکوک نمونه برداری و نمونه ها با روش شفاف نمودن با پتاس ولاکتوفنل و رنگ آمیزی و کشت مورد بررسی قرار گرفتند. شیوع بیماری های قارچی سطحی و جلدی در نمونه تعیین و با احتمال 95 درصد در جامعه برآورد شد.یافته ها: از 426 نفر که دارای علایم بالینی مشکوک بودند، نمونه برداری بعمل آمده که 385 نفر (11.2 درصد) مبتلا به بیماری های قارچی سطحی و جلدی تشخیص داده شدند. تعداد افراد مونث مبتلا، 285 مورد (17.2 درصد) و تعداد افراد مذکر مبتلا 100 مورد (5.6 درصد) بودند.بیماری های قارچی سطحی در این مطالعه به ترتیب فراوانی عبارت بودند از: پیتروسپوروزیس (207 مورد)، ترایکومایکوزیس آگزیلاس (155 مورد) تی نه آورسیکالر (17 مورد) و اوتومایکوزیس (1 مورد). بیماری های قارچی جلدی به ترتیب فراوانی عبارت بودند از: تی نه آکاپیتیس (3 مورد)، اونیکومایکوزیس (2 مورد). عوامل اتیولوژیک بیماری های قارچی جلدی به ترتیب فراوانی عبارت بودند از: ترایکوفیتون وروکوزوم، کاندیدا آلبیکنس و ترایکوفیتون ویولاسئوم. در ضمن، 79 نفر مبتلا به دو بیماری قارچی به صورت توام می باشند که 73 نفر مبتلا به پیتروسپوزیس و ترایکومایکوزیس آگزیلاریس و 4 نفر مبتلا به پیتروسپوروزیس و تی نه آورسیکالر و 2 نفر مبتلا به ترایکومایکوزیس آگزیلاریس و پیتریازیس ورسیکالر می باشند.نتیجه گیری: آلودگی بیماری های قارچی سطحی و جلدی در منطقه به طور نسبی بالا می باشد. از این رو انجام پژوهش جهت شناخت علل و نیز ارزیابی تاثیر روش های آموزش بهداشت برای کاهش آلودگی توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع آلودگی با سرب و عدم وجود دستگاه جذب اتمی در همه آزمایشگاه ها و این که اندازه گیری سرب خون متوسط دستگاه جذب اتمی فقط وضع حال افراد را نشان می دهد، این تحقیق با هدف مقایسه میزان پروتوپورفیرین گلبول قرمز با میزان سرب سرم به منظور جایگزین روشی ساده، در دسترس و در عین حال دقیق برای تشخیص آلودگی با سرب بر روی بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای بابل در سال های 75-1378 انجام گرفت.مواد و روشها: پژوهش حاضر به روش کارآزمایی بالینی، از نوع تشخیصی بر روی 857 نفر صورت پذیرفت. نقطه برش مسمومیت سرب در روش پروتوپورفیرین اریتروسیت، 0.53 میکرومول در لیتر و نقطه برش مسمومیت با سرم به روش جذب اتمی که مطابق استاندارد به عمل آمد، برابر با 0.68 میکرومول در لیتر بود. میزان حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت (PPV) و منفی (NPV) هر یک از روش ها و همبستگی این دو روش محاسبه شد.یافته ها: تحقیق نشان داد که حساسیت، ویژگی و ارزش اخباری مثبت (PPV) در روش اندازه گیری پروتوپورفیرین اریتروسیت به ترتیب برابر با 98 درصد، 97 درصد و 98 درصد بود. در روش جذب اتمی حساسیت، ویژگی و ارزش اخباری مثبت (PPV) و منفی (NPV) به ترتیب برابر با 74 درصد، 68 درصد، 69 درصد و 72 درصد بود.نتیجه گیری: اندازه گیری پروتوپورفیرین اریتروسیت به عنوان روشی برای ارزیابی به طور نسبی دقیق میزان آلودگی با سرب می تواند به عنوان روش جایگزین اندازه گیری سرب سرم به روش اسپکتروفتومتری جذب اتمی مورد استفاده قرار گیرد. این روش با توجه به سرعت عمل، ساده بودن، هزینه کم و قابل دسترس بودن و به ویژه این که وضعیت آلودگی با سرب را در مدت طولانی نشان می دهد. برای بررسی میزان آلودگی با سرب توصیه می شود.

سابقه و هدف: افسردگی یک بیماری شایع، ناتوان کننده و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است. شیوع کلی آن در جامعه حدود 15 تا 25 درصد می باشد و پژوهش های مختلف شیوع آن را بین دانشجویان از حدود 10 تا 64 درصد گزارش نموده اند. افسردگی می تواند موجب خودکشی، اعتیاد، اعتماد به نفس پایین و نتایج حاصل از آن، افت تحصیلی و در مجموع اختلال در عملکردهای مختلف شغلی، خانوادگی و اجتماعی شود که به طور مستقیم و غیر مستقیم هزینه های هنگفتی را به جامعه تحمیل نماید. نظر به اهمیت به دست آوردن شیوع افسردگی بین دانشجویان دانشگاه های مختلف جهت برنامه ریزی انواع پیش گیری ها، پژوهش حاضر به منظور بررسی میزان افسردگی و تعیین عوامل مرتبط با آن در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی کاشان طی سال تحصیلی 77-76 انجام گرفت.مواد و روش ها: این تحقیق یک مطالعه توصیفی بود. تعداد نمونه های مورد پژوهش، 310 نفر برآورد گردید که به صورت تصادفی انتخاب شدند. پرسشنامه به کار رفته، شکل کوتاه آزمایش استاندارد Beck بود. عوامل مرتبط شامل: جنس، رتبه تولد، بومی و غیر بومی بودن و رشته تحصیلی می باشد با آمارهای توصیفی ارایه گردید.یافته ها: در 307 فرد مورد بررسی، شیوع افسردگی 35.8 درصد بود. بیشترین شیوع در دانشجویان دانشکده بهداشت به (42.3 درصد) و کمترین شیوع مربوط به دانشکده پزشکی (28.4 درصد) می باشد. افسردگی در دختران و پسران، رتبه، تولد، بومی و غیر بومی ها تفاوت چندانی نداشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش حاضر که بیانگر فراوانی افسردگی در بین دانشجویان است. باید تدابیری اتخاذ گردد تا استرس های فردی و محیطی دانشجویان کاهش یابد و با شناخت سریع و به موقع این اختلال از عواقب آن پیش گیری گردد.

سابقه و هدف: هیپوکسمی شبانه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) عارضه شایعی می باشد. از آنجایی که بروز هیپرتانسیون شریان ریوی، اریتمی های قلبی در این بیماران شایع می باشد، شناسایی و درمان هیپوکسمی شبانه از اهمیت به سزایی برخوردار است. این تحقیق به منظور بررسی تغییرات هیپوکسمی و هیپرکاپنی طی روز و شب در بیماران مبتلا به (COPD) مراجعه کننده به بخش داخلی بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با روش توصیفی در 68 بیمار مبتلا به COPD صورت پذیرفت. در کلیه بیماران گازهای خون شریانی از شریان رادیال در وضعیت خوابیده در تحت شرایط استنشاق هوای اتاق در دو نوبت یکی هنگام روز و همچنین در شب بعد از ساعت 12 شب تعیین شد. میانگین Pao2 و Paco2 در هنگام روز و شب و تغییرات میانگین PaO2 در درجات مختلف هیپرکاپنی معین گردید.یافته ها: در هنگام کاهش شب PaO2 و SaO2 و افزایش PaCO2 نسبت به مقادیر روز قابل توجه بود (PaO2=62.2±13.9 mmHg روز و PaO2=57.6±12.2 شب، P<0.001)، (درصد SaO2=86±9 شب P<0.001)، (PaCO2=46±7.5 mmHg روز، PaCO2=47.6±8 mmHg شب، P<0.001)، (درصد SaO2=88±7.5 روز، میزان سقوط PaO2 در شب در مبتلایان با PaO2<60mmHg در مقایسه با مبتلایان با PaO2>60 mmHg بیشتر بود (به ترتیب 7.4±12.7 mmHg و 1.4±7.6 mmHg، P=0.019). در هر دو گروه از بیماران با PaCo2≤45 mmHg و PaCo2>45 mmHg، میزان PaO2 روز و شب به ترتیب: 66.8±12.7 mmHg و 62.1±10.4 mmHg، 57.7±13.8 mmHg و 53.1±12.4 mmHg بود. میزان تغییر در هر گروه به ترتیب 6.97 و 7.85 درصد می باشد.نتیجه گیری: در بیماران مبتلا به COPD، پدیده هیپوکسمی و هیپرکاپنی در هنگام شب تشدید می یابد. میزان سقوط هیپوکسمی شبانه بستگی به مقدار آن در روز دارد. میزان سقوط هیپوکسمی نیز وابسته به شدت هیپرکاپنی می باشد. در بیماران COPD مبتلا به هیپرکاپنی و هیپوکسمی، تجویز اکسیژن در شب و اصلاح هیپوکسمی آنها از اهمیت به سزایی برخوردار است.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت عفونتهای مجاری ادراری و عوارض حاصل از آن و نیز گزارش های مختلف از عفونتهای مجاری ادراری و نتایج متفاوت آنالیز و کشت ادرار، این تحقیق در آزمایشگاه مرکزی کاشان انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه یک بررسی توصیفی است که به صورت سرشماری در 505 بیمار مشکوک به عفونتهای مجاری ادراری مراجعه کننده به آزمایشگاه مرکزی کاشان که جهت انجام آزمایش های کشت و کامل ادرار صورت پذیرفت.یافته ها: از 505 نمونه ادرار مورد بررسی، 127 نمونه (25.1 درصد) دارای کشت ادرار مثبت بودند که از این تعداد، 115 نفر (90.6 درصد) زن و 12 نفر (9.4 درصد) مرد بودند.شایع ترین ارگانیسم رشد یافته به ترتیب اشریشیاکلی با 98 مورد (77.2 درصد) و استافیلوکوک کوآگولاز منفی با 22 مورد (17.3 درصد) بود. پروتئوس با 4 مورد (3.1 درصد)، کلبسیلا با 2 مورد (1.6 درصد) و پسودوموناس با 1 مورد (0.8 درصد) در مرتبه های بعدی قرار داشتند. از 127 بیمار دارای کشت مثبت، 81 نفر (63.8 درصد) دارای باکتری درلام مستقیم، 70 نفر (55.1 درصد) دارای پیوری و 43 نفر (33.9 درصد) دارای آزمایش نیتریت مثبت بودند و 41 نفر (32.3 درصد) دارای هر سه شاخص مثبت در آزمایش های کامل ادرار خود بودند.نتیجه گیری: آنالیز ادراری به تنهایی نمی تواند وجود عفونت ادراری را مشخص کند. بنابراین، انجام تحقیق بیشتر جهت توانایی آنالیز ادرار در تشخیص عفونتهای ادراری توصیه می نماید.

سابقه و هدف: به طور کلی تشخیص عفونت های قارچی به روش های مختلف کشت و رنگ آمیزی انجام می گیرد. به همین منظور این پژوهش جهت مقایسه روش های مختلف کشت و رنگ آمیزی در تشخیص قارچ ها صورت پذیرفت.مواد و روش ها: تحقیق بر روی 10 گونه از قارچ های ساپروفیت (فرصت طلب)، درماتوفیت و مخمر که اغلب از عوامل شایع بیماری های قارچی می باشند، با استفاده از رنگ آمیزی های لاکتوفنل تعیین شده بود، به روش توصیفی در آزمایشگاه قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان طی سال 1373 به عمل آمد. برای کشت روی لام قارچ ها از محیط های واترآگار، سابرودکستروز آگار، میکوبیوتیک آگار، کورن میل آگار و نوترینت آگار و با روش های ریدل، میکرواسلاید، چاهکی، چسب اسکاچ و روش اصلاح شده واترآگار مورد بررسی قرار گرفت. لام های تهیه شده مذکور به طریقه گرم، گیمسا، رایت گیمسا، کاینیون اسیدفاست، متیلن بلو، رایت، آکریدین، کالکوفلورسفید، کونگو قرمز، پریودیک اسید شیف (PAS) و لاکتوفنل کاتن بلو رنگ آمیزی و با یکدیگر مقایسه شد.یافته ها: تحقیق نشان داد عوامل قارچی سپه دونیوم، تریکوتسیوم، میکروسپوروم ژیپسئوم، کاندیدا آلبیکانس، آسپرژیلوس و ریزوپوس در روش اصلاح شده واترآگارو میکرواسلاید رشد بیشتری نسبت به سایر روش ها داشتند. در مورد اپیدرموفیتون فلوکوزوم روش اصلاح شده واترآگار و در مورد تریکوفیتون منتاگروفیتیس روش ریدل مناسب تر بودند. در روش اصلاح شده گرم کاندیدا آلبیکانس، میکروسپوروم ژیپسئوم، اپی درموفیتون فلوکوزوم، تریکوفیتون منتاگروفیتیس، نوکاردیا و اکتینومایس، در روش گیمسا سپه دونیوم، تریکوتسیوم، میکرو سپوروم ژیپسئوم، کاندیدا آلپیکانس، آسپرژیلوس، نوکاردیا و ریزوپوس، در روش اصلاح شده کاینیون اسیدفاست نوکاردیا، در روش متیلن بلو کلیه قارچ ها رنگ پذیری متوسط، در رنگ آمیزی رایت کاندیدا آلبیکانس، در روش PAS کاندیدا آلبیکانس و آسپرژیلوس، در روش آکریدین نارنجی و روش کونگو قرمز کاندیدا آلبیکانس، اپیدرموفیتون فلوکوزوم بیشترین رنگ پذیری را داشتند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل، روش های رنگ آمیزی گرم و گیمسا به عنوان بهترین روش رنگ آمیزی و کشت به روش اصلاح شده واترآگار به عنوان روش های انتخابی در تشخیص عفونت های قارچی تعیین گردید.

سابقه و هدف: عفونت ادراری یکی از بیماری های شایع کودکان بوده که تشخیص و درمان زودرس آن اهمیت دارد و از شاخص های مهم تشخیص آن U/A و آنالیز ادرار از نظر وجود لکوسیت است. این تحقیق در مورد رابطه بین تعداد لکوسیت ادراری با شدت عفونت دستگاه ادراری و میزان تب به عنوان شاخصی از شدت علایم بالینی و میزان ESR به عنوان شاخصی از شدت علایم آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به عفونت ادراری بر روی کودکان بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 77-1374 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر با روش مطالعه داده های موجود بر روی بیمارانی که با تشخیص قطعی عفونت ادراری بستری بودند، صورت پذیرفت. خصوصیات بیماران شامل سن، جنس، میزان درجه حرارت، لکوسیت ادرار و ESR از پرونده استخراج و در فرم اطلاعاتی ثبت گردید و داده های فرم، به خصوص میزان همبستگی بین لکوسیت ادرار با میزان ESR و تب مشخص شد.یافته ها: از 117 کودک مورد بررسی، 105 نفر (89.7 درصد) دختر و 12 نفر (10.3 درصد) پسر بودند. 42 درصد افراد مورد بررسی در گروه سنی 5-1 سال، 30 درصد کمتر از یک سال و 28 درصد بقیه بیشتر از 5 سال سن داشتند. دختران در سن کمتر از یکسال 26.5 درصد و پسران 3.4 درصد را تشکیل می دادند و دختران در گروه سنی بالای 5 سال فقط 5 درصد بودند. در مورد میزان همبستگی لکوسیت ادرار و ESR در مبتلایان به عفونت ادراری هیچ گونه همبستگی دیده نشد. همچنین همبستگی بین میزان تب بیماران با لکوسیت ادرار بسیار کم بود.نتیجه گیری: عفونت ادراری اغلب با افزایش تعداد لکوسیت ادرار و علایم بالینی و آزمایشگاهی افزایش تب و ESR همراه است و با توجه به این که U/A حاوی لکوسیت زیاد نیست، درمان به صورت ساده اجرا می گردد و شدت بیماری را باید با وجود آزمایش های ESR و U/C ارزیابی نمود و چون تاکنون مطالعه دیگری بر روی این بیماران به عمل نیامده است و با توجه به شیوع زیاد این بیماری باید بررسی با حجم وسیع تر نمونه در جای دیگری انجام گیرد.

سابقه و هدف: افت فشار خون طی بی حسی نخاعی از عوارض شایع و شناخته شده این روش می باشد. با توجه به گزارش های متعدد از موفقیت پیش گیری کننده هماکسل و به منظور مقایسه تجویز داخل وریدی محلول های کلوییدی و کریستالوییدی (هماکسل و رینگر) در پیش گیری از افت فشار خون طی بی حسی نخاعی، این تحقیق در بیمارستان فاطمیه همدان طی سالهای 77-1376 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش با روش کارآزمایی بالینی بر روی 100 بیماری که جهت بستن لوله های رحمی پس از زایمان، با بی حسی نخاعی مراجعه نمودند، صورت پذیرفت. قبل از بی حسی میزان ضربان قلب، فشار شریانی ثبت و کلیه بیماران بی حسی نخاعی دریافت و بعد به طور تصادفی به دو گروه تجربی و شاهد تقسیم گردیدند. در گروه تجربی 15 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم هماکسل و در گروه شاهد حجم مساوی رینگر از طریق ورید تجویز گردید و در دقایق 1، 5، 10، 15 و 30، تغییرات ضربان قلب، فشار شریانی و نیز نیاز به مصرف رینگر و نیاز به دوز افدرین بررسی و ثبت شد. یافته ها: از 100 بیمار مورد مطالعه در دو گروه 50 نفری، بیماران به لحاظ سن و مدت جراحی مشابه بوده و کاهش ضربان قلب در گروه هماکسل کمتر از گروه رینگر و متوسط فشار شریانی در گروه رینگر 87 و در گروه هماکسل 101 بود، میزان نیاز به رینگر در گروه رینگر 80 درصد و در گروه هماکسل 8 درصد (P<0.005) و نیاز به افدرین در گروههای مذکور به ترتیب 60 و 8 درصد بود (P<0.0005).نتیجه گیری: در بیماران با خطر بالا (بیماران قلبی ریوی – بیماران کلیوی) می توان از محلول های کلوییدی با حجم کمتر برای جلوگیری از افت فشار خون طی بی حسی نخاعی استفاده کرد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش بیماران دیالیزی و گزارش های مبنی بر اضطراب در این بیماران و نواقصی که در تحقیقات به عمل آمده وجود داشته و عدم اطلاع از وضعیت آن در کشور و به منظور تعیین رابطه اضطراب و دیالیز، این تحقیق در مرکز درمانی امام حسین (ع) و مرکز دیالیز سوده اسلام شهر در سال 1379 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش مقطعی (Cross-Sectional) صورت پذیرفت. بیماران گروه مورد کسانی بودند که حداقل یک سال تحت همودیالیز بوده و موافقت خود را برای همکاری با طرح اعلام داشتند. گروه شاهد آنها افرادی بودند که همزمان در همان مراکز حضور داشته و مبتلا به بیماری نبودند و به لحاظ سن، جنس و وضعیت تاهل مشابه افراد گروه مورد بودند. میزان اضطراب مطابق آزمون اضطرابی همیلتون، توسط دستیار روانپزشکی و تحت نظارت متخصص روانپزشکی، به عمل آمد.یافته ها: تحقیق بر روی 54 نفر گروه شاهد و 51 نفر گروه مبتلا انجام گرفت. در گروه شاهد درجه اضطراب بر اساس آزمون اضطرابی همیلتون 3.4±2.4 و در گروه بیماران 24.9±8.2 بود. یافته ها در دو گروه با آزمون آماری Kruskall-Wallis مورد ارزیابی قرار گرفت که بیانگر معنی دار بودن میزان اضطراب در گروه بیماران نسبت به گروه شاهد است.نتیجه گیری: دیالیز در بروز اضطراب موثر است. علت اضطراب در بیماران دیالیزی چیست؟ و نیز تعیین تاثیر خدمات روانپزشکی و نفرولوژی بر هزینه، سیر بیماری و درمان بیماران دیالیزی نیازمند پژوهش های بیشتر است که انجام آن توصیه می گردد.

سابقه و هدف: بلئومایسین داروی انتخابی برای درمان زگیل بوده و تاثیر آن از 37 تا 99 درصد گزارش شده است و با توجه به گزارش ها در مورد موفقیت بیشتر روش جدید مصرف دارو و به منظور تعیین تاثیر بلئومایسین با روش تاتویینگ بر زگیل های مقاوم به درمان، این تحقیق بر روی مراجعه کنندگان به بیمارستان های الزهرا و علی اصغر اصفهان طی سال های 77-1376 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر روی 66 بیمار مبتلا به انواع مختلف زگیل مقاوم به درمان صورت پذیرفت. پس از بی حسی موضعی، بلئومایسین با غلظت 1 میلی گرم در سی سی بر سطح ضایعه چکانده و به روش MPT مایع به داخل زگیل وارد شد. این درمان با فواصل یک ماهه و در صورت عدم بهبودی حداکثر تا 4 بار تکرار گردید.یافته ها: تعداد 11 بیمار مراجعه ننموده و یا پی گیری کامل نداشتند و تحقیق بر روی 55 نفر با 158 زگیل انجام گرفت که 70.9 درصد بیماران درمان کامل، 12.7 درصد درمان نسبی و 16.4 درصد افراد عدم درمان داشتند. از زگیل های مورد مطالعه، 83.5 درصد به درمان پاسخ دادند که از 91.8 درصد (زگیل معمولی) تا 50 درصد زگیل موزاییک بوده و 21 درصد در جلسه اول و 62 درصد بیماران در جلسات اول و دوم پاسخ درمان دادند در 7.5 درصد از زگیل های درمان شده، عود مشاهده گردید. عارضه از مصرف دارو وجود نداشت.نتیجه گیری: استفاده از بلئومایسین به روش تاتویینگ را با توجه به نتایج درمان خوب و بدون عارضه برای درمان زگیل های مقاوم به درمان توصیه کرد. و نیز تحقیق برای موارد مقاوم به این دارو پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به میزان بالای مرگ سالمندان به علت سپسیس (مسمومیت خونی)، تشخیص به موقع و درمان مناسب می تواند بیماران را از خطر مرگ نجات دهد. از این رو به منظور، تعیین میزان و نوع باکتری های ایجاد کننده سپسیس و مقاومت دارویی آنها، این بررسی در آسایشگاه معلولین و سالمندان کهریزک در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روش ها: این تحقیق با روش توصیفی در بیماان مبتلا به سپسیس (به تشخیص پزشک) صورت پذیرفت. از 1500 ساکن آسایشگاه، نمونه برداری از خون 124 بیمار مشکوک به سپسیس به عمل آمد. نوع باکتری با روش های استاندارد باکتری شناسی و مقاومت دارویی آنها نسبت به آنتی بیوتیک های متداول با آنتی بیوگرام مشخص گردید.یافته ها: در زمان مورد بررسی، 32.2 درصد از بیماران را مردان و 67.8 درصد را زنان تشکیل می دادند. از 20 بیمار (16.2 درصد)، باکتری های استافیلوکوک کواگولاز منفی، استافیلوکوک اوروئوس، اشریشیاکلی، استرپتوکوک پایوژنز و کلبسیلا به دست آمد. باکتری های گرم مثبت به ترتیب به آنتی بیوتیک های فوماتیدین (77 درصد)، سیپروفلوکساسین (75 درصد) و سفازولین (74.5 درصد) مقاوم و به کوتریموکسازول (82 درصد)، جنتامایسین (80 درصد) و آمیکاسین (78.5 درصد) حساس بودند. باکتری های گرم منفی به ترتیب سفازولین (61.5 درصد)، سفالوتین (52 درصد) و آمیکاسین (37.7 درصد) مقاوم و به کوتریموکسازول (95 درصد)، تتراسیکلین (88 درصد)، فوماتیدین (79.5 درصد) و جنتامایسین (79.5 درصد) حساس بودند.نتیجه گیری: میزان شیوع سپسیس در سالمندان و مددجویان کهریزک چندان بالا نبود و این امر احتمالا به علت رعایت بهداشت و تسهیلات مناسب در آسایشگاه معلولین و سالمندان کهریزک می باشد. تحقیقات مشابه در شهرهای مختلف شور جهت تعیین نوع باکتری های به وجود آورنده سپسیس و مقاومت دارویی آنها پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: متاستاز کارسینوم پستان به چشم دیررس می باشد و به ندرت دیده می شود. هدف این گزارش معرفی یک مورد متاستاز سرطان پستان، به سیستم اووه ارجاع شده از مراکز پزشکی، درمانی شهدا در سال 1379 می باشد.معرفی مورد: خانم 45 ساله ای به علت تاری دید چشم راست مراجعه کرده است و یک توده کوروییدال همراه دکولمان سروزی سریع بر روی آن با گرفتاری سیستم اووه قدامی و گلوکوم نئوواسکولار در چشم راست او مشاهده می گردد که دال بر متاستاز از سرطان پستان به سیستم اووه قدامی و خلفی می باشد.نتیجه گیری: گرچه متاستازهای چشمی سرطان پستان دیررس هستند ولی همیشه باید در ضمن پی گیری این بیماران، با معاینه کامل چشمی و در صورت کدورت مدیا با سونوگرافی به دنبال ضایعات متاستاتیک گشت، زیرا با تشخیص زودرس و درمان مناسب، دید قابل برگشت می باشد.